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妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠方式探讨
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是常见的妊娠期特有并发症,发病率呈上升势头。临床上以皮肤瘙痒、血转氨酶和胆汁酸升高为主要特征。其主要危害是导致早产、胎儿窘迫及胎儿宫内死亡、死产及产后出血,使围产儿患病率和病死率大为增高。大的危害是发生胎儿窘迫,在即将临产前常突然发生胎死宫内。国外报道ICP孕妇胎儿窘迫发生率20%~30%,早产发生率19%~60%,围产儿死亡率1%~11%。目前有许多临床医师为了避免围产儿死亡,盲目扩大ICP的剖宫产指征,本文对一组孕36~38周轻度ICP 患者作回顾性分析,探讨ICP 患者终止妊娠的佳方式。
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妊娠期肝内胆汁淤积症108例临床分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期一种特发性疾病,对母体危害不大,主要危及胎儿.由于胆汁酸异常累积而导致自发的早产及胎儿宫内窘迫、胎死宫内,ICP孕妇的早产和胎儿宫内窘迫的发生率明显增高[1].现将本院2000年1月至2004年1月收治的ICP 108例资料进行分析,探讨总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酸酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平对围产儿预后的影响.
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中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者的护理
??妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)是妊娠中晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征,主要危害胎儿,可引起早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等[1]。由于胆汁酸异常累积而导致自发的早产及胎儿宫内窘迫、胎死宫内,因此ICP患者的早产和胎儿宫内窘迫的发生率明显增高[2]。近几年来受到妇产科工作者的重视,已将其划入高危妊娠范畴。加强ICP患者的临床护理,降低围生儿病死率是产科护理领域重点工作之一。本院妇产科2013年1月至12月共收治ICP患者?15例,通过采取积极有效的治疗和护理,取得满意效果,现报道如下。
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236例胎动异常的观察及分析
胎动是胎儿在宫内情况是否正常的重要标志。对在我院门诊进行产前检查的孕 36周以上孕妇进行胎动计数方法指导,并对自觉胎动异常者进行胎心监护,旨在早期发现、及时处理胎儿宫内窘迫。现报道如下。 资料与方法 1、资料来源 1998年 7月~ 1999年 12月在我院住院分娩 3631人次,以胎动异常为主诉的头位分娩孕妇 236例( 6.5%)。其中胎动减少 97例( 41.1%),胎动过频 139例( 58.9%)。其中妊高征 47例( 19.92%),过期妊娠 26例( 11.02%),胎儿宫内生长迟缓症( IUGR) 2例( 0.85%),妊娠肝内胆汁郁积症( ICP) 1例( 0.42%)。同期随机每月抽 15例无自觉胎动异常头位分娩者 270例作对照。 2、胎动计数方法孕妇早、中、晚各数胎动 1h, 3h胎动之和乘以 4为 12h胎动数,若 12小时胎动数少于 30次,为胎动减少,若胎动数超过前一日的 50%,为胎动过频。 3、胎心监护方法选用美国惠普公司生产的 8041A型监护仪,入院后立即行胎监 20min,对无胎动者刺激胎儿或延长监护时间不少于 60min,必要时重复,取后一次结果为准。在连续 20min监护记录中,至少有 2次胎心率加速超过 15bpm,持续时间≥ 15秒,为胎心无激惹试验( NST)反应型,不符合条件为无反应型。 4、结果 236例胎动异常病例中, NST无反应型 7例( 2.97%),均出现在胎动减少组。其中 2例胎动消失 2天,胎死宫内入院。对照组均为 NST反应型,胎动异常与新生儿缺氧的关系见表 1。
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中西医结合治疗对妊娠肝内胆汁淤积症胎盘血管内皮生长因子表达的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic*cholestasis*of*pregnancy,ICP)是以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征,并伴有不同程度肝损害的一种妊娠期疾病,主要发生在妊娠中晚期[1]。可导致早产、羊水粪染、胎死宫内、胎儿窘迫等,影响妊娠结局,增加围生儿病死率[2,3]。目前,因其病因及发病机制尚不完全清楚,临床治疗上无一致公认的特效药物。血管内皮生长因子(vascular*endothelial? growth*factor,VEGF)被认为是重要的血管生成因子,在胎盘血管发育的过程中,VEGF发挥着重要的作用。本次研究通过中西医结合治疗ICP,分析胎盘VEGF在ICP患者中的表达水平,报道如下。
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妊娠期肝内胆汁淤积症51例分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠后期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病.可致胎儿早产、宫内窘迫、胎死宫内等并发症,使围产儿死亡率增加,孕妇可引起产后出血.本文总结本院1998年以来51例ICP,结果如下.1 资料与方法1.1 临床资料自1998年1月至2000年12月本院共住院分娩1469例,其中符合ICP诊断标准[1]的孕妇51例,占同期分娩数的3.5%.51例中,年龄22~36岁,平均25.5岁,孕周33~41周.TBA升高46例,正常5例.常规B超、NST评分.TBA升高的46例中,按血清胆红素分为A、B二组.凡血清总胆红素(TBIL)≤35μmol/L或血清结合胆红素(DBIL)≤10μmol/L为A组,27例;TBIL>35μmol/L或DBIL>10μmol/L为B组,19例.
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妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是发生于妊娠中晚期,以皮肤瘙痒、黄疸和血清胆汁酸升高为主要表现的疾病,ICP威胁母儿安全,尤其是对围产儿影响明显,可以引起急性缺氧、胎儿窘迫、胎死宫内、早产、胎儿生长受限、新生儿窒息,甚至死亡.故笔者对165例ICP围产儿情况进行了分析,现报道如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是发生于妊娠中晚期以皮肤搔痒、黄疸和血清胆汁酸明显升高为主要表现的疾病,ICP对胎儿新生儿影响较大,可引起胎儿急性缺氧、胎死宫内、早产、胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染等,本文分析ICP对围生儿健康的影响,现报道如下.
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妊娠肝内胆汁淤积症110例临床分析
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期以肝内胆汁淤积致皮肤瘙痒及黄疸为特征的并发症。对胎儿可致早产、宫内窘迫、胎死宫内等并发症,使围产儿死亡率增加。本文对我院近3年来110例ICP孕妇总结分析如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 自1998年12月我院共收住分娩孕妇1586名,符合ICP诊断标准110例(6.9%)。110例ICP患者年龄22~40岁,平均(27.5±3.5)岁。孕龄32~40周,平均(36.5±3.5)周。110例ICP患者检测收缩期末与舒张期末峰值比(S/D)98例,正常36……
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妊娠合并肺结核的合理治疗
肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病,其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成,其临床表现有盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状.妊娠合并肺结核属高危妊娠范畴,尤其是妊娠合并活动性肺结核,如未给予及时合并治疗,可导致流产、胎儿感染、胎死宫内,甚至引起孕产妇死亡.
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双胎妊娠一胎死亡后期待治疗15例分析
目的 探讨双胎妊娠一胎宫内死亡的原因、临床处理及预后.方法 回顾性研究分析1998年1月~2009年12月安徽医科大学第一附属医院双胎妊娠一胎死亡的病例共12例.结果 双胎一胎宫内死亡的发生率为3.3%,期待治疗时间长为66 d,短为数小时,平均保胎时间为10.1 d,分娩平均孕周为34 w.无一例出现明显凝血功能障碍,无一例出现明显凝血功能障碍,先兆子痫和胎膜早破发生率高,分别为33.3 %和26.7%.结论 双胎妊娠一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量.
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双胎妊娠一胎宫内死亡原因分析及处理对策
随着辅助生殖技术的不断发展及在临床的广泛应用,双胎妊娠发生率明显升高[1].双胎妊娠是孕产妇及新生儿围产期各种并发症的重要发病原因之一,双胎妊娠孕妇在妊娠过程中,流产、胎儿生长受限、早产以及子痫前期等并发症的发生率均显著高于单胎妊娠孕妇[2].双胎妊娠过程中,其一胎死宫内属于较为少见的并发症,一旦发生,处理过程中既要采取措施防止死胎对母体及活胎凝血功能的不良影响,同时需考虑活胎的成熟度问题,以选择较为合适的分娩时期,以其获得较为理想的结果[3].
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妊娠期肝内胆汁淤积症58例临床分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病,已被公认为是对胎儿威胁较大的高危妊娠之一,可致早产、胎儿窘迫、胎死宫内等合并症.近年来,ICP的发病率逐年上升,因此尽早预测和诊断ICP,并根据病情的严重程度作出适当的处理,是降低围生儿死亡率和病残率的重要环节.近年我院收治ICP58例,现分析如下.
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重度子痫前期合并胎儿宫内生长受限患者胎盘组织中细胞凋亡的研究
胎儿宫内生长受限(FGR)是由于胎盘、脐带的结构改变和(或)功能异常,使胎儿不能充分获取生长所需营养所引起的[1].一般妊娠的FGR发生率为2.75%~15.53%,而重度子痫前期时可达10.50%~35.00%,并且重度子痫前期合并FGR围生儿死亡率高.为预防胎死宫内,临床中一般认为孕周大于34周予以终止妊娠.
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胎死宫内31例的病因分析
胎死宫内在围生儿死亡中占有一定的比例.本文通过对31例胎死宫内的死亡原因及胎盘病理变化的分析,试图找出引起宫内死胎原因,以便采取有效的防治措施,降低围生儿的死亡率.
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120例胎死宫内临床分析
胎死宫内是影响围生儿病死率的一个重要因素.因此,如何积极寻找胎死宫内的原因,及时治疗并适时分娩,对降低围生儿病死率,提高产科质量具有十分重要的意义.现对120例胎死宫内分析如下.
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胎心电子监护诊断胎儿宫内窘迫的临床观察
胎儿宫内窘迫是妊娠期尤其是临产后常见的并发症,严重者可致胎死宫内、新生儿窒息、出生后永久性神经损伤后遗症或死亡.本文对应用胎心电子监护(外监护)诊断胎儿宫内窘迫进行分析评价.现报告如下.
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无痛性子宫破裂1例
女,37岁,农民,土族.孕4产3,妊娠40周,因宫缩13h,请当地接生员在家助产未能娩出,于2001年12月11日19时急诊入院.入院检查:体温37.3℃,脉搏88次,呼吸22次,血压98/75 mm Hg.面色微黄,表情痛苦,精神差,神志清,心肺(-),腹膨隆,肝脾未触及,宫高28 cm,腹围88 cm,肠鸣音存在,双肾无叩击痛.产科检查:胎位不清,胎心音未听到,先露浮,无宫缩痛.内诊:软产道骨产道无异常,宫颈管水肿,扩张7 cm,抬头居s-2位,触漂浮不定.胎膜已破,无流水、流血.血常规:Hb 120 g/L,WBC 13.0×109/L,N0.82,L 0.8,血型B型,尿蛋白(卅),RBC(卅).治疗经过:入院后经检查会诊,考虑:(1)胎死宫内;(2)头盆不称;(3)子宫破裂可能.
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双胎中一胎死宫内18例临床分析
目的 探讨双胎中一胎死宫内原因、发生率、孕周、诊断及处理原则.方法 应用B超监测观察胎儿宫内情况,回顾性分析18例双胎中一胎死宫内原因及处理.结果 546例双胎妊娠,其中18例发生双胎中一胎死宫内,发生率3.3 %.发生于整个孕期,存活儿积极处理后围声儿死亡率与单胎相同.主要原因为胎盘动、静脉吻合,双胎输血综合征,胎儿畸形,脐带异常.结论 双胎中一胎死宫内发生于整个妊娠各期内,可经B超监测进行确诊主要由于胎盘机能不全、脐带因素、胎儿畸形造成胎儿死亡,存活儿积极处理后围产儿死亡率无增高.单绒毛膜双胎妊娠发生双胎输血综合征、脐带扭转几率较高.孕34周后发生双胎中一胎死宫内,可择时终止妊娠.
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利凡诺宫腔内注射加吸刮术终止早孕185例临床分析
临床上对孕10~16周终止妊娠常感比较棘手,我们对185例此范围的孕妇采用利凡诺宫腔内注射加吸刮术,取得满意的疗效,现将操作及结果报告如下.1一般资料对象为我院1998年10月~2001年12月住院的孕10~16周胎死宫内及引产者共380例.随机分为利凡诺组185例,对照组195例,两组平均年龄、孕产次无显著性差异,具有可比性.