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广州地区0~5岁支气管哮喘儿童8种食物变应原特异性 IgE 分析
目的:探讨广州地区0~5岁支气管哮喘(简称哮喘)儿童8种常见食物变应原血清特异性IgE(sIgE)阳性率及不同阳性级别的分布情况。方法入选小儿呼吸门诊0~5岁持续性哮喘儿童584例,采用德国 FOOKE ALLERGY-O-LIQ 变应原检测系统,通过酶联免疫捕获法测定血清牛奶、全蛋、花生、小麦、玉米、大豆、螃蟹和虾共8种食物变原的 sIgE 水平。对可疑的过敏食物结合饮食回避试验进行食物过敏确诊。结果584例哮喘儿童中至少一种食物变应原 sIgE 阳性的比率为55.8%(326/584), sIgE 阳性率从高到低依次为牛奶47.1%(275/584)、全蛋28.6%(167/584)、小麦粉6.2%(36/584)、花生5.0%(29/584)、大豆2.2%(13/584)、虾1.4%(8/584)、玉米粉1.2%(7/584)和螃蟹0.9%(5/584)。各年龄 sIgE 阳性率排在前2位的均是牛奶和全蛋,牛奶、全蛋和花生 sIgE 的阳性率在各年龄间差异具有统计学意义(χ2=20.038、12.248和10.842,P <0.05)。至少一种变应原 sIgE 为3级以上的患儿比率为18.7%(109/584)。67例(11.5%)后诊断为食物过敏,其中63例 sIgE 水平在3级以上。结论广州地区0~5岁哮喘儿童常见食物变应原 sIgE 阳性率高达55.8%,牛奶和全蛋是各年龄主要的两种食物变应原。11.5%的患儿诊断为有临床症状的食物过敏,其 sIgE 大多为3级以上。
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046 儿童哮喘的两个亚表现型[英]/Halonen...∥Am J Respir Crit Care Med.-1999,160.-564-570
哮喘不是单一的疾病.遗传学研究显示,哮喘是一种具有遗传模式的复杂性疾病.作者在美国图森西南沙漠地区发现链格孢子是引起生长在该地区儿童哮喘的唯一敏感的过敏原,然而该地区6岁的哮喘儿童仅有一半是由链格孢子过敏引起的,因此作者推测儿童哮喘可能存在有两种表现型,并在美国图森地区儿童呼吸疾病研究中心进行研究来证实.对象与方法对美国图森儿童呼吸疾病研究中心注册登记的1985年5月~1984年10月出生的1246例婴儿通过问卷调查,了解其父母的哮喘病史;随访3岁之前患下呼吸道疾病(LRIS)的发生和进展情况;了解喘息发作的年龄;喘息性LRIS就医情况,在儿童到6岁和11岁时再各进行问卷调查一次.这些儿童在年龄平均6岁时,对儿童和其父母进行皮肤划痕试验,采用屋尘螨,链格孢子,鸭茅草,轻率草,橄榄树,螺丝豆树,桑树等作为皮肤试验的过敏原,其中儿童有760人,母亲有776人,父亲有613人进行试验,红肿风团大于3mm为阳性.同时抽血测定血清总IgE水平,完成IgG检查者,儿童534人,母亲743人,父亲554人,IgE低限为0.1 IU/ml.(郭庭杰摘林默阉校)
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支气管哮喘患儿的家庭护理
支气管哮喘是儿童常见的慢性变态反应性疾病,受感染、气候、心理、家庭环境等[1]因素的影响,如积极的治疗和预防,半数患儿到成年以前可完全缓解.因此指导患儿家长进行哮喘患儿的家庭护理,使哮喘儿童避免或减少发作是十分必要的.
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粉尘螨滴剂舌下含服治疗过敏性哮喘儿童临床疗效及免疫机制探讨
目的:观察采用粉尘螨滴剂舌下含服治疗对过敏性哮喘儿童临床疗效的影响及其免疫机制探讨,以及安全性评价. 方法:选择2011年3月至2014年3月期间收治的92例确诊为过敏性哮喘的儿童作为研究对象,随机粉尘螨滴剂治疗组(观察组,n=47)和单存GINA方案治疗组(对照组,n=45). 对照组儿童均予全球哮喘防治指南GINA方案治疗;观察组儿童在在此基础上加用粉尘螨滴剂舌下含服,每日1次,逐渐递增剂量至维持量,治疗6个月停药. 对比观察两组患儿治疗前后哮喘症状评分变化差异及不良反应发生情况,并检测两组治疗前后IgE及白介素细胞因子检测等免疫指标变化情况. 结果:治疗后观察组组哮喘患儿的总控制率为91.49%,明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 两组的FVC、FEV1%、PEF等肺功能相关指标FVC、FEV1%、PEF%均有所提升,而观察组升高情况均较对照组明显,差异具有统计学意义( P<0.05). 观察组治疗后血清IgA、IL-2、IL-4水平均较治疗前有所降低,而血清总IgE显著升高,差异均具有统计学意义( P<0.05);对照组治疗后IgA、IL-2均较治疗前明显降低,而血清总IgE亦有所升高,差异均具有统计学意义( P<0.05). 此外,观察组和对照组治疗后的IgA、IL-2、IL-4水平比较,观察组均低于对照组,差异显著( P<0.05);而血清总IgE水平观察组则高于对照组( P<0.05). 两组均未见到明显的不良反应发生. 结论:粉尘螨滴剂舌下含服治疗过敏性哮喘儿童可有效控制哮喘发作,改善肺功能,调整机体免疫功能.
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白三稀受体拮抗剂孟鲁司特治疗哮喘儿童临床探讨
哮喘是一种慢性气道疾病.随着吸入疗法不断改进,目前糖皮质激素的吸入疗法成为防治哮喘的主要药物,但由于依从性差及家长对糖皮质激素长期使用有所顾忌,致使吸入法的长期使用得不到坚持,造成哮喘的反复发作.近年白三稀受体拮抗剂,在防治哮喘上有了一些尝试,效果喜人,使用方便,依从性强.本文就2000年10月至2001年7月来,本院就诊的哮喘儿童,服用白三稀受体拮抗剂孟鲁司特(Montelakast)前后的肺功能、哮喘症状进行对照,而对白三稀受体拮抗剂在哮喘治疗过程所起的临床作用进行分析如下.
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护理干预对哮喘儿童应用粉尘螨滴剂脱敏治疗效果观察
目的 探讨护理干预对皮肤点刺试验粉尘螨阳性哮喘儿童应用粉尘螨滴剂脱敏治疗效果的影响.方法 选取门诊哮喘患儿中皮肤点刺试验粉尘螨阳性患儿400例,随机分为试验组(哮喘规律治疗+脱敏治疗+护理干预)和对照组(哮喘规律治疗+脱敏治疗).对2组患儿分别于6个月、12个月、18个月进行随访观察临床症状、肺功能、日夜间评分、患儿用药依从性等指标.结果 (1)治疗6个月后临床症状2组比较差异无统计学意义(P>0构.05);治疗12个月、18个月后试验组临床症状控制情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).(2)2组患儿经治疗后肺功能均得到很好改善,试验组FEV1、PEF各随访时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有效的护理干预可显著提高应用粉尘螨滴剂脱敏治疗哮喘儿童的治疗效果,治疗时间越长,对其治疗效果影响越大.
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3~13岁哮喘儿童急性发作诱因调查
支气管哮喘急性发作严重影响患儿的生活质世.查明诱因、防止发作是治疗哮喘的重要环节,本次调查了91例患儿的哮喘发作诱因,现报告如下.
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心理干预辅助治疗哮喘儿童临床疗效分析
探讨心理干预辅助治疗哮喘儿童临床中的诈用。方法随机对38例分为对照组和观察组,每组均为19人,治疗上两组均给予吸入激素和β受体激动剂,治疗组同时接受心理干预。结果患儿哮喘发作情况比较观察组优于对照组,差异有显著性( P<0.01),β受体激动剂的应用两组均减少,但观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论在药物辅以心理干预治疗儿童哮喘疗效优于单纯药物治疗,值得广泛应用于临床。
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儿童肥胖与哮喘
支气管哮喘已逐渐成为威胁儿童健康的主要问题,我国2001年全国儿童哮喘协作组调查显示累计患病率1.97%,显著高于1990年调查结果(1.01%),但其病因及发病机制十分复杂.值得注意的是,由于儿童超重和肥胖的发生率同时也在增长,肥胖与哮喘的因果关系从而受到重视.有资料表明,无论是成人还是儿童,肥胖与哮喘都有一定的联系[1,2].深入探讨肥胖在哮喘发生中的作用,以及哮喘儿童中肥胖的发生情况,有助于哮喘病因学机制的研究,从而为儿童哮喘的防治提供一定得理论依据.
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支气管哮喘患儿的家庭护理
支气管哮喘是儿童常见的慢性变态反应性疾病,近年来国内外报道均呈上升趋势.因此指导患儿家长进行哮喘患儿的家庭护理,使哮喘儿童避免或减少发作,是十分必要的.
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哮喘儿童心理行为问题特征及应对方式研究
目的 调查哮喘儿童心理和行为特点,为临床心理行为干预治疗提供参考依据.方法 采用Achenbach 儿童行为评定量表(Achenbach Child Behavior Checklist,CBCL)和慢性病儿童应对方式量表(Coping With a Disease,CODI)对143 例在重庆医科大学附属儿童医院哮喘中心确诊并系统管理的8-16岁哮喘儿童行为问题和应对方式进行测试,同时采用一般情况调查表对其社会心理行为因素进行了调查.结果 哮喘儿童行为异常率为33.57%,显著高于全国常模(12.97%),差异有统计学意义(P<0.05).主要表现为社交退缩倾向、社交能力降低、人际交往不良、强迫性、焦虑、过分依赖等.患儿年龄、家庭结构、教养方式不同,其行为问题和应对方式也不完全相同.结论 哮喘儿童在社会交往能力方面存在缺陷,应对方式不成熟,行为问题发生率较高.医护人员应有针对性地进行心理疏导和治疗,以预防和矫治不良行为,提高心理应对能力,培养良好性格,促进哮喘儿童身心健康发展.
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哮喘儿童规范化管理的体会
支气管哮喘是儿童常见的慢性疾病之一.自20世纪90年代初,我国开始使用皮质激素吸入治疗以来,哮喘的缓解或控制时间较前延长,发作的严重程度有所减轻,但儿童哮喘的发病率及病死率却仍在上升.2000年9~12月亚太地区哮喘现状研究显示中国大陆目前的哮喘控制状况与GINA方案中提出的哮喘长期管理目标相距甚远,目前只有6%的患者能规范地使用吸入皮质激素治疗哮喘.用药不规范一直被怀疑是哮喘控制不好的主要原因,因此,我院按照GINA方案中哮喘管理的6个部分做起,自2000年12月,创办了"邯郸市儿童哮喘之家",对哮喘儿童及家长进行正确指导和管理,受到了患儿家长的普遍欢迎,取得了满意的治疗效果.
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动机性访谈对哮喘儿童延续护理效果的影响观察
目的 研究动机性访谈对哮喘儿童延续护理效果的影响.方法 选择2016年1月—2017年1月收治的126例哮喘患儿,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各63例.对照组患儿给予常规疾病护理及健康教育,在对照组基础上基于动机性访谈对研究组患儿及家长开展延续护理.护理后对2组患儿治疗依从性及再次发作次数和再次入院次数进行比较.结果 研究组患儿的治疗依从性明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿哮喘的再次发作次数、再次入院次数分别为(7.85±2.79)次、(2.15±1.19)次,对照组患儿的再次发作次数、再次入院次数分别为(16.38±3.43)次、(4.73±3.86)次,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 动机性访谈可有效改善哮喘儿童延续护理的效果,可显著提高其治疗依从性,明显降低哮喘的再次发作次数及再次入院次数.
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哮喘儿童的心理特征及护理
目的 观察哮喘儿童的心理特征,通过心理护理缓解哮喘儿童的症状.方法 48例哮喘儿童针对不同年龄儿童心理特征分别给予心理护理.结果 通过心理护理,不同年龄哮喘儿童的症状缓解时间明显缩短,随着护理对象年龄的增加,心理护理效果显著提高.结论 心理护理对缓解不同年龄哮喘儿童的症状效果显著.
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哮喘儿童生命质量研究进展
哮喘是常见的一种气道慢性炎症性疾患,也是心身疾病中为典型的一种,可由多种不同的因素引起.在我国,儿童哮喘的患病率为0.5%~2.0%,个别地区高达约5%[1];随着环境污染和工作压力的增加,近年来,哮喘患病率呈上升趋势,并成为儿童慢性疾病中导致失学的常见原因[2]. 哮喘病情顽固,易反复发作,需要长期、系统的治疗,给患儿身心健康及学习带来极大的影响.另外,疾病的反复发作和家长的过分溺爱,也易使患儿形成依赖型性格,被动感明显,妨碍了患儿的社会适应能力[3:52].这些问题的存在,从不同方面、不同程度地给哮喘儿童的身心发育造成了危害,影响到他们的生命质量.
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支气管哮喘患儿家庭护理指导
儿童支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道变态反应性炎症,主要表现为气道高反应性、气流受限和肺功能降低,气道炎症和气道重塑是其主要病理学特征[1]。儿童哮喘的诱发因素、自然病史、年龄特异的病理生理改变、哮喘的表现等均与成人有一定差别,其药物剂型、吸入方式、治疗依从性、辅助装置的选择也异于成年人。为提高哮喘患儿对治疗的依从性,提高哮喘的控制率,减少并发症的发生,本文对2010年3月至2012年10月好转出院的支气管哮喘儿童进行家庭护理指导,哮喘症状得到较好控制,现将护理体会和方法报告如下。
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哮喘儿童健康教育需求调查及对策
目的:探讨哮喘儿童对健康教育的需求情况.方法:对45例哮喘患儿及家长就健康教育内容及方式进行了问卷调查.结果:45例患儿及家长现有的哮喘防治知识较为贫乏,对哮喘发病原因、治疗方案及转归等问题十分关注,对健康教育的内容及方法倾向于医护人员的讲解、专题讲座和科普手册.结论:护理人员应重视哮喘患儿的心理护理,完善教育内容,开展形式多样,以家庭为中心的健康教育等.
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儿童肥胖与哮喘
支气管哮喘(简称哮喘)已逐渐成为威胁儿童健康的主要问题.加拿大1996年国家人口健康调查显示,加拿大青少年哮喘的发生率约为11%[1].在某些国家,儿童哮喘的发生率超过25%,在发达国家的某些地区发生率也有增加.儿童青少年哮喘的发生率不断增长的原因尚不清楚,但值得注意的是,儿童超重和肥胖的发生率同时也在增长,肥胖与哮喘的因果关系从而受到重视.深入探讨肥胖在哮喘发生中的作用,以及哮喘儿童中肥胖的发生情况,有助于哮喘病因学机制的深入研究,从而为儿童哮喘的防治提供一定的理论依据.本文就儿童肥胖与哮喘的相关研究进展作一综述.
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哮喘儿童康复教育
1 对象与方法1.1 对象参加哮喘之家、夏令营的哮喘儿童共116名,男71名,女45名,年龄3~13岁.均系我院哮喘专科门诊就诊和管理教育的哮喘患儿.
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哮喘儿童 250例社区管理
目的探讨哮喘儿童的社区管理内容。方法对 250例哮喘儿童建立社会管理方法,包括建立和确定治疗目标,进行哮喘知识教育,药物介绍和其它方法的使用,病人规范化管理和个体化治疗。结果 84.4%患儿半年内未发作,给予降级治疗。结论哮喘儿童的社区管理是有效的。