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肾脏MR表观扩散系数与估算肾小球滤过率的关系
目的：探讨肾脏扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)所测量表观扩散系数(apparent diffusion coefifcient, ADC)值与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)之间的关系。材料与方法2013年1月至2015年5月，武汉大学人民医院627例受试者在3.0 T磁共振扫描仪上行肾脏扩散加权成像。根据eGFR的不同将受试者分为3组，即eGFR＜30 mL/min/1.73m2组、30 mL/min/1.73m2≤ eGFR＜60 mL/min/1.73m2组以及eGFR≥60 mL/min/1.73m2组。测量肾门水平肾皮髓质交界区的ADC值。比较3组间ADC值的差异并分析ADC值与eGFR的相关性。结果3组肾脏的平均ADC值分别为(1.72±0.10)×10-3 mm2/s、(1.88±0.16)×10-3 mm2/s、(1.90±0.16)×10-3 mm2/s。3组肾脏ADC值间差异具有统计学意义(F=81.24，P＜0.001)。肾脏ADC值与eGFR之间有显著相关性(r=0.613，P＜0.05)。结论 ADC值的测量能在一定程度上反映患者肾脏滤过功能，DWI对肾功能的评价具有重要价值。
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体素内不相干运动成像在舌癌术前T分期中的应用
目的 探讨磁共振体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion magnetic resonance imaging,IVIM-MRI)在舌癌术前T分期中的应用.材料与方法 经过收集、筛选后,根据头颈部肿瘤美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)T分期(2010年第7版)将47例舌癌患者分为4组,均行常规MRI、IVIM序列检查并分期,以病理分期为标准,比较两种方法对舌癌T分期准确性的差异,采用单因素方差分析评估IVIM各参数(真扩散系数D值、灌注相关扩散系数D*值及灌注分数f值)对舌癌术前T分期的价值.结果 对肿瘤术前T分期的估计,IVIM的准确率(70.2%)较常规MRI准确率(48.9%)高,且差异具有统计学意义(P<0.05);D值在T分期组间差异具有统计学意义(P<0.05),表现为D值在1期与3、4期及2期与4期间比较差异具有统计学意义(P<0.05);D*、f值在各组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于常规MRI,IVIM对舌癌术前T分期具有更好的优势,D值在舌癌的术前病理T分期中具有一定的价值.
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扩散张量磁共振成像数据集的多纤维扩散各向异性研究
目的 研究扩散各向异性与单体素多纤维分叉的关系.方法 提出了一种基于表观扩散系数和球谐函数的多纤维扩散各向异性分析方法对扩散各向异性进行分类.通过对5例孤独症患者和5例正常儿童的扩散张量成像数据分析,从而有效地解释了部分各向异性改变与体素内多纤维分叉现象之间的关系.结果 1)单体素内多纤维分叉可能会导致部分各向异性FA值降低;2)单体素内多纤维分叉异常不一定会影响白质纤维的部分各向异性;3)部分各向异性降低也可能由其他原因产生.结论 多纤维分叉异常是导致部分各向异性降低的原因之一,但多纤维分叉现象并不一定影响部分各向异性FA值.该方法为进一步研究精神疾病脑白质扩散各向异性的异常改变提供了一种有效的工具.
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低血糖脑病MRI动态观察一例
患者男,44岁.因"头昏12.0 h,四肢无力4.5 h,意识不清2.0 h"入院,既往无糖尿病、高血压、卒中、吸毒及药物依赖等病史.入院时患者旱浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约4 mm,对光反射灵敏,口角无歪斜,四肢肌力检查不能配合,双侧巴宾斯基征阳性.血常规、电解质、生化检查均正常,血糖1.8 mmol/L(正常血糖参考值:3.9～6.1 mmol/L),头颅MRI表现:T1WI、T2WI及液体衰减反转恢复(FLAIR)序列像未见异常,扩散加权成像(DWI)示右侧桥小脑脚边缘及双侧胼胝体压部、双侧丘脑外侧部呈略高信号,表观扩散系数(ADC)像提示上述区域信号减低(图1～4).
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MR扩散加权成像预测鼻咽癌放疗预后的价值
目的：探讨MR DWI及ADC在鼻咽癌放疗后随访中的应用价值。方法回顾性对比分析鼻咽癌放疗后局部复发（24例）和非复发患者（38例）的临床资料。观察这些患者放疗前、放疗结束后3、6、12个月的常规MRI及DWI影像表现，测量病灶区的ADC值。采用SPSS 18.0统计学软件对检测数据进行统计分析，运用ROC分别对放疗后3、6、12个月随访所得的ADC值进行效能分析，计算其预测鼻咽癌复发的诊断阈值。结果鼻咽癌原发灶和复发灶的DWI图呈高信号，放疗后非复发患者病灶区的DWI图呈低信号或混杂信号；复发组与非复发组原发灶的ADC值分别为(0.709±0.078)×10-3和(0.693±0.089)×10-3mm2/s，两者差异没有统计学意义（t=-0.717,P>0.05）；复发组中复发灶与原发灶的ADC值分别为(0.730±0.068)×10-3和(0.709±0.078)×10-3mm2/s，两者差异没有统计学意义（t=-1.000，P>0.05）；复发组与非复发组放疗结束后3、6、12个月的ADC值分别为（1.128±0.179）×10-3、（1.358±0.145）×10-3mm2/s（t=5.567,P<0.01），（1.164±0.174）×10-3、（1.450±0.102）×10-3mm2/s（t=7.310,P<0.01），（1.107±0.180）×10-3、（1.584±0.125）×10-3mm2/s（t=11.189,P<0.01），差异均有统计学意义。分别取ADC值1.29×10-3、1.32×10-3、1.37×10-3mm2/s作为放疗结束后3、6、12个月的诊断阈值预测肿瘤复发，其敏感度、特异度和准确性分别为83.3%、73.7%、77.4%，83.3%、89.5%、87.1%，100.0%、94.7%、96.3%。结论 DWI可应用于鼻咽癌放疗后的定期随访，测量鼻咽癌病灶放疗后ADC值有可能对局部复发进行预测。
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酒精中毒性脑病患者MR弥散加权成像改变一例报告
患者 男,59岁,因出现反应迟钝、情感淡漠、走路不稳及活动、言语减少10d,于2005年12月15日入院.既往酗酒30余年,饮酒量约0.5kg/d.查体:BP 160/110mmHg,消瘦,表情淡漠,对答切题,不能行走;瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无眼震,颈软无抵抗,四肢肌张力增高.实验室检查:红细胞3.0×1012/L,血红蛋白108g/L,叶酸2.93ng/ml,维生素B1251.8pmol/L.影像学检查:CT示双侧侧脑室旁脑白质弥漫性密度减低;MRI:T1WI、T2WI示双侧侧脑室旁脑白质呈对称性弥漫性稍长T1长T2异常信号;扩散加权成像(DWI)示侧脑室旁脑白质信号显著增高;表观扩散系数(ADC)图示侧脑室旁脑白质ADC值降低,弥散张量成像(DTI)示各向异性分数(FA)降低.双侧病变部位ADC及FA值无显著性差异.胼胝体及脑干未见明显改变.临床诊断:酒精中毒性脑病,高血压(Ⅲ级).
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MR扩散加权成像(DWI)在胆总管下段病变中的应用
目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在胆总管下段病变诊断的价值.方法 对50例正常志愿者及100例胆总管下段病变患者行常规MR及DWI 检查,并测量ADC值.包括胆总管结石45例,十二指肠乳头炎症21例,恶性占位性病变34例.结果 正常十二指肠乳头ADC值为(1.88±0.41)×10-3 mm2/s;胆总管结石、十二指肠乳头炎、恶性占位性病变ADC 值分别为(1.92±0.38)×10-3mm2 /s、(2.14±0.08)×10-3mm2/s、 (1.61±0.29)×10-3mm2/s,胆总管下段恶性占位性病变与胆总管结石、十二指肠乳头炎ADC值存在统计学意义(P<0.05).结论 分析DWI图像特点及ADC值,其在胆总管下段病变的诊断及鉴别诊断中有重要价值.
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Propeller DWI技术对超早期脑梗死的诊断价值
目的 评价磁共振扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图像在超早期脑梗死诊断中的应用价值.方法 回顾分析50例超早期脑梗死患者,发病时间1～6h,均行磁共振T1WI,T2WI,FLAIR,DWI序列采用Propeller DWI技术检查并各序列对照观察.结果 49例患者在发病时间3～6h于DWI序列均出现异常高信号,ADC图像呈低信号.1例患者发病1h DWI序列表现正常,3h复查DWI序列表现为明显高信号.50例患者T1WI,T2WI,FLAIR序列均未见异常信号.DWI对超早期脑梗死病灶的敏感性及特异性均达98%以上.结论 DWI结合ADC图像对比常规T1WI,T2WI,FLAIR具有较高的敏感性及特异性,能发现常规T1WI、T2WI、FLAIR序列不能发现的超早期脑梗死病灶,具有十分重要的应用价值.
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弥散加权成像在肝脏肿瘤性病变诊断中的临床价值
目的 探讨和研究磁共振弥散加权成像在肝脏肿瘤性病变诊断中的应用价值.方法 根据随机原则要求从2016年2月—2017年2月期间来该院就诊的肝脏良性肿瘤性病变患者中随机选取45例作为对照组研究对象,采取同样的方法从同时间段来该院就诊的肝脏恶性肿瘤性病变患者中选取45例作为试验组研究对象,入组患者均有明确的病理结果 ,比较两组患者磁共振弥散加权成像结果差异.结果研究数据显示,肝细胞癌低b值、中b值、高b值分别为(2.48±0.46)、(1.54±0.50)、(1.15±0.33),转移瘤低b值、中b值、高b值分别为(2.74±0.66)、(1.73±0.55)、(1.37±0.28),脓肿低b值、中b值、高b值分别为(2.88±0.73)、(2.02±0.73)、(1.66±0.60),肝血管瘤低b值、中b值、高b值分别为(3.44±1.03)、(2.34±0.69)、(1.53±0.50),在表观扩散系数(ADC)值的低b值和中b值2个阶段,局灶性结节增生与转移瘤、肝脓肿间,血管瘤和其他病变间,肝癌细胞和肝脓肿间的扩散系数比较差异有统计学意义(P<0.05);在表观扩散系数(ADC)值的高b值阶段,血管瘤和肝细胞癌、局灶性结节增生间、局灶性结节增生与转移瘤、肝内胆管细胞癌间的扩散系数比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝脏肿瘤性病变采取磁共振弥散加权成像检查并分析ADC值,有助于提高磁共振对肝脏肿瘤良恶性判断的准确性,值得临床推广.
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GE3.OT扩散加权成像高b值在前列腺癌和非癌组织中的诊断价值
目的:通过对前列腺中央带及外周带ADC值分析,研究其在前列腺癌和非癌组织中的诊断价值.方法:对43例前列腺疾病分类,分为增生组和癌变组,并选取正常对照组,b=1 500 s/mm<'2>.并对正常组、增生组和癌变组的ADC值进行统计学分析.结果:GE3.OT扩散加权成像技术高b值得出的前列腺癌变的ADC值明显低于正常和增生的ADC值,其间比较差异有统计学意义;前列腺中央带和外周带癌变的ADC值差异无统计学意义.结论:GE3.OT扩散加权成像选用高b值得出的ADC值分析结果表明前列腺癌和非癌组织有明显差异,更助于诊断前列腺癌.
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磁共振扩散加权成像与宫颈癌细胞增殖活性PCNA、Ki-67表达相关性的研究
目的 探讨子宫颈癌患者不同分化程度磁共振扩散加权成像(DWI)ADC值及rADC值的变化及其与宫颈癌细胞增殖活性PCNA、Ki-67的相关性.方法 经病理确诊为宫颈癌的患者40例,所有患者术前均行磁共振检查并进行扩散加权成像;术中病理均进行PCNA以及Ki-67免疫组化染色.应用方差分析分析不同分化程度宫颈癌患者PCNA以及Ki-67表达情况,Pearson相关分析法分析PCNA以及Ki-67、ADC与rADC值的相关性.运用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 低分化组ADC值以及rADC值低于高分化组,差异有统计学意义(t =2.118,P＜0.05).低分化组与中分化组之间差异无统计学意义(P＞0.05).随着分化程度降低,PCNA以及Ki-67表达程度逐渐升高.随着PCNA以及Ki-67表达程度的升高,ADC值与rADC值降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性检验后发现,ADC值与Ki-67和PCNA表达程度呈负相关(P＜0.05).结论 宫颈癌DWI成像ADC、rADC值的测量有助于评价并鉴别宫颈癌不同病理级别并有潜力作为评价肿瘤增殖程度的无创性方法.
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磁共振扩散加权成像在胰腺癌诊断中的应用
胰腺癌是主要的胰腺肿瘤,其5年生存率不足5％,早期发现、 有效评估及采取恰当的治疗十分关键.自1984年磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)首次被报道以来,其临床研究和应用价值日益凸显.DWI作为磁共振成像检查序列之一,为胰腺癌的诊断、 鉴别诊断及治疗效果评价等提供重要信息.本文对DWI技术及其在胰腺癌中的应用进行综述.
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磁共振扩散加权成像在子宫内膜病变鉴别诊断中的价值
目的 探讨磁共振扩散加权成像( DWI)以及表观扩散系数(ADC)在子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤变性鉴别诊断中的价值.方法 收集经病理证实的子宫内膜癌25例、子宫内膜增生6例、子宫内膜息肉4例、子宫黏膜下肌瘤变性1例,所有病例行常规MRI及DWI检查,测量并比较所有子宫内膜病变的ADC值.结果 25例子宫内膜癌在DWI上均呈明显高信号,平均ADC值为(0.78±0.06)×10-3 mm2/s；6例子宫内膜增生在DWI呈略高信号,平均ADC值为(1.41±0.12) ×10-3mm2/s;4例子宫内膜息肉在DWI呈略高信号,平均ADC值为(1.33±0.07)×10-3mm2/s,1例子宫黏膜下肌瘤在DWI呈等信号,ADC值为(2.19 ±0.25)×10-3mm2/s.子宫内膜增生与子宫内膜息肉ADC值比较无统计学差异(P＞0.05),其余两两比较均有统计学差异(P＜0.05).结论 DWI与ADC值能有效区分子宫内膜病变的水分子扩散差别,对诊断及鉴别诊断具有重要价值.
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磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断及新辅助化疗中的动态监测价值
目的：探讨磁共振扩散加权成像（ DWI）在宫颈癌诊断及新辅助化疗（ NCT）中的动态监测价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月在荆门市第二人民医院住院且经临床病理检查确认为宫颈癌的126例患者的临床资料，均行MRI多平面扫描和DWI检查，其中手术治疗者52例，74例接受NCT。另外选择同期行常规MRI扫描及 DWI检查并无宫颈癌变的20例健康志愿者为对照组。结果126例宫颈癌患者 DWI 表现为明显的高信号，表观扩散系数（ ADC ）均值为（0．87±0．09）×10－3 mm2／s，对照组ADC均值为（1．20±0．05）×10－3 mm2／s，两组比较差异有统计学意义（t＝15．243，P＜0．01）。74例NCT的病例依据治疗效果分为完全消失（CR）20例、部分有效（PR）42例、疾病稳定（ SD）12例，随着NCT的进行，CR组ADC值逐渐升高，治疗8周后与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；PR组治疗1周后，ADC值变化不明显，而1～4周明显升高（P＜0．05）；SD组各时间点ADC值升高趋势不明显（P＞0．05）。结论 DWI能动态监测 NCT前后宫颈癌 ADC变化并可区分宫颈是否发生癌变，对诊断宫颈癌及对NCT效果的预测具有一定价值。
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扩散加权成像在腰椎间盘突出症诊断中的应用
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,发生的主要原因是机械压迫和营养减少.磁共振扩散加权成像是目前能在活体上探测水分子扩散的功能影像技术,具有无创性,可重复性等优点,可通过测量表观扩散系数来评价椎间盘的营养状况.近的研究结果表明,磁共振扩散加权成像在椎间盘突出症的早期诊断中具有一定的优势.
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肝癌介入治疗及综合影像学对肝癌疗效评估的新进展
随着肝癌早期诊断水平的提高，肝脏的介入治疗应用日趋普及。目前应用的介入方法种类较多，常用的有经动脉经血管选择性动脉化疗栓塞术（ TACE）、热消融手术、经皮瘤内乙醇注射术（ PEI）、肝右叶门静脉栓塞术（ PVE）、不可逆行性电穿孔术（ IRE）等。在对症介入治疗的同时影像成像仪器的使用也对治疗后效果的评估起着至关重要的作用。运用 CT 及 MRI的各种成像模式及功能性序列，有利于临床医师制订下一步治疗方案。
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磁共振弥散加权成像表观扩散系数与直肠癌分化程度的关系
目的 探讨磁共振弥散加权成像表观扩散系数与直肠癌分化程度的相关性.方法 选取长海医院2016年2—8月直肠癌51例作为研究对象.所有患者术前均行盆腔MRI检查,明确肿瘤的部位、范围,测量不同b值(50 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2)下瘤体ADC值,比较同一b值不同分化程度的肿瘤ADC差异及相关性.结果 b值为800 s/mm2、1000 s/mm2时,不同分化程度直肠癌ADC值间差异具有统计学意义(P<0.05),且分化程度与ADC值呈正相关(r=0.125,P=0.027).结论 磁共振弥散加权成像ADC值对直肠癌分化程度有一定的预测价值.
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磁共振弥散加权成像预测宫颈癌放化疗治疗效果的应用价值
目的：探讨 MR 弥散加权成像（diffusion-weighted imaging， DWI）预测宫颈癌放化疗治疗效果的应用价值。方法选取43例经病理证实为 IIA 期以上宫颈癌，并接受放化疗治疗的患者，测量不同时间点肿瘤大径和表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值。结果治疗后2～3周及治疗结束时 ADC 均低于治疗前，且治疗结束时肿瘤大径小于治疗前（P ＜0.05）。结论 DWI 可用于早期监测肿瘤对放化疗敏感性，在宫颈癌早期治疗效果评价及预测终治疗效果中有很好的临床价值。
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MRI-DWI与宫颈癌病理学类型及分化程度相关性分析
目的 探讨基于DWI产生的ADC值与宫颈癌组织病理学类型及分化程度相关性.方法 对43例经病理证实宫颈癌行患者常规MRI及DWI扫描,b值取0及1000 s/mm2,并测量宫颈癌ADC值,分析ADC值与宫颈癌组织病理学类型及分化程度相关性.结果 宫颈鳞癌和腺癌ADC值比较,差异有统计学意义(P<0.05),且宫颈鳞癌ADC值与病理级别呈负相关(P<0.05).结论 ADC值在一定程度上提示宫颈癌组织病理学类型及分化程度,可作为评估宫颈癌组织病理学类型及分化程度理想手段之一.
