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子宫颈管腺癌 1 例
1 病例患者 38 岁,孕 2 产 1,因接触性出血伴白带增多 1 年余,1 个月前单位妇检宫颈刮片巴氏涂片Ⅲ级来我院宫颈门诊就诊.该患者2年前单位妇检宫颈涂片巴氏Ⅱ级,因无症状未求治.1 年多前开始出现接触性出血,白带增多,在外院就诊,行妇科检查发现宫颈息肉,并行宫颈息肉摘除术,术后病理示:慢性宫颈炎,息肉.但过后接触性出血症状未缓解.
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1例促排卵药物致重度卵巢刺激综合征并双胎及葡萄胎患者的护理
1 病例介绍患者女,27岁,因原发不孕3年,在外院于月经第4天开始注射尿促性素(HMG),连续11天共用14支,月经第16天肌注绒行膜促性腺激素(HCG)10 000 U;用药后第7天患者出现腹胀、胸闷、尿少人院。查体;意识尚清,腹部高度膨隆。妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常。B超提示:双侧卵巢囊性增大,左侧8 cm×5 cm,右侧9 cm×9 cm腹腔大量腹水,膈肌上抬,双侧胸腔积液,化验检查:总蛋白47.2 g/L、自蛋白27.4 g/L、球蛋白19.8 g/L、Na 132.7 mmol、PT16.8秒(正常15秒),诊断为重度卵巢过度刺激综合症(O)HSS)。出院33天后,患者囚反复阴道流血,B超检查:中孕双活胎,子宫下段混合性包块(积血、不完全排除部分葡萄胎),以先兆流产第2次人院。
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双子宫伴左侧子宫腺肌病1例
患者女,41岁.以月经周期短、经量多、伴进行性痛经一年半来诊.妇科检查:双子宫、双宫颈、单阴道.孕产史:左侧子宫孕1产1,自然分娩.超声检查:于膀胱后方探及两宫体回声,左右排列.右侧子宫,形态正常,约48.0mm×32.1mm,肌层回声均质,内膜线清晰,居中(图1,左).左侧子宫体积明显增大,约81.5mm×81.1mm,呈球形,肌层回声不均匀,后壁增厚明显,回声减低并可见散在小的无回声暗区.
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子宫内膜结核性钙化灶超声表现1例
患者女,26岁.婚后2年未孕.有月经失调,白带增多,下腹酸疼等症状.妇科检查:子宫不大,表面光滑,宫体稍硬,活动度欠佳,两侧输卵管增粗,质硬.双侧卵巢不大,盆腔未能触及包块.
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宫颈管上皮样滋养细胞瘤的超声表现1例
患者女,34岁.孕4产1,3个月前出现月经量减少经期延长,半月前阴道不规则出血,如月经量.妇科检查:子宫左前壁触及一约7 cm×6 cm大小囊实性包块,与子宫无明显界限.超声所见:子宫颈部探及约7.5 cm×5.9 cm×6.5 cm实性不均质等回声团块,边界欠清晰,形态欠规则,内部见散在点片状高回声(图1).CDFI:边缘及内部见少许点状及条状血流信号.
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处女膜闭锁1例的超声表现
患者女,12岁.反复下腹部隐痛半年,近日症状加重来诊.内科检查:腹平软,下腹轻压痛,未扪及明显包块.超声检查:子宫前位,轮廓清晰,稍大,宫腔及宫颈管分离,内见少量无声区;阴道呈囊状扩张,大小约100.0 mm×60.0 mm,内呈无回声区,无回声区内可见点状弱回声(图1);双侧附件区未见异常回声.超声诊断:处女膜闭锁,阴道中量积血,宫腔少量积血.超声检查后作妇科检查:处女膜向外膨隆,无开口.
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B超诊断子宫内膜钙化1例
患者,女,31岁。因至今无月经就诊。20年前曾患肺结核。查体:患者第二性征发育正常,妇科检查未见异常。B超检查:子宫形态大小正常,肌壁回声均质,宫腔内见厚约0.4cm的强光条沿宫腔线分布,后伴声影,双附件未见异常(图1)。B超诊断:子宫内膜钙化。行内膜活检,病理诊断:陈旧性结核钙化灶。
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子宫平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤1例的超声表现
患者女,48岁.因腹胀、阴道不规则流血来我院就诊.妇科检查:阴道通畅、宫颈光滑、宫体稍大,宫体右上方扪及约7 cm×5 cm包块,分段刮宫未见异常.超声所见:子宫稍大、宫壁回声均匀、内膜线居中,于右附件区探及一大小为6.5 cm×4.5 cm类圆形低回声团,内部回声欠均匀,侵及宫底,与宫壁分界不清.CDFI:其内血流信号丰富(图1),为动脉频谱.RI=0.80,Vmax=21.8 cm/s.肝肾隐窝探及少量液性暗区.超声诊断:右侧卵巢恶性肿瘤.手术所见:瘤体长于宫底后壁,向右膨出于浆膜下,并向后挤压右侧卵巢.病理诊断:子宫平滑肌肉瘤.
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卵巢冠硬纤维瘤超声所见1例
患者女,60岁.下腹部骤痛12 h,伴恶心、呕吐4次就诊.妇科检查:子宫前方触及手拳大小肿物,质硬,凹凸不平,轻压痛,可活动,实验室检查未见异常.经腹壁超声检查,子宫显示不清,盆腔内见略呈凹凸状的弧形强回声,长约8 cm,其后见宽声影.
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双子宫合并妊娠超声误诊为宫外孕1例
患者女,44岁.停经2个月,阴道少量流血2 d入院.妇科检查:外阴经产型,阴道通畅,可见少许暗红色血液,宫颈光滑,着色,子宫前位,正常大小,质稍软,活动度可.右侧附件区可扪及一大小约4 cm×4 cm×3 cm的囊性包块,边界清,活动度欠佳,轻压痛,左侧附件未扪及异常.超声表现(图1):子宫内膜回声较厚,右附件区可见一11 mm×10 mm胚囊,未见胚芽,无胎心搏动;余未见异常.超声诊断:右侧输卵管妊娠.
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双功能超声诊断输卵管妊娠15周存活1例
患者,女性,36岁.因停经15周,无明显诱因出现腹部持续性疼痛4天,加重2小时入院.体检:腹平,有明显压痛、反跳痛、肌紧张.移动性浊音(+).本次停经15周,有早孕反应,尿HCG(+).妇科检查,子宫大小正常,双附件区触诊不满意,未触及包块.超声所见:子宫前位,大小6.2cm×5.1cm×4.3cm,形态正常,肌层回声分布均匀,宫腔线显示清晰居中,子宫右上方见7.5cm×5.6cm×5.0cm低回声区,其内见4.2cm×3.8cm×3.6cm胚囊,胚囊内见胎头双顶径2.0cm,胎心率156次,其包块周围可见不规则的无回声区,深度2.2cm.超声诊断:宫外孕(存活),盆腔积液.立即行手术治疗,术中见子宫大小正常,右侧输卵管较长约18cm,右输卵管壶腹部增粗约5.5cm,伞端见活动性出血,无破裂口.切除右输卵管,切开离体输卵管见长约4cm男婴及绒毛组织.术中诊断:右侧输卵管壶腹部妊娠流产.
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经阴道超声诊断直肠前壁妊娠1例
患者女,37岁,因停经50 d,阴道不规则流血15 d,下腹痛2d而就诊.妇科检查:子宫增大,形态饱满,双附件区未见异常,阴道后穹窿触痛明显.实验室检查:HCG 12 000 mIU/ml.经阴道超声检查所见:前位子宫,宫体大小约6.9 cm×7.2 cm×6.1 cm,形态饱满,包膜欠光滑,内膜居中、厚约1.5 cm、回声欠均匀,宫体实质内见多个团块状低回声,形状较规则,边界较清晰,CDFI:其内见少量血流信号(图1).双侧卵巢大小正常.子宫直肠陷窝处见大小约4.0 cm×3.0 cm混合性回声,其内见大小约2.8 cm×1.8 cm妊娠囊回声,囊内见胎芽,顶臀径约2.0 cm,未见卵黄囊及原始心管搏动,胎盘位于后壁,CDFI:胎盘后壁可见较丰富的血流信号(图2).盆腔内另见前后径约1.2cm游离性无回声.超声诊断:
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B超诊断子宫多发巨大肌瘤伴囊性变1例
患者女性,47岁.既往月经规律,量较多.近2~3年自觉下蹲时呼吸困难,未经治疗.因停经四个月,阴道淋滴流血20天来诊.妇科检查;外阴:发育正常、经产型.阴道通畅、壁光滑、无充血,血性分泌物少许.宫颈;光滑、口闭,无举痛.宫体;孕5月大,质略硬,活动可、形态不规整,可触及多个突起,后壁囊性感,轻压痛.附件:左侧附件区可触及6cm×5cm×4cm的囊性肿物.右侧附件区未触及异常.B超检查:子宫失去正常形态,明显增大为21.2cm×14.7cm×17.7cm.宫内环,宫内膜厚1.1cm.子宫前壁近宫底及后壁下段见肌瘤结节分别为3.5cm×3.1cm×3.2cm、6.7cm×6.3cm×6.2cm.子宫后壁见多分隔囊性区大小12.1cm×14.1cm×9.6cm.左附件区见6.7cm×6.4cm×3.6cm的囊性肿物,右卵巢显示欠清.超声诊断:1.宫内环;2.宫内膜增厚;3.巨大多发子宫肌瘤伴肌瘤囊性变;4.左附件区囊性肿物.
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超声误诊子宫肌壁间、宫旁及盆腔静脉内平滑肌瘤病1例
患者女,48岁.体检发现盆腔包块3d入院.患者除偶有下腹坠胀外,无任何不适.妇科检查:子宫前位、宫体大小触及不清楚,盆腔可触及一巨大实性不规则包块,大小约14.0 cm×12.0 cm×8.0 cm,边界清楚,质地偏硬,较固定,无压痛.B超显示:子宫略大,宫体左侧壁回声不均匀,探及一13.6 cm×7.8 cm×11.0 cm实质不规则低回声包块,与子宫左侧壁分界不清楚.CDFI:血流信号较丰富,为低阻型动脉血流频谱,PSV 75.2 cm/s,RI 0.59.诊断提示:子宫左侧巨大实质非均质肿块,考虑卵巢肿瘤,子宫左侧壁受侵可能.术前检查肿瘤5项无异常.
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彩色多普勒超声诊断子宫壁血管发育畸形1例
患者女,48岁.因白带增多3 个月就诊.患者平素月经规律,23岁结婚,孕2产1.末次分娩于15年前,产后行绝育术,10个月后阴道大出血一次,行清宫术后治愈.1年前无明显诱因阴道再次大出血,于当地医院行清宫术止血,术后月经逐渐减少,周期恢复正常.妇科检查:子宫体前位,如孕3个月大小,表面凹凸不平、质软、活动可、压痛(+).临床诊断:子宫增大原因待查.门诊宫腔镜检查:宫颈管内膜息肉样增生,子宫后壁有一凸向宫腔隆起,行诊刮病理示:少许增生性宫内膜.实验室检查:血HCG 1.38 mIU/ml.
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同侧卵巢囊性畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤伴蒂扭转1例的超声所见
患者女,27岁.因下腹疼痛3天,加重1天来诊.妇科检查:下腹扪及一质软包块,其右侧触及一质硬包块,均可活动并有触痛,子宫扪诊欠清.
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B超诊断成人骶尾部畸胎瘤伴复发1例
患者女,21岁.以反复骶腰部酸痛2年多入院.无月经异常史.妇科检查:子宫正常,盆腔扪及一约7cm×8cm肿物,质软,无压痛,移动性差.B超检查:膀胱、子宫双侧卵巢均未见异常.于子宫后方稍偏左见一约7.4cm×7.4cm×7.2cm囊性肿物,与子宫及卵巢境界清,壁厚,达0.7cm,其中见一约3.9cm×3.5cm×2.0cm形态不规则强回声团块附着于侧壁上,不伴声影,余为均质密集细小光点.排空膀胱,推肿物无明显移动.超声提示:盆腔畸胎瘤(缘自骶尾部可能性大).
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卵巢平滑肌瘤1例的超声表现
患者女,69岁.10年前无明显诱因出现下腹不适,腹部似有包块,但未引起注意,近4 ~5年下腹部时有闷胀感,近期觉腹部膨隆明显,闷胀感加重来院就诊,妇科检查:子宫如孕5个月,表面不光滑,质硬,双侧附件区未见异常.既往月经不规律,3~5/30~90 d,18 岁初潮,49岁绝经.超声所见:子宫后位4.5 cm×4.3 cm×3.0 cm大小,内部回声偏低尚均匀,宫内膜显示不清;于子宫上方探及一巨大实性肿物回声,约13.7 cm×10.7 cm× 7.9 cm大小,形态欠规则,内部回声杂乱不均,呈强、弱回声相间的栅栏状肌瘤样回声, 似有包膜,边界清晰,后方回声无明显改变,对子宫有挤压(图1),彩色多普勒显示肿物边缘有动脉血流频谱,阻力指数0.48.右侧附件区未见异常回声;左侧卵巢显示不满意. 超声诊断:(1)盆腔实性肿物(浆膜下子宫肌瘤可能);(2)老年性子宫.手术所见:子宫约4 .5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小,子宫及右侧附件无异常改变,于左侧卵巢下游离缘近卵巢门处,有一15 cm×11 cm×9 cm的实性肿物,质硬,可活动,行子宫全切及左侧卵巢和肿物切除术.病理结果:卵巢平滑肌瘤增生活跃.
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胎盘植入超声误诊为绒毛膜癌1例
患者女,36岁.孕5产3.以"产后闭经2年,下腹痛伴阴道流血2 d"入院.妇科检查:子宫体如孕3+月大小,质软,活动不佳,压痛阳性,双附件未及异常.β-HCG 548 mIU/ml.B超示:子宫98 mm×63 mm×93 mm,前位,轮廓清,肌壁间回声尚均匀,宫腔内回声杂乱,见56 mm×75 mm低回声块影,边界欠清,内部回声不均匀,其内可见不规则的小的液性暗区及粗光斑回声(图1).双附件未及异常回声.超声诊断:子宫内实性占位(考虑绒毛膜癌).
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超声诊断巨大子宫肌瘤囊性变1例
患者,38岁,已婚。因下腹胀一年多,外院B超提示盆腔囊性包块而来我院就诊。妇科检查:下腹可触及一质软包块,上界平脐,固定,无压痛,子宫及双附件扪诊欠清。腹部超声检查:子宫后屈,轮廓欠清,尤其见前壁,其浆膜层显示不清。后壁肌层回声均匀,宫腔线尚清,厚5mm。于子宫前方探及一142mm×169mm×172mm囊性包块,轮廓尚清,其壁厚达19mm,与子宫前壁分界不清,囊腔内壁欠光滑,包块内探及较粗呈树枝状的分隔光带,囊肿后方回卢较增强,因腹部超声双侧卵巢显示欠清,再经阴道超声显示,双侧卵巢大小、回声未见异常。B超提示:子宫前壁巨大肌瘤囊性变可能性大。术中见:子宫增大约20cm×20cm×18cm,光滑,质中,宫前壁向外突出,囊样感,切开内见一大囊腔,壁较厚,内含粘液状透明液体,并有纤维束横贯其中。病理报告为子宫前壁平滑肌瘤伴粘液状或大囊状变性,瘤细胞分化较好。