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两种方法治疗中重度颌面部间隙感染的效果观察
目的 分析在中重度颌面部的间隙感染患者治疗中应用不同治疗方法治疗的有效性.方法 选在我院治疗的中重度颌面部间隙感染患者102例,依据治疗方法差异划分成参照组与治疗组,每组51例,观察治疗的有效性.结果 治疗后,治疗组患者有效率是96.08%,参照组有效率是76.47%,治疗组有效率显著高于参照组(P<0.05).结论 在中重度颌面部的间隙感染患者治疗中应用奥硝唑与克林霉素治疗效果显著,值得应用.
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以循证医学为基础指导脊柱手术部位感染防治
手术部位感染(surgical site infection,SSI)是外科手术后常见的并发症之一,住院手术患者中有2%~5%术后并发SSI,约占院内感染病例总数的1/4[1,2].SSI根据发生的部位可分为浅部感染(位于皮肤及皮下浅筋膜)、深部感染(位于深筋膜下)和相邻组织器官间隙感染[1].根据发生的时间分为早发性感染和迟发性感染,但是对这两种感染类型的具体时间划分并没有形成统一的意见.目前大多数学者将迟发性感染定义为术后3个月或术后1年出现的切口感染,一般指初次手术切口愈合后新发的感染[3].
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脊柱术后切口深部感染内置物的归宿
郑召民(中山大学附属第一医院脊柱外科 510080)脊柱内固定术后手术切口感染(surgical site infection,SSI)是脊柱外科常见的并发症,文献报道发生率为2%~20%[1].SSI根据发生的部位可分为浅部感染(感染位于深筋膜之上的皮肤及皮下)、深部感染(位于深筋膜下)和相邻组织器官间隙感染[2].浅部感染不涉及内置物,且大多可通过局部换药和应用抗生素治愈.但深部感染的处理较为棘手,尤其是在使用了内置物的情况下,当前仍无被普遍接受的标准处理方案.
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2型糖尿病合并严重颌面部蜂窝组织炎和败血症并累及视神经一例报道
口腔颌面部间隙感染为临床常见的面部感染疾病,若治疗不及时,加之糖尿病患者本身血糖控制差,感染细菌很容易入血,引起局部脓肿,甚至败血症,严重时可导致患者死亡.同时少数患者可以因感染导致急性视神经炎,影响患者视力.现报道此患者1例的诊断及治疗经过,希望加强对本病的认识,有利于指导临床治疗.
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胸膜外树脂球填充术后50年并发感染1例
病人 男,72岁.1959年因"右上肺空洞型肺结核"行右侧胸廓树脂球填充术,术后50年无症状.2010年3月出现发热,右胸壁胀痛.查体:右前胸壁4 cm×5 cm包块,红肿未破溃.X线胸片及胸部CT示,右胸膜外间隙感染,胸腔内多个树脂球,部分球内见软组织影或液平,右胸壁肋骨变形(图1、2).遂原手术切口行树脂球取出和胸膜内胸廓成形术.术中见胸壁内窦道形成,肋骨变形破坏,腔内共18只树脂球,14只完整,4只破损(图3).球床为黄白色肉芽及坏死组织.清理残腔壁,切除残腔上方变形肋骨、肋间肌、壁层胸膜及坏死组织,保留皮肤及肌肉塌陷覆盖于残腔之上.遗留开放性伤口,敷料填充.术后3周出院.
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急性化脓性纵隔炎1例
病人女,57岁.咽部疼痛1周,加重2 d,伴发热、寒战.喉科以咽旁间隙感染给予抗生素及地塞米松治疗30 h后,病人出现腹痛、腹肌紧张,以阑尾炎转普外科保守治疗.
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胸腔镜治疗下行坏死性纵隔炎2例
病例1 男,33岁.1周前患右侧钾齿冠周炎,后出现高热,颈部显著肿胀、活动障碍.CT检查发现颈部咽后间隙及食管旁间隙感染蜂窝织炎,胸部食管旁间隙蜂窝织炎.
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颌面部间隙感染患者病原菌分布与治疗效果分析
目的 回顾性分析颌面部间隙感染患者的病原菌分布及治疗效果,为临床控制及降低感染提供参考.方法 选择2009年10月-2015年5月舟山市定海高尔口腔门诊部治疗的颌面部间隙感染患者共40例,患者入院后测定血糖,行细菌学培养和药敏试验,指导应用抗菌药物及相应的对症治疗.结果 40例发生颌面部间隙感染的患者中单个间隙感染者共27例占67.50%,感染累及两个及以上间隙者共13例占32.50%,其中,仅累及咬肌间隙的患者中1例发生边缘性骨髓炎;共检出病原菌29株,其中金黄色葡萄球菌12株占41.38%,酿脓链球菌10株占34.48%,肺炎克雷伯菌4株占13.79%;发生严重并发症2例,经会诊并给予相应处理后患者痊愈,无患者死亡.结论 发生颌面部间隙感染患者在治疗过程中除重视感染局部的治疗外,还需关注患者全身情况,采取针对性的措施才能取得满意的治疗效果.
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口腔颌面部间隙感染的临床分析及护理
口腔颌面部间隙感染是口腔颌面外科常见的感染性疾病中的一大类,绝大部分患者表现为急性炎症.个别患者出现张口困难不能进食和吞咽障碍.几年来,口腔科对口腔颌面部间隙感染患者进行分析,报道如下.1资料本组200例口腔颌面部间隙感染,男性117例,女性83例,年龄大68岁、小6月龄、平均16岁;病程短6d,长2个月.
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口腔颌面部间隙感染的临床分析
目的:探讨口腔颌面部间隙感染的临床特点、治疗方法及治疗效果,为临床诊治提供参考。方法对医院2009年1月-2013年1月收治的68例口腔颌面部间隙感染患者进行临床分析,分析临床特点,观察临床治疗效果,总结治疗方法。结果致病原因主要为牙源性感染,达55.88%,其次分别为腺源性感染、血源性感染、损伤性感染、医源性感染,分别占23.53%、10.29%、7.35%,2.95%;共分离出病原菌68株,排前3位病原菌依次为溶血性链球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,分别占42.65%、26.47%、22.06%;68例患者均无死亡病例,其中27例显效,39例有效,总有效率为97.06%;术后出现5例酸中毒等并发症,发生率为7.35%,经治疗后得到明显的改善,无败血症、骨髓炎等严重并发症的发生;单间隙感染患者的治疗时间较短,平均为5.1d,多间隙感染患者的治疗时间较长,平均8.9d。结论口腔颌面部间隙感染多为牙源性感染,病情较急,易造成严重危害,在治疗过程中采取全身抗炎治疗、局部病变治疗和支持治疗的综合治疗方法能够有效的提高治疗效果。
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糖尿病合并颌面部间隙、纵隔感染成功救治1例
近年来糖尿病患者愈来愈多,合并感染的发病率亦有上升趋势.糖尿病人合并口腔颌面部间隙感染已引起关注,如处理不当可导致感染扩散,甚至引起败血症等严重疾病,因此,对此类病人的治疗颇为重要.我科曾收治1例糖尿病合并颌面部间隙、纵隔感染病人,经积极治疗后痊愈出院,现报道如下.
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咽后壁脓肿的影像学检查结果(摘要)
自1990年开始我们通过30例拟诊为咽后壁脓肿病人的颈部B超、X线摄片及CT扫描的影像学表现,与手术所见进行对比观察。旨在评价筛选临床影像学,尤其是B超对本病的诊断价值。男18例,女12例。年龄4个月~7岁。均为单侧发病,左右无明显差别。病程短4天,长10天,平均6天。全部病例均行颈部X线摄片,B超检查。其中19例行CT检查。检查完毕后,经麻醉喉镜行咽后壁穿刺诊断,若抽吸有脓则给予切开引流。30例中经口腔切开排脓26例。脓液多达40ml,少为6ml。有4例穿刺未见脓液,其中1例临床检查咽后壁肿胀隆起,以上4例考虑咽后间隙感染,应用大剂量抗生素和适量激素治愈。
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274咽旁间隙感染非手术治疗的前瞻性研究
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咽旁间隙感染致颈内静脉破裂一例
患儿男,4岁,因发热伴耳后肿痛9d,呕血16 h于2011年7月9日急诊入院.9d前患儿无明显诱因下出现发热,体温在38~39℃波动,热型不规则,无明显昼夜差别,并伴有左侧耳后肿痛,就诊于当地卫生院,被诊断为"流行性腮腺炎",给予抗病毒治疗2d后患儿未再就诊,但仍有反复发热,体温在39℃以下,精神差,伴有咽部不适.入我院前日晚患儿出现突发呕血1次,呈喷射状,吐出鲜红色血液,约200 ml,立即被送到当地医院就诊,被诊断为"急性上消化道出血,出血性休克,急性心功能不全,流行性腮腺炎并脑炎",给予抗感染、输血、止血、利尿、纠正酸中毒、扩充血容量等治疗未见好转,16 h后转入我院.入院时体温37℃,脉搏150次/min,呼吸25次/min,血压84/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);患儿神志清,精神差,面色苍白,胃纳差;大便呈"柏油样".儿科检查:左侧腮腺区、颈部稍肿大,皮肤略红肿,表皮温度略升高,张口略受限,张口度约1 cm,左侧扁桃体肿大明显,咽喉部肿胀明显,表面可见陈旧性血迹.急诊血常规检查:白细胞29.4×109个/L,血红蛋白52 g/L,血小板计数57×109个/L.
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中西医结合治疗颌面部间隙感染临床观察
目的:观察中西医结合治疗颌面部间隙感染的临床效果.方法:将298例病人随机分为两组.治疗组口服中草药加局部外敷,并同时应用抗生素,对照组常规应用抗生素.观察两组治疗效果.结果:治疗组痊愈病程平均3.9天,对照组平均6.4天痊愈,治疗组痊愈病程较对照组明显缩短(P<0.001).治疗组痊愈率明显高于对照组,切开率明显低于对照组(P<0.01).结论:中西医结合治疗颌面部间隙感染能明显提高治疗效果,并可减少抗生素用量,降低其副作用.减少切开引流率,缩短病程.
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62例口腔颌面部间隙感染临床治疗体会
口腔颌面部间隙感染是一种炎症性疾病,在我们服务对象80%为农民的县级医院,在住院患者中占有一定的比例.自2000年以来,我们共收治了62例间隙感染患者,临床分析如下.
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口腔颌面部的间隙感染56例临床护理
目的:探讨口腔颌面部间隙感染的临床特点和护理措施。方法回顾性分析我科自2011年6月02日至2013年12月02日期间治疗的56例口腔颌面部间隙感染患者的临床诊治与护理资料。结果经过治疗后,56例患者全部治愈。结论口腔颌面部间隙感染患者经过积极抗感染治疗,细致观察、及时准确的护理对策,减少并发症的发生,能够促进疾病的康复。
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292例口腔颌面间隙感染的临床分析
目的 对292 例口腔颌面间隙感染患者进行回顾分析,重点探讨口腔颌面间隙感染的临床特征与治疗方法.方法 对1998 年3 月至2011 年5 月我院收治的292 例口腔颌面间隙感染患者进行初步回顾分析.结果 292 例患者中以牙源性感染为多见,以青少年比例高.结论 口腔颌面间隙感染多为多菌种混合感染.治疗从局部与全身治疗相结合的方法来进行.
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临床药师参与口腔颌面部间隙感染患者治疗的药学实践
目的:探讨第四军医大学口腔医院临床药师对口腔颌面部间隙感染患者开展药学服务的实践与体会,以供临床药学工作者参考。方法:临床药师结合查房中遇到的典型病例及相关用药知识进行分析,分别从医师药物治疗方案制订、护士给药、患者用药及用药后不良反应监测等方面进行药学监护。结果:临床药师参与口腔颌面部间隙感染患者的药物治疗,对医师合理用药、护士正确给药、患者用药交代等进行指导,并监测药品不良反应,确保了临床用药的安全性。结论:临床药师需深入临床一线提供药学服务,发挥自身药学专长,提高临床用药水平,保证患者安全用药。
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口腔颌面部间隙感染的综合治疗方式研究
目的:通过探讨口腔颌面部间隙感染的临床综合治疗方式,旨在为提高治疗效率提供理论依据。方法整群选择2013年6月-2014年6月在该院接受治疗的口腔颌面部间隙感染患者156例,随机平均分成研究组和对照组两组,对照组患者给予抗感染治疗,研究组患者给予基础治疗、切开引流、抗感染治疗、全身营养支持等综合治疗方式,对比分析患者治疗有效率、并发症率、治疗时间及住院时间。结果研究组患者治疗有效率为96.15%、并发症率为2.56%、治疗时间为(5.84±0.43) d、住院时间为(8.65±0.69) d,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予口腔颌面部间隙感染患者基础治疗、抗感染治疗、营养支持等综合治疗方式可以显著提高治疗效率。