首页 > 文献资料
-
妊娠期肝内胆汁淤积症78例临床分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic eholestasis of preg-nancy,ICP),又称妊娠特发性黄疸或妊娠期复发性黄疸,是一种在妊娠中晚期以皮肤瘙痒、胆汁淤积、黄疸为主要症状的妊娠期特发性疾病.ICP主要危及胎婴儿,可致早产、胎儿窘迫、突然胎死宫内等.围产儿病死率高达7%,是重要的高危妊娠之一.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠晚期合并症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁淤积为特征,是妊娠期间除病毒性肝炎以外能引起黄疸的第2位因素,80%在妊娠30周开始出现,也可在妊娠25~29周出现,个别还早.对孕妇预后良好,对胎儿有不良影响,可致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围产儿病死率增高.
-
预防妊娠期高血压疾病的产前营养干预
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy, HDCP)是妊娠与血压升高并存的一组疾病[1],发病率为5%~12%。大多孕妇在妊娠20周后发病,以高血压、蛋白尿为主要特征,伴有全身多器官功能损害或功能衰竭;可导致胎儿发育迟缓或早产,严重者胎死宫内,是目前造成孕妇和围生儿死亡的主要原因之一。由于其病因尚未完全阐明,目前没有特别有效的治疗措施。临床上通常给予降压及解痉等对症治疗,随着病情的加重,需要提前终止妊娠,因此如何预防HDCP格外重要。大量资料表明,孕妇营养过剩、营养素的缺乏与HDCP的发生、发展有关。随着我国居民生活水平的提高,虽然大家注重了孕期营养,但缺乏正确、科学的营养知识, HDCP时有发生[2]。因此,作者应该提高孕妇对营养知识的认识,对孕妇施行营养干预,预防HDCP的发生,保障母婴身心健康。
-
妊娠肝内胆汁淤积症22例临床分析
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis ofpregnancy,ICP)是妊娠期特有的疾病,以瘙痒、黄疸为主要症状,并有胆酸、肝酶升高等生化指标异常.ICP患者的预后良好,但对胎儿有不良影响,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围产儿病发率、病死率及早产率增高,属高危妊娠范围,现对本院近4年来收治的22例ICP患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下.
-
妊娠期特发性黄疸1例
妊娠期特发性黄疸,又叫妊娠期肝内胆汁淤积症(Tntrahepatic cholestaisis of pregnancy,ICP),是一种与妊娠有关的疾病,多发生于妊娠中、晚期,以皮肤瘙痒及黄疸为特征的重要并发症,易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局.
-
不合理使用缩宫素致子宫破裂、膀胱阴道瘘1例
1病历摘要患者女,26岁,农民,身高148 cm,于7年前部宫产助娩一女罂.此次闭经10月,于2004年10月17日晨始下腹阵痛伴阴道流液去私人诊所待产,静脉滴注缩宫素(10%GS500ml+缩宫素10 U),用药中腹痛加剧难忍,之后腹痛突然缓解并出现恶心、呕吐、头晕、眼花等症状.待产至18日上午.上述症状加重,末能分娩.到当地卫生院就诊,B超诊断"胎死宫内,子宫破裂".当日早8时遂到我院妇产科就诊,以"妊41W-1 g2P1面先露胎死宫内.
-
妊娠肝内胆汁淤积症68例报告
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)又称特发性妊娠黄疸,是妊娠期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病.ICP患者预后良好,但胎儿可发生早产、宫内窘迫、胎死宫内等并发症.使围生儿病率及围生儿死亡率均增加.因此,对ICP的诊治是产科的重要研究课题之一.我所自2001年1月至2002年12月收治ICP患者68例,占同期分娩总数2469例的2.75%,现报道如下.
-
死胎53例临床分析
胎死宫内在围生儿死亡中占的比例较大,现将我院53例死胎情况报告如下.1临床资料1.1一般资料1996年1月~2002年12月我院妇产科分娩总数5903例,死胎53例(8.98‰),均为孕妇自觉胎动消失,多普勒测不到胎心,经B超检查证实为胎死宫内.其中城市人口出生5269例,死胎11例(2.09‰);农村人口出生634例,死胎42例(66.25‰).
-
妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒致胎死宫内1例救治体会
妊娠期糖尿病(GDM)并发酮症酸中毒(DKA)主要原因在于高血糖及胰岛素相对或绝对缺乏导致体内糖不被利用,体内脂解增加,酮体产生增多,是产科严重并发症。目前,经过积极正确的处理,并发DKA孕妇的病死率已明显下降,但围生儿死亡率仍较高。2015年9月我院成功救治1例GDM并发DKA 致胎死宫内的产妇,报道如下。
-
不同类型复杂性双胎诊断的超声影像学依据
复杂性双胎是指双胎中一个或两个胎儿出现发育异常。与双绒毛膜性双胎相比,单绒毛膜性双胎更容易合并胎儿各种发育异常[1],比如胎儿先天性畸形,双胎输血综合征( twin-twin transfusion syndrome, TTTS),双胎选择性胎儿生长受限( selective fetal growth restriction,sFGR),双胎贫血-多血质序列( twin anemia-polycythemia sequence,TAPS),双胎动脉反向灌注序列( twin reversed arterial perfusion sequence, ;TRAP),或双胎一胎胎死宫内等。在临床中这些不同类型的复杂性双胎的诊断主要依靠超声影像学检查技术。
-
双胎之一胎死宫内的临床处理
双胎之一胎死宫内在临床上很少见,常见的胎死宫内的病因有脐带异常、单脐动脉、脐带血栓、胎盘梗死、胎盘早剥、胎儿先天畸形.双胎妊娠因发病率、死亡率都很高,被列入高危妊娠.对双胎妊娠孕期要加强监测,及时发现1胎胎死宫内,并对可能的病因进行检查;对存活胎儿加强监护,检查有无先天畸形;对孕妇每周复查两次凝血功能指标,距足月较长时间时保守处理相对是安全的,要及时发现胎儿宫内窘迫、孕妇DIC,予以治疗.下面结合本院近年较典型的3例病历摘要,总结双胎之一胎死宫内的临床处理原则.
-
妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治
甲状腺功能亢进简称甲亢,好发于生育年龄的妇女,因此妊娠合并甲亢并不少见,发病率可达0.8%一方面甲亢可以加重妊娠反应,造成妊娠剧吐,妊娠晚期妊娠高血压综合征(妊高征)发生率增加,诊治不及时诱发甲亢危象,则直接威胁母儿的生命;另一方面,妊娠合并甲亢流产,胎死宫内,胎儿宫内发育受限,胎儿窘迫和早产等并发症也将升高.据文献报道,妊娠合并甲亢流产率高达25.7%,死产和胎死宫内为25%,另有45.8%发生早产,未经治疗的甲亢孕妇其新生儿平均出生体重为2141±164g.
-
镁离子中毒患者全麻剖宫产术后苏醒延迟
患者,女,33岁,主因停经7+月,在家中晕厥,由120急救车平车入院.入院查体:T 36.8℃,P 80次/分,BP 220/140mmHg,SP02 94%.患者查体合作,自觉头痛头晕眼花,心肺(-),双下肢水肿,腹部膨隆,未闻及胎心.化验检查:尿蛋白(+++),WBC 14.01×109,Hb 11g,PLT 30× 109 ~ 51×109(输血小板后),TP 45 g/L,ALT 2.1 g/L,GLU 5.7mmol/L,Di-dimer 2207 mg/ml,Cr 341mmol/L,BUN 21mmol/L,K+ 2.79mmol/L,Mg2+ 2.83 mmol/ml.ECG:QT间期延长,T波低平、倒置;B超:胎死宫内,余化验检查大致正常.
-
双胎妊娠一胎胎死亡的期待治疗
目的 探讨双胎妊娠一胎胎死亡的期待治疗.方法 用回顾性分析方法对仪陇县妇幼保健院收治的3例双胎妊娠一胎胎死亡进行分析.结果 3例患者入院后经期待治疗均取得良好效果.结论 双胎妊娠一胎死亡的病例尽量延长存活胎儿宫内生存时间,可提高新生儿的生存质量.
-
帆状胎盘临床分析
帆状胎盘又称脐带帆状附着,是指脐带附着在胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘.当胎盘血管越过子宫下段或胎膜跨过宫颈内口时,则成为前置血管,当胎膜破裂时更易造成血管破裂出血,前置的血管被胎先露部压迫时,可致循环受阻而发生胎儿窘迫,甚至胎儿死亡.帆状胎盘在临床上较少见,发生率为1.0%~13.6%,但若发现处理不及时则引起胎死宫内.现报告3例,并就其诊疗过程中的经验教训总结如下.
-
单绒毛膜双胎之一胎死宫内的共存儿预后分析
目的:分析单绒毛膜双胎之一胎死宫内(sIUFD)的共存儿预后。方法收集2008年1月至2015年2月北京大学第三医院收治的47例双胎之一胎死宫内的单绒毛膜双胎妊娠的临床资料,进行回顾性病例分析,采集孕期产检及存儿出生孕周、体质量等情况,通过体格检查、头颅 B 超、脑电图等检查进行新生儿评估,电话随访其生长情况。结果单绒毛膜双羊膜囊双胎45例,单绒毛膜单羊膜囊双胎2例。 sIUFD 的中位孕周为27.0(16.0~35.0)周,sIUFD 距分娩的中位孕周为3.3(0.1~23.0)周,分娩的中位孕周为34.2(18.0~40.7)周;合并选择性胎儿生长受限(sIUGR)占23.4%(11/47),合并双胎输血综合征(TTTS)占34.0%(16/47),TTTS 伴 sIUGR 占6.4%(3/47);合并 TTTS 病例中供血儿死亡占93.8%(15/16);合并 SIUGR 病例中,均为小胎儿死亡。共存儿的活产率87.2%(41/47),其中7例颅脑超声发现脑水肿或脑出血。目前共有35例存活儿,随访时间平均随访时间32个月,均未见异常,无脑瘫发生。结论sIUFD 往往伴有 TTTS 及 sIUGR,TTTS 之供血儿与 sIUGR 之小胎儿易出现,存活的共存儿暂未发现脑瘫,但仍需长期随访。
-
母儿Rh血型不合综合治疗一例
患者女,31岁,停经28周,发现母儿Rh血型不合1个月.末次月经:2005年3月5日.早孕反应不明显,停经4+个月时有胎动,正常.于24周来我院产前检查,发现孕妇血型为B型,Rh(-),抗D效价1∶32,诊断为母儿Rh血型不合.带药茵栀黄,维生素C静滴,中药茵陈汤煎服治疗,孕27周复查抗D效价1∶64而入院.患者一般情况可.既往体健,2001年孕1+个月药物流产一次,2003年7月孕37周双胎胎死宫内,2004年10月孕31周因胎儿胸水、腹水、胎儿畸形引产.
-
围分娩期胎死宫内的预防
加强孕前、孕期的系统管理和高危妊娠的管理是降低胎死宫内的关键.
-
围分娩期胎死宫内的原因(下)
4 脐带因素脐带因素所致急性缺氧发生迅速,在胎儿死亡前难以预测.脐带因素导致的死胎、死产约占5%,尤其合并FGR时,胎死宫内发生率显著增加.
-
围分娩期胎死宫内的原因(上)
胎死宫内(intrauterine fetal death,IUFD)是围生儿死亡的重要原因.由于不同国家使用的死胎的起始孕周不同,胎死宫内率报道有很大的差异,在1‰~10‰之间.随着围产保健工作的加强,胎死宫内的发生率在近20年有了显著下降.预防妊娠晚期胎死宫内是降低围生儿死亡率的行之有效的措施和途径,本文对围分娩期胎死宫内的病因学研究现状作一介绍.