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电磁导航联合超声在幕上肿瘤手术中的应用
目的 探讨电磁神经导航系统结合术中实时超声在幕上肿瘤精准手术中的应用价值.方法 回顾性分析2016年11月-2017年11月在复旦大学附属华东医院院神经外科利用电磁导航结合术中实时超声开颅手术切除的大脑幕上病变临床资料.结果 总手术53例,其中男性32例,女性21例;导航及B超准备时间平均小于10 min;手术全切46例(86.8％).50例神经功能无明显减退,神经功能较术前减退3例,占5.7％,肿瘤偏离术区发生率为0.结论 电磁导航联合术中超声能优势互补,具有无创和操作方便优势.能提供安全、精准手术.有助于降低手术并发症和提高手术疗效.
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电磁导航支气管镜系统在呼吸系统疾病诊治中的应用现状与展望
支气管镜为获取肺外周病变(peripheral pulmonary lesions，PPL)的一种微创技术。传统支气管镜引导的经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy，TBLB)在X线透视指导下进行，诊断率相对较低。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy，ENB)是近年来出现的一项新的微创诊断技术。其对PPL诊断率优于传统经支气管镜。多项研究已显示出ENB诊断PPL具有的可行性和安全性，并且显示出ENB在PP定位和治疗领域具有潜在的应用前景。该文就这一技术临床应用现状作一综述。
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基于电磁导航的影像引导系统在膈顶部肝癌消融中的应用
目的 应用基于电磁导航的影像引导系统,采取经皮经肝的斜行穿刺途径,对膈顶部肝癌进行消融治疗.评估该系统的安全性和有效性.方法 回顾性分析17例接受消融治疗的膈顶部肝癌患者(19个病灶)的临床资料.手术过程包括5个步骤:靶灶分割、路径规划、空间配准、穿刺布针、消融实施.以布针的技术成功率、并发症、消融效果评估该技术的安全性和有效性.结果 17例患者,19个病灶,直径在16～50 mm,平均(32±10) mm,SⅦ6个,SⅧ10个,SⅣA3个.共完成消融治疗32次,其中射频消融27次,微波消融5次,技术成功率100％.无气胸、出血、膈肌损伤等穿刺相关并发症.术后随访,16个病灶(84.2％)完全消融,3个病灶(15.8％)不完全消融.结论 在电磁导航系统引导下,采用经皮经肝的斜行穿刺途径可安全、准确地完成膈顶部肝癌的消融治疗.
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国产电磁导航支气管镜检查定位系统引导经支气管镜肺活检术对肺外周病灶的诊断价值
目的 评价国产电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)检查定位系统引导经支气管镜肺活检术(transbronchial lung biopsy,TBLB)在肺外周病灶诊断中的价值和安全性.方法 收集2014年7月至12月来复旦大学附属中山医院就诊、胸部螺旋CT显示为肺外周病变的患者64例.患者随机分入试验组和对照组,试验组ENB联合X线透视下行TBLB,对照组行X线透视下TBLB.根据外科手术切除病灶的病理检查结果或随诊24个月观察临床治疗反应及病情变化进行后确诊.同时观察和比较两组病灶的检查时间及术中术后不良事件发生情况.结果 64例患者共70处病灶.两组病灶在患者年龄、性别、病灶大小、病灶部位方面的差异均无统计学意义.试验组肺活检组织病理结果与终诊断符合率为88.6％,对照组为62.9％,差异有统计学意义(P=0.012).亚组分析显示:病灶长径≤2 cm时,试验组确诊率(66.7％ vs.20.0％)与对照组差异无统计学意义(P=0.266);2 cm＜病灶长径≤3 cm时,两组确诊率差异无统计学意义(100％ vs.81.8％,P=0.485);病灶长径＞3 cm时,两组确诊率差异有统计学意义(94.4％ vs.63.1％,P=0.042).试验组的平均总检查时间为(966±372)s,对照组为(1 040±470)s,差异无统计学意义(P=0.600);试验组寻找病灶所需X线透视时间为(7.0±4.8)s,对照组为(37.0±37.5)s,差异有统计学意义(P=0.008).本研究中未发生气胸、严重出血等不良事件.结论 对于肺外周病灶,与传统X线透视下TBLB相比,国产ENB检查定位系统引导TBLB减少寻找病灶所需X线透视时间、提高病灶组织活检病理诊断正确率,尤其在病灶长径＞3 cm时具有优势,且具有一定的安全性.
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电磁导航支气管镜研究进展
近年来,支气管镜技术在呼吸系统疾病诊断及治疗中的作用愈来愈突出,但过去一直局限于大气道,由于肺支气管树分支较多且越来越细,对于肺外周的病灶活检仍存在一定的困难,盲检必然会带来一定程度的损伤及漏检.随着CT引导经胸壁肺活检、电视辅助胸腔镜、以及超声内镜等技术的应用,大大拓展了肺研究的领域,但仍存在一些问题.而一种类似于汽车全球定位导航GPS系统的电磁导航支气管镜(Electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)技术的临床应用进一步增加了诊断的准确性并降低相关的副损伤.本文就ENB近年来的研究进展进行综述.
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电磁导航远端瞄准系统交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折
目的 探讨电磁导航交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的疗效及手术技巧.方法 对35例股骨干粉碎性骨折应用闭合复位或者小切口开放复位,电磁导航交锁髓内钉内固定.结果 35例76枚锁钉均一次安装成功.患者均获得随访,时间6 ～ 22个月.患侧髋、膝关节功能恢复良好,根据膝关节HSS评分,35例评分均为优.依据Tohner-Wmch标准评定功能恢复效果:优23例,良10例,可2例.未发生骨不连、感染、脂肪栓塞等并发症.结论 电磁导航交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折具有固定牢靠、操作简单、减少辐射、节省手术时间及并发症少等优点,是一种较理想的远端锁定内固定系统.
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电磁导航支气管镜的临床应用进展
电磁导航支气管镜( electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)是一种以电磁定位技术为基础,结合计算机虚拟支气管镜与高分辨 CT 特点,经支气管镜诊断的新技术。 ENB对肺外周病变的诊断价值已被许多研究证实[1-3]。本文就ENB在临床中的应用进展作一综述。
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电磁导航髓内钉结合克氏针阻挡钉技术治疗下肢长骨骨折
[目的]评价电磁导航髓内钉联合克氏针阻挡技术治疗下肢长管状骨骨折的价值与临床效果.[方法]回顾性研究2012年6月～2015年4月本院收治的66例下肢长骨骨折患者,分为两组,导航组采用电磁导航、克氏针阻挡技术交锁髓内钉固定治疗,常规组采用常规交锁髓内钉固定治疗.[结果]导航组远端锁钉一次成功率为100％,常规组为82％,两组间差异有统计学意义(P=0.006).远端锁钉时间(7.0±2.3 vs 11.2±3.9) min、手术时间(89.0±9.2 vs 105.5 ±9.2) min、骨折复位后成角度数(包括冠状位、矢状位)、住院天数(10.2±2.3 vs13.9±3.7)d和骨折愈合时间(86±10 vs 120±12)d方面,导航组均优于常规组(P＜0.05).[结论]下肢长骨骨折使用电磁导航技术结合克氏针阻挡钉技术进行闭合复位髓内钉固定,具有良好的临床效果.
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电磁导航和术中 B 超辅助下功能区脑动静脉畸形显微外科治疗
目的：探讨电磁导航和术中 B 超在脑功能区脑动静脉畸形显微治疗中的作用。方法分析2005年5月至2013年5月手术治疗的脑功能区血管畸形41例，其中2008年后使用电磁导航和术中 B 超辅助23例（辅助组），2008年前未使用18例（未辅助组），未辅助组直接行显微手术切除脑动静脉畸形。辅助组采用电磁导航、术中 B超等技术确定脑动静脉畸形边界和脑功能区，根据脑动静脉畸形和功能区的关系切除脑动静脉畸形。结果未辅助组畸形全切11例，次全切7例，术后功能良好10例，无变化2例，功能障碍加重6例，辅助组电磁导航系统定位成功率100％，图像匹配误差0．86～3．10 mm，平均1．52 mm，畸形全切21例，次全切2 例，术后功能良好18例，无变化 3例，功能障碍加重2例，两组畸形全切除率及术后功能障碍发生率差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在电磁导航系统和术中 B 超的辅助下，可以做到精确的病灶解剖和脑功能定位，可提高脑血管畸形切除术手术精度，减少手术并发症。
关键词： 脑动静脉畸形 电磁导航 B 超:显微外科手术 -
电磁导航下经鼻蝶垂体瘤切除术的护理配合
目的:总结在电磁导航引导下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合要点与注意事项.方法:抽取我院80例在电磁导航引导下经鼻蝶入路垂体瘤手术病人进行护理回顾性分析.结果:神经导航系统进行的手术术中定位高、创伤小,术后并发症少,手术效果满意.结论:器械和巡回护士了解神经导航系统在神经外科手术的应用流程是保证手术成功的关键.
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颈椎骨折高位截瘫患者电磁导航留置鼻肠管行早期肠内营养支持的护理
对32例颈椎骨折高位截瘫患者在电磁导航定位下放置鼻肠管给予早期肠内营养支持,均成功置管,实施个性化的肠内营养方案.置管前对患者进行营养需要量评估,病情及意识状态评估,肠内营养禁忌证评估;启动肠内营养后常规监测肠鸣音,提高胃肠道耐受性,做好体位护理及营养代谢监测,正确处理肠内营养并发症,为护理的重点.
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电磁导航下颅内肿瘤切除术病人的护理
对12例颅内肿瘤病人应用电磁导航系统行颅内肿瘤切除,住院14～21 d,均临床治愈出院.提出术前做好解释工作、彻底备皮、制订护理计划;术后严密监测生命体征,预防并发症,做好出院指导,对病人康复有积极作用.
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电磁导航系统在CT引导下肺结块病变穿刺中的应用价值
目的:探讨电磁导航系统在CT引导下肺结块病变的穿刺活检中的应用价值.方法:搜集采用电磁导航辅助CT引导系统进行经皮穿刺肺活检的98例肺结块病变的病例资料,记录扫描次数、辐射剂量、操作时间、穿刺次数等参数,记录穿刺成功例数、穿刺阳性例数和并发症情况.结果:98例患者,96例穿刺成功,成功率97.96％.其中81例患者可以判断良恶性,穿刺阳性率82.65％.平均扫描次数(1.24±0.59)次,平均辐射剂量(401.3±41.2)mGy·cm,平均操作时间(10.63±2.34) min,平均穿刺次数(1.35±0.70)次.15例发生气胸,气胸发生率15.31％,17例发生出血,发生率17.35％;无血胸及空气栓塞发生.结论:电磁导航系统在CT引导下肺结块病变穿刺活检中应用价值大,扫描次数和穿刺次数较少,辐射剂量较低,操作时间较短,能提高穿刺成功率,降低出血并发症的发生率,值得临床应用和推广.
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AME专访|汪浩：电磁导航技术前景广阔
5月24日第十届中国胸外科主任肺癌高峰论坛暨第四届中国胸外科肺癌协作组(China Lung Cancer Cooperative Groups，CLCCG)高峰论坛在广州顺利召开，会议以“精准医疗”为主题，邀请广大胸外科主任就肺癌精准诊断和精准治疗进行深入探讨。AME出版社有幸邀请到上海市肺科医院胸外科主任医师兼内窥镜室主任汪浩教授接受采访。汪教授就电磁导航技术在非小细胞肺癌中的应用及中国精准医疗的未来发表了自己的看法。
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电磁导航下鼻窦骨化性纤维瘤切除术临床分析暨文献复习
目的 探讨电磁导航引导鼻内镜下鼻窦骨化性纤维瘤切除术在临床中的应用.方法 总结1例鼻窦骨化性纤维瘤患者在FUSIONTM电磁导航系统下及鼻内镜下实施手术的临床经验及病例资料.结果 该患者手术在2h内顺利完成,完整切除肿瘤,无手术并发症,术后随访无复发.结论 电磁导航下实施鼻窦骨化性纤维瘤切除术,能在术前评价手术风险,对确保手术的精准性、安全性都起到了非常重要的辅助作用,并且缩短了手术时间,减少了手术并发症,应用前景较广.
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电磁导航引导下颅内病变的手术治疗
目的：探讨电磁神经导航系统在神经外科显微手术治疗颅内病变中的应用价值。方法回顾性分析46例应用电磁导航手术治疗的颅内病变病人的临床资料。结果手术全切32例,次全切除14例。术前准备时间平均15 min,术中导航平均误差2.11 mm。结论电磁神经导航系统具有安全、操作性强、易于掌握等优势,使用后可提高手术准确率,对取得手术成功大有益处。
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电磁导航辅助显微手术切除颅内海绵状血管瘤
目的 探讨电磁导航系统在辅助显微手术切除颅内不同位置海绵状血管瘤中的价值. 方法 采用电磁导航系统辅助显微手术切除颅内不同位置海绵状血管瘤,43例患者47个海绵状血管瘤,3例为多发海绵状血管瘤,其中1例3个,另2例2个;包括大脑皮层深部25个(包括小脑深部4个),大脑皮层浅部20个,眶尖2个.本组47个血管瘤中中央区深部4个,语言中枢深部4个,枕叶视觉中枢深部2个. 结果 本组43例患者47个海绵状血管瘤,定位准确性100％,手术全切率为100％,其中18个用小直切口切除病灶.术后神经功能障碍无加重病例,无死亡病例,术后发生正常灌注压突破出血1例,经保守治疗后治愈;30例术后1周内出院,34例术中出量少于50 ml.术中导航注册的精确度为(1.6±0.4)mm. 结论 电磁导航系统术前可以帮助设计手术切口及手术入路;术中可以实时指导术者操作,准确切除病变同时避开脑功能区,保护正常脑组织,减少术后并发症.电磁导航系统特别适合颅内海绵状血管瘤的微创手术切除.
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支气管镜在肺癌早期诊断中的应用进展
近,自荧光技术、窄带成像、纤维共焦荧光显微内镜、计算机断层扫描透视、支气管内超声和电磁导航等技术已经应用于支气管镜检查,使肺科癌前和癌性病变的监测方法大大改进.本文就这些新技术在肺癌早期诊断中的应用和诊断价值做一简要综述.
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影像电磁导航系统的临床应用
目的探讨影像电磁导航系统的临床应用价值.方法利用数字化扫描技术和C臂X线机摄影所得到的病人影像信息(CT、MRI、C型臂影像等)通过媒介体输入到计算机工作站中,为神经外科、耳鼻喉科、矫形外科的手术提供了更广泛的空间.结果电磁导航技术的发展是光学导航技术革命性的进步.它大大提高了手术的准确性,大幅减低了X线的照射量.结论 以实时优质的图像满足临床的需要,为手术的入路提高了清晰准确的指引.
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电磁导航经皮椎体成形术治疗胸、腰椎骨质疏松性压缩性骨折21例的疗效分析
目的 探讨经电磁导航引导下进行经皮穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效以及该技术的应用和注意事项.方法 回顾性分析2005年6月至2007年6月该院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折21例(26个椎体)患者的临床资料.结果 术后患者椎体高度[(2.2±0.3)cm],Cobb's角[(7.6±4.5)度],疼痛视觉模拟评分[(2.3±0.8)分]、活动能力评分[(1.3±0.8)分]与术前[分别为(1.8±0.5)cm、(28.6±3.5)度、(8.0±1.5)、(2.3±1.3)分]比较,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者,在电磁导航引导下进行经皮穿刺椎体成形术,手术时间短,疗效满意,而且视野清楚,减少人体X线辐射量,使手术变得更加安全.
