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改良内界膜染色在特发性黄斑裂孔手术的临床应用
目的：评估改良吲哚菁绿视网膜内界膜染色法在特发性黄斑裂孔手术中的应用效果。
方法：回顾性分析2013－03／2014－12因特发性黄斑裂孔在我院行23 G玻璃体切割联合视网膜内界膜剥除并注气术的连续患者27例27眼的病历资料，术中将5mg／mL吲哚菁绿、50％高糖溶液和黏弹剂适量混合后做为染色剂行黄斑裂孔孔周乳斑束间内界膜局部染色，观察其在术中的应用效果。
结果：术中局部染色后的内界膜着染成淡绿色，可视性好，有助于辨识和撕除内界膜，撕除孔周内界膜范围2 PD ×2PD，术后黄斑裂孔闭合24眼（88．9％），黄斑裂孔未完全闭合3眼（11．1％），裂孔直径均较术前有明显缩小，其中1例1眼患者术后2 mo内接受再次手术，采用扩大内界膜剥除范围术后裂孔闭合。随访6～15mo，所有患者视力均较术前提高。
结论：改良吲哚菁绿局部着染内界膜的方法可以减少术中吲哚菁绿在眼内的弥散和残留，可降低吲哚菁绿对黄斑裂孔区裸露色素上皮、视网膜和视神经的毒性作用。 -
吲哚菁绿运用于白色白内障超声乳化术中的临床研究
目的：探讨5g/L吲哚菁绿溶液前囊膜染色在白色白内障超声乳化术中连续环形撕囊的临床应用效果。
方法：白色白内障患者98例98眼,随机分为两组,观察组50例50眼,对照组48例48眼。对照组不做前囊膜染色。观察组采用黏弹剂下5g/L吲哚菁绿溶液前囊膜染色,前囊膜染色针抽取5g/L吲哚菁绿溶液0.1mL,自辅助切口注入到前囊膜中央表面,留置30s,平衡盐液置换出多余染料。两组均应用撕囊镊连续环形撕囊。
结果：观察组前囊膜呈现均匀的淡绿色,能见度显著提高,有48眼撕囊成功,成功率96%；对照组有29眼撕囊成功,成功率60%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后裂隙灯显微镜下检查前房未见染料颗粒残存及虹膜炎及眼压升高等并发症。前房炎症反应、角膜透明度与对照组比较,差异无统计学意义。
结论：吲哚菁绿前囊膜染色使前囊清晰可辨,可提高对白色白内障患者术中撕囊的成功率,从而减少术中并发症的发生,使超声乳化白内障手术初学者较快掌握连续环形撕囊术,改善初学者的学习曲线。 -
吲哚菁绿荧光影像技术在肝胆外科中的发展及应用
随着医学模式的转变、外科技术和影像技术的快速发展,吲哚菁绿荧光影像技术被越来越广泛地用于临床,其在肝胆外科中获得了初步良好的效果.现对吲哚菁绿荧光影像技术在肝脏外科术中的应用进行综述.
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术中吲哚菁绿荧光造影在神经血管外科手术中的应用进展
吲哚菁绿荧光血管造影作为一种非侵袭性、简便和实用的技术应用于神经外科多个领域之中.自2003年引入神经血管外科以来,其应用范围逐步拓展.本研究通过系统性回顾,评估在传统应用范围以外,该技术在基于临时阻断、经导管动脉注射吲哚菁绿、经内镜系统采集荧光信号以及定量荧光分析等多个创新领域中方法学的应用进展,进而寻求解决当前传统造影术局限的方法.除此之外,本研究还将对文献中新方法的优缺点进行总结并对其应用前景进行讨论.
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DDG-3300K肝储备功能分析仪检测方法与临床应用
肝脏是人体重要器官,肝脏疾病的治疗需要充分评价肝脏功能作为前提,特别是终末期肝病(肝癌,肝硬化等)患者,肝细胞损害严重,肝储备功能受损,感染、手术、药物等影响均可能导致肝功能衰竭而死亡[1].使用肝储备功能分析系统,对注入人体内的吲哚菁绿((indocyanine green,ICG)进行检测分析(排泄试验),能准确地反映肝储备功能,对预测手术的风险性、选择适当的治疗方式、降低手术病死率及手术后并发症具有重要的意义[2],是目前评价肝脏储备功能较为精确的试验之一.我科于2011-01～2012-06应用肝功能分析系统(DDG-3300K),为230例肝病患者进行了ICG清除试验检测,现报告如下.
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腹腔镜超声联合三维可视化技术引导门静脉穿刺吲哚菁绿荧光染色在精准解剖性肝段切除术中的应用
目的 探讨腹腔镜超声联合三维可视化技术引导门静脉穿刺吲哚菁绿(ICG)荧光染色在精准解剖性肝段切除术中应用的可行性和安全性.方法 采用回顾性横断面研究方法.2016年12月至2018年4月复旦大学附属中山医院运用腹腔镜超声联合三维可视化技术引导门静脉穿刺ICG荧光染色行解剖性肝段切除术患者26例,收集并分析上述患者的临床资料.术前三维可视化重建及门静脉分支流域分析;术中腹腔镜超声定位肿瘤及目标肝段门静脉;腹腔镜超声结合三维可视化图像引导下门静脉穿刺染色;腹腔镜解剖性肝段切除术.观察指标:(1)术中情况:门静脉穿刺成功率、目标肝段、染色效果、术中并发症、手术时间、术中出血量、输血、中转开腹情况、肿瘤直径和距肿瘤小切缘.(2)术后情况:术后并发症情况(以Clavien-Dindo分级为标准)、住院时间.(3)随访情况:获得随访的患者例数,随访时间,患者术后肿瘤复发情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发情况.随访时间截至2018年4月.正态分布的计量资料以平均数(范围)表示,计数资料以百分率表示.结果 (1)术中情况:26例患者采用腹腔镜超声联合三维可视化技术引导门静脉穿刺成功率达100.0％ (26/26),穿刺肝段S8段7例、S7段6例、S2段4例、S3段3例、S6段3例、S5段2例、S4段1例.26例患者门静脉注射ICG荧光染色效果:22例ICG荧光染色效果满意,满意度为84.6％(22/26);4例未达到预期效果,染色不均匀2例,目标肝段部分区域未覆盖1例,相邻肝段染色致无法确定边界1例.26例患者术中注射ICG无过敏等并发症发生,平均手术时间为184 min(60～315 min),平均术中出血量为97 mL(10～400 mL),无术中输血和中转开腹患者.26例患者平均肿瘤直径为3.2 cm(1.2～10.O cm),平均距肿瘤小切缘为1.5 cm(0.4～3.0 cm).(2)术后情况:26例患者中,2例发生Clavien-Dindo I～Ⅱ级并发症(下肢深静脉血栓1例、胸腔积液l例)均经药物治疗好转;无Ⅲ级以上严重并发症,无胆汁漏、感染、肝功能不全等并发症发生,无围术期死亡患者.26例患者术后平均住院时间为6.9 d(5.0～t4.0 d).(3)随访情况:26例患者术后均获得随访,随访时间为0.3～17.0个月,中位随访时间为6.0个月;随访期间l例肝细胞癌发生肾上腺转移,25例无瘤生存.结论 腹腔镜超声联合三维可视化技术引导门静脉穿刺ICG荧光染色,运用于腹腔镜解剖性肝段切除术安全可行,尤其适用于后、上肝段等困难部位的精准腹腔镜解剖性肝段切除术.
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吲哚菁绿近红外荧光显像技术在肝细胞癌肝切除术中的应用价值
目的 探讨吲哚菁绿近红外荧光显像技术在肝细胞癌肝切除术中的临床应用价值.方法 采用前瞻性研究方法.收集2014年10月至2015年2月解放军总医院临床诊断为肝细胞癌预行肝切除术24例患者的临床病理资料.术前(20.0～120.0 h,平均47.5 h)给予静脉注射吲哚菁绿(0.5 mg/kg).开腹暴露并游离肝脏后,手持荧光检测仪器探头,实时可视化显示肿瘤,并引导肿瘤完整切除后,继续对在体剩余肝脏尤其是切缘周围进行探测,将所有疑似病灶进行术中快速冷冻切片病理学检查.对离体肿瘤标本剖面进行荧光成像,结合病理学检查结果进行分析.观察指标:(1)术前发现肿瘤的荧光显像检查情况.(2)荧光显像检查发现新病灶情况.(3)离体标本肿瘤剖面荧光显像特点.(4)随访情况.采用电话或门诊随访,术后随访1年,每3个月复查一次增强CT及相关实验室检查,记录患者复发率和病死率.随访时间截至2015年10月.正态分布的计量资料采用平均数(范围)表示.结果 (1)术前发现肿瘤的荧光显像检查情况:24例患者术前影像学检查发现24个肿瘤.其中能够在体肝脏表面肿瘤相应投射区域呈现荧光19个;肿瘤平均深度为0.36 cm(0.00 ～0.65 cm),平均直径为6.20 cm(1.20 ～ 9.00 cm).未显现荧光5个,肿瘤平均深度为1.52 cm(0.90 ～2.60 cm),平均直径为4.60 cm(1.50 ～7.80 cm).(2)荧光显像检查发现新发病灶情况:24例患者共发现新的疑似病灶13个,病灶平均深度为0.30 cm(0.00～0.60 cm),平均直径为0.65 cm(0.20 ～ 1.20 cm),术中快速冷冻切片病理学检查结果证实为肝硬化结节4个、癌3个(高分化1个、中分化2个)、异型增生2个、肝组织炎性改变2个、肝细胞脂肪变性2个.(3)离体标本肿瘤剖面荧光显像特点:24例患者的离体标本肿瘤中央剖开,探测剖面均显示很强的荧光.其中11个高分化肝癌均为肿瘤实质显像,而9个中分化肝癌中有2个属于肿瘤实质显像,7个为肿瘤周围肝组织环状显像,其他4例低分化肝癌则均属于肿瘤周围肝组织显像.(4)随访情况:术后24例患者随访1年,无死亡病例,其中3例患者肿瘤复发,平均复发时间为8.3个月(5.0～11.0个月).复发患者均进行以外科治疗为主的综合治疗.结论 吲哚菁绿介导近红外荧光显像技术能够在术中显示原发肿瘤部位,同时可探测到术前常规影像检查和术中视、触诊漏检的微小病灶,在提供术中肿瘤准确定位的同时,有助于肿瘤的彻底清除.
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吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的临床应用
目的 探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验在评估肝脏储备功能中的临床价值.方法 ICG清除试验检测2005年5月至2008年6月中国医科大学附属第一医院327例肝脏疾病患者,联合应用Child分级、CTP评分、ICG在血浆中的15 min滞留率(ICGR_(15))、有效肝脏血流量(EHBF)、ICG在血浆中的清除率(KICG)评价肝脏储备功能.多组均数比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验.两变量间相关关系采用Spearman等级相关分析.结果 Child A级183例,B级75例,C级69例.随着Child分级递增,EHBF和KICG下降,ICGR_(15)升高,各级患者EHBF依次为(1.30±0.58)、(0.48±0.16)、(0.30±0.11)L/min(F=54.116,P<0.05);K1CG依次为(0.220±0.063)、(0.092±0.029)、(0.049±0.014)/min(F=119.866,P<0.05);ICGR_(15)依次为5%±4%、27%±11%、50%±10%(F=309.804,P<0.05).EHBF在Child A级与B、C级比较,差异有统计学意义(t=0.822,1.005,P<0.05);而在Child B级与C级比较,差异无统计学意义(t=0.183,P>0.05).CTP评分与KICG、EHBF呈负相关(r=-0.923,-0.751,P<0.05),与ICGR_(15)呈正相关(r=0.923,P<0.05),且与KICG及ICGR_(15)关系更为密切.结论 ICG清除试验能准确、灵敏地评估肝脏储备功能,ICGR_(15)、KICG为更敏感的指标.
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吲哚菁绿在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
目的：探讨吲哚菁绿（ICG）在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值。方法对我院2013年1月至2015年12月160例乳腺癌患者进行检测分析，随机分为亚甲蓝组、亚甲蓝联合吲哚菁绿组，分别为65例和95例。比较2组患者的检出成功率、准确率和假阴性率。结果亚甲蓝联合吲哚菁绿组的检出成功率和准确性明显高于亚甲蓝组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；亚甲蓝联合吲哚菁绿组的假阴性率明显低于亚甲蓝组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；亚甲蓝联合吲哚菁绿组检出的前哨淋巴结（2．9±0．9）枚／例，明显多于亚甲蓝组（1．9±0．5）枚／例，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；亚甲蓝联合吲哚菁绿组的手术用时明显短于亚甲蓝组。结论吲哚菁绿应用于乳腺癌前哨淋巴结检测可降低其假阴性率，提高乳腺癌的诊断水平。
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吲哚菁绿血管造影在脊髓血管网状细胞瘤手术中的应用
目的：探讨吲哚菁绿血管造影在脊髓血管网状细胞瘤显微外科手术中的应用价值。方法：回顾性分析25例显微外科手术治疗脊髓血管网状细胞瘤患者的临床资料，手术过程中应用吲哚菁绿血管造影，确定肿瘤供血动脉及引流静脉。手术切除肿瘤后再次进行荧光造影评价手术切除范围及观察脊髓正常血管。结果：25例患者均在手术过程中应用荧光造影，显微镜下均全切肿瘤。术后神经症状明显改善21例，无变化3例，加重1例(1周后恢复)，无死亡病例。结论：术中应用吲哚菁绿血管造影对脊髓血管网状细胞瘤有明确的应用价值，可以明确肿瘤位置、肿瘤供血动脉及引流静脉，有助于制定手术方案，准确处理供血动脉及引流静脉，减少手术出血及对脊髓损伤程度，提高手术成功率。
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吲哚菁绿-纳米碳联合示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
目的：探讨吲哚菁绿联合纳米碳作为淋巴示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检手术中的应用价值。方法将112例临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者随机分为2组，56例接受吲哚菁绿联合纳米碳示踪，56例接受单药吲哚菁绿示踪。2组均进行前哨淋巴结活检手术，手术切除的前哨淋巴结送术中冰冻及常规石蜡和免疫组织化学病理检查。结果联合示踪组体外淋巴管显影率为94.6％（53／56），单药示踪组体外淋巴管显影率为96.4％（54／56）。联合组54例可见明显荧光浓聚，52例可见明显黑染淋巴结，2例无明显荧光浓聚患者可找到黑染淋巴结，4例未见黑染淋巴结可荧光显影，均成功检出前哨淋巴结，检出率100％（56／56）；单药示踪组检出率92.9％（52／56）（χ2＝2.3，P＞0.050）。联合示踪组共检出前哨淋巴结205枚，平均（3.7±1.5）枚；单药示踪组共检出前哨淋巴结130枚，平均（2.5±1.4）枚（t＝－3.5，P＝0.001）。联合示踪组10例淋巴结阳性，共检出阳性淋巴结17枚；单药示踪组9例淋巴结阳性共检出阳性淋巴结12枚。结论联合应用吲哚菁绿和纳米碳进行乳腺癌前哨淋巴结活检，可实现优势互补以增加前哨淋巴结检出率和检出数，降低漏诊率和假阴性率。
关键词： 乳腺肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 吲哚菁绿 纳米碳 -
荧光素钠与吲哚菁绿眼底血管荧光造影的护理体会
目的:分析荧光素钠及吲哚菁绿应用于眼底血管荧光造影的安全性及不良反应的护理干预.方法:选取2010年至2013年10月门诊接受FFA 1765例及ICGA34例患者的不良反应发生情况进行记录并分析.结果:行FFA1 765例患者中,156例发生副作用,占8 84％;其中一过性恶心103例,恶心、呕吐29例,荨麻疹18例,过敏性休克4例.行ICGA 54例中,未发生明显副反应.不良反应中以恶心、呕吐居多.结论:荧光素钠及吲哚菁绿应用在眼底血管造影时,是一种相对安全的造影剂.不良反应发生率低,发生的不良反应均为轻、中度,严重不良反应极少见,死亡病例罕见.
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吲哚菁绿眼底血管造影的护理体会
目的：吲哚菁绿脉络膜血管造影对脉络膜病变，特别脉络膜新生血管性疾病具有独特的诊断价值，使眼科护理人员更加了解ICGA的原理和意义，并掌握有关操作与配合。方法：造影前应协助患者取舒适坐位头固定在支架上，上臂放平避免静脉扭曲或衣袖过紧，影响臂到脉络膜或视网膜的循环时间。用5ml注射器抽取5ml0.9%氯化钠注射液连接7号头皮针头进行静脉穿刺（选取肘静脉）。推入5ml0.9%氯化钠注射液，观察血管情况，如无异常连接ICG溶液待用。嘱患者双眼向前看，固视前方指示灯听从医生要求向上、下、左、右看。待医生对准病灶后护士再将ICG溶液以3-5秒的速度快速静脉推入，同时进行计时。穿刺时尽量选择肘部较粗大而有弹性的血管。护士应技术过硬，“一针见血”，避免反复进针造成疼痛或药液外渗等，导致造影失败。结论：吲哚菁绿脉络膜血管造影对脉络膜病变，特别脉络膜新生血管性疾病具有独特的诊断价值，规范护理操作流程，眼科护理人员更加了解ICGA的原理和意义，并熟练掌握有关操作与配合。
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吲哚菁绿在肝脏储备功能检测中的应用与临床护理
目的 探讨肝储备功能检测中吲哚菁绿的应用与护理方法.方法 选择2016年1月——2017年10月期间我院收治的90例行肝储备功能检测患者为研究对象,回顾性分析其临床资料.结果 本组的90例患者中,89例检测成功,成功率为98.89％,其中80例一次检测成功,占88.89％,8例二次检测成功,占8.89％,1例三次检测成功,占1.11％;89例检测成功患者中,40例ICG R15≤10％,占44.94％,49例ICG R15>10％,占55.06％;同时,经针对性护理,除2例患者出现不良反应外,其余均顺利完成.结论临床上将护理运用在肝储备功能检测中,可以减少不良反应.
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吲哚菁绿评估原发性肝癌患者肝储备功能的研究进展
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国第三常见的恶性肿瘤,外科治疗是肝癌患者获得良好预后的首选手段,术前精确评估肝储备功能对降低患者手术死亡率及术后并发症的发生率有重要意义.近年来,吲哚菁绿(Indocyanine green,ICG)已经在肝癌术前评估肝脏储备功能方面展现出独特的价值.
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吲哚菁绿清除试验用于慢性肝病诊断及评估中的价值探讨
目的:分析吲哚菁绿(ICG)清除试验用于慢性肝病诊断以及评估中的价值.方法:选择我院2015年3月—2017年6月收治的220例慢性肝病患者,全部患者均行I C G清除试验,分析与慢性肝病进程的相关性,用肝硬化诊断评估模型(L R M)评估不同的代偿功能其肝硬化疾病情况.结果:肝硬化、慢性肝炎、慢性肝衰竭间相互比较,差异显著(P<0.05).结论:I C G清除试验结果可靠、操作简单方便,可有效诊断慢性肝病的肝脏功能,准确反映肝储备功能的状态.
