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护理干预对胸腔镜肺叶切除术后康复的影响探究
目的:研究护理干预对胸腔镜肺叶切除术后康复的影响.方法:选取本院于2017年6月-2018年6月收治的75例胸腔镜肺叶切除术患者为研究对象,随机分为行常规护理的对照组(n=38)和行护理干预的实验组(n=37),观察分析两组患者在同一护理周期肺功能恢复情况.结果:同期护理后,行护理干预的实验组的肺功能恢复情况明显优于行常规护理的对照组,p<0.05.结论:对胸腔镜肺叶切除术后患者实施护理干预能有效促进肺功能恢复,提高患者生活质量.
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胸腔镜下肺叶切除术的护理干预效果
目的 探讨胸腔镜下肺叶切除术患者护理干预的应用效果.方法 选2013年5月至2015年6月住院接受治疗行胸腔镜肺叶切除术患者76例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各38例.对照组给予基础护理方法,观察组在此基础上给予综合护理干预,比较两组住院时间、带管的平均时间,并观察两组术后生命质量以及差错和纠纷发生情况.结果 观察组住院时间、带管平均时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后生命质量明显优于对照组(P＜0.05).结论 在胸腔镜肺叶切除术患者的临床护理中应用综合护理干预,可有效缩短住院时间,促进疾病的早日康复,同时提高患者术后的生命质量.
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预注地佐辛联合氟比洛芬酯对胸腔镜肺叶切除的镇痛效果观察
胸腔镜肺叶切除虽较开胸手术创伤小,但术后疼痛强度并不显著减轻[1].双腔支气管导管拔除和术后疼痛等应激反应可增加患者循环波动,抑制免疫功能,不利组织修复.随着多模式镇痛理论的提出,临床多主张采用两种以上不同作用机制的药物进行围术期镇痛,以提高镇痛效果,减少药物用量和不良反应[2].地佐辛联合氟比洛芬酯用于术后具有良好的镇痛效果,且不良反应少[3],术毕前静脉注射地佐辛联合氟比洛芬酯可明显减轻腹腔镜手术苏醒期躁动[4],但有关预注地佐辛联合氟比洛芬酯用于胸腔镜肺叶切除术的研究较少.本研究拟观察预注地佐辛联合氟比洛芬酯对胸腔镜肺叶切除术后应激反应和疼痛的影响,旨在为临床镇痛提供参考.
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单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术疗效对比
肺叶切除术和系统淋巴结清扫是治疗肺癌有效的方法之一,随着外科微创手术技术的发展,目前电视胸腔镜手术(video-assisted thoracicsurgery,VATS)已成为胸外科的主流手术方式[1-2],但胸腔镜肺叶切除术并无标准的手术入路,常用的有四孔法、三孔法、双孔法等[3].随着技术的发展,单孔胸腔镜肺叶切除术成为新的发展趋势.我科自2014年6月开展单孔胸腔镜肺叶切除术,至2016年6月共行单孔胸腔镜肺叶切除术127例,现将该术式与同期采用传统三孔法电视胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者209例的术后情况进行对比研究,以探讨其术后疗效的区别,同时也为探讨胸腔镜肺叶切除术后更佳的护理方法提供参考.
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快速康复外科对胸腔镜肺叶切除患者围术期应激指标及术后疼痛的影响
目的 探究与分析快速康复外科对胸腔镜肺叶切除患者围术期应激指标及术后疼痛的影响.方法 选取我院自2015年6月～2017年6月收治的88例胸腔镜肺叶切除术患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各44例,对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上加用快速康复外科干预,对比两组患者围术期应激指标及术后疼痛.结果 两组术前1 d、术后3 d心率、血压与入院时相比心率及血压均升高,但对照组与观察组相比上述指标波动更大,差异具有统计学意义(P<0.05).两组干预后与干预前相比疼痛评分降低,观察组干预后疼痛评分更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在胸腔镜肺叶切除术患者中应用快速康复外科能够保证稳定患者围术期应激指标水平,减少术后疼痛.
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单孔全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌
目的：探讨单孔全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的安全性、可行性。方法回顾性分析2015年3月～2016年6月28例早期非小细胞肺癌行单孔全胸腔镜下肺叶切除术的临床资料。患侧第4或第5肋间腋中线与腋前线之间4～5 cm切口，全胸腔镜下完成肺叶切除和肺门、纵隔淋巴结清扫。结果28例均于全胸腔镜下完成手术，无中转开胸，无围术期死亡。手术时间（154．7±45．3）min，术中出血量（126．3±58．6）ml，清扫淋巴结（12±5）枚。无二次开胸，无严重并发症。术后留置胸腔引流（3．2±1．5）d。术后疼痛轻，仅5例需服用镇痛药。术后住院时间（6．5±4．3）d，均顺利出院。pTNM分期ⅠA期6例，ⅠB期10例，ⅡA期7例，ⅡB期5例。随访时间2～15个月，（6．8±3．6）月，无复发转移。结论单孔全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌安全可行，近期效果良好。
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单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌192例报告
目的 探讨单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的可行性. 方法 回顾性分析2014年10月~2017年9月192例单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的临床资料.侧卧位,腋中线第5肋间3.5 ~5 cm切口,完成肺叶切除和纵隔淋巴结清扫.结果 均痊愈出院,无围术期死亡,无二次手术,其中2例支气管袖式肺叶切除.中转开胸9例(4.7%),并发症11例(5.7%).手术时间(112.4 ±37.2)min,术中出血量(103.4 ±53.8)ml,清扫淋巴结(13.8 ±6.3)枚,无肺漏气的186例胸管引流时间(1.9 ±1.3)d,住院时间(6.4 ±2.4)d.pTNM分期ⅠA期34例,ⅠB期51例,ⅡA期49例,ⅡB期34例,ⅢA期24例.192例随访1~35个月,平均10.3月,其中72例>24个月.17例术后15~34个月复发或转移. 结论 单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌安全、有效,近期效果满意.
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完全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗中央型肺癌
目的：探讨完全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术的可行性。方法2012年2月~2014年7月,对7例肺癌行胸腔镜袖式肺叶切除术,其中6例行右肺上叶切除支气管袖式成形术,1例行左肺上叶切除支气管袖式成形术。均采用“三孔法”完全胸腔镜下行肺叶动脉、静脉、叶间裂切除,并袖式切除支气管。采用连续缝合法,自支气管后壁开始,完全屏视下经主操作孔行支气管端端吻合术。结果7例均完成肺叶切除、支气管袖式成形重建及系统性淋巴结清扫,手术时间110~260 min,平均174 min；支气管吻合时间18~76 min,平均45 min。术后无吻合口漏、肺不张、肺部感染等严重并发症,无围手术期死亡。术后病理：鳞癌5例,腺癌1例,类癌1例。7例随访7~34个月,平均19个月,均存活,无刺激性咳嗽、吻合口狭窄等并发症。结论全胸腔镜袖式成形肺叶切除术治疗中央型肺癌可行。
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肺癌患者单孔胸腔镜肺叶切除术和系统性淋巴结清扫手术治疗的疗效观察
目的 探讨单孔胸腔镜肺叶切除术和系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2015年2月在安徽省胸科医院行单孔胸腔镜肺叶切除术的35例肺癌患者(单孔组)和行三孔法胸腔镜手术的65例患者(三孔组).比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及费用、胸腔引流管放置时间及引流量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症发生情况等,观察两组患者术前和术后血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平变化.结果 单孔组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和费用均低于三孔组患者,差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者术后CRP及SAA水平比较,差异有统计学意义(t=3.86,5.11,P＜0.05);单孔组患者VAS评分[(6.5±2.1)分]低于三孔组[(8.1±4.7)分],差异有统计学意义(=3.25,P＜0.05);单孔组患者并发症发生率(8.6％)高于三孔组(7.7％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与三孔法比较,单孔法可有效治疗肺癌,减轻患者术后疼痛,降低患者术后急性期反应,提高患者术后生活质量.
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全胸腔镜肺叶切除治疗肺良性疾病
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗肺良性疾病的可行性、安全性.方法 总结47例采用胸腔镜肺叶切除治疗的肺良性疾病患者的临床资料,其中支气管扩张18例,多发肺囊肿6例,结核瘤6例,炎性假瘤10例,肺曲霉菌病4例,肺隔离症3例.结果 3例(6.38％)因为肺动脉血管严重粘连或术中分离出血,镜下处理困难而中转开胸行VATS辅助小切口手术;余44例全胸腔镜下完成:切除范围包括右肺上叶5例,右肺中叶3例,右肺中上叶2例,右肺中下叶1例,右肺下叶10例,左肺上叶7例,左肺下叶13例,左肺下叶+舌段3例.全组无围术期死亡.并发症7例(14.89％):肺不张1例,肺持续漏气(＞10 d)3例(引流10～18 d后自愈),心律不齐3例.平均手术时间172 min(86～269 min),术中平均失血量148ml(100～1200ml),术后平均总引流量781 m1(200～2200 ml),术后平均引流管保留时间4.25 d(3～18 d),术后平均住院时间8.91 d(6～20 d).结论 全胸腔镜肺叶切除治疗肺良性疾病是可行和安全有效的.
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羟考酮和舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术后患者自控静脉镇痛的比较
目的 比较羟考酮和舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术术后患者自控静脉镇痛的效果和不良反应.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ择期行全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机分为两组,每组30例,羟考酮组和舒芬太尼组,两组患者均接受静脉自控镇痛48 h.在第1,4,8,16,24和48 h记录两组患者VAS评分和镇静评分,两组患者不良反应发生率和总体满意度.结果 两组患者在术后各时间点镇痛和镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后总体满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05),羟考酮累计使用剂量显著低于舒芬太尼组(P＜0.05),羟考酮组尿潴留发生率低于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 羟考酮和舒芬太尼整体效果相当,总体使用剂量低,可作为胸腔镜肺叶切除术术后镇痛的选择.
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胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的近远期效果评价
目的 分析胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的近远期效果.方法 选取本院2016年7月至2018年5月期间所接收的80例非小细胞肺癌患者,随机分为观察组与对照组,各40例,对照组实施小切口开胸叶切除术治疗,观察组实施全胸腔镜肺叶切除术治疗,对两组患者的手术相关指标、术后免疫功能指标、生活质量、生存期级肿瘤复发率进行比较.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后引流量均优于对照组;观察组CD3+低于对照组,观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值均高于对照组;观察组生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤复发率与对照组相比,差异无统计学意义.结论 对早期非小细胞肺癌患者实施胸腔镜肺叶切除术治疗,其能够使患者的免疫功能以及生活质量得以有效改善,具有临床推广价值.
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两孔法和三孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术治疗肺癌对比观察
目的 观察对比两孔法和三孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术治疗肺癌效果.方法 将本院确诊收治的84例肺癌患者作为本次研究对象,随机双盲法分为两组,对照组40例采用三孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术,观察组44例采用两孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术,观察对比两种手术方法围术期指标.结果 观察组手术出血量及术后住院时间、不同时间点的VAS评分少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的手术时间、胸管留置时间及术后前3 d总引流量、并发症、淋巴结清扫数量及站数、N2淋巴结清扫数量以及站数差异无统计学意义.结论 相较于三孔法,两孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术,应用效果更为安全可靠.
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胸腔镜肺叶切除术麻醉及瑞芬太尼应用效果分析
目的 评价瑞芬太尼在胸腔镜肺叶切除术麻醉中的应用效果.方法 方便选取2016年7月—2017年12月在该院行胸腔镜肺叶切除术治疗的患者40例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例.其中对照组行芬太尼麻醉,观察组采用瑞芬太尼麻醉.记录并比较两组患者不同时间心率、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)以及术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、拔管后30 min疼痛评分以及不良反应情况.结果 观察组在T1和T2时的心率、SBP和DBP分别为(91.37±8.09)次/min和(85.28±7.16)次/min,(131.08±16.42)mmHg和(126.68±13.94)mmHg,(91.37±8.09)mmHg和(73.62±7.15)mmHg,显著高于对照组(t=6.884、9.498、2.848、2.119、6.125、2.65,P<0.05).观察组术后呼吸恢复时间[(4.02±1.19)min vs(7.28±1.53)min]、 睁眼时间[(3.95±1.24)min vs(8.17±1.61)min]、 拔管时间[(5.20±1.59)min vs(9.13±2.17)min]均显著低于对照组(t=7.522、9.287、6.533,P<0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术患者行瑞芬太尼麻醉,术中血流动力学稳定,术后苏醒快、无躁动,值得临床推广.
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胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的效果分析
目的 探讨胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果.方法 抽取92例患有早期肺癌的患者,随机分为对照组和治疗组,每组46例.对照组患者采用开放肺叶切除术治疗,治疗组患者采用胸腔镜肺叶切除术治疗.对比分析两组患者的肺癌治疗效果、手术操作时间、住院治疗时间、手术操作过程中的出血量、围术期出现的不良反应、术后疼痛程度、术后视觉模拟评分(VAS)改善幅度.结果 治疗组患者肺癌治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)；手术操作时间和住院治疗时间明显短于对照组(P＜0.05)；手术操作过程中出血量明显低于对照组(P＜0.05)；围术期出现不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)；手术治疗后疼痛程度明显轻于对照组(P＜0.05)；手术治疗前后VAS的改善幅度明显大于对照组(P＜0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌临床效果显著.
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早期周围型肺癌应用胸腔镜肺叶切除术治疗的效果观察
目的 探讨胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围型肺癌的效果.方法 选取我院收治的76例早期周围型肺癌老年患者,对照组(n=38)采用传统开放手术治疗,观察组(n=38)采用胸腔镜肺叶切除术治疗.对比两组临床疗效,并观察两组术中出血量、引流管放置时间、手术时间、下床活动时间及住院时间.结果 观察组总有效率(97.37%)高于对照组(76.32%),差异显著(P<0.05);观察组术中出血量、引流管放置、下床活动及住院时间均少于对照组,差异显著(P<0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围型肺癌,能有效减少术中出血量,缩短住院时间,促进患者康复且疗效显著.
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进行胸腔镜肺叶切除术患者实施综合护理干预的临床作用探讨
目的 研究在实施胸腔镜肺叶切除术患者中采取综合护理的临床效果.方法 依据患者入院就诊时间将我院2015年6月—2016年6月收治的52例行胸腔镜肺叶切除术患者分为参照组(n=26)以及实验组(n=26),将实行我院常规护理的患者作为参照组,将实行综合护理的患者作为实验组,对比分析两组患者护理后各项指标变化情况.结果 实验组患者不良反应发生率、住院时间等低于参照组,护理满意度高于参照组,两组数据间差异有统计学意义(P<0.05).结论 将综合护理干预措施应用在行胸腔镜肺叶切除术患者中效果显著.
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胸腔镜肺叶切除手术对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响
目的：研究胸腔镜肺叶切除手术对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法：将2011年6月-2013年6月在本院治疗的80例非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例，试验组行胸腔镜肺叶切除术，对照组行传统的开胸手术。统计并对比两组患者的手术时间、住院时间、出血量、输血量及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果：试验组的出血量、输血量均明显少于对照组，手术时间和住院时间均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗1周后对比，试验组患者仅CD4+一项与治疗前相比明显降低（P<0.01），其余两项无明显差异（P>0.05）；对照组患者上述3项数据均出现显著下降（P<0.01）。结论：胸腔镜手术更加安全可靠、创伤更小、对患者术后免疫功能抑制更轻、恢复快，值得临床推广应用。
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术中利多卡因持续静脉泵入对胸腔镜肺叶切除术患者阿片类用量及术后恢复的影响
目的 探讨胸腔镜肺叶切除术持续静脉泵入利多卡因能否减少患者术中阿片类用量及改善术后恢复.方法 本研究为单中心随机对照研究,入选北京协和医院择期行胸腔镜肺癌切除术的患者60例.采用随机数字法,将患者随机分为利多卡因静脉泵入组及对照组.患者经口双腔气管插管,术中全静脉维持.利多卡因组诱导给予利多卡因1 mg/kg,后予利多卡因2 mg/ (kg·h)持续泵入,至手术结束拔管前停药.比较两组患者的一般情况、术前检查、术中情况及用药,以及术后恢复情况.结果 两组患者的一般情况与术前检查差异无统计学意义(P均＞0.05).利多卡因组患者术中舒芬太尼的用量明显减少[(32.3±7.5)μg比(40.9±10.2) μg,P＜0.001],对照组术中更多患者使用艾司洛尔(P=0.010),利多卡因组术后24 h内恶心发生率明显降低(P =0.045).两组患者术后恢复情况差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术患者术中持续静脉泵入利多卡因,可减少术中阿片类药物的用量,并减少术后恶心的发生,无不良反应及中毒现象.
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埃克替尼联合全胸腔镜肺叶切除术对老年晚期非小细胞肺癌患者血清PTX3及CCL20水平的影响
目的 探究埃克替尼联合全胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC的临床疗效以及患者血清中PTX3和CCL20水平.方法 选择2012年9月-2014年9月来我院治疗并确诊为非小细胞肺癌的老年患者98例.按照随机数字表法分为对照组49例和研究组49例,对照组给予全胸腔镜肺叶切除术治疗,研究组给予埃克替尼联合全胸腔镜肺叶切除术进行治疗.观察两组患者的疾病控制率、术后生活质量以及血清中PTX3和CCL20的水平.结果 研究组患者的疾病控制率为77.55％显著高于对照组的48.98％(t=7.420,P=0.006);另外,治疗后,对照组患者的生活质量评分显著下降(P<0.05),研究组患者的生活质量评分显著升高(P<0.05),且研究组患者评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者PTX3和CCL20水平均显著下降(P<0.05),且研究组水平显著低于对照组(P<0.05);术后两组患者的不良反应率无差异(χ2=0.000,P=1.000).结论 埃克替尼联合全胸腔镜肺叶切除术通过抑制表皮生长因子受体下调血清中PTX3及CCL20水平,进而抑制肿瘤复发及转移,提高患者治疗有效率.
