首页 > 文献资料
-
用于心室辅助装置系统性能测试的标准化体外模拟循环系统研究
本研究的目的是研制用于心室辅助装置(Ventricular Assist Device,VAD)标准化体外性能测试的体外模拟循环系统(Mock Circulation System,MCS).通过统计临床文献大数据,以涵盖文献中95%心力衰竭患者的生理参数的极值组合框定出MCS的测试条件矩阵.根据要求完成MCS元件设计,建立水力学回路,能够通过对生理参数的调节准确模拟不同的生理条件.同时集成传感仪器以及控制与数据采集模块,实现参数的实时运算和波形显示.后将研制完成的MCS与待测VAD同步运行,模拟标称心衰状态下的VAD辅助性能实验.实验结果表明,MCS本身能够完全满足临床文献给出的测试条件,同时系统能够精准的模拟每一个生理参数的目标值.在VAD辅助性能实验中,待测VAD能够将系统流量和主动脉压恢复至健康生理范围.总而言之,本文研制的MCS能够满足ISO规定的VAD体外系统性能测试标准,提供科学有效的测试手段.同时,该MCS也能够提供VAD辅助下,循环系统的血流动力学变化的研究平台,具有重要的科学价值.
-
基于集中参数模型的左心室辅助装置血流动力学仿真
目的 新一代植入式心室辅助装置(ventricular assist device,VAD)采用旋转式血泵(rotary blood pumps)技术,目前已成为治疗严重心力衰竭的重要手段,因而研究VAD与人体间的生理相互作用机制有着重要的意义.本研究通过在Matlab Simulink环境中建立人体心血管循环系统的集中参数数学模型,模拟左心衰患者在植入左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)后,循环系统的血流动力学特性.方法 通过弹性腔和电路原理建立集中参数模型,主要包括心脏、肺循环、体循环、冠状动脉循环.调整模型的输入值使得模型的仿真结果符合设定的目标值.结果 仿真结果证实LVAD可以使心衰患者的总心排量恢复正常,同时对于心脏有明显的除负荷效果、增加冠脉血流量并降低肺动脉楔压,因此可以缓解心衰末期患者重要器官供血不足、心肌缺氧以及肺水肿等并发症.同时通过改变左心室辅助装置的转速,末期左心衰患者可以恢复一定的运动能力.结论 CAMSIM集中参数模型符合人体血液循环特点.模型仿真结果证实了LVAD对心衰的辅助作用.
-
轴流式血泵的研究进展
轴流式血泵作为一种左心室辅助装置,对于心脏病患者尤其是等待移植的重症患者,具有重要的意义.本文介绍了目前世界上流行的8种轴流式血泵的设计参数、实验结果以及临床应用现状,并对其发展前景进行了展望.
-
ChinaHeart左心辅助装置的动物在体存活实验
验证磁悬浮离心式左心辅助装置—ChinaHeart VAD的在体血液相容性和可靠性,评估其对实验动物主要终末器官的影响.通过6例健康绵羊的在体存活实验进行评估.在心脏不停跳的情况下,装置入口插入左心尖,出口与降主动脉吻合.术前和术后做血常规、生化及血凝检查,术后连续监测动物存活及辅助装置运行状况.择期动物安乐死后,进行终末主要脏器的宏观和病理学检查.4只羊术后3 ～28 h内因麻醉或手术意外死亡；2只羊成功复苏并分别辅助20 d和38 d后施行安乐死.对于成功存活的2例实验动物,术后护理期间血常规、生化和血凝检查结果均在正常范围内,辅助装置无机械故障发生.尸检时1只羊(存活20 d)血泵泵体内发现一肉眼可见小块血栓沉积,其余无血栓形成；组织病理检查发现2只羊左肺贴近辅助装置部位均可见有小叶性肺炎,其余终末脏器无明显病变发生.ChinaHeart VAD在体辅助期间血液相容性能良好,对各主要终末脏器无显著影响,具有较好的可靠性；动物存活实验中麻醉呼吸管理和手术操作也至关重要.
关键词： 左心室辅助装置 ChinaHeart 磁悬浮血泵 在体实验 -
左心室辅助装置的临床应用现状及展望
心脏移植尽管是治疗终晚期心脏病的有效方法,但供体有限,每年只有部分患者接受手术.这种条件下,左心室辅助装置(LVAD)可作为终末期心力衰竭向心脏移植过渡的桥梁,LVAD不仅为患者等待供体赢得了时间,还可改善因心力衰竭造成的多器官功能损害.
-
经导管左心室辅助装置置入的护理配合
目的：探讨Impella装置为高危冠脉病变患者在冠状动脉介入治疗术中，心脏移植术等待前，心力衰竭至心功能在30％以下急需Impella置入。强调以护理团队密切配合术者及时及早顺利安装完成左心室辅助装置，为患者下一步治疗提供可靠保证。
-
心肌收缩调节装置治疗收缩期心力衰竭的研究进展
近20年治疗心力衰竭的医疗器械发展取得了革命性的进展，包括心脏再同步治疗（CRT）、心室辅助装置和心肌收缩调节装置（CCM），给心力衰竭患者提供了选择。然而大多数的心力衰竭患者不适合CRT或左心室辅助装置，因为他们QRS时限不够宽或者心力衰竭症状不够严重；近年研究发现CCM可改善窄QRS时限心力衰竭患者的症状，为心力衰竭患者提供新的治疗方式。
-
小儿左心室辅助管道的设计及临床应用
目的 阐述小儿左心室辅助装置(LVAD)管路的设计和临床使用.方法 对14例先天性心脏病(CHD)患儿因心内直视手术后左心功能不全实施左心室辅助.采用普通离心泵和泵头,与本院自行设计的管道连接使用.流量为80~150 ml/(kg·min),肝素抗凝,维持激活凝血时间在150~180 s.结果 脱机生存率为64.3%(9/14),出院生存率为57.2%(8/14).除外科纠治和疾病本身原因外,未出现与管路设计和使用相关的并发症.结论 本院自行设计的管路使用合理、安装简便,在左心辅助中起到了一定的作用.
-
应用左心室机械辅助装置行心脏移植前过渡治疗2年一例
心室辅助装置多被用于治疗终末期心脏病或作为心脏移植前的过渡治疗(bridge-to-transplant,BTTx).我院于2001年3月21日为1例终末期缺血性心肌病患者置入了Novacor型左心室辅助装置(美国Baxter Healthcare 公司生产),2年后于2003年4月24日在天津医科大学附属第一医院行原位心脏移植术,目前患者心功能良好,报告如下.
-
小儿原发性心肌病致心力衰竭的临床诊治分析
目的 分析小儿原发性心肌病心力衰竭的新诊治进展,探讨左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)的作用机制及其在小儿原发性心肌病心力衰竭中的应用价值.方法 1995年3月至2006年3月收治的44例原发性心肌病心衰患儿,其中3例内科药物治疗无效及病情进展迅速的患儿采用手术安装LVAD代替左心室行使泵功能.分析DCM组和EFE组中相关指标:肝大,气急,心胸比率(CTR),射血分数(EF),短轴缩短率(FS).结果 两组病例中EF均值分别为(39.00±11.90)%和(48.00士10.80)%,FS为(16.57±5.59)%和(20.00±5.97)%.3例DCM患儿于Innsbruck医科大学附属儿童医院接受手术安装LVAD.结论 在对小儿心力衰竭的诊断中,应强调客观检查指标EF和FS等的重要性及主观检测项目的标准化.治疗上β-受体阻滞剂的配合应用有一定相辅相成的效果,值得进一步推广.而目前国际上LVAD如Berlin Heart系统的应用,在控制心衰上取得良好的效果,但因各种因素的限制,目前在国内儿科界开展尚需努力.
-
绵羊植入左心室辅助装置在体实验手术管理
目的：探讨绵羊植入左心室辅助装置( left ventricular assist device,LVAD)在体实验手术管理的特殊要求。方法依照北京市实验动物管理条例,参考美国动物管理及使用委员会关于植入式LVAD实验动物评判标准和国际上LVAD动物实验经验,进行国产植入式LVAD绵羊在体存活实验。成年绵羊在心脏不停跳状态下完成LVAD植入手术,针对手术的特性,制定术前、围术期及术后的管理措施。结果成功实施6例绵羊植入式LVAD在体实验,1例LVAD在植入25 d后停止运转,1例实验动物在术后第3天因肺部感染死亡,其余4例实验动物植入后存活状态良好,达到在体实验30 d的实验预期。结论术前的精心准备、遵循严格的手术操作规程、术后早期严密的监护、术后精心护理以及选择合理的抗凝策略可有效的提高绵羊植入式LVAD慢性存活实验的成功率。
-
左心室辅助装置逆转心衰病理改变的分子机制研究进展
随着生活水平的提高和寿命的延长,心力衰竭在中国的发病率成逐年上升趋势[1].目前临床上心衰诊断一经确定,5年内的死亡率超过60％,终末期心衰患者预后更差,即使经过药物治疗,1年内的死亡率仍达75％[2].随着疾病进展,心脏对药物治疗的反应不断减弱,因此疾病后期,供临床医生选择的有效治疗手段十分有限,患者的生存率和生活质量受到很大影响.
-
左心室辅助装置
左心室辅助装置(Left Ventricular Assist Device,LVAD)早于1986年在美国Texas心脏病研究所首次应用于临床,所植入的LVAD为HeartMate1000IP气动式.北京阜外心血管病医院于2001年3月21日为一重症心肌缺血、严重心力衰竭的病人成功地植入了Novacor电动式LVAD,现病人在顺利康复中.Novacor电动式LVAD主要由椭圆型血泵、带瓣管道和控制系统组成.在体外循环下,椭圆型血泵的一端与病人的左心室的心尖部吻合,另一端连接一带瓣管道,带瓣管道与病人的升主动脉作端侧吻合.当病人的二尖瓣开放时,血液从左心房流经左心室进入血泵(左室实际起一左房作用),在控制系统的操纵下,血泵内的血液经由带瓣管道被射入升主动脉.LVAD可与心跳同步工作,也可非同步射血.血泵的容量为70m1,如充盈良好(在肺血管阻力较低,右心室功能良好的情况下),排血量可接近正常.血泵通常埋藏于腹壁,电缆线从腹壁引出后与专用蓄电池连接.蓄电池可挂在腰部,以便于病人活动.
-
左心辅助装置实验山羊三例死亡分析
目的 探讨左心辅助装置(LVAD)实验山羊3例的死亡原因.方法 3例健康成年雌性山羊体重30～48 kg,经左侧第4肋间隙开胸,心尖部植入LVAD,实行左心室辅助.术中和术后持续监测动物临床生命体征、全血活化凝血时间(ACT)、血象、血气及血清生化指标,并给予补液、抗感染、抗凝治疗.动物循环系统或呼吸系统活动停止6 min以上被确定为死亡.动物死亡后随即进行解剖取组织样本做常规病理学检查.结果 3例实验山羊LVAD安装手术顺利,术中监测当LVAD转速达8000～10 000 r/min可维持实验山羊的正常血压.其中2例麻醉停药10 min后恢复自主呼吸.例1实验山羊,术后15 min即可站立,19～27 h采食少量青饲并有反刍现象,术后血浆游离血红蛋白著高于正常值,并排血红蛋白尿,提示红细胞严重破坏.术后第1、2天查尿素、肌酐增高,提示肾功能损害.28 h时术部创口开始渗血,41.7 h时死亡.例2实验山羊,术后不能自行站立,短暂气胸,体温低,排水样粪便,5～7.5 h采食极少量青饲并有反刍现象,术后血浆游离血红蛋白、尿素、肌酐显著高于正常值,提示红细胞严重破坏、肾功能损害.10 h时术部创口开始渗血,19.5 h时死亡.例3实验山羊术中远端血管吻合口吻合不良,致术中大量出血;同时辅助装置测压孔(测左心室压力)金属连接不完善,致输出端漏气,左心室内气栓形成,心脏停搏,实施手术3.5 h时死亡.结论 成年山羊可作为LVAD实验动物模型,胸内术部出血和气栓形成是导致实验动物术后近期死亡的主要原因.改进LVAD植入各连接管道的工艺制作、提高血管吻合技巧和早期抗凝治疗等都可有效提高实验动物存活率.
-
主动脉内球囊反搏应用于病毒性心肌炎合并多器官功能障碍综合征的护理体会
病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症.该炎症可呈局限性或弥漫性,病程可以是急性、亚急性或慢性.多发生于40岁以下,约占心脏内科患者总数的75%～80%,男性多于女性;可累及心脏传导系统,引起传导阻滞或各种心律失常.重症病毒性心肌炎表现为短期内心脏急剧增大、高热不退、急性心力衰竭、休克、房室传导阻滞并可发生猝死.主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)为左心室辅助装置[1],1967年Kantrowitz首次在临床应用并获得成功,IABP适用于心脏外科的围手术期及心脏内科危重患者的心泵衰竭的抢救,如今已在临床得到广泛应用.我院于2012年1月收治1例重症心肌炎合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者,经过早期主动脉内球囊反搏治疗和护理,患者基本康复.现将护理体会汇报如下.
-
儿童暴发性心肌炎机械循环支持治疗进展
儿童暴发性心肌炎常有短暂的病毒感染前驱症状,起病急,早期缺乏特异性的临床表现,易迅速进展为严重的心脏泵功能障碍及心律失常,导致心源性体克甚至心源性猝死.部分患儿即使给予大剂量正性肌力药物、糖皮质激素、静脉丙种球蛋白及抗心律失常药物等治疗,以及给予机械通气、临时起搏器等其他治疗,仍不能改循环衰竭,终出现不可逆的心脏损害,危及生命.有报道表明,若能及时对危重症患儿应用机械循环支持,可有效促进心脏泵功能恢复、降低病死率及改善预后.机械循环装置主要包括体外膜肺氧合、主动脉内球囊反搏术、左心室辅助装置或双心室辅助装置等.鉴于国内儿科领域对该技术认识有限,目前尚未得到广泛的应用,该文就儿童暴发性心肌炎应用机械循环支持治疗进展进行综述.
-
左心室辅助装置的现状及展望
心脏移植是终末期心力衰竭的有效治疗方法,但由于心脏移植的难度高、费用大、供体有限等多种原因,使心脏移植无法成为心衰的常规治疗.左心室辅助装置(left ventricular assist device.LVAD)在这种现状下应运而生.它既可以为等待心脏移植的患者争取时间起到桥梁作用,也可以作为终末期心衰治疗的一种较为有效的方法.
-
左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭进展
心力衰竭(heart failure,HF)是一种世界范围内都极为普遍的疾病,是具有致命性的临床综合征,是心源性死亡的主要原因.统计显示我国HF的发病率大约为0.9％[1],死亡率逐年增高.针对神经内分泌系统和病理重构研发的药物,已经成为治疗HF的一线药物并列入指南,但对于大部分终末期HF患者药物往往无法起到良好效果.尽管心脏移植可以提高终末期HF患者的生存率,但由于心脏供体来源缺乏,导致近20年间心脏移植数量基本保持恒定[2-3].正是这种供需不均衡,使患者在等待心脏移植时,约有20％的人死亡[4-5].左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)可以直接改善心脏泵血功能[6],起到部分或全部替代心脏作功,维持循环系统稳定,对终末期HF患者的治疗起到至关重要的作用[7].本文就LVAD对于终末期HF的治疗进行综述.
-
一种左心室辅助装置流量控制系统的仿真实验
目的：检测新研发的新型经皮插入式左心辅助装置流量控制系统的准确性、可靠性、稳定性。方法应用AMEsim软件建立仿真模型，分别调节心脏和左心房的节流阀大小，分析模型中电机转速、流量和压力变化，并结合体外模拟实验，验证模型准确性。结果仿真实验中，电机转速能随A阀大小变化而改变，泵的流量也随之改变，泵出口压力维持在1.1×105 Pa～1.2×105 Pa。B阀大小的改变，也能早期识别及改变电机转速，自动调节流量，泵入口压力维持在-0.25×105 Pa至-0.10×105 Pa。体外实验中，随A阀、B阀大小的改变，泵可通过电压改变实现自身调节，维持泵出入口压力的相对稳定，终实现流量控制。结论通过增设压力传感器控制电机的转速，可精确控制流量，稳定性强，响应速度快。
-
FDA2003年新批准的三种心脏病诊疗仪器
1 可长期置入人体的心室辅助装置由Thratec公司生产的HeartMate Snap-Valves已为FDA批准用于心室辅助.据FDA介绍,该装置是第一种获准用于长期置入人体内的左心室辅助装置(LVAD).这类装置可帮助心脏主要的泵送室即左心室将血液泵送到身体的其它部位.
