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双胎之一胎死宫内27例分析
笔者对1998年1月-2008年12月我院双胎产妇进行观察,发现1胎胎死宫内者27例,现对其分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 1998年1月-2008年12月我院共有双胎产妇312例,其中因一胎死亡后入院或在院内发生一胎死亡者27例,发生率为8.65%,中位年龄25.48岁,一胎儿发生死亡的孕周为10~40(33±3)周.双胎类型中因性别不同肯定为双卵双胎者9例,单绒毛膜单卵双胎10例,双绒毛膜双羊膜双胎8例.
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妊娠期梅毒导致胎死宫内4例的临床分析
近几年我国妊娠期梅毒发病率明显上升,根据先天梅毒监测数据和感染梅毒怀孕妇女的医疗记录,90%的先天梅毒病例可以通过产前检查和及时的梅毒筛查、治疗被预防[1]。目前临床上因妊娠期梅毒未正规治疗而导致死胎的病例屡见不鲜,现将我院近期4例因孕期未治疗或未规范治疗导致胎死宫内的病例进行总结,报道如下。
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胎盘早剥24例护理体会
兹将我院近年24例胎盘早剥病人的护理情况报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:我院1998年1月至2000年6月共分娩7651例,其中胎盘早剥24例,发生率0.31%,轻型14例占58%,重型10例占42%。患者年龄24~36岁,平均29岁,经产妇6例。足月妊娠12例,35~36周4例,20~28周8例。1.2 诊断标准和临床表现:诊断以王淑贞主编、由人民卫生出版社出版的实用妇产科学为标准。其中10例无明显诱因占41.7%,外伤引起者8例占33.3%,因脐带因素、妊娠高血压综合征者、臀位者各2例。24例中有6例仅为产前阴道出血而无其它症状;4例为阴道出血伴腹痛;4例仅表现为腰酸或腹痛;6例有子宫压痛、腹肌紧张并发胎死宫内;仅表现为胎心减慢者2例;无症状因B超检查发现者2例。
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妊娠期肝内胆汁淤积症的胎儿监护
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是常见的妊娠期特有并发症,易引起早产胎儿宫内窘迫、胎死宫内等,故加强ICP患者的临床护理,降低围生儿病死率是产科护理的重要工作,现将本院2005年4月至2007年4月收治的56例ICP患者的护理体会报告如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后的关系
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是发生于妊娠中晚期常见疾病,该病对围生儿影响较大,可导致早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、新生儿窒息等,围生儿病死率高达70‰[1].
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母婴人微小病毒B19感染的防治
人微小病毒B19(human parvovirus B19,HPV-B19)是动物病毒中体积小、结构简单的一种单链、线状DNA病毒.妊娠期妇女感染HPV-B19病毒后,可以通过胎盘引起胎儿宫内感染,导致非免疫性胎儿水肿(NIHF)、胎死宫内、流产等[1].加强妊娠期人微小病毒B19感染的防治,可减少母婴并发症,降低围生儿的发病率和死亡率,有利于提高人口质量.
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双胎合并妊高征产妇经硬膜外分娩镇痛顺产1例
患者,33岁,孕3产1,身高157 cm,体重85 kg,主因第二胎孕32周双胎、高血压3个月、浮肿3个月、阴道排液伴规律腹痛4 h入院.入院时查体:血压160/110 mm Hg,浮肿Ⅲ度,尿蛋白(+++);宫缩持续45~60 s,间隔2~3 min.宫口开大4 cm,胎位左骶前,胎先露棘平.既往于13年前剖宫产娩一男婴.诊断:孕32周双胎双臀位、妊娠高血压病Ⅲ度、胎膜早破、瘢痕子宫.因多普勒胎心仪反复探测听不到胎心,怀疑胎死宫内.征求患者家属意见后,同意实施硬膜外分娩镇痛行阴道分娩.镇痛前VAS(视觉模拟疼痛评分)10分,血压180/140 mm Hg.
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脐动脉栓塞致胎死宫内1例
患者,29岁,孕2产1,因停经39+2周,胎动消失3 d,于2007年5月1日入院.平素月经规律,末次月经:2006年8月2日,无不良孕产史,孕22周时在本院行产前彩色超声检查显示:胎儿双顶径5.9 cm,头围21.4 cm,腹围19.5 cm,羊水池深5.2 cm,胎儿脐带血管结构正常彩色多普勒血流图(CDFI)各血管血流信号正常.
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剖宫产术后真菌感染1例
患者,28岁.主因剖宫产术后高热11d,于1999年10月18日12:00入院.患者11 d前因宫内孕39周2胎1产,胎动消失在基层医院就诊,诊断为"胎死宫内"即行子宫下段剖宫产术.
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子宫破裂、失血性休克病人1例抢救成功报告
患者王××,女, 24岁,农民.主因孕 8+月,间断下腹痛 3d,加剧 3+ h于 2003- 3- 29 18: 30入院.患者孕 2产 1, 7年前因产程进展不良于当地行剖腹产术(术中情况不详 ),产后无发热及大出血史.既往脑部外伤史,其家属主诉其患精神障碍(具体情况不详 ),此次妊娠末次月经不详,未做产前检查.现妊娠估计 8+月.患者主诉 3 d前下腹间断疼痛,可忍受,当日下午 15: 00突然腹痛加剧伴尖叫,来院途中恶心、呕吐 1次, 当地 B超提示:胎儿双顶径 8 0cm、胎心 60次 /min,胎儿臀位、胎盘位于后壁.羊水量正常.血常规: HB 95g/L、 WBC 11.0× 10 9/ L、 N 70%、 L 30%、 BT2'、 CT2'.来本院时患者尚能准确回答病史,约 3min后见患者面部冷汗、打哈欠、四肢发冷,急测 BP75/?mmHg(舒张压测不出),脉搏 120次/ min,细弱,贫血貌.腹部检查无板状腹、无正常宫缩、无明显病理缩复环,下腹部见陈旧性纵形瘢痕,下腹压痛,伴腰痛.立即导尿 300ml,色清,阴道检查:阴道出血不多,宫口开 1cm,宫颈管长 2cm,未触及胎儿先露部,未见羊水,可触及宫颈内口环状感、较韧、下唇偏右侧可触及如子宫样肌性组织.厚约 1.5cm(术后证实为子宫破裂断端 ),未触及胎盘组织.本科 B超:胎儿横位,无胎心搏动.血常规 HB 68g/L、 PLT 213× 10 9/L、 RBC 2.1× 10 9/L、 N 73%、 L 20.3%.初步诊断: 1.宫内孕 8月第二胎横位. 2.胎死宫内. 3.失血性休克. 4.失血性贫血. 5.腹腔内出血 :①子宫破裂?②胎盘早剥?③胎盘低置? 6.瘢痕子宫.考虑患者血色素进行性下降,腹腔内出血,病因尚未明确,在纠正休克同时有剖腹控查指征,快速建立三条静脉通路,补充血容量,升压药多巴胺静点,血压逐渐由 58/36mmHg升至 98/56mmHg,观察患者腹部逐渐隆起,超过妊娠月份,此时休克好转,行剖腹探查术.沿原纵形瘢痕切开腹壁,见肌层薄弱处呈紫黑色,打开腹膜见腹腔内游离血约 2 000ml,子宫下段全层横行裂开,长约 10cm,胎囊自破裂口膨出,刺破羊膜囊、羊水色清,双足牵引一女死婴,体重 2 300g,胎盘位于宫底部,完整娩出胎盘、胎膜.因患者有一健康男孩,为避免术后继发感染,行子宫次全切除术,术中输血 1 200ml,清理腹腔内游离血约 3 000ml.术后血压 110/ 60mmHg、脉博 120次/ min,术后观察尿色清,尿量 1 000ml.予大量抗生素预防感染, 7d治愈出院.出院时诊断: 1.宫内孕 8+月第二胎横位. 2 子宫破裂. 3 胎死宫内. 4.失血性休克 5.多失血性贫血. 6.瘢痕子宫.
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1例围产期心肌病合并急性肾衰治疗体会
1一般资料患者女性,25岁,农民,主因宫内孕8+月,胎死宫内,行引产术后3d出现胸闷、气短无尿2d而入本院肾内科,既往体健,查体:T38.6℃,脉搏116次/min,呼吸23次/min,BP10.7/5.3kPa,半卧位,精神萎靡,颈静脉怒张,左肺呼吸音粗,右肺底可闻细湿罗音,心界向左下明显扩大,心率116次,律不齐,心音低钝,腹部略膨隆,软、无压痛,反跳痛.
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妊娠晚期胎死宫内64例临床分析
目的::探讨妊娠晚期胎死宫内类型及影响因素。方法:回顾性分析我院52例妊娠晚期胎死宫内病例的临床资料。结果:52例胎死宫内中,初产妇38例,经产妇14例。产检0-4次41例,产检4次以上11例。胎死宫内诱发因素依次是脐带因素、妊娠并发症、胎儿因素、胎盘原因等。结论:正规产检、及时筛查可以大大降低死胎现象。
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临产后胎儿宫内窘迫处理体会
胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内缺氧引起的危急情况,如不及时处理,可致胎死宫内或新生儿窒息.而临产后发生胎儿宫内窘迫,发病急、病程短、危害大.因此力争快捷、有效的宫内复苏,是力争新生儿存活率,减少近期并发症及远期后遗症的重要手段.根据笔者在妇产科工作的体会,总结出一些处理方法如下.
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陈旧性残角子宫妊娠合并正常子宫早期妊娠1例报告
残角子宫是胚胎期副中肾管中段融合不良,残留一宫腔附于对侧子宫侧壁.残角子宫无宫颈,不与阴道相通,亦不与对侧子宫腔或宫颈相通.其宫角具一整套附件及圆韧带.残角子宫发育差,宫内膜亦不完全,甚至缺如,因此成年后,对侧发育较完整的单角子宫能按期来月经,而残角子宫多无月经.但亦有宫内膜较完整者,则可发生残角子宫积血(经血不能排出).残角子宫妊娠的机会较对侧子宫为少,受孕全靠孕卵或精子外游.受孕后大多数于4~5个月发生子宫内流产或子宫破裂.本例于妊娠8+个月时发生宫内早产,竟未发生破裂,且胎死宫内10余年未被确诊,实属罕见.
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几种传染性皮肤性病对妊娠胎儿的影响
在皮肤性病科的门诊中,经常可以看到妊娠期妇女患有传染性皮肤性病,有些疾病能不同程度感染胎盘及胎儿,造成流产、胎死宫内、早产、胎儿官内生长迟缓等,对优生影响较大,但广大群众缺乏这方面知识,故笔者翻阅了一些资料,总结归纳了水痘、淋病等具有传染性的皮肤性病对妊娠胎儿的影响,现介绍如下.
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孕产期妇女甲流防治指南
孕产期妇女感染甲流后可导致流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局.近日,卫生部特为孕产期妇女制定甲流防治指南(试行),为保障甲流孕产妇顺利分娩.并建议:以甲流产妇使用隔离分娩室或专用手术间,准备怀孕的妇女好推迟怀孕计划.
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胎死宫内有哪些原因?/请问皮肌炎的症状有哪些?/如何预防慢阻肺?/结核病应该如何预防和治疗?
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预防妊娠期高血压
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,在我国的发病率为9.4%.妊娠期高血压疾病发病时间一般多见于孕20周以后,尤其是孕32周后为多见.此病症状主要以高血压、水肿、蛋白尿为主要表现,由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变,如脑部动脉痉挛致脑组织缺血、心脏冠状动脉供血不足、视网膜小动脉痉挛出现眼花、视力模糊等,严重者出现抽搐、昏迷、心力衰竭.同时胎儿会因胎盘功能减退而缺氧出现发育迟缓、早产,严重者胎死宫内.做好预防和早期诊断格外重要.
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42例胎死宫内引产的观察及护理
一旦医生确诊为胎死宫内.孕妇以极其痛苦的心情来终止妊娠.我科自2007年1月至2012年1月共收治胎死宫内42例.我们给予密切的观察及护理,有效的痛措施,优生优育知识的宣教.42位患者均未发生心理、生理并发症,以良好的身心状态健康出院.
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胎死宫内引产患者的护理
目的 探讨胎死宫内后引产患者的护理要点.方法 总结在收治的32例胎死宫内患者所采取的护理措施所取得的成效.结果 在良好的护理环境中患者取得了正确面对下一次妊娠的充分信心.结论 加强心理护理对产妇减少并发症的发生并有效预防产后出血.