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宫腔镜诊治术中预防并发症的护理措施
目的 探讨宫腔镜手术中并发症的原因与护理预防措施.方法 我院2015年1月—2015年10月共行宫腔镜手术治疗150例患者,回顾性分析其并发症的护理预防措施.结果 手术均顺利完成,术中及术后均未出现任何并发症.结论 提高护士对手术过程的并发症原因的认知,术中做好预防措施,可有效减少并发症的发生.
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一种新的输液排气法
在静脉输液过程中,由于种种原因,常常会出现输液管内液面下降到下段输液管,此时为防止空气栓塞,必须及时处理.以前我们普遍采用弹击法,但在液面下降较严重(>1/3~1/2)时,弹击法很费劲,且占用时间又长,以致影响其他工作的进行,也易造成回血堵塞针头.现在我们在工作实践中逐渐摸索出一种新的排空气法--缠绕挤压法.
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肺栓塞病人的急救与护理
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指内源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理综合征,包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等.
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血液透析中发生空气栓塞的风险因素及防范对策
[目的]探讨血液透析中空气栓塞的风险因素,提出防范对策。[方法]回顾性总结分析105例血液透析病人的临床护理资料。[结果]护理人员操作因素、管道因素、机器因素是血液透析中发生空气栓塞风险的主要因素。[结论]加强护理人员、管道、机器的管理能有效预防血液透析中空气栓塞风险的发生,使病人血液透析安全顺利进行。
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一种用于加压快速输液的可排气自动止液滴管设计及应用研究1
输液器是一种重要的医疗器材,输液滴管是输液器重要的组成部分。加压输液是临床抢救失血性休克病人的常用急救措施。现有的输液器用于加压输液存在如下缺陷:当液体快要滴完时,医务人员需要特别留意,以免空气被压入血管发生空气栓塞;再者,滴管的下部为液体,滴管的上部为空气,一般可通过观察滴管内液滴的滴速来判断液体流入人体的速度,但在加压输液时,滴管内的液面会增高,常常浸没入液口,致使无法通过观察液滴来判断液体是否在流动;另外,当滴管内由于各种原因混入太多空气时,排除不便,存在安全隐患。目前市场上可见的在输液结束时可自动止液的输液器,只适用于重力输液,不适用于加压输液。本设计利用磁力、浮力、重力之间的相互作用来控制输液过程,为临床提供了一种可在加压状态下空气进入时自动停止输液、便于观察流速、便于排除空气的输液滴管。经反复模拟人体试验,效果良好。现报告如下。
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儿科中心静脉导管移除的佳证据应用
[目的]建立切实有效的儿童中心静脉导管维护的培训方案,提高护士依据证据进行中心静脉维护的执行力及相关知识知晓率,避免因导管移除不当导致的相关并发症的发生.[方法]遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统(JBI-PACES)的标准程序,包括证据应用前基线审查、证据的临床应用和证据应用后的再审查,在JBI在线临床治疗及护理证据网络(COnNECT+)数据库中获取中心静脉置管移除的相关证据并制定相应审查标准,分析每条证据应用存在的障碍因素并拟定可获得的解决方法.以护士对每条审查标准的执行率评价证据应用的有效性.[结果]证据应用前后纳入192例次接受中心静脉导管的患儿,参与质量审查的护士30人.第1轮质量审查后,基线审查中第1条体位的标准执行率由证据应用前的12.5%升至75.0%;第2条查看血小板计数在证据应用后护士执行率达到33.0%;第3条Valsalva呼吸指导在证据应用后护士执行率达到40.0%;第4条检查导管完整性执行率由基线审查84.3%上升至93.0%,第5条应用闭合性敷料和第6条细菌培养执行率均为100.0%.第2轮质量审查后,第2条查看血小板计数在证据应用后护士执行率达到95.0%;第3条Valsalva呼吸指导在证据应用后护士执行率达到93.0%,其余4条执行率均达到100.0%.[结论]儿科中心静脉置管移除佳证据的临床应用,可规范护士移除中心静脉导管的护理行为,并提高临床护理质量.
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1例IVCF置入后复发肺栓塞病人的护理
肺栓塞( pulmonary embolism,PE)是指由于各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞(PTE)、空气栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞等,诊断率低,病死率高.PTE是来自深静脉或右心的血栓栓子堵塞了肺动脉及其分支所致的疾病[1],主要的原因是下肢深静脉血栓(deep venousthrombosis,DVT)和血栓性静脉炎血栓栓子的脱落,病死率高达20%~30%[2].
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输液中气泡排除法
在临床输液过程中常遇到各种原因致莫菲氏滴壶下端有较多气体,如不慎输入血管中即可造成空气栓塞,甚至死亡等严重后果[1].常用处理方法:一种是关闭调节阀用手指向上弹;另一种是分离输液管及针头细管的连接处排尽空气后重新连接;第3种为将输液管卷在手指向上缠绕.
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精密输液器排出空气新法
为静脉输液病人更换液体时,如操作不慎,液面下降至莫非氏滴管以下,空气易进入人体,导致空气栓塞.护士通常是把输液器与针头分离,排出气体,同时排出少量药液,以致药液浪费,且易增加感染的机会.带过滤器的精密输液器,可将空气滤过在过滤器内,从而避免空气进入人体,有效减少因空气栓塞导致的一系列并发症.但如液面下降至莫非氏滴管以下时,传统的分离输液器、针头和手指缠绕法都不能将空气排出,通过实践采用新法排气,效果较好.现介绍如下.
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留置针静脉输液排气方法
静脉留置针又称套管针,具有管壁薄、管腔大、滴速快的特点[1],临床上使用静脉留置针输液中,如果更换液体不及时很容易使气体进入莫非氏滴管下方,若不及时排气,会造成空气栓塞,但留置针排气处理往往不能采取缠绕式输液器排气法.单人进行排气操作过程中易出现回流的血液污染床单.作者采取一种新的排气方法,效果较好,现介绍如下.
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莫菲氏滴管下段空气的鸭嘴式排气法
临床输液有时会遇到空气下滑至莫菲氏滴管以下,为了杜绝因输液不慎造成空气栓塞等差错事故的发生,就必须迅速将莫菲氏滴管以下的空气及时排净.现介绍排除莫菲氏滴管下段空气的一种简单易行方法.
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防滴空式莫菲氏滴管的研制
临床上常用的医用输液器在输液末或更换液体的间歇如未能及时操作,液面会下降到莫菲氏滴管的下接管中,造成回血或在莫菲氏滴管的下接管中形成一段气体,增加病人的心理压力和护理人员的工作量,甚至操作失误导致空气栓塞,危害病人的身体健康.
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一次性输液器
目前临床上使用的输液器结构通常是莫菲氏滴管下段,即输液器的前端带过滤器,这种输液器投入使用以来,大大减少了交叉感染的机会,给护理工作带来了方便.但因它在排气过程中,过滤器内的空气很难排尽,输液时不仅操作不便,而且残留空气容易进入人体血液循环,有造成空气栓塞的可能.针对上述缺点,我们设计了一次性输液器,现介绍如下:
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套管针在手术中的应用及护理体会
自1995年以来对急症及大、中型的手术患者采用一次性套管针进行输液、输血,收到良好效果,报告如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 1995年~2000年8月,穿刺共计786例,其中男480例,女306例,年龄大76岁,小4/12岁,未发生过空气栓塞、皮下出血等并发症.1.2 方法1.2.1 物品准备除一般静脉穿刺所需要物品外,另备套管针(根据患者情况选择型号).
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加热导致静脉输液管中产生小气泡的处理方法
静脉穿刺是护士基本的操作技能之一,在静脉穿刺前要排出输液管的气体,防止气体进入静脉,造成空气栓塞.现将高热、暖水袋加热致使静脉输液管中产生小气泡2例介绍如下:
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静脉输液空气栓塞的预防
静脉输液输血是临床上基本的操作技术,稍有不甚,空气进入静脉,就会导致空气栓塞.本文总结了1 100例患者输血输液的操作经验,注意以下几个关键环节,可以达到安全输液的目的.
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非传染性输血不良反应分析
输血不良反应是指输血过程中或输血后发生的不良反应。由于人类的血型系统复杂,同型输血实际上输的还是异型血,可能作为免疫原输入而在受血者体内产生相应不规则抗体,导致输血不良反应发生[1]。虽然我院在输血前都要对患者的不规则抗体进行筛查,但还是难以避免输血不良反应的发生。以输血是否引起病原体感染为分类依据,可分为输血性传染病与非传染性输血反应两类,随着人们重视程度的加深及实验室先进技术的应用,前者已经或正在得到有效控制,而非传染性输血反应却因临床许多医护人员认知或了解的不够而一直困扰着输血安全[2]。根据有无发生免疫反应输血不良反应分为免疫反应和非免疫反应。免疫反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、输血相关性急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病等,非免疫反应包括输血相关感染性疾病、细菌污染、循环负荷过重、空气栓塞等。本研究对我院接受输血治疗而发生非传染性输血反应的病例作分析,现报告如下。
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血液透析中空气栓塞的护理干预
血液透析方法能清除肾脏衰竭患者血液中的毒素、多余的盐份和体液,维持钾、钠、氯等化学物质的平衡,是许多慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗手段.血液透析治疗过程中有许多并发症,其中空气栓塞是较为严重的透析事故之一.空气栓塞,是指空气进入人体内引起血管栓塞.虽然其发生率较低,但如果发现不及时,常引起死亡等严重后果.
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加压输液致空气栓塞死亡一例
静脉输液是将大量药液直接滴入静脉,以达到治疗疾病的常用手段之一.而加压输液也是提高输液速度的一种方法.本例因注入空气加压输液导致空气栓塞死亡,实属罕见,现报告如下.
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关于解决输液器终端滤器内残存空气的探讨
解决终端滤器内残存空气问题,目的在于防止空气栓塞,减少药液浪费,便于护士操作,消除病人疑虑.现探讨如下.