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和田地区牙源性颌面部间隙感染临床病例回顾性分析
目的:回顾性分析和田地区牙源性颌面部间隙感染病例的临床特点、治疗措施和治疗效果.方法:分析2013年1月-2017年12月和田地区人民医院接诊的58例牙源性颌面部间隙感染患者病例资料.结果:本研究中纳入58例患者,其中72.4%为男性.平均年龄(42.8±9.7)岁,41.3%的患者合并有糖尿病.常见的牙源性感染的病因是牙髓病变(55.0%),常见的间隙感染受累间隙是颌下间隙,常见的病灶牙是下颌第三磨牙.结论:和田地区牙源性颌面部间隙感染累及多间隙患者男性所占比例较大,间隙感染患者白细胞计数显著增高,并合并糖尿病时危机生命的可能性极大,需要重点关注.
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口腔颌面部间隙感染67例临床治疗分析
目的:总结分析口腔颌面部间隙感染的临床特征及诊治经验.方法:运用描述性的统计方法,回顾性分析2009年5月~2012年5月收治的口腔颌面部间隙感染的67例患者的临床资料,包括年龄、性别、病因、伴发基础疾病、住院日、感染间隙、临床表现、实验室检查结果、致病菌、治疗要点、疾病发展及治疗效果.结果:患者67例,14例伴DM(20.9%),住院病程平均(9.4±6.3)天,长33天.牙源性感染30例(44.8%),多间隙感染23例(34.3%).患者入院后均立即予以抗感染+基础疾病治疗.切开引流52例,单纯抗感染治疗14例.脓液培养示31例有菌生长,链球菌17株(25.3%).随访2例死于基础疾病,其余患者治疗效果满意.结论:口腔颌面部感染的主要方法是切开引流+抗感染治疗,及时诊断及治疗是治愈的关键,注意全身及局部治疗相结合以减少并发症的发生.
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负压封闭引流技术在治疗严重颌面颈部感染中的应用
目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)在治疗严重颌面颈部感染的疗效.方法:采用VSD治疗9例严重颌面颈部感染患者.在脓肿切开后,以负压封闭引流材料覆盖切口,采用40 ~ 60 KPa的负压持续对脓腔进行负压封闭引流.结果:患者局部肿胀迅速消退,疼痛明显减轻,负压封闭引流时间4~10 d,平均5.8d,患者均治愈,无纵隔感染.结论:VSD可提高局部引流的效率,阻止感染的扩散.
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下颌阻生智齿拔除致嚼肌间隙感染--8例报告
1999.9~2000.9我科门诊接诊了在外院拔除下颌阻生智齿后致嚼肌间隙感染的患者共8例.发现嚼肌间隙感染的发病由阻生智齿拔除术引起者有上升趋势,故将这8例患者情况报告如下,以引起同道重视.
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咬肌间隙感染切开引流致皮下气肿1例
患者,男,35 岁,因(8)低位颊向阻生致下颌角区肿胀疼痛,反复数次.本次疼痛肿胀已十余天,静脉滴注抗生素治疗,无明显效果.口内检查局部肿胀明显, (8)冠周红肿,中度张口受限,龈颊沟肿胀不明显.治疗:20 g/L利多卡因5 ml下牙槽神经阻滞麻醉并局部浸润麻醉,沿口内翼下颌皱襞外侧处切开约1 cm,紧贴骨面剥离深达咬肌后缘,用刮匙探查,刮除脓血、炎性组织,生理盐水冲洗,置橡皮条引流.静脉滴注甲硝唑、青霉素.检查:左下颌角区肿胀明显,颈前发紧,胸骨上部发红,肿胀如面包样,扪之有捻发音,即肌注地塞米松5 mg,左下颌角区、胸骨上部肿胀处冷敷30 min,肿胀有所缓解,嘱患者回家继续间断冷敷.3 d后下颌角区肿胀基本消退,胸前皮下气肿下移至上腹部有明显肿胀不适,抗生素静脉滴注3 d,1 周后拆线,观察6 个月未见异常.
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口腔颌面部间隙感染的管理(三)——实验室检查
实验室检查对颌面部间隙感染的病情判断至关重要.由于病原菌的培养、分离和鉴定耗时较长,不能做到早期快速诊断,难以及时采取针对性的治疗措施.因此,借用炎症反应标记物来早期判断感染的程度是临床中的常见手段.通过筛选间隙感染治疗中关键的实验室检查指标,可用于快速判断病情,间隙感染的程度主要应结合“C反应蛋白/超敏C反应蛋白+降钙素原”来诊断,患者全身状况应重点参考“血钾浓度+血气分析+糖化血红蛋白”等指标来诊断.本文旨在指导外科医师在较短时间内做出准确的判断,指导临床决策,给予患者佳的治疗方案.
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扁桃体炎并发颈深部脓肿1例
颈部蜂窝织炎是颈部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性炎症。自从抗生素问世以来,颈深部间隙感染明显减少。现将我院救治1例扁桃体炎并发颈深部脓肿报道如下:1临床资料
病例患者,女,20岁,产妇。因反复咽痛、发热7d加重伴吞咽困难、气促2d于2013年11月25日入院。患者7d前受凉后出现喉咙痛,在当地医院用药治疗(用药不详),咽喉痛症状反复。2d前患者咽痛加重,并出现吞咽困难,张口受限,继而左颈部开始肿痛,拒按。口角流延,伴气紧。遂来我院门诊求治,门诊行间接喉镜检查见左扁桃体充血,扁桃体下级后外侧壁充血、膨隆明显。左颈部皮温高,轻度肿胀,拒按。门诊以"左扁周脓肿"收住院。入院时体温38.3℃急性发热面容,颈部僵直,言语含混不清,口角流延,张口域毅受限,吞咽困难。 -
下齿槽神经阻滞麻醉导致翼下颌间隙感染1例
患者,女,34岁,右下后牙区疼痛1周,口服抗生素1周后症状加重,出现夜间痛.检查:右下颌第二磨牙金属冠,边缘锐利,周围牙龈红肿,叩痛(-),冷水刺激(-).右下颌尖牙远中牙颈部深龋,冷水刺激(+).诊断:右下颌第二磨牙不良修复体;右下颌尖牙远中牙颈部深龋伴慢性牙髓炎急性发作.
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84例口腔颌面部间隙感染临床分析
目的:探讨口腔颌面部感染的临床治疗方法及疗效。方法:分析84例颌面部间隙感染患者的原发病灶、发病年龄、发病部位及治疗情况。结果:口腔颌面部感染以牙源性为常见,其次分别为腺源性、外伤性、医源性。感染部位以咬肌间隙感染、颌下间隙感染为多见。结论:颌面部间隙感染患者应采取积极抗感染与手术切开引流相结合的治疗方法。
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医源性上颌骨骨髓炎合并化脓性右上颌窦炎一例报告
患者,男,20岁,汉族,未婚.因右侧颌面部肿痛5月余、加重10天于1992年10月28日入院.病史:5个月前右眶下区不明原因肿痛,自服消炎药物,迁延2月后因右上颌前牙疼痛、牙龈溢脓而到某院就诊,诊断为"右眶下间隙感染",遂行"(32┷)前庭沟切开引流术"并放置橡皮条引流.一周后复诊,再次置入橡皮条引流,共复诊7次,病情逐渐加重.体格检查:体温38.4℃,血 压、脉搏及心、肺、腹部查体无异常.
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267例颌面部间隙感染临床分析
目的:探讨口腔颌面部间隙感染的临床特点、预防和治疗方法.方法:收集267例颌面部间隙感染患者进行临床分析.结果:口腔颌面部间隙感染均为继发性,且以牙源性感染为主.结论:颌面部间隙感染若诊断及时,治疗得当,对缩短病程,防止感染扩散和恶化均有重要意义,绝大多数可在一周内治愈.
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下颌阻生智齿多种拔除方法的临床观察
下颌阻生智齿位于下颌体后部与下颌升支之间,常引起冠周炎,邻牙远中龋甚至间隙感染,骨髓炎等并发症;因此多数应该拔除.但此牙及其周围组织的解剖比其他牙齿复杂,所以拔除比较困难及术后并发症比较多.了解此牙位,根尖情况及其周围组织的应用解剖,对于掌握适当拔牙方法,减少手术创伤,估计,预防及处理术后并发症很有必要.
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闭式冲洗留置负压引流在口腔颌面部间隙感染中的应用
目的:比较闭式冲洗留置负压引流与手术切开引流在口腔颌面部脓肿治疗中的效果.方法:对在我院收治209例口腔颌面部感染患者107例应用传统手术切开引流的方法,102例患者应用穿刺抽脓加闭式冲洗留置负压引流的方法,其中2例改为切开引流术而愈,在两组病例中对治疗效果及并发症进行比较.结果:对两组患者进行比较,使用闭式冲洗留置负压引流方法的患者总有效率无明显差别,成功率显著增加,并发症明显减少,病程缩短.结论:闭式冲洗留置负压引流治疗颌面部间隙感染,完全可以达到治疗标准,是一种安全有效、操作简便、并且术后美观的治疗方法.
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糖尿病伴严重口腔颌面部间隙感染的护理干预
随着人们生活水平的提高及人口老龄化等原因,糖尿病发病率有所增加.糖尿病患者因高血糖可导致许多并发症.临床实践表明:糖尿病与严重口腔颌面部间隙感染的发展密切相关,往往病情重.常规药物与手术治疗虽然可使大多数感染得以治愈[1],但是对于患者的疼痛控制与抑郁影响效果不佳.随着医学模式的转变及整体护理的开展,护理多种手段的干预引起广泛关注,并逐步应用于临床实践中.本研究探讨了护理干预应用于糖尿病伴严重口腔颌面部感染的效果,现报道如下.
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问题1:牙齿对颌面部创伤修复的影响是什么?
解答:(1)颌面部创伤常伴有牙齿损伤,主要影响因素包括以下两方面:(1)不利因素:①脱落的牙齿可能进入呼吸道,影响呼吸道通畅甚至窒息;②折断的牙断片可造成“二次弹片伤”,同时牙齿上的牙结石和细菌进入深部组织,引起间隙感染;③位于颌骨骨折线的牙齿移位后影响骨折解剖复位,龋坏牙齿还可导致骨创感染。(2)有利因素:①牙列的移位或咬合关系紊乱是颌骨骨折的主要诊断指征;②牙槽骨或颌骨骨折处理时牙齿可作为颌间固定和牵引的基牙用于治疗;③恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。
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正中神经返支的解剖学研究
正中神经返支又称鱼际支,是支配人类大鱼际肌的主要神经.正中神经返支受损将引起鱼际肌的萎缩,对掌功能的丧失,正中神经返支存在变异,临床上治疗腕管综合征、手部鱼际间隙感染切开、手部神经肌腿手术时操作中稍有不慎极易损伤返支.因此我们对正中神经返支的路径、毗邻及变异进行解剖学研究,为以后在治疗腕管综合征及返支卡压综合征提供可靠的解剖学数据、资料和临床应用的可行性报告.
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中西医结合治疗口腔颌面部慢性炎症46例
口腔颌面部慢性炎症多由外伤、牙源性感染、腺源性感染所致,导致创口经久不愈,长期渗液溢脓,并发颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎,病程可达数月或数年之久。近几年来,我们采用中西医结合的方法治疗口腔颌面部慢性化脓性炎症46例,收效满意,报告如下。 1 临床资料 46例中,男31例,女15例;16~30岁12例,31~40岁15例,41~60岁13例,60~69岁6例。颧骨部创面炎症4例,颊部瘘道7例,颌下间隙反复肿胀9例,翼颌问隙炎症3例,颞下间隙慢性炎症6例,颌下间隙包块及瘘道13例,上下颌骨骨髓炎4例。……
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中西医结合治疗下颌智齿冠周炎95例
笔者自1999年以来,采用下颌智齿盲袋塞治六神丸粉末配合口服抗生素治疗下颌智齿冠周炎95例,效果满意,现报告如下.1临床资料共185例,男88例,女97例.随机分治疗组95例和对照组90例.主要表现为自觉下颌磨牙后区胀痛不适,咀嚼、吞咽时疼痛明显.局部检查可见智齿萌出不全,其周围软组织及牙龈红肿,有触痛,未触及波动感,言袋内无脓性分泌物渗出,可有Ⅰ度张口受限.所有病例均无Ⅰ度以上张口受限,无颌下淋巴结的明显肿大与压痛,无邻近组织器官或筋膜间隙感染的表现.
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老年口腔颌面间隙感染病人易感因素分析及护理对策
目的:探讨老年患者口腔颌面部感染的易感因素及护理对策.方法:对2014-01~2016-12我院收治的96例患者进行资料收集、观察、分析其易感因素及护理措施.结果:老年口腔颌面部感染主要为牙源性感染,达59%,其次为腺源性感染.共分离出86株病原菌,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、费炎克雷伯菌及大肠埃希菌.并发症发生率为11.45%,经有效治疗及护理均治愈出院.结论:老年患者口腔颌面部感染以牙源性因素为主,患牙来源主要是残根及残冠引起的根尖周炎,因此应加强口腔知识的宣传力度,重视对老年患者的治疗.对已经发生感染的患者应密切观察病情,护理措施兼顾患者的基础疾病.
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改良负压封闭引流术辅助治疗口腔颌面部间隙感染临床研究
目的 探析改良负压封闭引流术辅助治疗口腔颌面部间隙感染的临床疗效.方法 选取我院接收的口腔颌面部间隙感染84例患者为研究对象,随机分设研究组和对照组两组,每组42例.行单管负压法封闭引流术治疗对照组,行改良负压封闭引流术辅助治疗研究组.结果 对照组患者的肉芽组织时间、拔管时间及伤口愈合时间均显著高于研究组(P<0.05).结论 对口腔颌面部间隙感染患者采取改良负压封闭引流术治疗,其治疗效果良好,能有效改善患者病情,加快机体恢复.