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超声诊断右侧类囊性畸胎瘤酷似双子宫1例
患者女,24岁,因停经2月余,外院B超提示"胎死宫内,先天性双子宫"来院要求刮宫,术中探查子宫与宫颈不相通.
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子痫前期孕妇的监测与护理体会
目的 探讨对子痫前期孕妇的监测与护理,总结相关的监测以及护理经验.方法 采用回顾性研究的方法取在2010年6月至2011年6月入住本院的59例子痫前期孕妇,对她们实施常规护理、心理护理、健康教育、药物护理以及子痫发作护理等措施,观察胎死宫内、院内子痫发生率、成功治愈病患子痫前期孕妇发生率等指标.结果 护理前后P值小于0.05,存在统计显著性差异,婴儿胎死宫内例数为0例,院内子痫发生率为1.69%,全部子痫前期孕妇病患均成功治愈,治愈率为100%.结论 正确的实施子痫前期孕妇的监测与护理是成功治愈子痫前期孕妇症状、降低胎死宫内以及孕妇院内子痫发生率不可或缺的部分,效果显著,值得推广.
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脐带脱垂的护理体会
脐带是胎儿与母体进行物质交换的重要通道和唯一的桥梁,各种原因引起的脐带血流受阻,均可引起胎儿宫内窘迫甚至死亡.胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,为隐性脱垂;当胎膜破裂,脐带进一步脱出胎先露部的下方,经宫颈进入阴道内,甚至显露于外阴部,称脐带脱垂.[1]脐带脱垂是一种发生率较低但严重危及胎儿生命的产科急症之一,是分娩期突发的严重并发症,易导致严重的胎儿宫内窘迫,如抢救不及时可导致胎死宫内或死产.2000年2月~2012年9月,我院共发生脐带脱垂2例,一例显性脱垂,一例隐性脱垂,虽然都经过了积极处理,显性脐带脱垂的新生儿经抢救后存活,但隐性脱垂胎儿则胎死宫内.现对我院这2例脐带脱垂进行回顾性分析,得出的护理体会报告如下.
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探讨妊娠晚期胎死宫内的原因及护理
目的 对妊娠晚期孕妇进行护理干预预防胎死宫内的临床效果进行研究分析.方法 抽取220例妊娠晚期孕妇病例,将其分为常规组和实验组,平均每组110例.常规组在妊娠晚期进行常规护理;实验组在妊娠晚期进行综合护理干预.结果 实验组孕妇出现胎死宫内现象的人数明显少于常规组;孕妇对护理的满意度明显高于常规组.结论 对妊娠晚期患者进行护理干预预防胎死宫内的临床效果非常明显.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理
妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP),又称特发性妊娠黄疸,易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局.是近几年来导致围产儿死亡主要原因之一,且发病率呈上升趋势,文献报道ICP早产的发生率可高达30-60%[1],羊水混浊发生率为25%-43.9%(2)(3),故加强ICP病员的临床护理,降低围产儿死亡率是产科护理领域的一项重点工作之一.
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1例急性颅脑损伤合并妊娠术后患者的护理
在交通日益发达的当今社会,因交通事故而引发的颅脑损伤患者越来越多,因此,做好急性颅脑损伤患者的护理至关重要,重度颅脑损伤的患者昏迷时间长,病情变化快,并发症多,治疗困难,护理复杂,死亡率高,除应及时诊断和抢救治疗外,还应精心合理的加强临床护理,这不仅是抢救患者生命的关键,也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复、减少致残率的重要环节[1].2009年7月我院收治1例急性颅脑损伤合并妊娠32周患者行开颅去骨瓣减压+血肿清除术+胎死宫内引产.通过围手术期合理的治疗和术后精心护理,患者术后2月康复出院,现报道如下:
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“鬼胎”古今之辨验
“鬼胎”是古代医家对“经水不行、腹大如孕”为必备证候的各种疾病的统称,涉及到虫积、石瘕、肠覃、癥瘕、胎死宫内等.虽然古代医家受到封建思想的影响,以“鬼”命名,但大部分医家还是认识到此病和鬼神无关,且和正常妊娠有质的区别.目前我们有强大的现代医学支持,但对“鬼胎”的研究却很少,本文通过对“鬼胎”文献资料的查阅和整理,结合现代医学,从中西医结合的角度研究“鬼胎”,在挖掘祖国传统医学宝库的同时,提高对相关疾病的诊疗水平.
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足月妊娠胎死宫内引产产妇的心理护理
总结了足月妊娠胎死宫内引产产妇的心理护理体会,包括引产术前、术中以及术后心理护理及心理疏导等护理措施.认为重视足月妊娠胎死宫内孕产妇的心理护理,早发现、早诊断、早治疗,可预防及降低产后抑郁等一系列心理问题的出现.
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先天愚型合并先天性白血病及先天性心脏病1例
患儿,男,7 d,因发热、反应差、拒乳2 d入院.G3P1,母孕40周剖宫产娩出,无产伤窒息史.生后正常,第5天出现发热,体温38~39℃,反应差,哭声低微,吃奶差,在外院予"菌必治、青霉素、氨茶碱"治疗无明显好转转入我院.其父母体健,非近亲婚配,均为农民,母孕期无放射性物质及化学毒物接触史.第1胎自然流产,第2胎胎死宫内,否认家族遗传病史.入院检查:T 38.5℃,HR 160次/min,R 68次/min,BP 71/40 mmHg,体重3 570 g.精神反应差,哭声弱,呼吸稍急促,全身皮肤苍白,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,头围34 cm,眼裂小向外上斜,双眼距宽,鼻梁低平,耳位低,双肺呼吸音粗,可闻及散在细小湿啰音及干啰音,胸骨左侧3~4肋间乳线内侧可闻及Ⅲ级收缩期杂音.肝肋下4 cm,剑突下6 cm处可触及,质软,脾肋下2 cm,质中.
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米索前列醇在稽留流产和宫内死胎引产中的应用
胎死宫内后的引产一直是妇产科医师比较棘手的问题,除胎死宫内退行性变的胎盘绒毛和羊水释放的凝血酶进入母血循环易引起凝血功能障碍造成产时、产后大出血,弥散性血管内凝血外,羊膜腔穿刺困难也成为又一主要问题.对比观察1996年6月至1999年6月我院住院的稽留流产和宫内死胎引产病例64例,发现米索前列醇用于胎死宫内的引产与传统法利凡诺羊膜腔穿刺引产比较具有成功率高、引产完成时间及住院时间短、无穿刺带来的紧张及痛苦、无技术困难、无需特殊设备、安全、实用等优点.现总结如下:
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脐带异常胎膜早破致胎死宫内个案分析
目的探讨死胎发生的原因,脐带异常胎膜早破的发生率、发病因素、预防. 方法我院2003年1月17日收治住院1例进行分析. 结果脐带异常胎膜早破致宫内感染,胎死宫内. 结论胎死宫内主要原因为脐带异常、胎膜早破致宫内感染、胎儿宫内窘迫,但胎膜早破的原因还不明确,重视产前检查,提高孕妇的卫生知识,加强产前监护及围产期孕妇的管理,有效地防治胎膜早破,降低围产儿死亡率具有重要意义.
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探讨妊娠晚期胎死宫内的原因及护理
目的:探讨妊娠晚期胎死宫内的原因及相关护理措施.方法:采用回顾分析法,收集妊娠晚期胎死宫内病例50例,分析导致胎死宫内的因素,探讨相关护理措施.结果:50例妊娠晚期胎死宫内病例中,由于脐带因素导致胎死宫内的病例有23例,其中,由于脐带脱垂导致胎死宫内的病例有6例,由于脐带扭转导致胎死宫内的病例有8例,由于脐带缠绕导致胎死宫内的病例有9例;其次,50例病例中由于胎盘因素导致胎死宫内的病例有25例,其中,由于胎盘早剥导致胎死宫内的病例有11例,由于胎盘过期导致胎死宫内的病例有14例;另外,有2例病例胎死宫内的原因不明.结论:妊娠晚期胎死宫内的原因十分复杂,主要有脐带因素和胎盘因素,护理人员应该在妊娠期给予孕妇全面系统的护理,进而降低围生儿的死亡率.
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妊娠晚期胎死宫内与孕妇体位及持续时间相关性分析
目的 分析孕晚期胎死宫内与孕妇体位及持续时间的相关性.方法 采用回顾性调查方法,将我院近五年孕晚期胎死宫内的病例66例进行分析.结果 66例中与孕妇体位有相关性者13例,占总数的16.67%,主要为坐位持续时间8小时以上者.结论 死胎的发生是多项因素作用的结果,孕晚期胎死宫内与孕妇长时间坐位有一定的相关性,应指导孕晚期孕妇采取适宜的体位及时间,以利于母胎健康.
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利尿剂在妊娠高血压疾病中的应用
妊娠期高血压疾病的临床表现多样,重度子痫前期可继发颅内出血、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、肝包膜下血肿、视网膜脱落、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内等严重的并发症。治疗上重视在一般治疗原则的基础上的个体化治疗,特别利尿剂的使用。妊娠高血压疾病时利尿剂的使用指征:①脑水肿;②心力衰竭;③肺水肿;④肾功能衰竭少尿等[1]。
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产后肺栓塞致死亡1例
患者,女,25岁,于2012年10月5日,剖宫产术后第2天下床上厕所时突然晕倒,自诉头昏、心悸、胸闷.无咳嗽、咳痰、咯血.患者为孕1产0孕40周先兆临产住院,自述既往无心脏病、糖尿病等病史.住院第2天出现不规则下腹痛,无阴道流血流水,胎动好.肛门指诊检查宫颈管展平,宫口容受,先露头,上推胎头见羊水流出,色Ⅱ度.宫口未开,羊水Ⅱ度,突发胎死宫内,遂行子宫下段剖宫产术.术中见子宫前壁有一个2 cm×4 cm大的肌瘤结节,行子宫肌瘤剥除术.
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中期妊娠完全性穿透性植入胎盘致子宫破裂1例
患者,女,33岁.因"停经5+月,持续性腹痛5 h"急诊入院.患者孕6产4,人工流产1次.末次月经1999年12月 28日.入院前7 h前腹与坐椅相撞,感轻微腹胀.5 h前上腹疼痛,呈持续性,剧烈难忍,伴恶心、呕吐,胎动频繁,抬入我院.体查:T 36.8℃,P 150次/min,BP 0/0.面色苍白,呼吸急促,烦躁不安,神志尚清,腹膨隆,腹肌紧张,上腹压痛与反跳痛(+),宫底脐上一指,未扪及宫缩,未闻及胎心音,移动性浊音(+).血常规:WBC 15.3×109/L, RBC 2.5×1012/L,Hb 60 g/L.B超:单胎,胎死宫内,腹腔积液.以"子宫破裂、失血性休克"行剖腹探查:腹腔内大量积血 3 000 ml,子宫孕5月大,质软,右宫底近宫角部见一长3 cm破口,胎盘组织由内翻出,见活动出血.延破口向宫体行纵切口,见完整羊膜囊,羊水清,量500 ml.吸净羊水后取出一长25 cm死胎.3 min胎盘未剥,探查宫腔发现胎盘完全植入子宫右侧壁及宫底部,穿透肌层达浆膜.术中诊断"完全性穿透性植入胎盘".经家属同意行"次全子宫切除术".并请外科探查肝、脾、胰,无破裂,清洗腹腔后关腹.术中输全血600 ml,红细胞悬液5 u.术后予抗炎支持治疗.术后5 d自动出院,失访.病理报告:子宫肌层见绒毛组织.诊断:①子宫破裂;②完全性植入胎盘;③失血性休克;④失血性贫血(中度);⑤胎死宫内.
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钙网蛋白在心脏发育中的作用
钙网蛋白是内质网上主要的Ca2+结合蛋白,具有调控细胞钙稳态及内质网钙储存功能等多种作用.钙网蛋白在胚胎期含量高,但出生后含量少,钙网蛋白缺失的小鼠因心脏发育受损导致胎死宫内,而钙网蛋白过表达会诱发小鼠心动过缓、完全性传导阻滞和猝死,说明钙网蛋白对心脏的发生、发育有着重要的作用.
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MP妊高征监测仪临床应用疗效观察
妊高征以高血压、高蛋白、水肿为基础临床表现,随病情加剧可发生凝血功能障碍、肾衰、胎盘早剥等多种并发症,可引起胎儿窘迫及胎死宫内,全国妊高征病死率居孕产妇死亡原因顺位第2位,严重危及母婴生命及健康,如何早发现、早预测,降低孕产妇及围产儿病死率,越来越受到医生们的重视.现将我院门诊监测的400例分析如下.
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17例双胎之一宫内死亡的母儿监测及护理分析
目的 探讨双胎妊娠孕早、中期1胎死亡后期待治疗过程中的母儿监测及护理方法 .方法 回顾性分析2003年7月至2008年7月,本院收治的17例孕早、中期经B超确诊双胎妊娠1胎宫内死亡病例的期待治疗结果 及新生儿的转归.结果 期待治疗时间为3~147天,平均80天,平均分娩孕周为35周,无一例出现明显凝血功能障碍.羊水过少和胎膜早破是常见并发症,胎盘因素是胎死宫内的重要原因.结论 孕早、中期双胎之一胎死宫内后采取期待疗法,严密监测母儿的各项相关指标和并发症的条件下,配合积极的护理措施,可以尽可能延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量.
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三维超声对单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕的诊断价值
目的 探讨三维超声对单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕的诊断价值.方法 对2013年11月至2016年3月进行产前超声检查的65例单绒毛膜单羊膜囊双胎孕妇,按产前超声筛查规范要求进行结构筛查,采用连续追踪法对两个胎儿的脐带进行观察,对可疑脐带缠绕者进行脐带三维成像,记录孕周、胎儿有无结构畸形,追踪至胎儿出生或被引产,将超声发现、妊娠结局等进行回顾性分析.结果 4例单绒毛膜单羊膜囊双胎孕妇在超声检查中被发现两个胎儿之间存在脐带缠绕,三维超声能够清晰显示脐带缠绕的情况.4例孕妇的8个胎儿中的3个胎死宫内,存活的5个胎儿中的3个合并不同程度的结构畸形.结论 单绒毛膜单羊膜囊双胎两个胎儿的脐带相互缠绕对胎儿宫内安危造成很大威胁,借助三维超声细致检查有助于及时发现并给予严密监护,为临床产科处理提供参考意见.
关键词: 单绒毛膜单羊膜囊双胎 脐带缠绕 三维超声 胎死宫内