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静脉滴注免疫球蛋白治疗Rh和ABO2种血型不合导致复发性流产1例
患者 女性,39岁.因"产后12年,复发性流产2次",于2011-08-12入本院.病史采集:G3P1,平素月经规律,(5~7)d/(28~32) d,量中等,无痛经史.2002-09-12足月顺产1女婴,现体健.产后放置宫内节育器(intrauterine device,IUD),2007年7月取出IUD后准备生育第2胎.2009年7月,孕龄为4+个月时因胎死宫内行引产术,2010年6月,孕龄为3+个月再次因胎死宫内行引产术.
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胎儿骶尾部畸胎瘤1例
患者女性,30岁,因"停经26周,发现胎死宫内1+d"入四川省绵阳市人民医院.采集病史:末次月经为2006年10月8日,预产期为2007年7月15日.停经2+个月时行超声检查,定期产检,无异常;否认孕期药物、毒物及射线接触史.
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妊娠肝内胆汁淤积症胎儿胆汁酸代谢与围生儿结局的关系
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是以妊娠中晚期发生皮肤瘙痒、黄疸为主要症状,伴胆汁酸、肝酶等生化异常的疾病,具有复发性、区域性及家族聚集趋向.该病孕妇的预后良好,但易导致早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等,使围生儿发病率和死亡率增高.
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双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴预后的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是以皮肤瘙痒、黄疸、肝功能异常为主要临床特征的妊娠期特有并发症,发病率为0.8%~12.0%,具有较明显种族性和地域性差异,且不同时期发病率也不同[1].ICP孕妇常预后良好,但胎儿可受到严重危害,引起早产、羊水污染、胎死宫内等,导致剖宫产率、围生儿并发症发生率和死亡率增高[2-3].目前ICP发病率呈逐年上升趋势,且部分患者对该病危害性认识不足,造成病情未能及时控制而发展为严重ICP[4].双胎妊娠属于高危妊娠,其ICP发生率为单胎妊娠的2倍,胆汁酸常可高达正常参考值10倍以上,易引起母婴不良预后[5].本研究通过对本院分娩的双胎妊娠合并ICP、单胎妊娠ICP、正常双胎、正常单胎孕妇的胆汁酸、血脂等血液生化指标及其妊娠结果进行分析,旨在探讨对胎妊娠合并ICP对母婴预后的影响.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠中、晚期(30~34孕周)特有并发症.该病主要危害胎儿,可引起早产、胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染及胎死宫内等.本研究对60例ICP患者的病例资料进行回顾性分析,旨在探讨临床对ICP患者的诊治及预防措施.现将研究结果,报道如下.
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低分子右旋糖酐导致过敏性休克胎死宫内一例
患者28岁,于2001年1月3日行产前检查,孕37周,宫高32 cm,腹围98 c m,胎心140次/min.B超检查示:"双顶径8.8 cm,股骨长度7.8 cm,羊水指数10.3,胎盘Ⅱ +,胎儿体表发育未见异常".考虑"胎儿宫内发育受限"于当日17时20分开始静滴低分子右旋糖酐扩容治疗,数秒钟后患者突感心慌、胸闷、气短,见患者全身潮红,球结膜严重充血,考虑药物过敏,立即停药,吸氧,肌内注射肾上腺素及异丙嗪,静注地塞米松,约5 min后患者恶心呕吐,尿失禁,测血压0,意识丧失,即静点 5%碳酸氢钠、多巴胺及阿拉明 ,持续心电监护,留置导尿,17时35分血压40/20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率160次/ min,血氧饱和度80%,全身潮红转为全身紫绀伴水肿,反复应用皮质激素抗过敏,19时30分患者清醒,血压90/70 mm Hg,心率121次/min,血氧饱和度96%,四肢皮肤冰冷,尿量及尿色正常,19时40分左右听胎心,发现无胎心,当时急诊做B超证实:"胎死宫内".
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妊娠期暴发性1型糖尿病合并胎死宫内一例
孕妇34岁,因“停经28+1周,头痛呕吐4+h,发现胎死宫内0.5h”于2011年10月20日入院.患者妊娠期在本院定期产前检查,妊娠8周时B型超声(简称B超)发现子宫完全纵隔.妊娠25周口服葡萄糖耐量试验结果正常,空腹血糖4.26 mmol/L,服糖后1 h血糖8.41 mmol/L,2 h 8.28 mmol/L,尿糖正常.患者于入院前1周无明显诱因出现口干、多饮、多尿、消瘦(体重较前减轻约2.5 kg),入院当日晨5时出现头痛、发冷、呕吐,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无腹痛、腹泻,遂来本院就诊,B超提示胎死宫内.
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双胎栓塞综合征一例
患者女,23岁,初产妇,停经35+1周,双胎妊娠,B超检查发现一胎胎死宫内入院.平素月经规律, 核对孕周无误.孕5+月时B超检查提示双胎,胎儿大体未见异常,符合孕周.不定期外院产前检查,停经28周出现双下肢水肿,休息后可缓解.停经 31周B超提示胎儿双顶径分别为8.1 cm和7.4 cm,股骨长5.8 cm和4.9 cm,第二胎儿小于第一胎儿.
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胎儿肺多灶性浆细胞肉芽肿一例
患者,23岁,孕34+2周,因下腹痛5 h,自觉胎动消失2 h入院.入院常规检查正常.产科检查:腹围90 cm,宫高耻上29 cm,宫口开2+cm,胎先露S-2,胎膜未破,未闻及胎心音.B超检查:胎心消失,胎死宫内.立即行人工破膜,羊水浅黄,娩出一死婴.孕妇平素体健,G3P1,人工流产2次,本次妊娠第20周和第25周B超检查胎儿均未发现异常.
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妊娠晚期并发高渗性非酮症性昏迷一例
患者女,24岁,孕1产0.身高1.73米,非孕时体重59 k g.平素月经规则,末次月经1998年11月28日,既往无糖尿病史,无烦渴、多饮多尿多食史 .无糖尿病家族史.在外院产前检查,无高血压、贫血、蛋白尿史.孕期喜食西瓜,喜饮糖水.孕期体重增加9 kg.孕24周行50克糖筛查(GCT)为7.6 mmol/L.孕32周拒绝复查GCT.孕35+5周出现咽痛、鼻塞、发热,体温达38℃,伴恶心呕吐、嗜睡,到Ⅰ级保健网治疗,给以输液(5%~10%葡萄糖液).因孕36+1周,神志不清,昏迷12 h,胎死宫内于1 999年8月9日转入我院.
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妊娠期糖尿病对母儿的远期影响
妊娠期糖尿病(gestational diabetes meIntus,GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常.GDM对于母儿的近期影响已被广泛认识,如患者的妊娠期高血压、子(癎)前期、羊水过多以及剖宫产率增加、流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内感染及新生儿高胆红素血症的发生率高等.
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妊娠期肝内胆汁淤积症遗传多态性病因学研究
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的一种疾病,以全身瘙痒伴或不伴黄疽为主要症状,肝酶(主要是丙氨酸氨基转移酶)及血清胆汁酸水平升高是主要的生化指标改变.ICP大的危害是围产儿结局不良,易发生早产、突发的胎儿窘迫及胎死宫内等[1].近20年来很多学者致力于ICP发病机制的研究,目前该病病因及胎儿缺氧机理尚未阐明.但研究提示除与胆汁酸代谢异常、雌激素水平升高等有关以外,本病的发病还与遗传因素相关.ICP发病有明显的地域性、种族性和家族聚集性.表明ICP有一定的遗传基础.
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狼疮样抗凝物质对妊娠高血压综合征的影响
狼疮抗凝物质(LA)由于其抑制磷脂的生物学特性,在体外产生抗凝效应,而在体内可抑制抗凝血过程,促进血栓形成,LA阳性可致妇女习惯性流产或胎死宫内[1].我们研究了正常妊娠妇女、妊娠高血压综合征(妊高征)患者LA比值与蛋白C活性(PC∶A)、血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量的变化及它们之间的关系,旨在探讨LA对妊高征的发生所起的作用.
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重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者生化指标改变与围产结局的关系
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)以妊娠中晚期出现瘙痒、胆汁酸升高为临床特征,对围产儿的主要危害是胎儿窘迫、生长受限和由于早产引起的各种并发症,更可导致无法预料的胎死宫内.ICP分为重度和轻度,但是诊断重度ICP的生化指标较多,各指标与围产期并发症的相关性尚不明确.本院重度ICP的诊断标准是甘胆酸(cholyglycine,CG)>2630μg/dl(正常值263μg/dl)、胆红素升高(总胆红素≥17.1μmol/L或直接胆红素≥6μmol/L)、丙氨酸转氨酶>200U/L[1]和总胆汁酸>40μmol/L,凡符合其中1项及1项以上者可诊断重度ICP;而上述4项生化指标均未达到的ICP为轻度ICP.本研究旨在探讨这4项生化指标对于ICP预后的指导意义.
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三胎妊娠一胎胎死宫内期待治疗一例
孕妇25岁,孕4产0,因停经33+1周,双下肢浮肿10 d,尿蛋白(+++)1 d,于2006年8月4日收入院.患者平素月经规律,末次月经2005年12月17日,预产期2006年9月24日.
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沙眼衣原体感染致宫内死胎1例
某女,27岁,因2次胎死宫内,要求体检就诊.3年前,患者因停经5个月,出现无明显诱因的阵发性腹痛伴阴道流血,后淋漓不尽而住院.体检:T37.8℃,BP15/10kPa,神志清,精神好,腹部无压痛及反跳痛,肝脾未触及.
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弹性纤维假黄瘤一例
弹性纤维假黄瘤又称Groenblad-Strandberg-Touraine综合征.笔者因皮肤病变、流产、胎死宫内发现1例该病患者,现报道如下.
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胎盘早剥胎死宫内的临床探讨
目的 探讨胎盘早剥胎死宫内的临床处理方案及分娩方式.方法 回顾性分析2005年1月至2011年7月于南阳市第一人民医院妇产科治疗的胎盘早剥胎死宫内患者23例.其中阴道分娩11例(阴道分娩组),剖宫产12例(剖宫产组),比较两组年龄、分娩方式、出血量、产时及产后并发症,评价阴道分娩的安全性.结果 23例患者中,11例(47.8%)行阴道分娩,12例因阴道试产失败或因其他原因直接行剖宫产手术,其中16.7%(2/12)因术中出血多,保守治疗无效而行次全子宫切除术.两组均无孕产妇死亡病例发生;两组患者的年龄、孕周、妊娠次数、产前出血量、产前合并症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);剖宫产组产后出血发生率(91.7%)、出血量(1986.4±1653.3)ml均高于阴道分娩组的54.5%和(928.0±737.8)ml,但差异均无统计学意义(P =0.069;P =0.076).结论 胎盘早剥胎死宫内的患者选择恰当的时机和分娩方式可减少对患者的进一步损伤,阴道试产是一个值得肯定的分娩方式,可以尝试在严密监测和纠正凝血功能的情况下经阴道分娩.
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26例胎死宫内的心理护理体会
胎死宫内是孕妇群体中的特殊个体,是孕妇生活中重要的应激事件,是多种因素引起的不良情况,孕妇既要承受精神上的打击,更要面临引产手术的痛苦,不可避免地影响孕妇的身体健康,我院自2010年3月至2012年5月对收治的26例胎死宫内的孕产妇实施了心理护理,取得了显著的疗效.
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妊娠肝内胆汁淤积症28例临床特点分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of preg-nancy,ICP)是孕期特发的一种以瘙痒、黄疸为主要症状,伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病, 对孕妇预后良好,对胎儿有不良影响,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围产儿病发率、病死率及早产率增高,属高危妊娠范围[1],我院2006年8月至2007年12月共收治本病28例,现分析报道如下.