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INTIMA直型套管针延长管的巧排气
根据治疗目的、疗程、溶液和药物性质,采用效果好,损伤小,危险性低的INTIMA套管针行静脉输液,效果良好.但因按常规操作,延长管中空气较多,有空气栓塞的危险,也给患者的心理造成一定的压力.我们于1999年开始使用美国B-D公司生产的INTIMA22-20G套管针,并总结出能有效排除延长管中空气的方法,现介绍如下.
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静脉注药时防止空气进入的方法探讨
静脉注射法是临床常用、作用快的给药方法,单纯的静脉注射,只要抽吸药液后排尽空气,就不会造成空气的进入,但是在输液过程中有时需要静脉推注药液,如方法不当,则会造成空气的进入.解决输液过程中静脉注射时空气的进入问题.目的在于防止空气栓塞,减少药液残留,便于护士操作,消除病人疑虑.现报告如下.
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肺栓塞个体化治疗22例报告
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等,其中以肺血栓栓塞症为常见。近年来,其发病率有逐年增高的趋势,病死率较高。本文回顾性研究武警北京总队第二医院明确诊断的肺栓塞病例22例,分析其危险因素、危险分层、个体化治疗及出现的不良反应及后期随诊情况,旨在总结肺栓塞病例的个体化治疗方案。
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血液灌流抢救空气栓塞患者1例护理体会
空气栓塞是一种危重疾病,常见于重大手术体外循环过程中、心肺破裂伤、潜水者、输液或输血过程中以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉和血液净化操作过程不规范等,常需急诊抢救.我中心利用血液灌流成功抢救一例静脉注射空气自杀患者,现将经验介绍如下.
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肺栓塞的病因及病理生理
肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征.PTE为PE的常见类型,占PE中的绝大多数,通常所称PE即指PTE.目前,PTE已被认定为常见病、多发病、高病死率疾病.
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PICC致静脉炎的预防
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺插管,直达上腔静脉中下1/3处的深静脉导管置入术.因其操作简单、安全,无须局麻,留置时间长,避免了经传统的插入途径(锁骨下静脉或颈内静脉)置管可能出现的气胸、血胸、空气栓塞等严重并发症,为患者提供了一条安全可靠的无痛性治疗途径,被广泛应用于临床.但是PICC穿刺后导管对静脉内膜、静脉瓣易造成物理性损伤,常导致机械性静脉炎发生,给患者造成极大的痛苦.
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肺栓塞的研究进展
肺栓塞(PE)是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病的总称,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.本病发病率和病死率高,每年新发PE死亡率仅次于冠心病及肿瘤,居人口死因构成第3位.
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静脉输液时加温方法的探讨
目的 推广新的加温方法.方法 自2006-11~2007-02在我院输液中心静滴阿奇霉素的患者106例随机分为2组,对照组采取传统的加热方法--直接加热输液管;观察组采取新的加热方法--沿血管走向对皮肤直接加温.结果 观察组疼痛感明显减轻,静脉炎的发生率明显降低,且输液管壁无气泡产生.结论 改进后的加热方法,不仅能增加病人的舒适感,而且可以避免静脉炎,空气栓塞等产生.
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上颌窦穿刺的意外与处理
上颌窦穿刺应用于治疗慢性化脓性上颌窦炎及上颌窦某些疾病的诊断,脓液冲洗后窦腔内可注入抗菌素.但穿刺会造成多种并发症和意外的发生:①大出血;②面颊部及眶内积水;③晕针;④进针困难;⑤冲洗不通;⑥空气栓塞等.
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周围静脉输液终末与药物剂量关系的观察
静脉输液是治疗各种疾病的主要手段之一,在临床的应用极为广泛.但在临床工作中对"输液完毕"的概念不太确切,往往是感官判断.成人一般认为液体瓶剩液10~30ml算拔针指标,甚至40~50ml不等,小儿一般认为液体剩液5~10ml为拔针指标,甚至20~30ml不等.若液体剩余过多,势必影响药物的剂量和浓度.造成拔针过早的原因,除急于排便及办事外,80%以上病人认为不及时拔针有生命危险,医务人员中有50.8%认为不及时拔针有空气栓塞的危险.为此,我们对输液终末,即输液即将结束至拔出针头为止这段时间的输液情况进行了详细观察,结果如下:
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锁骨下静脉置管在神经外科病人中的应用与护理
锁骨下静脉管径大,血流量高,输入各种高浓度葡萄糖液体,很快被稀释,药物起效快,且不刺激血管.临床上常用于危重病人的抢救、大手术后、完全胃肠外营养及20%甘露醇的输注等.只要无感染和堵塞,可根据病情需要决定留置导管时间,这就大大减轻了护士的工作量及保护了病人的周围静脉.但在置管术后有可能并发气胸、血胸、空气栓塞、感染等.这对护理质量提出了更高的要求.我科自2003年1月~2003年12月共对30例病人行锁骨下静脉置管用于完全胃肠外营养和20%甘露醇的输注.现将护理体会介绍如下:
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产后空气栓塞猝死1例分析
产科空气栓塞临床少见,国内外报道也不多,但一旦发生,死亡率极高,因发病急常导致医护人员措手不及.现将我院1例产后空气栓塞猝死病例报告分析如下,希望引起同行们的关注.
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内瘘针内注入生理盐水处理存血
贫血是维持性血液透析患者常见的并发症.而透析结束回血不彻底是造成贫血的原因之一.笔者在工作中观察发现,护士在患者透析结束回血时普遍对透析器和管路内的存血非常重视,而往往忽视静脉端内瘘针内的存血.
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用调节开关排莫菲氏滴管下段空气
静脉输液是治疗疾病的重要手段,输液过程中,各种原因未即使更换输液均可导致输液器莫菲氏滴管内液体滴完,空气进入滴管下段,有造成空气栓塞的危险.
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起搏器置入术中右心系统大量气栓一例
患者女,80岁,以心悸、发作性晕厥7年,加重伴胸痛3个月入院.诊断为病窦综合征.起搏器置入术中X线下见右室至肺动脉大片透光区,患者无任何不适,细心监护下顺利完成手术.提示起搏器置入术中患者应取头低足高位,送钢丝或电极时患者不要深吸气,静脉开放血液流出后再送入钢丝或电极.
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经皮肾镜钬激光碎石术中空气栓塞1例报告并文献复习
目的:探讨经皮肾镜碎石术中血管空气栓塞的诊治要点.方法:报告1例经皮肾镜钬激光碎石术中发生血管空气栓塞患者的抢救过程,复习文献并总结经皮肾镜钬激光碎石取石术中血管空气栓塞的发生机制、临床表现、诊断及治疗.结果:该患者为右侧肾盂结石,碎石取石结束时出现短暂急性出血,加大灌注压力后随即发生血管空气栓塞,由于抢救及时,患者恢复良好,无后遗症.文献综述提示采用超声诊断、呼气末气体分析、血气分析、心前区听诊、血流动力学及心电图监测有助于血管空气栓塞的诊断.血管空气栓塞的治疗主要包括中止手术、右心房抽吸空气、氧疗、生命体征支持等措施.结论:对于经皮肾镜术中突然出现血压和氧分压急剧下降的患者应考虑发生血管空气栓塞的可能,及早发现、快速有效处置是救治经皮肾镜取石术中血管空气栓塞的关键.
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银杏叶提取物对脑微空气栓塞损伤的保护作用
近年来,体外循环(CPB)心脏手术后死亡率显著下降,但术后神经系统并发症仍不少见,严重影响患者的生活质量[1].本研究旨在观察兔脑微空气栓塞对缺血脑组织bcl-2表达和血清S100β蛋白的影响以及银杏叶提取物对两者干预作用,探讨药物干预对脑组织的保护机制,为体外循环脑保护提供实验依据.
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小脑肿瘤坐位手术并发空气栓塞1例
后颅窝肿瘤采用坐位手术具有显露清楚、出血少等优点,是较为理想的体位.但坐位时体位性重力的作用使颅腔接近负压,易出现空气栓塞等严重并发症.本文报告1例小脑肿瘤坐位手术并发空气栓塞患者的抢救体会.1 病例资料女性患者,15岁,因头痛3d入院.头颅MRI示:小脑蚓部及右侧小脑半球葫芦形占位,其内见亚急性和慢性期出血,病灶右下方见粗大静脉血管;右侧小脑半球病灶少许环形强化,小脑半球病灶周围水肿,四脑室轻度受压.
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导丝引导高位颈内静脉置管及护理体会
颈内静脉置管常用于血液透析、中心静脉压监测、快速扩容、肿瘤病人的大剂量化疗和肠外营养治疗等.2001年至今本科采用导丝引导颈内静脉置管运用于血液透析治疗10例,无1例发生空气栓塞、堵管、感染等并发症,且透析疗效好.现将操作及护理体会报道如下.
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预防剖宫产术后肺栓塞的护理措施
肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其所属分支而引起肺循环障碍的临床病理生理综合症.包括血栓栓塞,脂肪栓塞,空气栓塞,羊水栓塞等.发病率高,误诊率高,病死率可达20%-30%.正确及时诊治后病死率8%[1].产科常见肺血栓栓塞和羊水栓塞,剖宫产术后的肺栓塞以肺血栓栓塞为主,正确,及时,有效的护理预防措施可减少肺栓塞的发生,同时也为进一步治疗争取宝贵时机.