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MRS 联合 DTI 评估帕金森病认知障碍的初步研究
目的：探讨1H-磁共振波谱（1H-MRS）及弥散张量成像（DTI）技术对早期诊断帕金森病（PD）患者认知障碍（ PD-CI）患者脑部损害，探讨其在PD-CI的早期诊断及临床病情评估中的价值。方法采用MoCA量表对14例PD患者及健康对照进行认知功能评定；应用1H-MRS采集各感兴趣区（ROI）N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）及肌酸（Cr）浓度，计算NAA／Cr、Cho／Cr比值。然后对1H-MRS 所选ROI 相同区域进行DTI扫描，测定各向异性分数（ FA），并进一步分析三者之间及其与MoCA评分之间的关系。结果 PD 组 MoCA 量表得分较对照组明显降低（P＜0．05），认知障碍明显。 PD组额叶、颞叶、纹状体NAA／Cr值与对照组相比明显下降（P＜0．05），而两组黑质NAA／Cr值、各部位Cho／Cr值对比无明显差异。 PD组额叶、黑质FA值与对照组相比明显降低（P＜0．05），而两组颞叶、纹状体FA值对比无明显差异。 PD患者额叶、颞叶平均NAA／Cr值与 MoCA 量表得分呈正相关（ P＜0．05）；额叶平均 FA 值与 MoCA量表得分呈正相关（P＜0．05）。 PD患者额叶平均 NAA／Cr 值与FA 值呈正相关（P＜0．05）。结论1H-MRS联合DTI扫描能更好地检测出PD认知障碍的患者可能存在的隐匿性损伤；分别从结构和代谢两方面为PD-CI的早期诊断提供客观指标；额叶NAA／Cr、FA值的下降与认知功能下降相关。
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磁共振H1-MRS和DTI联合应用诊断胶质瘤的价值
目的:探讨联合应用磁共振波谱成像(H1-MRS)和弥散张量成像(DTI)对于判别胶质瘤良、恶性和侵袭性的价值,为临床全面评估胶质瘤生物学特性并制定合理治疗方案提供影像学支持.方法:13例低级别胶质瘤和12例高级别胶质瘤患者均行常规MRI、MRS和DTI检查,测量相关参数,分别对2组患者组内及组间参数进行比较,并通过纤维束示踪图观察肿瘤周围白质纤维束的改变.结果:与低级别胶质瘤组比较,高级别组胶质瘤患者肿瘤实质、瘤周水肿和水肿边缘的NAA/Cr、NAA/Cho比值和rFA值降低,Cho/Cr比值升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).高级别组胶质瘤患者瘤周水肿与水肿边缘的各代谢物比值(NAA/Cr 0.98±0.19、1.46±0.25;Cho/Cr 2.80±1.20、1.29±0.28;NAA/Cho 0.58±0.19、1.12±0.18)及rFA值(0.56±0.11、0.78±0.06)之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).低级别胶质瘤对纤维束的影响轻微,主要表现为为纤维束受压、稀疏及局部轻度破坏;高级别胶质瘤对纤维束的影响严重,可使该区域内纤维束移位甚至中断.结论:MRS联合DTI能够在术前评价胶质瘤的恶性程度及瘤细胞侵袭性,结合DTT直接观察白质纤维束改变,可为胶质瘤治疗方案的制定、判断手术效果及预后判定提供影像学依据.
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使用3.0T磁共振波谱成像技术诊断早期前列腺癌的效果观察
目的:探讨使用3.0T磁共振波谱成像技术诊断早期前列腺癌的效果.方法:选取近期我院收治的18例早期前列腺癌患者作为研究对象.所有患者的病情均经病理诊断被确诊为早期前列腺癌.对所有患者均使用3.0T MRI技术和磁共振波谱成像技术诊断其早期前列腺癌.分析这些患者使用上述两种技术诊断早期前列腺癌的准确性.结果:这些患者使用3.0T磁共振波普成像技术诊断其早期前列腺癌的准确率高于其使用3.0T MRI技术诊断其早期前列腺癌的准确率,差异具有统计学意义(P<0.05).这些患者肿瘤区域的(Cho+Cre)/Cit值高于其非肿瘤区域的(Cho+Cre)/Cit值,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:使用3.0T磁共振波谱成像技术诊断早期前列腺癌的准确性高.
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脑内单发环形强化病变的1H磁共振波谱成像研究进展
脑内单发环形强化病变是一类在磁共振增强扫描时呈现环形强化的特征性病变.肿瘤和炎症性病变均可表现为环形强化.临床上高级别胶质瘤、单发脑转移瘤和脑脓肿常见,且用常规影像学方法常难以鉴别.1HMRS可检测病变内及周围组织的代谢物浓度,反映病变性质及病理过程,结合影像学征象分析对这三种疾病的鉴别诊断意义重大.
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双相情感障碍与攻击行为关系的功能影像学研究新进展
双相情感障碍(Bipolar Disorder,BD)是一种具有病程循环和高复发率特点的严重精神障碍,但其病因学复杂,至今仍不十分清楚.据报道称双相谱系障碍的患病率为2%,占WHO疾病负担谱的第6位[1].然而BD患者识别率却很低,并且BD患者在发病期及缓解期都常并存有攻击行为.这种潜在的风险不仅对患者本人及他人造成躯体上及精神上的伤害,还增加了家庭以及社会的经济及心理上的负担.这些年来功能影像学的发展为BD的相关研究提供了对机体相对无害的,能更早反映出相关脑区功能变化及连接通路变化的一种契机.本文就攻击行为与BD之间的功能影像学关系表现综述如下.
关键词： 攻击行为 双相情感障碍 功能性磁共振成像 磁共振波谱成像 正电子计算机断层扫描 -
MRS的Lac及NAA波峰变化与急性脑梗死病程的相关性
目的:通过应用磁共振波谱成像技术(magneticresonancespectroscopy,MRS),探讨在急性脑梗死病程中乳酸(lactate,Lac)和N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartic acid,NAA)在梗死灶中的演变规律,并与患者临床评分进行相关性分析,研究其在脑梗死早期诊断和评价预后中的价值.方法:收集我院临床经CT(computed tomography,CT)检查排除脑出血,且在进行常规MRI扫描后,发现为急性梗死的患者60例(其中包括超急性期10例,急性期18例,亚急性期32例).对该组患者进行入院前、后磁共振波谱扫描(1H nuclear magnetic resonance spectroscopy,1HMRS)检查和神经功能缺损评分(national institute of health stroke scale,MHSS),分析经治疗前后两周内l HMRS代谢物质变化,主要关注Lac和NAA的改变,并研究其与治疗前后临床NIHSS评分变化的相关性.结果:经2周治疗后,60例急性脑梗死患者的NIHSS评分呈不同程度下降,治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05).所有患者1HMRS均显示Lac峰于脑梗死早期即可出现,且在出现后不同程度升高,并伴有NAA峰呈不同程度下降.患者入院时Lac/Cr比值和NAA/Cr比值,与治疗前、后两周的NIHSS评分变化分别呈正相关和负相关.结论:MRS提供了重要的脑内代谢信息,弥补了常规影像学仅显示解剖学的不足. Lac、NAA的改变演示了不同时期脑梗死患者的病理生理变化过程.综合分析Lac、NAA对判断缺血半暗带的存在,并界定其范围有重要价值.急性脑梗死治疗前后的NAA/Cr、Lac/Cr值变化与NIHSS评分变化有相关性,能用来早期判断脑梗死预后程度.
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脑肿瘤的MRS波谱变化与肿瘤特异性的相关性研究
目的:探讨多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑肿瘤鉴别,特别是在单发胶质瘤与转移瘤的应用价值.方法:单发脑胶质瘤患者10例,转移瘤患者7例,均行1H-MRS检查,测量并计算出两种肿瘤实性区、瘤周水肿区各种代谢成分的浓度值.研究指标包括胆碱(Cho)、N-乙酰天门氨酸(NAA)、肌酐(Cr)、乳酸(Lac)以及Cho/Cr、NAA/Cr比值的变化,进行比较分析.计量数据以(x±s)表示,组间比较采用t检验,P ＜0.05有统计学意义.结果:所有肿瘤患者的实性区都表现出N-乙酰天门冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)降低,而胆碱(Cho)峰升高.胶质瘤水肿区NAA/Cho比值均低于正常值,而转移瘤周围水肿区NAA/Cho比值正常或略有减低.结论:多体素1H-MRS对单发胶质瘤与转移瘤的鉴别诊断有重要的应用价值.
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奇异值分解在磁共振波谱成像中的应用
目的:磁共振波谱成像有7类快速方法,它们都来自快速MRI成像方法.本文提出的奇异值分解波谱成像不同这7类快速方法,它是把MRI中任意轨迹图像重建方法用于波谱成像,这将有利于设计出速度更快的波谱成像数据采集脉冲序列.
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1H-MRS定量分析在诊断脂肪肝中的应用价值
目的 利用磁共振质子波谱(1H-MRS)定量检测肝内脂肪含量并分析与血清学指标和CT值的相关性,以探讨其在肝脂肪变性诊断中的实用价值. 方法 对53例脂肪肝患者及50名健康志愿者行CT平扫、常规MRI扫描及1H-MRS检查,检查当天均行血清肝功能检查.1H-MRS采集水峰和脂质峰峰下面积,计算脂质相对含量,并比较其与CT检查及肝功能各项指标的一致性.结果 正常对照组与脂肪肝组的CT值及三酰甘油(TG)值差异有统计学意义(P＜0.05)；而丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)值无统计学差异(P＞0.05).脂肪肝组及正常对照组的脂质峰峰下面积及脂质峰/(水峰+脂质峰)峰下面积比值差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 1H-MRS定量分析对诊断脂肪肝有较重要临床意义,可快速、安全、无创性定量评估肝内脂肪含量.
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轻度认知功能障碍的多模态脑功能成像
轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment , MCI) 是指老年人出现轻度记忆或某项认知功能障碍,但尚不足以诊断为痴呆的临床现象,其是介于正常衰老与痴呆间的过渡状态. 阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是痴呆中常见的类型,严重影响着老年人的寿命和生活质量. 研究表明,每年有10%~15%的MCI患者会转变为AD, 而健康老年人的年转化率仅为1%~2%[1].MCI一旦发展到AD阶段即不可逆转, 国内外对于AD的治疗策略仅为改善症状或延缓进展,尚缺乏治疗AD的有效方法和手段. 因此,及时发现MCI并采取合适的干预治疗对AD的防治具有战略意义.
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磁共振波谱成像观察大鼠大脑中动脉闭塞的针刺治疗效果
目的:采用基于磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)观察针刺对大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)的治疗效果.方法:将60只雄性SpragueDawley(SD)大鼠随机分为针刺组(n=27)、模型组(n=27)、假手术组(n=6),针刺组和模型组再按MRI检查时段分为3个亚组(每个亚组9只):24 h亚组、3d亚组和7d亚组.采用改良线栓法构建MCAO模型,在造模后行MRI、氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)检测,并对图像进行处理和定量分析.结果:MCAO模型7d亚组的大鼠栓塞区T2WI高信号范围较24 h亚组和3d亚组有缩小趋势,假手术组T2WI未见明显异常信号；1 H-MRS检测结果表明,针刺3d亚组和针刺7d亚组N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)较模型组明显升高(31.43±2.88)比(25.90±3.48,60.84±2.76比54.31±1.40；P均＜0.05),乳酸(lactate,Lac)明显降低(58.82±3.78比65.15±3.58,50.22±4.33比55.46±4.06；P均＜0.05),而胆碱复合物(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)差异无统计学意义(P＞0.05).结论:1H-MRS检查能够客观评价针刺处理对MCAO大鼠梗死灶的干预作用,是研究脑梗死针刺治疗的可靠影像学方法.
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髓母细胞瘤的MRI和MRS特征分析
目的:通过分析髓母细胞瘤的MRI表现,提高对髓母细胞瘤的认识.方法:回顾性分析33例经手术病理证实的髓母细胞瘤,对肿瘤发生部位、MRI信号、增强后强化、囊变、出血以及MRS等表现进行分析.结果:33例髓母细胞瘤中22例位于第四脑室小脑蚓部区,9例位于半球;其中T1WI呈低信号或略低信号29例,等低混杂信号3例;T2WI呈略高信号或不均匀略高信号24例,高信号5例;DWI高信号32例;增强扫描轻度或中度云絮状强化17例,明显强化11例;病灶内微囊变20例,中囊变6例;19例见瘤周囊变.以10岁或20岁为界分组,x2分析发生于中线和小脑半球无统计学差异(P＞0.05).5例行1H-MRS检查,实性部分Cho峰明显升高,NAA峰降低,Cho/Cr及Cho/NAA明显升高,Lac峰轻度升高.结论:髓母细胞瘤在MRI具有一定的影像学特征,结合MR多功能成像技术,有助于提高诊断正确率.
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~1H-MRS及DTI在颅内肿瘤诊断及手术中应用的初步研究
目的:探讨质子磁共振波谱分析(~1H-MRS)对颅内肿瘤对脑肿瘤诊断价值,同时利用弥散张量成像(DTI)观察皮质脊髓束的累及情况,评价颅内肿瘤预后中的价值.方法:选取40例颅内肿瘤患者,于手术前进行~1H-MRS及DTI,并与术后病理结果进行对照,根据肿瘤内多种代谢产物水平对颅内肿瘤进行分型及胶质瘤恶性程度分级的能力,并行三维白质纤维重建,分析病灶侧白质纤维束的改变情况并观察手术前后肌力恢复情况.结果:星形细胞瘤25例,NAA减少到对侧正常组织的40%～70%,Cr明显下降与正常各半,比较Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤其肿瘤内代谢化合物NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05);转移瘤5例、脑膜瘤10例有NAA峰但明显低于星形细胞瘤,转移瘤及脑膜瘤NAA/Cho和NAA/Cr比值明显低于星形细胞瘤(P<0.05),转移瘤与脑膜瘤Cr低或缺乏,5例转移瘤都出现Lipid峰,3例出现Lac峰.星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤Cho峰均显著增高,但脑膜瘤Cho显著升高更明显,其Cbo/Cr显著升高.皮质脊髓束表现为无受压中断、受压无中断及中断、破坏,其受累侧肢体肌力术后表现无明显减退、治疗后肌力恢复、治疗后肌力无恢复.结论:颅内肿瘤采用~1H-MRS的Cho/Cr、NAA/Cr、Lac/Cr、Lipid/Cr代谢物比值结合常规MRI对颅内肿瘤诊断及对胶质瘤进行无创性分级是可行的,DTI能够较直观地反映肿瘤对皮质脊髓束的影响情况,为判断手术后疗效提供重要预测依据.
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中枢神经系统血管外皮细胞瘤的MRI表现与病理分析
目的:分析中枢神经系统血管外皮细胞瘤影像学特征及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的中枢神经系统血管外皮细胞瘤MRI征象、弥散加权成像、灌注成像及波谱成像结果.结果:中枢神经系统血管外皮细胞瘤39例,其中35例位于颅脑,4例在脊髓.大多数呈分叶状且病灶大,有血管流空信号,易发生囊变坏死,水肿及占位征象明显;MRI显示不均匀稍长、等或混杂T1wI,均匀等或稍长和T2wI信号,累及静脉窦及硬脑膜常见,典型病例显示增强明显且极不均匀或中度不均一增强.弥散加权成像表现混杂或略低信号,其实性部分信号略高,病灶内ADC值为(12.68±4.01)10-4mm2/s,病灶侧ADc值大于对侧正常脑组织.13例行灌注成像的病变显示病灶侧相对局部脑血容量明显升高,呈不均质高灌注.时间一信号曲线显示负性增强显著,下降支与上升支分别显示不对称.7例行MRs检查的病变显示NAA降低,Cho升高.结论:中枢神经系统血管外皮细胞瘤MRI具有特征性表现,结合弥散加权成像与灌注成像及MRS检查有助于对该肿瘤的诊断.
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松果体区病变的MRI和1H-MRS表现与病理相对照研究
目的:分析松果体区病变MRI表现并探索1H-MRS及DWI对于鉴别松果体区病变的作用.材料和方法:松果体区病变患者共33例,其中男27例,女6例,年龄7～51岁,平均年龄21.3±10.3岁.全部33例都作了MRISE-T1WI,FSE-T2WI,PDWI,FLAIR及增强MRI成像检查.其中7例患者术前行1H-MRS和DWI检查.结果:大多松果体区病变有其特征的外形、信号强度及强化方式;MRS:2例生殖细胞瘤Ch/NAA(2.06和2.11)、LL/Cr(0.83和4.2);2例成熟畸胎瘤LL/Cr(7.3和9.64),测不到Ch和NAA;2例星形细胞瘤Ch/NAA(3.55和3.53);1例松果体母细胞瘤Ch/NAA 4.70.ADC值:生殖细胞瘤7.48×10-4和6.48×10-4;畸胎瘤2.03×10-3和3.57×10-3;星形细胞瘤1.91×10-3和1.35×10-3;松果体母细胞瘤9.14×10-4.结论:病变的外形特征、信号强度及强化方式对于松果体区病变的诊断有帮助.1H-MRS及DWI在某种程度上对于鉴别诊断有帮助.
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磁共振波谱成像联合显微CT动态评估快速诱导的兔骨质疏松模型
目的 采用磁共振波谱成像(MRS)联合显微CT(Micro-CT)动态评估快速诱导兔骨质疏松(OP)模型骨质量变化规律，明确联合应用两种影像技术的优势。方法 60只8月龄雌兔分为假手术组(A组)、卵巢去势(OVX)组（B组）及OVX+肌注甲强龙组（C组），每组20只。3组术后2、4、8、10周（各时间点兔5只）分别行腰5椎体MRS及Micro-CT扫描，检测骨髓脂肪分数(FF)和骨微结构参数。结果 B、C组骨髓FF值随时间呈渐进性增高，自第4周始C组较A组明显增高(P＜0.01)，B组则在第10周才与A组差异有统计学意义(P＜0.05)。C组骨密度在术后第8周始明显低于A组(P＜0.01)，FF与骨密度、骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁连接密度及骨小梁数目呈中度负相关，与结构模型指数及骨小梁间隙呈正相关性（均P＜0.01）。结论OVX+糖皮质激素是一种快速、有效的OP模型兔制作方法，MRS、Micro-CT可无创性地评价OP骨髓脂肪含量和骨微构筑，联合应用可早期、全面评价OP骨量和骨质量变化。
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骨髓脂肪在骨质疏松骨质量研究中的进展
随着全球人口老龄化,骨质疏松及其脆性骨折的发病率、致残率将持续攀高.因此,如何在骨量明显下降前就找到一个既变化出现较早,又具有一定发现骨量减少/骨质疏松能力的有效方法及对主要部位脆性骨折风险进行预测是目前的热点问题.成骨细胞与脂肪细胞同祖,成骨-成脂分化失稳态是骨质疏松的致病机制之一.因此,研究骨髓脂肪组织在骨质疏松骨质量中的作用就显得相当重要.笔者就骨髓脂肪在骨质疏松中的致病机制及磁共振波谱在骨质疏松骨质量研究中的进展予以综述.
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三种脑功能成像技术在认知功能障碍的研究进展
背景 MRI是一种常见的影像学方法,随着科技发展,功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)可反映大脑的神经活动水平,定位各功能区,进行脑代谢测定、神经纤维示踪等. 目的 综述脑功能成像技术的优势和目前应用情况. 内容 综述fMRI其中血氧水平依赖(blood oxygen level dependent, BOLD)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)、磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopic imaging, MRS)3项技术在认知功能障碍领域中的相关研究.趋向 探索患者脑功能区改变,能为早期预防、诊治提供客观和直观的影像学依据.
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磁共振波谱成像在神经系统疾病早期诊断中的应用研究进展
磁共振波谱成像能客观地反映脑内代谢物的变化,进而反映早期病变的病理改变.作者从影像学角度归纳了脑血管疾病、神经系统变性疾病、多发性硬化等神经系统疾病在磁共振波谱成像上的不同表现,提示磁共振波谱成像能从影像学角度对神经系统各疾病进行早期辅助诊断和预后判断.
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氢质子磁共振波谱成像在颞叶癫(癎)中的应用
磁共振波谱成像是目前惟一无创的可以在分子水平对代谢产物进行定量分析的检测方法,对很多颅脑疾病能做到早期诊断和疗效监控.本文主要对氢质子磁共振波谱成像在颞叶癫(癎)的诊断、治疗方面的应用做一综述.
