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哮喘儿童吸入激素治疗前后生命质量评估
哮喘是以慢性气道炎症为病理基础,气道高反应性为特征的呼吸系统疾病.其患病率在全球范围内呈上升趋势,尤东南亚地区[1].全世界平均每年有10万人死于哮喘,1.5亿人患哮喘,其中85%为儿童.哮喘发作是突发性的,但气道炎症长期存在,因此是一种需要长期管理的慢性疾病,虽不能完全治愈,但可以预防和控制,从而提高生命质量.长期吸入糖皮质激素(GCS)是预防与治疗哮喘的首选.本研究旨在对儿童哮喘病人生命质量评估提供一种工具,以制定治疗方案和考核治疗效果.
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昆明市哮喘儿童过敏原皮肤试验、血清IgE检测分析
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，主要与外界环境中的过敏原有关。我们于1997年8月至1999年1月选择过敏原皮肤点刺试验对哮喘儿童作过敏原检测分析，对其中部分儿童作血清总IgE(tIgE)、尘螨特异性IgE(sIgE)测定，并与健康儿童作对照，旨在了解昆明市儿童哮喘常见的过敏原，为预防和治疗哮喘提供依据。临床资料 过敏原皮肤点刺试验(按国际标准方法)［1］：哮喘组175例，男124例，女51例。诊断符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制订的“儿童哮喘防治常规”［2］。年龄6月～14岁。对其中部分儿童作tIgE、sIgE测定(采用ELISA法)。过敏原点刺液、tIgE、sIgE药盒由上海医科大学螨类研究室提供。对照组共100例。统计学处理：组间两样本均数比较用t检验，其余用χ2检验。
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小儿过敏性哮喘的特异性免疫治疗
我国儿童哮喘防治常规(试行，1998年修订)第6条〈哮喘常用药物及治疗简介〉中，对“特异性免疫治疗”作了明确的阐述。近10年来随着对Th1/Th2反应与小儿过敏性哮喘发病关系研究的进展，已证明T细胞亚群Th1/Th2的比例平衡消长，是小儿过敏性哮喘患者机体免疫反应调节的基本方式，并已成为近年来的研究热点之一。因此，我们更有理由将特异性免疫治疗广泛开展起来，为哮喘儿童造福。Th1/Th2平衡消长的一般情况 根据CD4+T淋巴细胞所产生的细胞因子类型的不同，存在着Th1/Th2两个不同的功能亚群。Th1细胞主要分泌IL-2、IFN-γ、TNF-β等，可诱导巨噬细胞活化和迟发超敏反应(DTH)，其中IL-2、IFN-γ可诱导和促进Th1自身分化，IFN-γ可抑制Th2反应；Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10、IL-13、GM-CSF、TGF-β等，他们是B细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞的生长分化因子，并可抑制巨噬细胞的某些功能，其中IL-4可诱导和促进Th2细胞分化，IL-10抑制Th1细胞分化。两者的共同前体细胞是Th0细胞，Th0细胞分泌IL-3、GM-CSF、TNF-α、IL-2、IFN-r、IL-4、IL-10等混合型细胞因子，在微环境极化信号的影响下，可向Th1或Th2细胞两极分化。
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儿童哮喘规范化治疗临床观察
为落实全球哮喘防治创议精神,我院自 1995年组织我市一、二级医疗单位设立了哮喘专科门诊和防治教育中心.诊治 300例哮喘儿童均来自哮喘专科门诊及儿科病房,均符合中华医学会儿童哮喘的诊断标准和病情分度.
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盐酸班布特罗治疗儿童咳嗽变异型哮喘72例临床分析
咳嗽变异型哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病,β2受体激动剂是治疗本病的有效药物,以往倾向于应用短效β2受体激动剂,近年来长效β2受体激动剂相继问世,使临床疗效大大提高,盐酸班布特罗(帮备)作为长效β2受体激动剂就是一种非常有效的治疗咳嗽变异型哮喘的药物,特别能改善夜间咳嗽症状,从而改善睡眠.自2001年4月至2002年4月间我院门诊就诊的咳嗽变异型哮喘儿童共144例,应用帮备治疗72例,现总结如下.
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小剂量茶碱缓释片配合低剂量皮质激素吸入防治儿童哮喘疗效观察
吸入皮质激素是目前治疗哮喘常用的方法,但有关皮质激素对哮喘儿童下丘脑-垂体-肾上腺轴( HPAA)功能的影响尚无定论,已有人对常规剂量( 400 μ g/d)的二丙酸倍氯松( BDP)长期吸入安全性提出质疑 [1,2].近年来,随着对茶碱药理作用的新认识 [3],更多的人开始重新评价其在哮喘防治中的作用 [4,5].目前国内相关报道多为急性期的治疗 [6,7],尚未见长期用药的研究报道.我们从 1998年底开始用茶碱缓释片口服配合低剂量皮质激素 BDP吸入防治儿童中度哮喘,观察患儿用药 2～ 3年的病情变化,现将结果报告如下.
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长期吸入布地奈德对哮喘儿童骨密度影响
吸入糖皮质激素是目前维持哮喘疗效的重要治疗方法.长期全身应用激素不可避免引起骨代谢平衡失调,使人体多个部位含小梁结构骨的骨密度(BMD)降低,甚至导致骨质疏松.尽管吸入疗法已经大大减少了骨的副效应,但较大剂量吸入激素仍会抑制骨形成或增加骨吸收[1].为评价长期吸入激素治疗对哮喘儿童的骨质矿化的影响,我们监测了45例小剂量应用激素哮喘患儿的骨密度,现报告如下.
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哮喘儿童智力与心理行为问题研究
哮喘作为一种心身疾病,越来越受到医务人员和心理学家的重视,许多患儿反复发作经久不愈,对生理心理产生极大的影响.为此,我们通过对哮喘儿童的智力、心理行为进行测试,并与非哮喘儿童进行匹配对照研究,现报告如下.
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第4讲:哮喘儿童吸入糖皮质激素的全身副作用
吸入糖皮质激素(GCS)是治疗支气管哮喘(哮喘)的首选药物,也是目前为安全有效的方法.因为吸入疗法作用直接、迅速;局部药物浓度高、疗效好;药物剂量小；副作用少，深受广大患者欢迎.但是,长期吸入GCS对哮喘儿童是否有全身副作用?由于实验方法、药物剂量、疗程及观测指标不同,所以结论也不尽相同.
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第3讲：重视儿童哮喘的防治
哮喘是儿童时期的常见病,从2000年上海和全国对0岁～14岁儿童的哮喘流行病学调查显示,患病率有上升;儿科医师对其诊断水平有提高;但治疗方法仍不尽人意.上海的调查结果显示哮喘儿童使用吸入疗法者不足三分之一,96.6%的患儿使用抗生素.为此有必要加强对哮喘防治知识的提高.
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哮喘儿童血清1,25-二羟维生素D3表达水平变化及其意义
目的 探讨血清1,25-二羟维生素D3水平测定在儿童支气管哮喘治疗及预后的价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定142例不同严重程度哮喘患儿血清1,25-(OH)2D3值(分为轻、中、重3组),同时测定80例正常儿童血清1,25-(OH)2D3值.以上哮喘儿童经跟踪治疗1个月后,病情控制期时再测定以上指标,评价不同病程中受试儿童1,25-(OH) 2D3水平变化的差异.结果 重度组患儿血清1,25-(OH)2D3水平低,正常儿童血清1,25-(OH)2D3水平高,正常儿童及不同严重程度哮喘患儿血清1,25-(OH)2D3值差异均具有显著性(P＜0.05).142例患儿进入病情控制期后,不同控制情况患儿血清1,25-(OH)2D3水平差异显著(P＜0.05),其中完全控制组血清1,25-(OH)2D3水平明显高于部分控制组及未控制组.结论 哮喘儿童血清1,25-(OH)2 D3处于低水平状态并与其病情严重程度及控制情况有关.因此,儿童哮喘血清1,25-二.羟维生素D3表达水平的监测对预测病情程度、评价预后均有一定意义.
关键词： 哮喘儿童 1 25-二羟维生素D3 表达 -
系统化家庭干预对哮喘儿童药物吸入技术及自我管理的影响
目的 探讨系统化家庭干预对哮喘儿童药物吸入技术及自我管理的影响.方法 选择在本院儿科哮喘专科门诊就诊的哮喘患儿100例为研究对象,按照就医先后顺序分为研究组和对照组各50例.对照组在门诊接受常规的治疗及护理,研究组在此基础上接受系统化家庭干预,比较2组患儿干预后自我管理能力、药物吸入技术及哮喘控制情况.结果 干预后4个月及7个月,研究组患儿自我管理能力总量表得分、日常生活管理得分、疾病医学管理得分、社会心理管理得分以及哮喘吸入技术、哮喘控制情况均较干预前显著改善,且显著优于对照组(P＜0.01).结论 系统化的家庭干预能够有效提高哮喘患儿的自我管理能力及药物吸入技术,有效控制病情,值得临床推广.
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吸入疗法治疗儿童哮喘的护理体会
自广泛实施哮喘儿童吸入治疗方案以来,对儿童支气管哮喘,尤其是婴幼儿哮喘的治疗及护理有了一个全新的概念.
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IL-10与儿童支气管哮喘发病关系的临床研究
为观察体内IL-10含量与儿童支气管哮喘发病的关系以及吸入糖皮质激素对IL-10含量的影响,我们测定了哮喘儿童以及正常对照组儿童血浆IL-10含量,同时观察了哮喘患者应用糖皮质激素后血浆IL-10含量的变化,现报告如下.
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哮喘儿童气质类型与社会生活能力关系的研究及干预措施
目的探讨哮喘儿童气质类型与社会生活能力的相关性与影响因素,并采取健康教育综合护理.方法采用儿童气质量表(PTQ)、婴儿-初中生社会生活能力量表对115名哮喘儿童为主进行了气质类型及社会生活能力调查.结果哮喘儿童气质为易养型者社会生活能力明显高于难养型及启动缓慢型.结论哮喘儿童气质类型对社会生活能力可产生影响,家长及教师在培养哮喘儿童良好的社会生活能力前,应首先了解其气质类型,并根据其哮喘儿童气质类型实施健康教育,进行相应的适应性调适.
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夏季需防"冷"过敏
近些年来,夏季儿童发生哮喘的病例有所增加,这是怎么回事呢?研究发现,哮喘儿童一旦遇到冷空气、冷风或摄入冷饮或冰冻食品后,就会促使哮喘发作.现在,人们生活水平提高了,多数家庭装上了空调.当人们大汗淋漓地由室外进入室内时,顿时觉得凉爽和畅快.
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哮喘儿童淋巴细胞CD19的表达
哮喘是一种气道慢性变态反应性炎症性疾病,许多细胞、细胞因子和炎性介质参与了这种炎症反应,免疫功能失调在支气管哮喘发病机理中起着重要作用.本研究运用流式细胞仪分析技术检测哮喘儿童外周血淋巴细胞CD19的阳性率,以探讨CD19与儿童哮喘之间的关系.
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学龄前支气管哮喘儿童气质及心理行为调查
儿童支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道的慢性炎症性疾病,这种慢性炎症可引起气道反应性增高.临床主要表现为发作性呼吸困难,伴有哮鸣音和咳嗽.现代医学表明,本病是一种有代表性的身心疾病,心理社会因素起重要作用,并影响其病程和预后[1].为了解哮喘儿童心理行为问题及本病患儿的气质类型分布,笔者对43名4～5岁的患儿进行气质评定及心理行为调查,旨在发现问题,早期干预,现将调查结果报告如下.
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哮喘儿童血清特异性过敏原检测
在哮喘的流行病学研究中,变应原检测是诊断哮喘的重要指标之一,对哮喘患儿进行变应原检测是防治哮喘的重要步骤,对其他过敏性疾病的治疗亦具有重要指导意义.本研究对2005-2007年来自杭州市各区的哮喘初诊患儿进行过敏原检测,以探讨杭州市儿童哮喘过敏原种类.
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温州地区哮喘儿童过敏原检测的临床意义
支气管哮喘是小儿常见的呼吸系统过敏反应性疾病,过敏原是哮喘的主要致病因素,对于临床确诊的哮喘儿童,了解其是否存在过敏因素及其敏感程度,对于采取预防过敏原诱发哮喘的措施、合理应用药物治疗及特异性免疫治疗具有重要的指导意义[1].
