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低血糖脑病胼胝体压部MR扩散加权成像高信号的可逆性
目的 采用MR扩散加权成像(DWI)评价低血糖脑病(HE)患者恢复血糖前后胼胝体压部DWI高信号区表观扩散系数(ADC)的变化,探讨本病DWI征象的可逆性.资料与方法 回顾性分析临床确诊的35例HE患者,MR显示胼胝体压部DWI高信号并经及时治疗后病灶消失,记录患者的低血糖持续时间(发病至血糖恢复正常的时间)和恢复时间(血糖恢复正常至患者临床症状恢复至发病前的时间),并分别测量首次DWI检查高信号区的ADC值,以病灶外正常白质区ADC值作为对照,计算ADC值平均降低百分比(ADC对照区-ADC病灶区/ADC对照区).结果 35例HE患者低血糖持续时间＜24 h,恢复时间4～72 h.MR图像显示病灶均局限性位于胼胝体中线处,未累及胼胝体全部,T1WI呈等信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI呈明显高信号、ADC值下降.病灶DWI高信号区ADC值为(0.28±0.06)×10-3 mm2/s,显著低于对照区的(0.88±0.13) ×10-3 mm2/s (P＜0.05),ADC值平均降低(67.05±7.40)％.患者血糖恢复后胼胝体压部高信号消失、发生可逆性改变,病变区ADC值恢复正常.结论 胼胝体压部是HE可逆性损伤的好发部位,DWI序列ADC值测量可以准确地评价HE损伤是否可逆,对临床治疗及预后判断具有重要指导意义.
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脑胶质瘤磁敏感信号及表观扩散系数与病理分级的相关性研究
目的分析磁敏感加权成像磁敏感信号（ITSS）及扩散加权成像表观扩散系数（ADC）与不同级别脑胶质瘤的相关性，探讨ITSS及ADC值在脑胶质瘤术前分级中的应用价值。资料与方法52例脑胶质瘤患者均行磁敏感加权成像和扩散加权成像扫描，根据脑肿瘤分级标准分为低级别胶质瘤组（18例）和高级别胶质瘤组（34例），比较ITSS分级、ADC值与病理分级之间的相关性，采用ROC曲线评价ITSS和ADC值在脑胶质瘤病理分级中的诊断效能。结果不同级别脑胶质瘤的ITSS分级差异有统计学意义（χ2=27.458, P<0.01）；不同级别脑胶质瘤的ADC值差异有统计学意义（U=689.000, P<0.01）；ITSS分级与病理分级呈显著正相关（r=0.727, P<0.001），ADC值与病理分级呈显著负相关（r=-0.622, P<0.001），不同级别脑胶质瘤ITSS分级与ADC值呈显著负相关（r=-0.617, P<0.001）。以病理分级为标准， ITSS在脑胶质瘤术前分级中的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.29%、77.78%、82.69%、87.88%、73.68%，ADC值在脑胶质瘤术前分级中的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.06%、88.89%、94.23%、94.29%、94.12%。结论 ITSS分级、ADC值与脑胶质瘤病理分级之间有很高的相关性，联合应用ITSS和ADC值可以显著提高脑胶质瘤术前分级的准确性。
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深部脑白质缺血与轻度认知功能障碍MR扩散张量成像的相关性
目的：探讨轻度认知功能障碍（MCI）患者MR扩散张量成像（DTI）脑白质变化及其与认知功能障碍之间的关系。资料与方法 MCI患者40例，分为A组（伴深部脑白质缺血患者20例）和B组（无深部脑白质缺血患者20例）以20例认知功能正常者作为对照组。分别行常规MR、DTI检查及简易精神状态量表、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测试，比较3组患者脑白质的各向异性分数（FA）值和表观扩散系数（ADC）值的差异，并分析A、B组MCI患者的MoCA评分差异。结果与B组比较，A组额叶ADC值升高、FA值降低，顶叶ADC值升高、FA值降低；MoCA评分降低，差异有统计学意义（t=-4.229、-3.251、-7.533、-2.702、-2.660, P<0.05）。与对照组比较，B组额叶ADC值升高，FA值降低，海马旁回ADC值升高， FA值降低，差异有统计学意义（t=-7.790、-2.785、-4.415、-5.164, P<0.05）。结论 MR DTI可以反映MCI患者的脑白质变化，早期发现常规MRI检查无法发现的脑白质异常。伴有深部脑白质缺血患者的脑白质损伤更严重，更易发展为痴呆。
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星形细胞瘤MRI扩散加权成像、肿瘤细胞密度与缺氧诱导因子-1α表达水平的相关性
目的探讨高级别和低级别星形细胞瘤MRI DWI、肿瘤细胞密度与缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达水平的相关性。资料与方法对术后病理确诊的33例星形细胞瘤患者术前行MRI DWI检查，并计算肿瘤实质部分的ADC值；用Scion Image 4.0.3.2软件计算肿瘤细胞密度；采用免疫组化检测HIF-1α的表达情况。结果低级别星形细胞瘤的平均ADC值高于高级别星形细胞瘤，差异有统计学意义（t=7.300, P<0.001）。高级别星形细胞瘤平均细胞密度值明显大于低级别星形细胞瘤，差异有统计学意义（t=-3.845, P<0.01）。低级别和高级别星形细胞瘤中均有HIF-1α表达，其表达强度分别为（20.08±10.01）%、（47.91±19.03）%。肿瘤ADC值与HIF-1α标记指数、肿瘤细胞密度值呈显著负相关（r＝-0.756、-0.617, P<0.001），HIF-1α和肿瘤细胞密度值呈显著正相关（r=0.622, P<0.001）。结论ADC值有助于初步判定星形细胞瘤的性质，对低级别和高级别星形细胞瘤有一定的鉴别价值。HIF-1α在星形细胞瘤中的作用应扩大样本量进一步深入研究。
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癫痫患儿海马急性损伤的MRI表现
目的 研究癫痫患儿海马急性损伤的MRI表现,探讨其发病原因及转归,提高对海马急性损伤结构改变的认识.资料与方法 回顾性分析经头颅MRI检查扩散加权成像(DWI)海马表现为高信号的8例癫痫患儿的临床及影像学资料,测量双侧海马体积及表观扩散系数(ADC)值,分析海马体积、T2WI信号变化及ADC值改变.结果 8例临床诊断为癫痫,其中7例有反复癫痫发作史.MRI检查距癫痫发作时间1~5 d.8例均为单侧海马体积增大,其中左侧6例,右侧2例,患侧海马体积为(2.096±0.570)cm3,显著大于健侧(1.768±0.447)cm3(t=-4.763, P<0.01).T2WI及FLAIR信号增高;DWI显示高信号,增高约25.52%.患侧ADC值为(0.763±0.049)×10-3 mm2/s,较健侧(0.859±0.054)×10-3 mm2/s降低(t=9.598, P<0.01).3例此次发作前曾由于热性惊厥或抽搐发作行MRI检查,双侧海马未见异常.3例3~5个月后复查,患侧海马体积缩小;T2WI及FLAIR信号仍较高;ADC值增高15.6%,表现为海马硬化.结论 癫痫可以引起海马急性损伤,表现为海马肿大,T2WI信号增加,ADC值下降;海马急性损伤发展为海马硬化.
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正常颈髓磁共振扩散张量成像参数的特征
目的 测定健康人群颈髓扩散张量成像(DTI)参数的正常值,分析其分布特征、变异及影响因素.资料与方法 招募36例健康成年志愿者,行颈椎MR常规序列及颈髓矢状位DTI扫描,通过后处理工作站进行数据采集和影像重建,测定各个颈髓水平各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)值.通过扩散张量纤维束示踪(DTT)重建白质纤维束,观察纤维束走行及完整性.结果 DTT可清晰显示呈现头尾方向的颈髓内白质纤维束结构,且T2WI证实为正常颈髓的纤维束具有饱满、完整结构.全颈髓FA、ADC值与性别无关(P＞0.05),但FA值与年龄呈显著负相关(r=-0.801,P＜0.001),ADC值与年龄呈正相关(r=0.426,P＜0.05).不同颈髓水平的FA值、ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DTI能够用于颈髓的定量分析,并可直观地显示白质纤维束结构,可作为常规MRI的重要补充.FA和ADC是DTI的敏感参数,用于定量分析时要注意年龄造成的影响.
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多b值ADC直方图评价高级别胶质瘤治疗后进展的初步研究
目的 比较多b值扩散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)直方图第5百分位数(C5)评价高级别胶质瘤(HGG)治疗后进展的差异,以确定佳b值.资料与方法 回顾性分析2014年9月一2015年10月河北医科大学第二医院经病理检查确诊并符合纳入标准的41例HGG术后放化疗患者.治疗前、后行增强T1WI、FLAIR和多b值DWI (b=0、1000、2000、3000 s/mm2).根据随访结果将患者分为进展组与非进展组,分别获得5组对应于FLAIR高信号区域的ADC直方图,累计频率法计算C5.比较进展与非进展组不同ADC直方图C5的差别,确定肿瘤进展的C5阈值及其准确度.结果 进展组所有ADC图C5均低于非进展组,差异有统计学意义(P＜0.01).高b值ADC图C5诊断HGG治疗后进展的准确度明显高于低b值者,5组[ADC(1000/0)、ADC(20000/0)、ADC(3000/0)、ADC(3000/1000)、ADC(3000/2000)]C5的受试者工作特性曲线下面积分别为0.717、0.832、0.909、0.933、0.937.当ADC(3000/2000)图C5取405.6 mm/s2时,判断肿瘤进展的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别为90.9％、89.7％、89.9％、91.0％.结论 ADC直方图C5值可可有效鉴别HGG治疗后进展情况,且高b值者具有更高的准确度.
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扩散加权成像鉴别诊断恶性胶质瘤与单发脑转移瘤的b值优化
目的 探讨不同b值扩散加权成像(DWI)对恶性胶质瘤与单发脑转移瘤的鉴别诊断价值,寻找鉴别两者的佳b值.资料与方法 对25例高级别胶质瘤和15例单发脑转移瘤患者行DWI扫描,b值取1000、3000、5000 s/mm2,测量瘤体及瘤周表观扩散系数(ADC)值.结果 当b值取1000、3000、5000 s/mm2时,恶性胶质瘤与单发脑转移瘤瘤周ADC值分别为(1.31±0.10)×10-3 mm2/s和(1.65±0.19)×10-3 mm2/s、(0.98±0.13)×10-3 mm2/s和(1.12±0.14)×10-3 mm2/s、(0.69±0.10)×10-3 mm2/s和(0.76±0.08)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=-6.355、-2.972、-2.392,P＜0.05).当b值取1000 s/mm2时,瘤周ADC值的ROC曲线下面积为0.98,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0％、88.0％、79.0％、100.00％.结论 b值取1000 s/mm2时瘤周ADC值对于鉴别恶性胶质瘤与单发脑转移瘤佳.
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肌肉骨骼肿瘤磁共振表观扩散系数与Ki-67表达的相关性
目的 探讨原发性肌肉骨骼系统肿瘤磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值与肿瘤Ki-67表达的相关性,评价其在鉴别肿瘤良恶性及反映肿瘤生物学特性中的价值.资料与方法 回顾性分析61例行DWI检查的原发性肌肉骨骼系统肿瘤患者,所有病例术后均检测Ki-67表达情况,分析肿瘤实质部位ADC值与肿瘤Ki-67表达的相关性.结果 61例患者中,良性肿瘤34例,ADC值为(1.58±0.82) ×10-3 mm2/s;恶性肿瘤27例,ADC值为(1.28±0.32) ×10-3 mm2/s,两者差异无统计学意义(t=1.34,P＞0.05);9例富含黏液基质的肿瘤ADC值为(2.32±0.19)×10-3 mm2/s,52例其他肿瘤ADC值为(1.36±0.37) ×10-3 mm2/s,两者差异有统计学意义(t=0.704,P＜0.05).良性肿瘤Ki-67标记指数为(9.24±7.17)％,恶性肿瘤Ki-67标记指数为(40.14±16.57)％,两者差异有统计学意义(t=-4.13,P＜0.001).良、恶性肿瘤ADC值与Ki-67标记指数呈负相关(r=-0.409,P＜0.01).结论 良、恶性肌肉骨骼系统肿瘤ADC值与Ki-67表达呈负相关,但ADC值无法鉴别肿瘤的良恶性.当ADC值＞2.0× 10-3 mm2/s时对诊断富含黏液基质的肿瘤有一定的价值.
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健康成人骨髓全身磁共振扩散加权成像研究
目的探讨健康成人骨髓全身磁共振扩散加权成像（WB-DWI）定量参数与性别、年龄、身高、体重、体重指数及性激素水平的相关性。资料与方法采用GE 1.5T磁共振扫描仪对108名不同年龄组的健康成年受试者行WB-DWI扫描，并于扫描前后48 h内测量其中60名受试者的雌二醇及孕酮水平。比较不同性别、不同年龄组骨髓表观扩散系数（ADC）值和信噪比（SNR）的差异。采用偏相关分析评价60名受试者骨骼系统ADC值和SNR与性别、年龄、身高、体重、体重指数、雌二醇及孕酮水平的相关性。结果女性受试者骨骼系统ADC值和SNR显著大于男性（P<0.01）；不同年龄组骨骼系统ADC值和SNR有显著差异（P<0.01）。骨骼系统ADC值与年龄呈显著负相关（r=-0.642, P<0.01），与雌二醇、孕酮水平呈低正相关（r=0.278、0.271, P<0.05）；SNR与年龄呈显著负相关（r=-0.709, P<0.01），与雌二醇水平呈低正相关（r=0.293, P<0.05）；ADC值和SNR与身高、体重、体重指数均无明显相关性。结论骨骼系统ADC值和SNR受到性别、年龄和性激素水平的影响，不同性别、不同年龄健康成人骨骼系统WB-DWI表现存在差异。
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单、双指数模型扩散加权成像鉴别诊断乳腺良恶性病变的对比研究
目的 比较单指数模型参数值与双指数模型参数在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.资料与方法 对48例(共57处病灶)行单指数扩散加权成像(DWI)检查(b=0、800 s/mm2)和多指数DWI检查(b=0、20、50、100、200、400、600、800、1000、1200、1500、2000 s/mm2)的乳腺病变患者资料进行分析,其中21例良性病变(23处病灶,良性组),27例恶性病变(34处病灶,恶性组).以患者自身对侧正常腺体作为对照(43处,对照组)比较3组的表观扩散系数(ADC)值、慢速表观扩散系数(Slow ADC)值、快速表观扩散系数(Fast ADC)值及快速扩散成分所占比率(ffast)值,并比较各参数对乳腺良、恶性病变的诊断效能.结果 3组间ADC值和Slow ADC值两两比较,差异均有统计学意义(t=4.40～13.41,P＜0.05);良性组与恶性组、恶性组与对照组间ffast值差异有统计学意义(t=3.22、6.39,P＜0.05).ADC、Slow ADC、Fast ADC及ffast的ROC曲线下面积分别为0.82、0.89、0.63、0.75.根据Youden指数确定佳诊断切点值,其判断乳腺良恶性病变的敏感度分别是82.35％、94.12％、41.18％、85.29％;特异度分别是82.61％、86.96％、78.26％、73.91％.结论 单指数模型的参数ADC值和双指数模型的参数Slow ADC值、ffast 值均可以对乳腺良恶性病变进行鉴别诊断,其中Slow ADC的诊断效能大.
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扩散加权成像与传统磁共振成像联合诊断乳腺疾病
目的 探讨扩散加权成像(DWI)与常规MRI征象联合诊断乳腺疾病的模式及诊断效能.资料与方法 采用前瞻性研究,99例乳腺疾病患者共109个病变术前行3.0T乳腺MRI及DWI检查,经术后病理或长期随访确诊.乳腺良恶性病变的表观扩散系数(ADC)值进行同一观察者、不同观察者共3次测量,采用受试者操作特征曲线、串联并联诊断试验、机器学习探讨多参数联合对乳腺良恶性疾病的诊断效能.结果 ADC值的观察者内组内相关系数为0.950 (95％ CI0.928～0.965);观察者间组内相关系数为0.937 (95％ CI 0.909～0.956);良性病变与恶性病变的ADC值分别为(1.447±0.377) ×10-3 mm2/s、(1.054±0.255)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.05).以ADC值1.125×10-3 mm2/s为阈值鉴别良恶性病变的敏感度和特异度分别为82.4％、74.1％,联合其他传统MRI征象可使敏感度、特异度高于单一ADC值诊断.结论 ADC值具有良好的可重复性和稳定性,ADC值与传统MRI征象联合应用可以更好地鉴别乳腺病灶的良恶性.
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扩散加权成像表观扩散系数值与乳腺浸润性导管癌分子亚型的关系
目的 探讨表观扩散系数(ADC)值与乳腺浸润性导管癌4种分子亚型(Luminal A、Luminal B、HER2过表达、三阴性乳腺癌)及其生物学预后因子雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2 (HER2)的相关性,为鉴别不同分子亚型及评估乳腺癌预后提供理论依据.资料与方法 回顾性分析具有完整病理及术前MRI资料的88例乳腺浸润性导管癌患者,术前采用平面回波成像序列获得扩散加权成像(b=0、1000 s/mm2),测定小ADC值;术后采用免疫组化检查获得检测ER、PR、HER2及4种分子亚型,其中HER2(++)或(++～+++)采用免疫荧光原位杂交法检测,确定有无扩增.比较不同分子亚型间及乳腺癌生物学预后因子ER、PR、HER2的表达.结果 乳腺浸润性导管癌4种分子亚型间ADC值差异无统计学意义(p＞0.05);ER、PR阴性者ADC值高于ER、PR阳性者,差异有统计学意义(P＜0.05),HER2阳性、阴性者ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ADC值不能鉴别乳腺浸润性导管癌4种分子亚型,无法评估其生物学预后.
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乳腺浸润性导管癌磁共振扩散加权成像表观扩散系数与预后因子表达的关联性分析
目的：探讨乳腺浸润性导管癌磁共振扩散加权成像表观扩散系数（DWI-ADC）与乳腺浸润性导管癌预后指标之间的相关性。资料与方法经手术病理确诊的103例乳腺浸润性导管癌患者行DWI扫描（b=1000 s/mm2），测定病灶的小ADC值。病灶切除后取相应标本，记录肿瘤传统预后因子（肿瘤大小、淋巴结转移状态、病理分级）及生物学预后因子（Ki-67、ToPo-IIα、P53和CyclinD1）的表达情况，并与病灶的ADC值进行相关性分析。结果所有患者传统预后因子和生物学预后因子病灶的平均ADC值组内差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者病灶内平均ADC值与传统预后因子和生物学预后因子的表达均无相关性（P>0.05）。肿瘤病理分级与生物学预后因子Ki-67、ToPo-IIα表达水平呈正相关（P<0.05）。结论乳腺浸润性导管癌的ADC值尚不能指导其预后的评估，然而生物学预后因子Ki-67和ToPo-IIα在乳腺癌中的表达水平对评估患者预后和指导临床治疗有重要意义。
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多参数MRI的BI-RADS分类对乳腺病变的诊断效能
目的：建立一种多参数乳腺MRI检查与诊断方式，与美国放射学院乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类对应，改进乳腺疾病的处理建议。资料与方法回顾分析278例乳腺疾病患者301个经病理证实的病灶，使用1 mm×1 mm×1 mm空间分辨率、120 s时间分辨率的动态增强扫描（DCE）序列和b=1000 s/mm2的扩散加权成像（DWI）序列进行扫描，将DCE显示早期病灶形态学恶性征象、时间-信号强度曲线（TIC）II型或III型、小于良恶性表观扩散系数（ADC）阈值的3个诊断因素各计1分，肿块和非肿块样强化病灶区别对待，积分≥2分诊断为BI-RADS 5类，积分=1分诊断为BI-RADS 4类，积分<1分诊断为BI-RADS 3类，其他特异性良性发现诊断为BI-RADS 2类，DCE和DWI无异常发现评价为BI-RADS 1类，并与病理学的良性（B）-高危（HR）-恶性（M）病灶分级进行对照，评价其对病灶处理的建议。结果以HR作为恶性时（M+HR），得到的ROC曲线下面积为0.860；以HR作为良性时（B+HR），得到的ROC曲线下面积为0.876，两者很接近。经过ROC曲线优化，在病理上将HR作为良性、在MRI上将BI-RADS 5类作为恶性，获得敏感度为85.3%，特异度为86.8%，准确度为85.1%，高于其他组合。如果将病理上HR病灶的处理原则定义为局部切除或短期随访，则BI-RADS 5类对M+HR病灶（可切除病灶）阳性预测值为93.2%；BI-RADS 4类病灶对M+HR病灶的阳性预测值为46.9%，必须活检以决定局部切除或短期随访；BI-RADS 3类及以下对B+HR病灶的阳性预测值（随访观察）为90.4%。结论本研究建立了一个简单的诊断模型，动态增强显示的形态学特征、动态时间-信号强度曲线和DWI-ADC值取相同的权重进行BI-RADS分类，可以很好地预测乳腺病灶良性、高危和恶性特征，对指导乳腺疾病的处理方式有实用价值。
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表观扩散系数值及相对表观扩散系数值对直肠腺癌分化程度的诊断价值
目的 探讨扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值和其与同层臀部肌肉的相对表观扩散系数(rADC)值对直肠腺癌的诊断价值.资料与方法 53例经肠镜确诊的直肠腺癌患者行常规MRI及DWI检查,测量瘤体ADC值并计算rADC值,比较不同分化程度直肠癌的ADC值及rADC值,分析ADC值及rADC值对低分化直肠腺癌的诊断效能.结果 53例直肠腺癌中,低分化13例,中分化30例,高分化10例；高、中、低分化直肠腺癌ADC值及rADC值分别为(1.180±0.110) ×10-3 mm2/s、0.964±0.097,(1.072±0.048)×10-3 mm2/s、0.862±0.532,(0.882±0.109) ×10-3 mm2/s、0.677±0.109,差异有统计学意义(F=41.51、431213,P＜0.05).以低分化程度为变量检验值绘制ADC值和rADC值ROC曲线,当ADC值为0.983× 10-3 mm2/s时,诊断低分化直肠腺癌的敏感度为92.3％,特异度为100.0％;rADC值为0.781时,诊断敏感度为92.3％,特异度为92.5％.结论 ADC值及rADC值与直肠腺癌的分化程度有关,有助于提高直肠腺癌的诊断准确性.
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表观扩散系数与表观扩散系数比值对前列腺癌的诊断价值及与病理分级的相关性
目的 探讨MR表观扩散系数(ADC)值与ADC比值在前列腺癌中诊断的价值,及其与病理Gleason评分的相关性,评估肿瘤的侵袭性.资料与方法 回顾性分析疑诊前列腺癌而行前列腺磁共振-经直肠超声融合成像引导穿刺活检的116例患者,术前行前列腺MRI检查,常规扫描T1WI、T2WI及扩散加权成像序列,以b=0、1000 s/mm2建立ADC图,测量病灶ADC值、对称位置相对正常前列腺ADC值,并计算两者的比值,以穿刺活检病理为对照,评估前列腺MRI的ADC值、ADC比值对前列腺癌的诊断价值,并评估其与病理Gleason评分的相关性.结果 116例患者穿刺活检前列腺癌检出率为56.0％(65/116).ADC值及ADC比值诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.842、0.879.ADC值及ADC比值在Gleason 6分组与Gleason 7分组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其余组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ADC值及ADC比值对前列腺癌有较高的诊断价值,两者数值高低可初步判定低危与高危前列腺癌.
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3.0T MR扩散加权成像与表观扩散系数诊断前列腺癌的比较
目的 探讨3.0T MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)对前列腺癌的诊断价值.资料与方法 经超声引导穿刺或病理证实的88例前列腺癌及20例良性前列腺增生(BPH)患者于术前行3.0T MR DWI检查,b值取0、100、800 s/mm2.所有患者取癌灶、BPH结节、正常前列腺周围带(PZ),并比较其ADC值,计算前列腺癌在DWI (b=800 s/mm2)的阳性显示率.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及配对x2检验比较ADC值及DWI (b=800 s/mm2)对前列腺癌的诊断效能.结果 三种组织间ADC值存在重叠但差异显著(F=937.734,P＜0.001),DWI (b=800 s/mm2)的前列腺癌阳性检出率为82.4％.ROC曲线分析显示,当ADC值为1.23× 10-3 mm2/s时,曲线下面积为0.999,诊断前列腺癌的敏感度及特异度均为99.2％；当b=800 s/mm2时对前列腺癌的检出率为82.4％ (98/119),曲线下面积为0.912,两种方法对前列腺癌的诊断效能差异有统计学意义(F=937.734,P＜0.001).结论 ADC值及DWI对前列腺良恶性组织的鉴别有较大价值,且ADC值优于DWI.
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磁共振扩散加权成像鉴别诊断前列腺癌与良性前列腺增生的Meta分析
目的对磁共振扩散加权成像鉴别诊断前列腺癌和良性前列腺增生的文献进行汇总复习，定量分析前列腺癌与良性前列腺增生的表观扩散系数（ADC）值，为临床决策提供依据。资料与方法以“DWI、prostate、cancer、carcinoma、hyperplasia、扩散加权成像、前列腺癌、前列腺增生”为检索词，检索2000~2011年Elsevier Science、PubMed、SpringerLink、Wiley Online Library、Medline 及 CNKI中收录的相关文献，按照统一的纳入及排除标准筛选文献，提取出相关参数及ADC值的平均值和标准差。采用Stata 11软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献，其中英文4篇，中文3篇。应用χ2检验对结果进行异质性分析发现文献无异质性，采用固定效应模型分析发现前列腺癌患者的ADC值明显低于良性前列腺增生患者（合并标准均数差为-1.357,95%CI为-1.604~-1.109, P=0.000）。Egger's检验显示纳入的文献无发表偏倚。结论磁共振扩散加权成像可以用于鉴别诊断前列腺癌与良性前列腺增生。
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腰椎间盘退变患者的髓核ADC值与解剖位置关系的初步研究
目的:应用DWI探讨腰椎退行性变患者椎间盘髓核ADC值是否与椎间盘的解剖层面相关.方法:对72例腰椎间盘退变患者行腰椎MRI普通序列和DWI扫描,并测量L1～2至L5～S1椎间盘髓核的ADC值,分析椎间盘髓核平均ADC值与解剖层面之间的相关性.结果:L1～2至L5～S1椎间盘平均ADC值分别为(1.47±0.33)×10-3 mm2/s、(1.47±0.31)×10-3 mm2/s、(1.42±0.34)×10-3 mm2/s、(1.33±0.35)×10-3mm2/s、(1.32±0.38)×10-3mm2/s.从L1～2至L5～S1随着椎间盘位置的下移,ADC值有下降趋势.椎间盘的平均ADC值仅在L1～2与L4～5、L1～2与L5～S1、L2～3与L4～5、L2～与L5～S1之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:椎间盘髓核的ADC值能反映腰椎间盘退行性改变,且L4～5与L5～S1椎间盘ADC值较L1～2与L2～3低,差异有统计学意义.
