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3.0 T MR DWI预测鼻咽癌放化疗敏感性的研究
目的 探讨3.0T MR扩散加权成像(DWI)在评估鼻咽癌(NPC)放化疗(CRT)疗效中的价值,预测NPC对CRT的敏感性.方法 收集32例经病理证实的NPC病人,行常规MRI及DWI检查,测量CRT前与CRT5周时NPC及转移性淋巴结大者的体积和ADC值.以CRT后1个月病理活检和MRI检查作为疗效评价标准将NPC分为低敏感与高敏感组,比较CRT 5周时NPC低敏感组与高敏感组ADC值、治疗前后ADC值变化率(△ADC)及体积消退率(△V)的差异;分析影响NPC CRT敏感性的相关因素.结果 CRT 5周时NPC ADC值、△ADC及△V在高、低敏感组之间差异均有统计学意义(P＜0.05),△ADC为鉴别低敏感与高敏感组佳指标,其截断值为98.125％,敏感度为95.5％,特异度为90％.非线性Logistic回归分析影响NPC CRT敏感性的相关因素(性别、年龄、治疗方式、T分期及△ADC),结果显示△ADC是影响NPC CRT敏感程度的独立预后因素,其相对风险度为1.155.结论 DWI对于评价NPC CRT疗效有重要作用.CRT5周时NPC ADC值、△ADC及△V都能有效预测NPC CRT敏感性,△ADC是预测NPC CRT敏感性的佳指标及独立预后因素.
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MRI对病毒性脑炎的诊断及预后评价
病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。MRI在病毒性脑炎诊断中已被广泛应用，尤其近年来扩散加权成像（DWI）及ADC值测量在评估病毒性脑炎病理损害方面的价值逐步受到关注，而DWI 及ADC 值测量用于判断疾病预后、评价临床治疗效果的研究相对较少。就MRI对病毒性脑炎的诊断、评估病毒性脑炎病理损害、判断疾病预后及评价临床疗效方面的价值予以综述。
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扩散加权成像在胎儿脑发育中的应用进展
胎儿先天性发育异常是围生儿死亡和致残的重要原因，产前早期准确诊断是干预及治疗的关键。胎儿MR成像能够弥补超声检查的不足，是胎儿产前诊断的一种重要辅助手段。扩散加权成像不但能够评估胎儿的正常脑发育过程，而且对脑先天发育异常及胎儿宫内脑损伤的早期评估具有重要意义。现就扩散加权成像在胎儿脑发育中的应用进展予以综述。
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MR扩散加权成像在甲状腺疾病诊断及监测中的应用研究进展
甲状腺疾病是临床常见的疾病，在内分泌系统疾病发病率高，早发现、早诊断对指导临床治疗具有重要意义，其影像诊断是临床和影像科医生关注的重点和难点。 MR扩散加权成像通过检测水分子扩散运动可实现对器官结构及功能改变的检测，近年来MR扩散加权成像在甲状腺疾病中诊断及监测的应用价值越来越受到认可。对近5年扩散加权成像技术的发展及其在甲状腺疾病中的应用作一综述。
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扩散加权成像在卵巢肿瘤中的应用
扩散加权成像(DWI)是目前唯一能够检测生物组织内水分子扩散运动的无创方法,该种扩散运动可以通过表观扩散系数(ADC)来量化分析.扩散峰度成像(DKI)、体素内不相干运动(IVIM)成像、背景抑制扩散加权全身成像(DWIBS)等DWI新技术用于卵巢肿瘤的评估提高了卵巢肿瘤影像诊断的准确性.综述DWI及其新技术在卵巢肿瘤定性诊断、分期、疗效评估、预后判断中的作用及其潜在缺陷.
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急性肾盂肾炎DWI评估研究进展
急性肾盂肾炎(APN)为好发于中青年女性的常见泌尿系统疾病.影像检查可反映APN肾脏受累程度、范围及是否存在并发症,对于病变评估具有重要临床价值,但常规影像检查对APN的诊断及评价仍存在一定限度.而DWI技术具有无需注射对比剂、快速成像及操作简便等优点,能够无创性反映活体组织或器官的功能状态,并可通过测量表观扩散系数(ADC)值对功能状态进行定量评估,尤其在APN诊断及肾脓肿检出方面具有独特价值.
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扩散加权成像在鼻咽癌诊治中的研究现状
鼻咽癌常见于我国华南地区，属头颈部恶性肿瘤，放射治疗为其主要的治疗方法。该病若不及时治疗或治疗不彻底易导致局部复发和远处转移。MR扩散加权成像通过测量ADC值对病变进行定量分析，从而准确诊断鼻咽癌微小病变，评价放疗早期疗效及观察预后。就扩散加权成像在鼻咽癌诊断及治疗中的应用予以综述。
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磁共振扩散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用
[目的]评价磁共振扩散加权成像(DWI)在急性脑梗死诊断中的临床价值.[方法]选取呈卒中样发病的患者66例.行头颅CT检查排除脑出血后,经临床和MRI确诊为急性脑梗死的患者56例,根据行MR检查距发病时间长短将患者分成6 h内,6～24 h,24～48 h,48～72 h 4个组.选取病灶中心和健侧相应部位5×5像素大小区域为各自的感兴趣区,测定各自的ADC值,并计算rADC值.[结果]56例患者均在DWI上显示与临床症状、体征相符的病灶.病灶在DWI上具有较高的信号强度和清晰度.36例患者经DWI证实在T2WI上显示的部分高信号病灶为陈旧性.10例呈卒中样发病的非急性脑梗死患者DWI上均未显示典型高信号影.56例患者病灶中心的ADC值均低于健侧相应部位(配对t检验,P＜0.01);不同时间段的rADC差别无统计学意义(单因素方差分析,F=2.055,P=0.118).[结论]DWI在脑梗死超急性期和急性期均具有很高的敏感性,在对呈卒中样发病的患者鉴别诊断方面具有较高的应用价值.
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MRI对乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结的评估
目的 探讨MRI对乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结(ALN)评估的价值.方法 对44例乳腺癌患者进行新辅助化疗(NAC),比较患者NAC前和NAC4周期后MRI测量患侧ALN直径、肿瘤表观扩散系数(ADC)值变化及其间接相关性;比较MRI与病理对患侧腋窝阳性淋巴结的检测结果.结果 所有患者均完成了4周期的NAC,有反应(CR+PR)率为72.73%(32/44),无反应(SD+PD)率为27.27%(12/44).有反应组NAC前后的ALN大直径由(1.37±1.06)cm缩短为(0.90±0.76)cm,NAC前后的ADC值由(0.91±0.28)×10-3mm2/s增加到(1.01±0.32)×10-3 mm2/s (P<0.01);NAC前后的ADC值变化(△ADC)与腋窝淋巴结NAC前后大直径的变化(△L)不相关(r=0.131,P=0.413).NAC后MRI评估ALN的敏感度100%,特异度62.5%,Kappa值0.68.结论 MRI功能指标ADC值不能作为早期间接反映NAC后ALN的疗效的独立指标,但MRI仍是评估NAC后ALN状态的敏感指标.
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磁共振动态增强及弥散加权成像在肝脏占位性病变中的应用价值
探讨联合应用磁共振动态增强及弥散加权成像( DWI)对各种肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断价值.方法 对78例肝脏占位病变行常规MRI平扫及动态增强和DWI,观察各种肝脏占位性病变的强化类型.结果 本组27例(87.1％)肝细胞癌强化方式呈快进快出型,22例(84.6％)肝转移瘤呈边缘环形强化,10例(90.9％)肝脏海绵状血管瘤呈渐进性强化,10例肝囊肿动态增强病变未见强化；原发性肝细胞癌及肝脏转移瘤的表观扩散系数(ADC)值比较差异无统计学意义(P＞0.05),两者与肝脏海绵状瘤、肝囊肿ADC值比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；肝脏海绵状血管瘤与肝囊肿ADC值比较差异有统计学意义(P＜0.05).MRI平扫及动态增强结合DWI检查对肝细胞癌、肝转移瘤、肝脏海绵状血管瘤和肝囊肿的诊断准确性分别为96.8％,96.1％,90.9％和100％.结论 常规MR1平扫及动态增强扫描是诊断各种肝脏病变的基础,DWI对诊断良恶性病变有较高的价值.
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大鼠脑缺血-再灌注损伤早期DWI参数和AQP4蛋白表达相关性研究
目的脑水肿是脑缺血后主要的病理表现之一，研究表明水通道蛋白4（AQP4）在脑梗死后脑水肿的形成和发展中起着重要作用，目前尚缺乏磁共振弥散加权成像（DWS）与 AQP4表达在急性脑缺血-再灌注早期相关性的研究。本文旨在评估大鼠脑缺血—再灌注早期脑损伤区水通道蛋白4表达、DWI信号强度（SI）及表观扩散系数（ADC）之间的相关性以及 AQP4表达与缺血性脑水肿之间的关系。方法健康成年 SD 雄性大鼠（n=40），随机分成4组，分别为脑缺血—再灌注12h、1d、3d 组和假手术组，采用线栓法制作大鼠右侧大脑中动脉缺血—再灌注（MCAO/R）模型，Zea Longa 评分评价神经功能损伤程度，Philips Achieva 3.0T MRI 扫描仪对假手术组和缺血—再灌注后不同时间点大鼠脑部行冠状位 DWI 扫描，在工作站上重建 ADC 图，测量基底核层面梗死灶 DWI-SI 和 ADC 值，计算相对 ADC 值（rADC）和相对 DWI—SI（rDWI—SI）值。2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色评价梗死体积的变化。免疫组化染色测定 AQP4蛋白表达，用平均吸光度（MOD）值评价染色程度。结果假手术组动物麻醉苏醒后未见神经功能缺损，脑缺血—再灌注后12h、1d 和3d 组大鼠出现不同程度神经功能损伤，1d 组重。假手术组 TTC 染色未见梗死体积，脑缺血—再灌注后12h、1d 和3d 梗死体积逐渐增加，3d 时大。水肿变化规律同梗死体积相仿。假手术组海马区及皮质区 AQP4免疫组化染色较浅淡，MCAO/R 后12h 缺血侧海马区及皮质均可见 AQP4阳性细胞，12h-3d AQP4的 MOD 值随时间延长逐渐增高，3d 时达到高峰。12h、1d 和3d 组大鼠脑水肿体积与相应时间点缺血侧皮质区和海马区 AQP4表达均呈正相关（r=0.642，r=0.605，均 P<0.05）；三组大鼠基底核区梗死灶 rADC 值与缺血侧皮质区、海马区 AQP4表达均呈正相关（r=0.542，P=0.037；r=0.655，P=0.008）。结论大鼠脑缺血—再灌注早期脑水肿体积、rADC 值与 AQP4的表达水平存在时间上的相关性。因此结合 DWI 检查对脑缺血后 AQP4表达部位、作用及调节机制进行更深入系统的研究，可能为临床早期治疗缺血性脑水肿提供新的思路。
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DWI动态评价大鼠脑缺血-再灌注损伤区的组织学特征
目的：本研究运用磁共振弥散加权成像（DWI）技术动态评价大鼠脑缺血—再灌注损伤后不同时间脑损伤区DWI信号强度（SI）及表观扩散系数（ADC）的变化，结合组织学检测，分析损伤区组织学特征。方法健康成年SD雄性大鼠（n=80）随机分成8组，分别为脑缺血—再灌注1h、3h、6h、12h、1d、3d、7d组和假手术组，采用线栓法制作大鼠右侧大脑中动脉缺血—再灌注（MCAO/R）模型，Zea Longa评分评价神经功能损伤程度，Philips Achieva 3.0T MR扫描仪对假手术组和缺血—再灌注后不同时间点大鼠脑部行冠状位DWI扫描，在工作站上重建ADC图，测量基底核层面梗死灶DWI-SI和ADC值，计算相对ADC值（rADC）和相对DWI-SI（rDWI-SI）值。2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色评价梗死体积的变化。苏木精—伊红染色观察组织形态学变化。结果假手术组动物麻醉苏醒后未见神经功能缺损，脑缺血—再灌注1h大鼠出现神经损伤，3h~1d时症状逐渐加重，3~7d时症状改善。假手术组DWI及ADC图均未见异常信号；MCAO/R后1h DWI上右侧纹状体及周围部分皮质区域出现高信号，相应部位ADC值降低，1h~1d DWI高信号范围随时间推移逐渐增大，信号强度逐渐增高，3~7d时开始降低；rADC值随时间先降低后升高，6h达到低，12h开始回升，1d时rADC值较12h稍降低（P<0.05），3d时rADC升高，7d时与假手术组无明显差异（P>0.05）；1h~1d rDWI-SI持续升高，1d达高峰，3~7d开始下降，7d时仍明显高于假手术组。苏木精—伊红染色显示假手术组右侧海马及皮质区结构未见明显异常；缺血—再灌注12h缺血侧海马区及皮质区出现可见部分浓染细胞和胞浆空泡形成，核固缩，但细胞排列尚好；1d时缺血侧神经元缺血损伤加重，细胞排列紊乱，细胞间隙增宽，出现大量胞浆空泡化，核固缩显著；3d时缺血侧海马区空泡化有所减轻。假手术组TTC染色未见梗死区域；脑缺血—再灌注1h可见右侧纹状体及周围少许皮质梗死；1h~1d梗死体积逐渐增大，1~3d时达到峰值，7d时梗死体积减小。1h~1d缺血侧脑水肿体积随时间持续增加，1d达到高峰，3d时开始下降，7d明显减轻。模型组各时间点神经功能评分与相应时间点基底核区梗死灶rDWI-SI呈显著性正相关（r=0.503，P=0.000）；相应时间点脑梗死体积、水肿体积与rDWI-SI均呈显著性正相关（r=0.542，P=0.001；r=0.740，P=0.000）。结论磁共振弥散加权成像获得的DWI-SI及ADC值，对评价脑缺血再灌注损伤组织学特征具有高度的敏感性和特异性，对脑缺血—再灌注损伤后缺血区的动态改变具有直观的价值。
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磁共振扩散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用
目的 分析磁共振加权成像(MRI-DWI)在超急性期脑梗死诊断中的应用价值.方法 选择医院收治的疑似脑梗死患者50例,发病时间均在6 h以内.采用MRI-DWI和磁共振常规检查(MRI),比较2种检查方法的敏感度和特异度.结果 50例卒中样起病的患者,终确诊为脑梗死患者34例.病变部位主要是大脑中动脉供血区脑梗死(12例)、丘脑梗死(4例)、脑干梗死(5例)、小脑梗死(5例)、基底节区脑梗死(8例).16例患者确诊为短暂性脑缺血发作.MRI-DWI检出率为100.0％,常规的MRI检出率为32.4％,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 MRI-DWI对临床超急性期脑梗死有较高敏感度,值得临床应用.
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DWI及ADC值与常规MRI序列对脊柱椎体良恶性压缩骨折的诊断价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值与常规MRI序列对脊柱椎体良恶性压缩骨折的诊断价值.方法 回顾性分析2015年2月—2017年2月收治的52例脊柱椎体良恶性压缩骨折患者的临床资料,依据术后病理结果 将其分为良性组21例和恶性组31例.两组均行DWI、常规MRI序列扫描检查,对比两者在脊柱椎体良恶性压缩骨折诊断中的应用价值.结果DWI及ADC值诊断脊柱椎体良恶性压缩骨折的灵敏度、特异度、准确度均明显高于常规MRI序列(P<0.05).两组DWI低信号、等信号、高信号和混杂信号占比比较差异无统计学意义(P>0.05).良性组ADC值明显高于恶性组(P<0.01).结论 DWI及ADC值在脊柱椎体良恶性压缩骨折鉴别诊断中的价值较常规MRI序列更高.
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1.5T多b值磁共振弥散加权成像在宫颈癌诊断中的应用
目的 探讨多b值磁共振弥散加权成像(MR-DWI)对宫颈癌的诊断价值.方法 选择陕西省安康市中心医院2014年1月—2016年10月确诊的宫颈癌100例,均接受1.5 T MR常规序列及多b值DWI扫描,通过双指数衰减模型计算慢速表观扩散系数(ADCslow)、快速表观扩散系数(ADCfast)及快速弥散所占容积分数(Ffast),观察其与宫颈癌临床病理特征的关系.结果 鳞癌ADCslow低于腺癌,ADCfast和Ffast值高于腺癌(P<0.05);不同分化程度鳞癌ADCslow比较差异有统计学意义(P<0.05),而ADCfast、Ffast值比较差异无统计学意义(P>0.05);不同FIGO分期、肿瘤直径、有无淋巴结转移患者ADCslow、ADCfast、Ffast值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 1.5 T MR多b值DWI相关参数对宫颈癌病理类型具有较高的诊断价值.
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1.5T磁共振弥散加权成像对脑神经胶质瘤分级的诊断价值分析
目的 探讨1.5T磁共振弥散加权成像(DWI)对脑神经胶质瘤分级的诊断价值.方法 选取2015年3月—2017年12月我院收治的经手术病理证实的脑神经胶质瘤60例临床资料,根据2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准分为低分级组19例,高分级组41例.纳入者均行常规MRI平扫、增强扫描及DWI,测定肿瘤表观扩散系数(ADC)、rADC值,比较不同病理分级脑神经胶质瘤ADC值、rADC值,分析肿瘤ADC值与病理分级关系,并绘制ROC曲线分析ADC值对脑神经胶质瘤分级的诊断效能.结果 低分级组ADC、rADC值均高于高分级组(P<0.05).脑神经胶质瘤ADC值、rADC值与病理分级呈负相关(r=-0.722、-0.731,P<0.05).ROC曲线分析显示,ADC值对脑神经胶质瘤分级诊断的佳界值为1.13×10-3 mm2/s,敏感度为94.36％,特异度为95.72％.结论 DWI量化参数ADC在低分级、高分级脑神经胶质瘤中有着显著差异,对脑神经胶质瘤病理分级有较高价值.
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小ADC值对四脑室区肿瘤诊断与分级的价值
目的;探讨小ADC值对四脑室区肿瘤诊断及分级的价值.方法:回顾性分析41例四脑室区肿瘤的常规MR、DWI表现,以病理结果进行分类,WHOⅢ～Ⅳ级为高级别组,WHOⅠ～Ⅱ为低级别组,对两组小ADC值进行统计学分析.结果:19例被分为高级别组,平均小ADC值为(0.69±0.31)×10-3mm2/s;低级别组22例,平均小ADC值为(1.50±0.45)×10-3mm2/s,两组差异有统计学意义(t=7.88,P＜0.001);根据ROC曲线,以小ADC值0.934×10-3mm2/s为阈值,判定四脑室区高级别肿瘤的敏感性为100％,特异性为92.6％,阳性预测值95％,阴性预测值100％.结论:小ADC值对术前第四脑室区肿瘤的诊断与分级有明确的临床应用价值.
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高 b 值弥散加权成像在前列腺癌诊断中的应用价值
目的：探讨核磁共振（Magnetic resonance imaging ，MRI）高b值弥散加权成像（Diffusion weighted imaging ， DWI）及表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient ，ADC）值在前列腺癌诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2015年1月－2016年6月经临床和影像学证实的15例前列腺癌患者，采用GE3．0T超导型M RI扫描仪行常规序列及高b值DWI序列检查。分析b值分别为1000s／mm2、2000s／mm2时，前列腺癌病灶 ADC值的变化趋势及差异有无统计学意义。结果：前列腺癌病灶于DWI图像显示为结节状、团片状稍高或高信号，相对应ADC图表现为稍低或低信号，b值为2000s／mm2时较1000s／mm2所测病灶ADC为低，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：高b值DWI对于前列腺癌的检出具有较高的临床应用价值，可作为M RI前列腺检查优先序列。
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线粒体脑肌病临床与影像学动态变化特点分析
背景 线粒体脑肌病影像学诊断存在一定困难,目前尚缺乏针对该病疾病进展中影像学动态变化特点的研究.目的 探讨线粒体脑肌病,尤其是线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征的临床特点与颅脑CT及MRI影像学动态变化特点.方法 回顾性分析温州医科大学附属第一医院2010-2015年确诊的9例线粒体脑肌病患者共19次发作时的临床特点及颅脑影像学表现,动态观察病情演变过程中相应病灶弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)的变化等情况.结果 9例患者中5例确诊为MELAS综合征.9例患者以年轻男性(6例)为主,临床主要表现为痫性发作、脑卒中样发作、认知功能减退、头痛或头晕、听力或视力下降、明显肌肉萎缩.9例患者共计23个病灶累及大脑各脑叶,颅脑CT检查显示病灶部位呈低密度改变,MRI检查显示病灶部位T1低信号T2高信号.病变初期以血管源性水肿为主,脑回部位DWI高信号ADC低信号,邻近皮质下出现云絮状高信号改变并持续存在,脑回部位DWI信号随时间缓慢减低,而ADC随之升高;病程中部分组织坏死,出现邻近脑室扩大或脑沟增宽、蜂窝状液化等不可逆改变.4例CT检查显示双侧基底核区高密度影(铁沉积/钙化).结论 线粒体脑肌病临床表现复杂多样,以皮质受累为主,颅脑CT检查可发现铁沉积/钙化,而颅脑MRI检查中病灶部位DWI和ADC变化能够在一定程度上动态反映线粒体脑肌病的疾病演变特点.
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磁共振DWI和ADC值在包膜期脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的应用
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在包膜期脑脓肿与坏死囊变脑肿瘤鉴别中的临床应用价值.方法 经手术病理证实的包膜期脑脓肿15例和坏死囊变脑肿瘤20例患者均经常规MRI扫描和DWI扫描,对比分析包膜期脑脓肿及坏死囊变脑肿瘤的DWI和ADC图表现,并测量脑脓肿脓腔及脑肿瘤坏死囊变区内的平均ADC值,进行统计学分析.结果 包膜期脑脓肿脓腔在DWI上表现为高信号,ADC图呈低信号;脑肿瘤坏死囊变区在DWI上表现为低信号,ADC图呈高信号.所有脑脓肿的平均ADC值为(0.690.18) x 10-3mm2/s,坏死囊变脑肿瘤的平均ADC值为(2.43±0.16) x 10-3mm2/s,两者比较有显著性差异(P<0.01).结论 DWI与ADC值测量能准确反映包膜期脑脓肿与坏死囊变脑肿瘤的不同液态性质,对其鉴别诊断有重要价值.
