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右心房黏液瘤所致急性肺栓塞一例
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或肺动脉分支所引起的肺循环障碍的临床和病理综合征,它是由来自静脉系统或右心内的血栓及其他异物流人肺动脉,引起的一系列病理生理变化,除了肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)外,还包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等[1].
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心电图能诊断急性肺栓塞
急性肺动脉栓塞简称肺栓塞,是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态,它包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等,其中肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboemlism,PTE)是常见的一种类型[1].急性肺栓塞在西方国家是常见病,住院患者急性肺栓塞的发生率为0.4%,美国每年新发急性肺栓塞人数超过60万[2-3].
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CT引导下肺穿刺活检术严重并发症3例分析
目的:探讨CT 引导下肺穿刺活检术后引起严重并发症的原因,以及并发症的防治方法及预后。方法回顾性分析3例肺穿刺活检出现严重并发症患者的临床资料。结果本文例1、例2由空气栓塞引起,例2并发空气栓塞者穿刺后即出现大咯血,经治疗后病情危重,家属要求自动出院。例3为剧烈咳嗽导致梅毒性血管炎血栓脱落,发生脑梗死。结论肺穿刺时应尽量减少穿刺次数,熟练掌握穿刺技巧,设计佳进针路径,采用生理盐水、自制血凝块或明胶海绵封闭穿刺道,均可有效减少穿刺活检的并发症。
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肺动脉血栓栓塞10例
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.其中以PTE为常见,在我国近年来发病例数有增加趋势[1].因此,提高对PTE的诊断和治疗十分重要.现分析我院2001年11月至2002年7月收治的10例PTE患者的临床资料如下.
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肺栓塞的诊治进展
肺栓塞( pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症,包括肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中PTE是常见的PE类型,通常所说的PE即指PTE.在美国PE占死亡原因的第三位,仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤,在我国,有关PE的发病率尚缺乏准确的统计,但近年PE的诊断率有明显的增长.未诊治的PE患者,病死率高达20%~30%,而经及时诊治的PE,病死率可降至2%~8%[1].PE的临床症状和体征大多数是非特异性的,极易误诊、漏诊,本文就PE的诊治进展作一综述.
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CT引导下经皮肺穿刺活检120例临床分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用价值.方法 肺周围型占位性病变和弥漫性病变患者共120例,均在CT引导下经皮肺穿刺活检术.结果 CT引导下经皮肺穿刺活检穿刺成功率100%,诊断恶性病变102例,良性病变(慢性炎、结核、矽肺、隐球菌病)14例,病理不能确诊4例.术后出现气胸13例,咯血30例,胸痛5例,术后晕厥1例,未出现感染、血胸、DIC、空气栓塞、胸壁针道种植转移等并发症.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术安全可靠、诊断准确率高、并发症少,值得临床推广应用.
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急性肺栓塞溶栓及抗凝治疗的护理体会
肺栓塞是因各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征.包括肺血栓栓塞症,脂肪栓塞,羊水栓塞,空气栓塞等.75%~90%的栓子来源于下肢静脉血栓.我科自2000年3月至2002年12月收治肺血栓栓塞患者22例,经溶栓及抗凝治疗,精心护理,疗效满意.
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肺栓塞误诊为急性冠脉综合征1例分析
肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等.PTE为常见的类型,其发病率较高,病死率也很高,已经成为了重要的世界性医疗保健问题.但由于其发病过程较为隐匿,症状也没有特异性,导致漏诊、误诊情况较为严重.现将我科误诊为急性冠脉综合征的1例肺栓塞病历资料报告如下.
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宫腔镜子宫肌瘤电切术致心搏、呼吸骤停1例救治护理
子宫肌瘤是女性生殖器官发病率高的良性肌瘤,给患者的生理心理造成很大的困扰.近年来,宫腔镜下子宫肌瘤电切术,以微创的方式为子宫肌瘤的治疗开辟了一条新途径.其具有不开腹、保留子宫、不影响卵巢功能、创伤少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短等优点,是一种安全、可靠、简便、有效的治疗手段.其并发症有:术中、术后出血,子宫穿孔和周围脏器损伤,过度水化综合征,空气栓塞等.2014年8月26日我科收治1例宫腔镜下子宫肌瘤电切术致心搏、呼吸骤停患者,经过精心的治疗与护理,取得较好的救治效果.现将护理体会报告如下.
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护理干预降低床边血液滤过治疗风险20例分析
床边血液滤过治疗(CRRT)主要用于抢救中毒或其他原因造成的多脏器功能衰竭并发急性肾功能衰竭的危重患者,目前正广泛运用于临床.但操作过程中易发生如空气栓塞、凝血、溶血、高血压、低血压、心衰、热原反应等严重并发症,为预防以上并发症,我们在操作环节上进行有效的护理干预,取得良好的效果.
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预防静脉推注后输液空气进入的护理
目的 探讨静脉注射药液后预防输液空气进行人体的护理.方法 选择输液并需要静脉注射药物的患者80例,按随机数字表法分为2组,每组40例.观察组采用改进方法:按常规进行静脉输液并在输液过程中给予静脉注射,完毕后,先观察并确定输液管内无气体,然后将注射器与头皮针分开,打开输液器开关,滴2~3滴管内的药液进人头皮针接口,使头皮针接口部位充满液体,再将输液器迅速连接头皮针接口.对照组采用传统方法:按常规进行静脉输液并在输液过程中给予静脉注射,完毕后,先观察并确定输液管内无气体,然后将注射器与头皮针分开,直接将输液管与头皮针连接.对2组是否有空气进入体内、排除空气所用的时间和患者的不适感等情况进行比较.结果 观察组空气进入体内、排除空气所用的时间和患者的不适感均低于对照组(均P<0.05).结论 改进方法可有效地防止空气进入人体,提高护理质量及患者的信任度、满意度.
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CT 引导下经皮肺穿刺活检后继发空气栓塞1例及文献复习
1 临床资料 患者,男,58岁,因咳嗽、咳痰10余天,曾在三门县人民医院门诊治疗,行胸部增强 CT 检查示:左肺下叶占位、良性病变可能较大、肺癌待排,建议穿刺检查;纵隔淋巴结略肿大;癌胚抗原(CEA)检测为9.2 ng·mL-1。于2014年8月31日入本院住院治疗。
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坐位手术体位的安置与护理
全麻下坐位手术常用于颈椎、后颅窝及小脑等部位的病变,它具有病灶部位暴露好、术野出血少及可相应缩短手术时间等优点,但对全身血液动力学有明显的不良作用,并有空气栓塞的危险性[1].
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重症监护病房中心静脉置管的护理体会
重症监护病房(ICU)住院患者由于需要长期输液、输入血制品、接受静脉高营养治疗等操作,因此常常选择中心静脉置管输液.由于中心静脉置管具有保留时间长,输液种类广泛,导管弹性好等优点,已经成为ICU常用的操作技术之一.东平县第一人民医院急诊科近年来对多例病人应用中心静脉置管,取得了良好效果,现结合病例将护理体会做一简要报告.
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经肘静脉穿刺中心静脉置管的临床应用
经肘静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)是采用引导针经肘部静脉穿刺将导管插入,使其顶端位于上腔静脉内的深静脉导管置入术.因其穿刺点在肘部静脉,比较直观,穿刺成功率高,大限度地减少静脉反复穿刺置管对组织和血管的损伤,有效预防长期输液治疗的并发症(如热源反应、血管硬化、空气栓塞),简化护理程序及工作量,又便于患者及家属学习掌握,日益受到护理人员及家属的认可,我院近几年开展经肘静脉穿刺中心静脉置管术262例,效果满意.
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肺栓塞病人的心电图改变
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞.其中PTE在威胁人类生命的疾病中成为继肿瘤和心血管疾病之后的第3位致死性疾病[1].本病发病率高,症状无特异性,且临床确诊又需特殊检查技术,所以本病漏诊误诊率高达70%~80%.尤其基层医院更为突出.
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微量泵在有创动脉压监测中的应用及护理
2004年3月~2008年12月,我们对200例心脏术后患者行微量泵定量持续冲洗动脉,本组患者均无出现出血、感染、空气栓塞、血栓、堵塞等.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组200例,为100例心脏术后的小儿(5~15 kg)和100例心脏术后的成人(45~60 kg).使用爱德华一次性压力传感器,肝素盐水(生理盐水500 ml+肝素1 250 U),贝朗微量泵(浙大微量泵),贝朗留置针.
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右侧中路颈内静脉置管术40例护理体会
2005年5月~2007年5月,我院对40例患者行右侧中路颈内静脉置管术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组40例,25~68岁,平均置管8.5d.首次试穿成功39例,除1例出现导管渗漏外,均未发生气胸、心律失常、空气栓塞、静脉血栓等.
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经中心静脉置管168例常见并发症原因分析及护理对策
目前,中心静脉置管术已广泛用于临床,尤其是在危重患者的诊治过程中,它以给药迅速、对血管刺激性小、血管通路可靠等优势,在抢救患者生命、供给营养、接受药物治疗、中心静脉压监测等方面发挥着越来越重要的作用[1].但是中心静脉置管后有时会出现一些并发症,如与穿刺相关的出血、气胸,导管置入后导管相关的感染、导管堵塞、导管脱出、相关部位的血栓形成、空气栓塞等.
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影响静脉输液药量准确性的因素及对策
1影响静脉输液药量准确性的因素因某些因素静脉输液用药剂量的准确性往往受到影响,从而影响了治疗效果.其中护士的责任心就是因素之一,因护士工作忙碌,或有的患者对输液有恐惧感,担心输液瓶内剩余药量少会造成空气栓塞,有的门诊输液患者希望快些滴完.所以,当液体还剩50ml或100ml时就要求换瓶或拔针,因而影响了用药剂量的准确性.