临床护理路径在老年性白内障患者围手术期中的应用

老年性白内障是后天性白内障中常见的一种,多发生在40～ 50岁以上的老人.晶状体本身逐渐混浊,而全身和局部未查出明显病因者.常为双侧发病,可先后或同时发生,从发病到成熟可历时数月至数年.临床护理路径简称CNP,是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理工作模式[1,2].我科于201 1年4月开始将临床护理路径管理模式应用于老年性白内障行超声乳化摘除手术患者,收到良好效果,现报告如下.

眼外伤后失明致医患纠纷分析

1 案情和病史某男童,时3岁,5月2日,因右眼被击伤半小时入住某医院,检见:右眼上睑皮下淤血、红肿,12点结膜可见穿通伤口,有玻璃体嵌顿,角膜透明,前房形成可,瞳孔圆,对光反应存在,CT示右眼球内异物,右额部皮下异物;第2天病人自动出院.诊断为右眼球穿通伤,球内异物.5月3日转入某医院,查体:右上睑中央距睑缘3mm可见一3mm伤口,角膜上缘2mm结膜伤口,局部充血、水肿,巩膜相应区伤口,未见玻璃体外溢,角膜透明,前房中深,KP(-),虹膜纹理清,瞳孔(与左侧)等圆,直径2.5mm,但光反应弱,晶状体透明,眼后段未查.

陈旧性眼外伤Ⅱ期植入悬吊式人工晶体及瞳孔成形一例

1 病历资料患者男,29岁.20年前被木棍戳伤右眼伴视物不见,当时急诊给予"右眼外伤缝合术",术后视力无改善,此后未再诊治.现就诊于我院,以"陈旧性眼外伤(右)"收入院.体检:视力为手动/眼前(右),1.2(左),眼压正常(双).右眼角膜中央略偏鼻下有一斜形粘连性白斑,斑内有新生血管长入,前房深浅不一,鼻下方虹膜根部断离,断开的虹膜连同被拽长的睫状突与角膜白斑粘连,其间有白色混浊,看不到瞳孔、晶状体、玻璃体及眼底.右眼不能固视,外斜约10°.左眼未见异常.双侧泪道冲洗通畅.

凝胶注入晶状体有望使中老年人摘掉眼镜

电击伤致白内障治疗效果的远期随访

头部电击伤后,电流通过眼部组织中的晶状体可导致白内障[1-3].由于电流强度、电击伤创面和眼的距离、接触电流时间等情况不同,白内障出现的时间、视力障碍情况、以及结果也不同.

HPLC-MS/MS法检测兔眼晶状体内肌肽的浓度

目的:建立液质联用法测定兔眼晶状体中肌肽的浓度.方法:取兔眼晶状体精密称重后匀浆,加入乙腈提取,提取液采用HPLC-MS/MS进行分析.采用Waters Xterra MS C18(3.5μm,3.0 mm×150 mm)色谱柱,流动相为0.2%甲酸溶液(甲酸、乙腈及水的体积比为0.2:9:100)-乙腈(65:35).采用ESI 正离子模式进行检测;离子采集方式为多反应监测模式(MRM,m/z227.0→110.0).结果:晶状体匀浆液中肌肽检测方法的线件范围为0.0407～9.9μg·mL-1,晶状体中肌肽榆测的提取回收率接近100%(n=5),方法回收率为80%～120%,批内RSD及批间RSD均小于15%.结论:本方法专属性强,准确度高、重现性好,可快速准确地测定晶状体中肌肽的浓度.

玻璃体切除联合Ⅰ期人工晶体植入术治疗外伤性晶状体后脱位的临床分析

目的 探讨玻璃体切除手术治疗外伤性晶状体后脱位的临床疗效.方法 对32例因外伤致晶状体脱位于玻璃体腔的患者,采用标准睫状体扁平部三切口闭合式玻璃体切除术直接切除晶状体,或注入全氟化碳液体经角膜缘取出晶状体.再植入前房型人工晶体、虹膜固定型人工晶体或后房型睫状沟缝线固定的人工晶体.结果 32眼脱位于玻璃体腔之晶状体被成功取出,28例(87.5%)患者术中Ⅰ期植入人工晶体,术后视力均有不同程度的提高.结论 脱位于玻璃体腔的晶状体,采用玻璃体切除术尽早取出,同时植入人工晶体,术后并发症少,视功能恢复较为满意.

基于磁共振图像的人眼晶状体轮廓特征提取的方法研究

目的:提出人眼晶状体轮廓特征提取的方法.方法:使用基于Perona-Malik模型的平滑算法以及数学形态学方法做预处理,使用Canny算子做边缘检测.结果:有效地提取出晶状体的轮廓.结论:所提出的方法在工程上具有可行性.

单切口与双切口青光眼白内障联合手术两种术式的比较

目的:比较单切口和双切口晶状体超声乳化加人工晶状体植入联合复合式小梁切除术两种不同术式治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效.方法:选取76例86眼闭角型青光眼合并白内障的病例,随机分为两组,分别行单切口和双切口白内障超声乳化吸出、人工晶状体植入联合小梁切除术,对结果进行统计学分析.结果:术后随访半年视力均有明显提高(P＜0.01),眼压明显下降(P＜0.01),功能性滤过泡两组之间无明显差异(P＞0.05).术中、术后并发症轻微.结论:单切口或双切口白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合复合式小梁切除术均为治疗闭角型青光眼合并老年性白内障安全、有效的方法.两种手术方式的术后视力、眼压、功能性滤过泡的数量及术后并发症方面比较而言没有明显的统计学意义.

眼科白内障手术诊治体会

凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。该病多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。据统计，每年大约有四百万患者进行手术，还有增长的趋势。本文针对我院接受治疗的白内障患者进行分析，为提升白内障诊治疗效进行分析，总结如下。

视网膜脱离时间鉴定1例

1案例某男,28岁,某年1月14日因纠纷被他人用木制棋盘致伤左眼部,伤后于1月16日至该县医院检查:右眼矫正视力1.0,左眼矫正视力0.2,左眼内眦及鼻根部表皮擦伤,左眼结膜充血,角膜巩膜未见伤口,瞳孔明显上移,虹膜震颤,玻璃体轻度混浊,用+8D看清眼底,未见网脱.同日该县中医院查体:左眼外伤致虹膜断裂,瞳孔上移,视力下降至眼前数指.左眼B超示:左眼视网膜脱离,晶状体脱落可能.

眼外伤合并马凡氏综合征1例

1 案例某女,24岁,被他人用拳头击伤双眼,伤后视力下降,第二天到法医门诊检验,查见:青年女性,神清,智力正常,头颅狭长,鸡胸,四肢细长,手指特别细长,心血管系统、神经系统检查未见异常,双眼视力均为0.06,双眼睑青紫肿胀,皮下淤血,右侧球结膜下少许出血,双侧晶状体向鼻上侧脱位,眼底未窥进.

葛根素对实验性白内障超氧化物歧化酶抑制作用的实验研究

目的研究葛根素(Puerarin,Pue)对过氧化氢诱导大鼠白内障形成过程中晶体超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)的抑制作用,探讨Pue对晶体氧化损伤的保护作用.方法大鼠晶状体器官离体培养24h后观察晶体混浊情况,并用SOD测定试剂盒检测晶体SOD的含量.结果 H2O2组晶体全部混浊,对照组、1mmol/L和10mmol/L Pue组分别为14.3%,57.1%,35.7%.和对照组比较,H2O2组SOD的含量明显升高;与H2O2组比较Pue处理组SOD含量明显降低.结论 Pue可以有效抑制实验性白内障SOD的含量,保护晶状体免受氧化损伤.

白内障超声乳化人工晶体植入52例临床分析

目的探讨白内障行超声乳化吸除术的临床疗效和并发症.方法对52例(56只眼)白内障患者进行超声乳化及人工晶体植入术.结果术后1wk、1mo和3mo裸眼或矫正视力≥0.5者分别为85.71%、94.56%、96.42%.结论白内障行超声乳化吸除和人工晶体植入术,具有满意的疗效,术后并发症少.

晶状体乳化吸出人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视的临床观察

目的观察白内障超声乳化吸出人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视的临床效果.方法对16例(20只眼)眼轴＞26mm的白内障合并高度近视患者行超声乳化吸出人工晶体植入术.结果术后3个月佳矫正＜0.1者1只眼,0.1～0.4者7只眼,0.5～0.9者10只眼,≥1.0者2只眼;2只眼(10.0%)后囊膜破裂,5只眼(25.0%)角膜水肿,2只眼(10.0%)后囊膜不同程度混浊,1只眼(5.0%)视网膜脱离.结论超声乳化白内障吸出人工晶体植入术是白内障合并高度近视患者安全有效的治疗方法.

普通B超在人.工晶体植入术中的应用

目的:探讨普通B超测眼轴的准确性及其临床价值和操作技巧.方法:应用美国百胜AU3超声诊断仪,对260例302眼白内障患者行术前眼轴测量,计算人工晶体所需屈光度,术后3月随访分析测量结果及临床疗效.结果:285/302(94.4%)眼术后屈光度在术前预计范围,17(5.6%)眼超出设计范围.术后3月裸眼视力0.82±0.8,矫正视力0.85±0.27.结论:普通B超测眼轴操作快捷、测量简单、计算方便、结果准确、安全无痛苦,在基层医院具有很好的实用价值.

晶状体上皮细胞凋亡与白内障形成的实验研究

目的:探讨氧化损伤致晶状体上皮细胞凋亡与白内障形成的关系.方法:离体家兔晶状体于M199培养液中培养,实验组另加过氧化氢使其后浓度为0.9mM,对照组不加过氧化氢.实验组与对照组均不同时限分为3、6、12、18、24、36、48、60、84、108小时10个组.每组晶状体6-9只.利用白色背景下黑色方格作为判断晶状体混浊度的客观指标,其方法是透过晶状体观察方格线的清晰度并拍照.利用TUNEL技术检测晶状体上皮细胞凋亡率,在电子显微镜下观察细胞超微结构的改变并对凋亡细胞予以确认.结果:在过氧化氢损伤下随着培养时间的延长,晶状体混浊度加重,6小时开始轻微混浊,108小时几乎完全混浊;过氧化氢损伤可导致晶状体上皮细胞凋亡,且随时间延长,凋亡率增高,3小时凋亡率为4.45%,84小时凋亡率达93.89%,108小时几乎全部凋亡.结论:过氧化氢可诱发体外培养的晶状体上皮细胞凋亡;细胞凋亡是实验性白内障形成的细胞学基础;进一步探讨保护晶状体免受氧化损伤及其他可致晶状体上皮细胞凋亡的各种损伤因素的措施,就有可能防止白内障的发生.

外伤性白内障人工晶体植入术临床分析

目的分析探讨外伤性白内障人工晶体植入术的手术方法及时机.方法回顾分析78例外伤性白内障人工晶体植入术,根据眼部不同情况采取白内障囊外或囊内、晶状体、玻璃体切除术,联合后房型人工晶体植入术.结果术后视力0、1以上者67眼(81%).并发症主要为后发障、人工晶体前膜.结论外伤性白内障病情复杂,适时、正确处理仍能获得满意效果.

长寿者每天都会做的事

远眺
　　登高远眺，可调节眼肌和晶状体，减轻眼睛的疲劳，改善视力。

老年性白内障的食疗方

老年性白内障是老年人视力障碍及致盲的主要病患,白内障有各种原因,如果不是先天性白内障,又没有明确的发病原因(如外伤性等),而晶体逐渐地发生生进行性的混浊,才称为老年性白内障,属于中医的“圆翳内障”范畴.老年性白内障的发生,中医认为,主要由于肝、脾、肾三脏功能失调、气血失调、晶状体营养不良而引起.因此,选用具有健脾、补肾、养肝功能的食物,有助于预防和延缓白内障的发生和发展.