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妊娠梅毒致死胎20例临床分析
目的 探讨妊娠梅毒性死胎的临床特征,减少梅毒对胎儿的危害,降低妊娠梅毒胎儿死亡率.方法 对本院2003~2007年收治的妊娠梅毒致胎死宫内20例进行回顾性分析.结果 ①妊娠梅毒死胎占同期所有胎死宫内人数的8.85%,占全部妊娠梅毒患者的25.32%,占住院分娩人数的0.12%.②妊娠梅毒可造成胎儿多器官病变,其中肝脾肿大占85.00%,胸腹水占75.00%,胎盘病变占45.00%,皮肤病变占45.00%.结论 做好孕前、产前健康检查,及时发现及治疗妊娠梅毒;为了防止妊娠梅毒死胎发生,提示迟应在孕20周前进行正规的抗梅毒治疗.
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米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠100例临床观察
1资料与方法1.1临床资料1999-03~2001-12,孕12~16周单胎正常妊娠100例.其中剖腹产术后半年,宫内孕12周1例,剖腹产术后2年宫内孕13周,14周各1例,孕22周、24周利凡诺羊膜腔内注射引产失败各1例.孕12~16周胎死宫内2例,年龄小16岁,大36岁.初产妇77例.占77%,经产妇23例,占23%,经筛选无药物禁忌症.
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妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),常发生于妊娠中晚期,以皮肤瘙痒、黄疸和血清胆汁酸升高为主要表现.对围生儿影响较大,可引起早产、胎儿窘迫甚至于胎死宫内、死产等,使围生儿的患病率及病死率增加.本文分析56例 ICP 患者的临床资料,以探讨ICP对妊娠结局的影响.
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膝胸卧位致晚孕子宫破裂1例报告
患者,27岁,孕2产1,妊娠32+5周,横位,膝胸卧位1周,突然下腹部持续性疼痛,进行性加重6h伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,昏倒1次,急来我院急诊科按急腹症抢救治疗症状无好转,经妇产科会诊,考虑为子宫破裂,胎死宫内收住院.
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脐带因素致胎儿宫内死亡原因分析
目的:探讨脐带因素导致胎儿宫内死亡的原因及干预措施.方法:回顾2005年1月-2010年12月间,我院产前检查2459例孕妇,胎儿宫内死亡原因分析.结果:脐带因素所致胎儿宫内死亡4例,脐带过度扭转2例、脐带根部过细1例、脐带绕颈1例,脐带因素导致的血流受阻是胎儿宫内死亡的原因.结论:妊娠晚期通过加强监测胎动,将脐带的长度、直径、螺旋卷曲指数、血流情况以及有无扭转等情况列为妊娠期超声胎儿结构筛查的常规检查内容,发现胎动异常并在胎心尚好的情况下及时终止妊娠可使胎儿存活,可降低孕晚期死胎的发生率.
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探讨妊娠晚期胎死宫内的原因及护理
目的 探讨妊娠晚期胎死宫内的原因及相关护理措施.方法 采用回顾分析法,收集妊娠晚期胎死宫内病例50例,分析导致胎死宫内的因素,探讨相关护理措施.结果 50例妊娠晚期胎死宫内病例中,由于脐带因素导致胎死宫内的病例有23例,其中,由于脐带脱垂导致胎死宫内的病例有6例,由于脐带扭转导致胎死宫内的病例有8例,由于脐带缠绕导致胎死宫内的病例有9例;其次,50例病例中由于胎盘因素导致胎死宫内的病例有25例,其中,由于胎盘早剥导致胎死宫内的病例有11例,由于胎盘过期导致胎死宫内的病例有14例;另外,有2例病例胎死宫内的原因不明.结论 妊娠晚期胎死宫内的原因十分复杂,主要有脐带因素和胎盘因素,护理人员应该在妊娠期给予孕妇全面系统的护理,进而降低围生儿的死亡率.
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65例妊娠中晚期死胎及畸形患者的围分娩期护理
女性在怀孕的过程中,心中充满骄傲、喜悦和期待,胎死宫内或B超诊断胎儿畸形使孕妇和家属无法接受,往往出现明显的心理反应,强烈的情绪变化和妊娠合并症对产妇造成精神和躯体的双重损伤,对即将到来的分娩造成许多不良影响,我院于2010年1月以来对所有引产者均采取一对一的责任制护理,取得了较好的效果,现将本院有关护理常规与护理体会报道如下。
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胎盘早剥1例
1临床资料
患者女,27岁,因"停经38+w,阴道流水伴下腹胀痛1 h"入院。2013年10月09日在我院B超示:①单活胎,头位;于胎盘2级;③羊水多,羊水混浊4.胎儿胃泡增大,一侧肾脏积水,建议进一步检查。2013年10月16日湖北省妇幼保健院B超示:①单活胎,头位;于胎儿腹围相当于32.4 w;③胎儿上腹部双泡征(十二指肠梗阻可能);榆胎盘较局限;虞羊水过多。患者于2013年10月27日上午07:00入院,自述今晨05:30无明显诱因出现阴道流水,量多,伴下腹胀痛不适。入院查体:T 36.9℃,BP 120/80 mmHg,P 92次/min,专科检查:宫高:30 cm,腹围:92 cm,先露头,半定,FHR127次/min,阴道检查:宫颈管消失80%,容1F,质软,先露头,位置:-2,未触及水囊。患者于07:10突然出现恶心,心慌不适,查体:BP84/51 mmHg,P75次/min,FHR 69次/min,未触及板状腹,立即检测血压脉搏,吸氧,并告知患者家属因"胎儿宫内窘迫"建议剖宫产终止妊娠,向患者及家属介绍剖宫产手术风险及胎儿宫内窘迫随时胎死宫内,新生儿缺血缺氧性脑病严重时导致新生儿死亡,患者及家属了解并签字同意剖宫产,手术指征:胎儿宫内窘迫,胎儿宫内窘迫考虑因羊水过多导致:①胎盘早剥?于脐带脱垂或受压?于07:39剖宫产一无心跳无呼吸女婴,体重1900g,评分0分,给予吸痰,给氧,胸外按压,气管插管并给予肾上腺素,碳酸氢钠后无效果,30 min后宣布死亡。术中见胎盘附着于子宫左前壁宫底,大小约11 cm×8 cm×1 cm,胎盘表面见有30 cm×30 cm×3 cm不凝血共约1500 mL,脐带短细,长约50 cm,粗约0.5 cm。术后诊断:①孕2产1孕38+w剖宫产一死女婴;于失血性休克;③胎盘早剥(重度);榆羊水过多;虞胎儿宫内窘迫;愚胎膜早破;舆足月低体重儿。术后输血1500 mL,术后第6 d出院,伤口愈合可,大小便正常。 -
中期妊娠胎盘早剥并发子宫自发性破裂子宫胎盘卒中子宫切除1例
1临床资料
患者:39岁,病例号:9690。孕1产0妊娠28w、腹胀、阴道流血3h,于2009年12月28日入院,既往有精神病史,未用药系统治疗。患者平素月经规律,无痛经史,末次月经:2008年6月16日。入院前2d曾在行走中不慎跌倒一次,自觉轻微腹痛,未在意。入院前3h腹胀呈阵发性加重,阴道少量流血,由家人陪着急入院。入院查体:T:36.3℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:140/96mmHg.面色苍白,眼脸、甲床苍白,双下肢浮肿+,心肺未闻及异常,腹膨隆,孕中期腹型,下腹压痛+,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音。专科情况:宫高:27cm,腹围:98cm,,未闻及胎心,LOA,规律性宫缩20~30s/3~4分,骨产道未见异常。外阴已婚未产型,阴道畅,有少许暗红色血性分泌物流出,宫颈柔软已展平,宫颈口开大约4cm,胎膜已破,S=-2.门诊B超提示:儿头下方,双顶径:8.0cm,胎盘右侧壁Ⅱ级,脊柱排列整齐,未见胎心闪动考虑胎死宫内。于入院后急诊复诊彩超提示:胎盘早剥可能性大,死胎。血液分析回报:WBC:16.4×109/L,RBC:3.03×109/L,HGB:8.5g/l,NEUT:>91.5%,入院初步诊断:①孕1产0妊娠28w(中期妊娠)②胎死宫内③胎盘早剥?④胎膜早破⑤盆腔感染治疗方案:严密观察生命体征产程变化,预防感染治疗。入院2h后患者出现烦躁、易激惹现象,脉搏110~130次/min,血压下降至90/50mmHg,颜面、甲床、眼脸苍白明显,下腹胀痛明显,强直性宫缩,移动性浊音+,在给予输血输液升压补充血容量抗休克的同时行术前准备并急检血液分析回报:WBC:16.4×109/LRBC:1.33×109/l,HGB:4.8g/l,NEUT:>91.5%,血凝回报:PT:17.1S,ATPP:30.6S,FIB:1.98g/l,考虑失血性休克凝血功能障碍,床头B超回报:胎盘早剥可能性大,为挽救产妇生命急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术:术中见腹腔内有多量腹腔液(血性)子宫增大黑紫色,子宫下段浆膜及0.5㎝,深的肌层有4cm长、2cm长两个破裂口,延长破裂口切开子宫下段取出一女死婴,约2.0kg,外观形态未见畸形,宫腔内涌出多量暗红色血液及血块约2000ml,取出胎盘见胎盘剥离面积达2/3,以前壁为重达子宫下段,宫体注射催产素30U,宫体软不收缩,用热纱布包裹子宫并按摩子宫30min,子宫完全不收缩似软瘫状致出血不止,子宫紫铜色达子宫下段,粘膜粘挫样改变,两侧子宫动静脉也有粘挫样改变,宫颈不收缩,轮廓触不清,避免DIC进一步发展急向患者及家属交代病情并签字同意行子宫全切除术,保留双侧附件,术中手术顺利麻醉满意。术后诊断:孕1产0妊娠28w,死胎,胎盘早剥(重型),子宫自发性破裂,子宫胎盘卒中,DIC前期,盆腔炎性改变。术后给予输血输液预防感染治疗,术后7d常规拆线甲级愈合,痊愈出院,病理回报:植入性胎盘。 -
妊娠合并子宫肌瘤致脐带脱垂1例
脐带脱垂是产科急症之一,是分娩期突发的严重并发症,易导致严重的胎儿宫内窘迫。如抢救不及时,可导致胎死宫内、死产或新生儿死亡。我院妇产科成功抢救妊娠合并子宫肌瘤致脐带脱垂患者1例,现报告如下。
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罕见胎儿脑积水致完全性子宫破裂1例
1病历分析患者,女,藏族,23岁,孕4产3存2,主因"孕9+月,下腹痛2d,胎死宫内1d"于2012年06月06日来我院就诊,以"晚孕、胎死宫内、第二产程停滞"收入院.患者既往月经规律,末次月经2011年09月?日.停经40d左右出现早孕反应,未重视.
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滥用催产素致子宫破裂一例
患者27岁,因停经41周,临产后宫口开全7 h未分娩,于2000年9月25日以孕41周G3P1、胎死宫内、子宫破裂、贫血收住院.患者入院前1日下午曾出现阵发性腹痛,随到当地卫生院待产.该院用100g@1-1葡萄糖液500ml加催产素10u静脉滴注.
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脐带异常致妊娠晚期胎死宫内29例分析
目的:探讨脐带异常因素导致胎死宫内的临床及病理特点,提高临床对脐带因素致胎死宫内的认识.方法:回顾性分析我院29例妊娠晚期胎死宫内尸检资料及临床资料.结果:29例胎死宫内病例,其中脐带缠绕21例(占72.4%),居首位,绕颈18例(占85.7%),绕足、绕手、绕身各1例(各占4.8%);脐带过度扭转5例(占17.2%),居第二位;脐带水肿2例(占6.9%),居第3位;脐带血管瘤1例(占3.5%),居第4位.结论:脐带缠绕是导致胎死宫内常见的因素,任何影响脐带血运畅通的因素均可导致胎儿宫内窘迫,甚至窒息死亡.
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胎死宫内致产妇死亡一例报告
患者,35岁,已婚,青海籍,互助县某乡农民,于2011年2月9日20时出现下腹阵痛,2月10日3时到甘肃省天祝县某卫生院就医,途中出现阴道流血,经入院检查诊断为臀位、胎死宫内,于10日10时转入我院,孕妇全身恶臭,B超示:"胎儿看不清楚"要求立即转院,于2011年2月10日13时转入省某医院.入院查体:体温:36.6C,脉搏:144,呼吸23,血压75 mmHg/50mmHg,心肺无异常,心率150,腹隆起,无胎心,先露臀,宫缩不清,胎膜已破,宫颈全消,宫口开全.
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足月妊娠合并输卵管巨大囊肿一例报告
患者,女性,26岁,因停经41周,胎动消失一天,以1/0胎死宫内合并输卵管巨大囊肿,于2007年11月1日收入我科.孕妇自述既往月经周期规律,末次月经2007年1月16日.停经40余天查尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,B超检查提示宫内早孕,双附件区未见异常,孕早期无毒物及射线接触史.
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臀位脐带真结绕颈6周致胎死宫内一例报告
患者24岁,回族,住院号:27326,患者以"孕9个多月、阴道流水1小时"为主诉于2005年10月23日10AM急诊入院,平时月经规律,末次月经2005年1月22日,停经后无明显早孕反应,孕期未服任何药物,孕5个月感胎动,孕期无特殊不适,围产期保健一直在村计生站检查,产检5次以上,因阴道流水1小时,自觉胎动消失,急诊入院.既往孕7个月引产一次,孕2个月人流1次.
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临床进行产前筛查新生儿溶血病检测的必要性分析
ABO及Rh血型是人类重要的两个血型系统.新生儿溶血病是由于母胎ABO、Rh血型不合造成胎儿或新生儿以溶血为主要表现的一系列病理损害,严重时可导致自然流产、早产、死胎或新生儿核黄疸.ABO血型不合溶血病较常见,但病情轻,危害性较小,Rh血型不合溶血病虽少见,但一旦发生,常致胎死宫内或新生儿核黄疸.
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妊娠期肝内胆汁淤积症100例围生预后观察
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期特爱疾病,本病以皮肤瘙痒或黄疸已及肝功能异常为临床特征,病因不清,该病大的危害在于其围生儿预后不良,可导致早产、羊水污染及产时胎儿窘迫.ICP患者的胎死宫内通常发生非常迅速,且发生胎儿窘迫、死亡的原因不明,亦缺乏有效的防治.本文通过对我院100例ICP病例临床资料进行分析,讨论围生预观察结局.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的研究现状
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的疾病,是一种妊娠中晚期的并发症,平均发病孕周为30周[1],主要以瘙痒、黄疸、血清胆汁酸升高、轻度肝功能损害等为特征,ICP对孕妇本身无明显危害,产后瘙痒及黄疸迅速消退。但对胎儿的危害极大,是自发性早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎死宫内、新生儿窒息甚至新生儿死亡的主要原因之一。文献报道,ICP患者胎儿宫内死亡率可达2%[2]。更有研究指出,不明原因的死胎、死产中有半数是由ICP引起的[3]。由于ICP发病机制尚不清楚,很难预测且临床尚无特效治疗药物,因此已引起越来越多的产科工作者的重视。
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系统性红斑狼疮患者的妊娠及用药
系统性红斑狼疮( SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,发病与遗传因素和环境因素相互作用有关。SLE患者的特征性表现为多系统、多脏器功能受损,血清中存在多种自身抗体(特别是抗核抗体)。近年来,随着对SLE 研究的不断深入,患者的生存率明显提高,其生存质量也有了很大的提高,SLE不再是不治之症。 SLE患者不但可以结婚,而且还能生育。但是由于SLE的发病和性激素密切相关[1], SLE 患者受孕后,可使疾病恶化,且易出现流产、胎死宫内、妊高征、胎儿生长迟缓( IUGR )等产科并发症,故SLE 患者的生育问题仍然困惑着医务人员和患者。狼疮患者何时可以妊娠、妊娠期如何用药、哪些药物在妊娠时禁用、妊娠期间病情出现波动如何处理、正常孕妇怀孕期间出现狼疮症状如何处理、狼疮孕妇分娩后的保健等问题值得广大医务工作者和孕妇高度重视。