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输血相关性急性肺损伤
输血相关性急性肺损伤(TRALI)是指输入血液或血液制品后数小时内出现的以急性非心源性肺水肿和低氧血症为主要表现的临床综合征.起病急,病情重,死亡率高,是住院患者输血过程中的常见严重并发症.确切的发病机制尚未完全明了,抗体介导的肺损伤、"二次打击"学说是其可能的发病机制.提高对TRALI的认识,对引起TRALI的供体血液进行识别分离,对经产妇或者含有HLA抗体的血液成分进行筛选,以及去白细胞处理,可有效防止TRALI的发生.
关键词： 输血相关性急性肺损伤 肺水肿 诊断 病原学 -
输血相关急性肺损伤的研究进展
一、概念输血相关性急性肺损伤(TRALI)是指输入血液或血液制品后的数小时内,出现的以急性低氧血症和非心源性肺水肿为主要表现的临床综合征.1985年,Popovsky和Moore[1]首先报道了患者在输入血液后数小时出现的临床呼吸窘迫现象.TRALI见于任何性别与年龄,病死率6%～10%[2].在美国,如果以每年用血2500万单位计算,每年有5000人发生TRALI,如果按病死率为6%计算,每年死于TRALI的人数有300人.
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输血相关性急性肺损伤及输血治疗的相关问题
作为妇产科治疗和抢救危重患者的重要手段,输血挽救了无数患者的生命.目前随着采血、制血过程的消毒灭菌技术、病毒灭活技术和输血操作规范的逐步完善,许多由输血带来的并发症(如溶血反应、过敏反应等)已经得到了较满意的控制,随之而来的是由输血带来的与免疫相关的并发症的发生日益突出,急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是其中之一.
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输血相关性急性肺损伤研究进展
输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是一种临床综合征,表现为输血时或输血后出现的低氧血症及非心源性的肺水肿[1].TRALI是导致与输血相关的死亡的主要原因,由于其定义不确切,至今还未被临床医生所真正认识,尤其在儿科领域更少见有类似报道.
关键词： 输血相关性急性肺损伤 损伤研究 acute lung injury 临床医生 非心源性 低氧血症 输血后 肺水肿 死亡 儿科 -
非抗体介导的输血相关性急性肺损伤
输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是输血导致死亡的首要原因,但临床缺乏有效的防治手段,了解其病理生理机制有助于更有效地预防TRALI.根据介导因子不同,可将其分为抗体介导(免疫性)和非抗体介导(非免疫性)TRALI;前者主要由被动输注内源性抗体导致,后者主要由血制品中的可溶性分子和某些细胞成分介导.本文旨在对非抗体介导TRALI的发病机制及研究现状进行综述,为临床工作提供理论指导.
关键词： 输血相关性急性肺损伤 生物反应调节因子 输血 -
输血相关性急性肺损伤诊治进展
输血相关性急性肺损伤(Transfusion related acute lung injury,TRALI)是输血引发的成人呼吸窘迫综合征.病死率为5%～14%,占输血所至死亡的第三位[1].TRALI一般在输血的4h发生[2],临床症状以呼吸窘迫为突出,此症诊断甚少,国内仅有零星报道[3,4],TRALI一旦发生后果严重.迫切需要及时发现,快速处理.本文就TRALI的发病机制、诊断及治疗综述如下.
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输血相关性急性肺损伤研究进展
输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是输血相关性疾病中常见的类型.其发病率及病死率高,定义基于临床和影像学参数.TRALI分为免疫介导性和非免疫介导性,患者基础情况和输血因素共同决定着TRALI的发生.TRALI的预防主要包括避免使用女性供血者血浆制品及避免输注多个供血者的混合血浆.但目前所有预防措施只能减少而不是消除TRALI的发生,且对于这种危及生命的综合征尚无明确治疗方法,因此防治TRALI的工作任重而道远.本文对TRALI的定义、发病率、发病机制、临床表现、预防及治疗作一综述.
关键词： 输血相关性急性肺损伤 定义 发病机制 治疗 预防 -
非传染性输血不良反应分析
输血不良反应是指输血过程中或输血后发生的不良反应。由于人类的血型系统复杂，同型输血实际上输的还是异型血，可能作为免疫原输入而在受血者体内产生相应不规则抗体，导致输血不良反应发生[1]。虽然我院在输血前都要对患者的不规则抗体进行筛查，但还是难以避免输血不良反应的发生。以输血是否引起病原体感染为分类依据，可分为输血性传染病与非传染性输血反应两类，随着人们重视程度的加深及实验室先进技术的应用，前者已经或正在得到有效控制，而非传染性输血反应却因临床许多医护人员认知或了解的不够而一直困扰着输血安全[2]。根据有无发生免疫反应输血不良反应分为免疫反应和非免疫反应。免疫反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、输血相关性急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病等，非免疫反应包括输血相关感染性疾病、细菌污染、循环负荷过重、空气栓塞等。本研究对我院接受输血治疗而发生非传染性输血反应的病例作分析，现报告如下。
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第二讲 输血相关性急性肺损伤及移植物抗宿主病
输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)和移植物抗宿主病(transfusion associated graft-versus-host disease,TA-GVHD)是日益受到重视的两种较为严重的与输血有关的副反应,现分述如下.
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迟发性输血相关性急性肺损伤
输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,接受输血的危重患者发生迟发性TRALI,病死率高达40%.本文对迟发性TRALI从诊断、治疗及预防几个方面做简单的讨论,该综合征的临床判断及实验室检查水平仍有待提高.TRALI)是一种与输入含血浆血制品相关的可危及生命的临床综合征,虽然很多资料认为TRALI通常发生在输血后6小时内,但一些来自危重患者的资料显示存在一种称为"迟发性TRALI"的情况,即发生在输血6小时后的TRALI.迟发性TRALI综合征常发生在输血后6～72小时,多达25%的
关键词： 迟发性输血相关性急性肺损伤 输血相关性急性肺损伤 诊断 治疗 预防 -
PCR-SSP方法在人类粒细胞抗原HNA-1c基因分型中的应用
人类粒细胞抗原(human neutrophil antigen,HNA)在临床上具有重要作用,可引起新生儿粒细胞免疫反应和输血相关性急性肺损伤.目前已发现并命名的HNA有5个系统,7个抗原.
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输血相关性急性肺损伤发病机制的研究进展
背景 输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI),是一种输注血液制品导致的急性呼吸窘迫综合征,是导致输血相关性死亡的主要原因. 目的 通过分析近年的研究,对TRALI的可能发病机制作一系统阐述. 内容 关于TRALI的发病机制近年来已进行了大量的探索,但其确切机制尚不十分清楚.目前认为其机制可能是多途径多因素参与的,较为公认的机制是“抗原抗体”学说、“二次打击”学说和阈值学说. 趋向 正确了解TRALI的发病机制,并通过探索机制寻找新的处理方法,为今后的临床治疗和实验研究提供新的思路.
关键词： 输血相关性急性肺损伤 输血 人类中性粒细胞抗原 人类白细胞抗原 -
输血相关性急性肺损伤一例
输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)指发生在输血过程中或输血后6h内出现的缺氧或双侧肺水肿,排除左房高压,排除循环超负荷并且输血前没有预先存在的急性肺损伤.报道l例女性患者,36岁,全麻术中发生TRALI,经治疗后患者康复出院.
关键词： 全身麻醉 输血相关性急性肺损伤 -
24例输血相关性急性肺损伤病例报告的分析
目的 分析国内文献中输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)的病例报告,为TRALI的预防及临床诊治提供参考.方法 结合计算机检索与手工检索收集我国TRALI的病例报告资料,从中提取病例的受者信息和供者信息并进行统计分析.结果 共纳入24例TRALI病例；16例好转或痊愈,9例死亡,病死率为37.5％.输血原因有创伤性输血(66.7％)和非创伤性输血(33.3％)；输入全血、红细胞悬液、血浆等5种血液制品；提供者信息12例,其中经产妇6例；对供者进行HLA抗体检测3例.结论 提高临床对TRALI的认识和重视程度,合理选择血液制品,完善输血前的供受者抗体检测体系,是降低TRALI发生率和病死率的有效措施.
关键词： 输血相关性急性肺损伤 致病因素 文献分析 -
输血相关性急性肺损伤的研究进展
输血相关性急性肺损伤(transfusion-related a cute lung injury,TRALI)是威胁生命的输血并发症之一,临床表现类似急性呼吸窘迫综合征,患者多半表现为急性起病,呼吸困难,低氧血症,可伴有发热、轻中度低血压、胸部X线片出现斑片阴影,逐渐融合成大片浸润影,呈现肺水肿表现.因TRAM发病率较低,在美国2007年前,TRAM的发病率评估为1/4 000～1/5 000,采取措施以后2009年发病率减至1/12 000[1],国内报道的病例较少[2-3],且与年龄、性别、原发病无关,长期以来未能引起人们的重视,实际发病率比预测的要高;而在重症患者中的发病率和死亡率较高,TRAM已成为输血导致死亡的主要原因之一,我国文献资料显示死亡率为37.5％[2].
关键词： 输血相关性急性肺损伤 发病机制 诊断 治疗 预防 -
SNP分型探针检测浙江地区献血人群中HNA-3频率
目的 检测浙江温州及宁波地区献血人群中与输血相关性急性肺损伤(TRALI)密切相关的人类中性粒细胞抗原-3(HNA-3)的分布频率,以评估该地区献血人群中TRALI风险.方法 共筛选来自浙江温州及宁波地区的献血者血液样本2 316例,采用通用基因组DNA提取试剂盒提取受试者外周血白细胞总DNA,并用TaqMan SNP基因分型探针法进行HNA-3基因分型实验,对基因分型为HNA-3a和HNA-3b的样本分别测序验证,用SPSS 16.0软件统计分析HNA-3等位基因频率.结果 2 316例献血者中共检出HNA-3 a/3a有1 172例(50.6％,1 172/2 316),HNA-3a/3b有965例(41.7％,965/2 316),HNA-3b/3b有179例(7.7％,179/2 316),其中HNA-3a基因频率为0.714,HNA-3b基因频率为0.286.结论 浙江省献血人群中具有较高的HNA-3b/3b纯合子携带比率,由此产生的TRALI潜在风险需引起临床和采供血机构的密切关注.
关键词： 人类中性粒细胞抗原-3 基因频率 SNP分型探针 输血相关性急性肺损伤 -
输血相关性急性肺损伤研究进展
综述了输血相关性急性肺损伤的相关内容,包括输血相关性急性肺损伤的定义及流行病学、发病机理、诊断及临床特点、治疗、预防和护理5个方面.认为护士作为输血的执行者和临床观察者,承担着安全用血的重要责任,应提高对输血相关性急性肺损伤的认识,熟悉输血相关性急性肺损伤的临床特点,在输血的过程中及时发现异常情况,采取有效的措施,保证患者的输血安全.
关键词： 输血相关性急性肺损伤 治疗 预防 护理 -
输血相关性急性肺损伤患者免疫调节性T淋巴细胞表达与预后的关系
目的 探讨输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)患者外周血免疫调节性T细胞(Treg)免疫活性的变化规律,并探讨其在患者不良预后中的临床意义.方法 TRALI患者(TRALI组)26例,根据临床多器官功能障碍综合征(MODS)的诊断标准,分为并发MODS组(n=8)和非MODS组(n=18),根据患者的预后情况,将其分为死亡组(n=5)和生存组(n=21);输血未发生TRALI组(非TRALI)30例,正常对照组为同期健康体检者30例.分别采集各组的外周静脉血,采用免疫磁性分离系统对外周血CD4+CD25+Treg进行分离纯化;采用流式细胞术检测CD4+CD25+Treg表面分子T淋巴细胞毒性相关抗原-4(CTLA-4)的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Treg孵育液上清中IL-10的水平.结果 TRALI组患者CD4+CD25+Treg表面分子CTLA-4表达率[(37.65±7.33)%]及分泌IL-10水平[(45.34±4.19)pg/mL]与正常对照组[(22.12±7.23)%和(12.12±3.23)pg/mL]比较,均明显升高(P<0.05,P<0.01);MODS组患者CTLA-4表达率[(42.23±7.43)%]及分泌IL-10水平[(61.35±10.09) pg/mL]显著高于非MODS组[(30.26±5.65)% 和(37.87±6.55)pg/mL] (P<0.05,P<0.01);死亡组CTLA-4表达率(44.45±12.34)%及分泌IL-10水平(65.76±22.32)pg/mL显著高于生存组[(31.43±10.12)%和(43.46±10.67)pg/mL] (P<0.05,P<0.01).结论 TRALI患者外周血CD4+CD25+Treg表面分子表达及细胞因子分泌在是否并发MODS及是否生存等不同组间存在显著差异,提示TRALI可促进CD4+CD25+Treg表面分子表达,并刺激其分泌大量抑制性细胞因子发挥自身免疫作用,从而导致机体免疫功能障碍甚至免疫紊乱的发生与发展.
关键词： 输血相关性急性肺损伤 调节性T淋巴细胞 免疫活性 多器官功能衰竭 -
输血相关性急性肺损伤
输血相关性急性肺损伤(transfusionrelated acute lung injury,TRALI)是输血导致的急性呼吸窘迫综合征.临床表现主要包括急性呼吸困难、发热、肺水肿和低氧血症等.其起病急骤,重者可致死,必须提高警惕,及时诊治.
关键词： 输血相关性急性肺损伤 acute lung injury 急性呼吸困难 急性呼吸窘迫 临床表现 低氧血症 肺水肿 致死 诊治 发热 -
无创正压通气在围术期输血相关性急性肺损伤中的临床应用
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对非气管插管麻醉患者围术期输血相关性急性肺损伤治疗的安全有效性.方法 将30例输血相关性急性肺损伤(TRALI)患者随机分为两组,每组 15例.A组予面罩给氧,B组予无创正压通气(NIPPV),观察两组手术前(T0)、面罩吸氧或NIPPV治疗后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)各时点的HR、MAP、RR、SpO2、动脉血气变化,并计算PaO2/FiO2值;记录两组患者不良反应.结果 A组在T1、T2、T3 、T4与T0比较时,PaCO2、HR、RR显著增高(P<0.05),而PaO2/FiO2降低明显(P<0.05).A组1例患者改行气管插管机械通气;B组T1、T2、与T0比较时,PaCO2、HR、RR显著增高(P<0.05),PaO2/FiO2降低明显(P<0.05),但T3后各参数逐步恢复到手术前水平.结论 NIPPV在TRALI患者早期通气治疗中安全有效,并可减少术后肺部并发症.
关键词： 无创正压通气 围术期 输血相关性急性肺损伤
