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桡侧腕短伸肌腱移位重建拇长伸肌功能的临床应用
临床上肌腱移位重建拇长伸肌功能的方法包括示指固有伸肌腱移位、掌长肌腱移位和桡侧腕长、短伸肌腱移位术等,其中桡侧腕短伸肌腱移位可应用于拇长伸肌腱自发断裂、陈旧性断裂和旋后肌下骨间后神经损伤后等拇指末节不能背伸.2005年以来,我们在临床上应用此方法重建拇长伸肌功能7例,疗效良好.1.一般资料:本组7例,男5例,女2例;年龄19～52岁.其中拇长伸肌腱自发断裂2例,外伤后继发断裂2例,外伤致旋后肌下骨间后神经损伤3例.临床表现为拇指末节不能主动伸直,被动活动正常,鼻烟窝处不能触及紧张的拇长伸肌腱.自发现伸拇功能丧失至手术时间为2d至18个月.
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臂丛根性撕脱伤后神经根回植术的研究进展
臂丛神经损伤是严重的周围神经损伤，其中65%的成人损伤和75%产伤麻痹是根性撕脱伤。根性撕脱的范围可以是一个、数个甚至全部神经根，预后极差。神经根撕脱后不会自行修复，为了恢复神经的连续性，常规的做法是行神经移位术，可选用副神经、肋间神经、膈神经和对侧C7神经根等，对于晚期病例也可以行肌腱移位术或肌肉游离移植术。但这些方法不可避免地造成供区一定程度的功能缺损，而且疗效不满意，因此需要寻求有效的方法。从理论上讲，将撕脱的神经根植回脊髓是合理的治疗方法。但臂丛神经的根性撕脱不仅是周围神经系统(PNS)的损伤，也是部分中枢神经系统(CNS)的损伤。CNS轴突再生不同于PNS，PNS损伤后经修复，轴突通常能成功地进入远端。而成年哺乳动物，包括人类CNS轴突再生却是失败的，在CNS中，轴突再生一般不超过几个毫米。早在1928年，Cajal提出CNS中轴突不能再生是由于它所处的环境阻碍了轴突的再生，而不是神经细胞本身的缺陷。许多试验表明如果将CNS中再生的轴突生长锥置于适当的环境中，这些轴突就可以进一步再生。1983年，Risling等证明脊髓运动神经元轴突可以再生至脊髓内的损伤区，到达邻近的腹侧神经根。
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局麻下施行胫后肌腱移位术2例报告
足下垂是麻风病腓总神经损伤所致.表现为垂足、垂趾、跨阈步态和内翻.对联合化疗后遗留的此种畸形,经1年以上多种理疗不能奏效者,采用胫后肌腱移位术,代替胫前肌功能,可使症状改善.以往胫后肌腱移位术多采用硬膜外或蛛网膜下腔麻醉,我们对2例胫后肌腱移位术病人采用了局部浸润麻醉,取得良好效果.现报告如下.
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麻风性垂足矫治手术前后护理体会
麻风性垂足通常采用胫后肌腱移位术,其效果是满意的,但手术前后护理如何,明显影响手术效果.现将21例,21只垂足经胫后肌腱移位术其疗效情况报告如下.
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肌腱移位术重建手功能的护理
总结了23例手部肌腱缺损过多和上肢神经损伤不能恢复者,采用肌腱移位术重建手功能治疗的护理体会,认为充分的术前准备和术后科学合理地指导病人早期进行被动及主动活动,是防止术后肌腱粘连、关节僵硬等并发症、大限度恢复手功能的有效措施.
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桡神经损伤后的功能重建
1980年1月～2000年11月我们对53例桡神经损伤实施肌腱移位术,重建伸腕、伸指及伸拇功能,效果满意,报告如下.
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肌腱移位术治疗爪形手畸形
目的:为治疗尺神经损伤后引起的爪形手畸形提供几种治疗方法.方法:10例采用腱固定的方法,15例采用动力肌腱移位法.结果:随访0.5～3年,平均15个月,23例矫形成功,2例失败.结论:爪形手畸形可用腱固定和动力肌腱移位的方法.Fowler's试验阳性的,可用掌长肌翻转移位;而Fowler's试验阴性的,可用动力肌腱移位法,有Zan-colli、Omer术和Bunnell's法,疗效比较满意.
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中指指浅屈肌腱移位重建桡神经损伤后指总伸肌功能
从1998年至今,应用中指指浅屈肌腱移位术重建桡神经损伤后指总伸肌功能12例,优良率达91.7%,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料本组12例,男11例,女1例,年龄12～41岁,平均20岁.损伤部位:均是发生在臂部的桡神经损伤.损伤原因:切割伤4例,碾压伤3例,各种绞伤5例.手术与受伤间隔时间短为3周,长为1年.随访时间:3个月～2年,平均8个月.
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肌腱移位术重建功能法医鉴定1例
1案例资料某男,28岁,1999年12月外伤后因"右侧上肢疼痛、肿胀伴活动障碍"入院,X线片示:右肱骨近端粉碎性骨折,右第2、3、4、5掌骨骨折,右环指近节骨折,予行闭合复位石膏固定术等相应处理,出院时伤者出现右拇指背伸困难,拟诊"桡神经损伤可疑".
