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邹丽华副主任"肺肾同治"论治汗证验案举隅
汗证是指不正常出汗的一种病证,现代医学认为,汗腺分泌受具有乙酰胆碱的节后交感神经支配.从支配汗腺分泌的高级中枢到低级中枢间存在着交感兴奋性、抑制性两条通路.大多数学者认为出汗异常的发生机理是破坏了两个互相拮抗的交感兴奋性和(或)抑制性神经通路[1].出汗过多是因为交感抑制性神经通路破坏,而无汗少汗则认为是交感兴奋性神经通路破坏所致.故植物神经紊乱是导致出汗异常的主要原因.西医病理性汗出治疗无过多干预措施,邹丽华副主任以中医学理论为基础,从"肺肾同治"论治汗证临床效果显著,现将现将临床体会介绍如下,以期对病理性汗出的治疗提供新的思路.
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中医药治疗系膜增生性肾小球肾炎
系膜增生肾小球肾炎是慢性肾小球肾炎的一种,慢性肾小球肾炎是一组原发于肾小球病理损害的临床综合征,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高脂血症等肾小球炎性症状.在临床中常见多发,严重威胁患者的身体健康,因此,临床医务工作者对此病要引起足够重视,充分利用中医药的优势改善患者病情,提高患者生命质量.我是医院的一名医务工作者,同时也是一名患者的家属,在长期工作和生活中总结出点滴体会,现报告如下.
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浅谈水肿病的"肺肾同治"
谈到水肿病的治疗,现代临床医学主要关注的是肾病,并主要针对肾病排泄功能而进行利尿.祖国医学则认为水肿及水液停聚等病症,在针对肾脏、利尿治疗的同时,还应结合肺脏的调理与治疗,即进行"肺肾同治".一、祖国医学的认识(一)中医关于肺"通调水道"的理论中医理论认为,津液的生成、输布和排泄需多脏腑综合调节,主要通过肺、脾、肾三脏相互作用共同完成.
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“金水相生法”治疗呼吸系统疾病的研究进展
“金水相生”是指肺金与肾水之间在生理上相互依赖、相互滋生，在病机演变上相互影响。肺为水之上源，肾为水之下源，肺主通调水道，肾为水脏，主津液，二脏相互配合，共同调节人体水液代谢。肺主气，司呼吸，肾主纳气，二脏共同维持正常呼吸。肺、肾功能失调易导致患者出现咳喘等症状，且病情迁延不愈，因此在慢性呼吸系统疾病的治疗中提倡“肺肾同治”。多项研究表明以“金水相生”为依据，运用中医药治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、放射性肺损伤等多种疾病具有较好疗效，应进一步深入研究其作用机理，并推广应用。
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麻杏地黄汤治喘一得
近年来,笔者对由外感引发,经用抗生素、激素、止喘等药物治疗1周以上未愈的老年性喘证,采用自拟麻杏地黄汤治疗,疗效显著,现介绍如下.
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中医药治疗慢性阻塞性肺疾病简况
慢性阻塞性肺疾病总属本虚标实,虚责之肺脾肾,尤以肺为关键;实责之痰、气、瘀;诱发因素多与外邪相关.早期以肺虚为主,中期伤及脾,后期久病必虚,肺脾肾均虚.中医药治疗可显著缓解临床症状,有效减少发作频率.辨证论治,虚者当肺脾同治、肺肾同治,实者当活血化瘀、清热化痰温化寒饮,或虚实兼顾.同时针灸拔罐、贴敷、中药灌肠、穴位注射、中药雾化吸入等亦作用显著.辨证分型和疗效缺乏统一评价体系,尚处于个人经验介绍阶段,缺乏可比性,难以形成治疗优化方案,缺乏大样本、随机、双盲、对照等更深层次试验,近期疗效均较明显,缺乏长期随访及远期疗效观察.
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久咳论治
咳嗽是呼吸系统常见的症状,一般比较容易治疗,但部分久咳经过常规治疗效果不佳,此时就不能拘泥一格,要广开思路,运用辨证论治的优越性和灵活性,充分发挥药物的配伍和相辅相成的作用.根据具体情况,以健脾益气化湿法、解郁逐痰通腑法、疏肝清肺法、肺肾同治法、宣通三焦法等,可以收到预期的效果.
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浅析金水相生法在支气管哮喘治疗中的价值
[目的]浅析金水相生之法、哮喘病因病机，探讨金水相生之法在哮喘治疗中的价值及地位。[方法]研读中医古籍中关于金水相生法的涵义及哮喘的病因病机，并检索金水相生法在哮喘治疗中的相关文献资料，分析金水相生在哮喘治疗中的价值。[结果]金水相生是据肺肾五行之间关系而确立的治疗法则，金能生水，水能润金，无论是对肺肾气虚、阴虚、阳虚之病均有重要指导意义。哮喘的主要病机为“在肺为实，在肾为虚”，以金水相生法治疗哮喘，可达到扶正祛邪、减少发作的作用。[结论]使用金水相生法论治肺肾失调所致的哮喘，可达到标本相兼的效果，使哮喘处于稳定状态，能提高患者生活质量，在哮喘治疗中具有重要地位。
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肺肾同治结合针刺法对慢性阻塞性肺疾病稳定期（肺肾气虚型）患者的中医肺康复观察
目的：讨论肺肾同治结合针刺法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期（肺肾气虚型）患者的临床疗效。方法：本研究将收集的慢性阻塞性肺疾病稳定期（肺肾气虚型）患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组采取针对性的常规治疗措施，治疗组在对照组治疗方案的基础上应用肺肾同治结合针刺法进行联合治疗，比较两组患者在治疗后呼吸困难指数、六分钟步行距离、肺功能等指标。结果：治疗后治疗组患者六分钟步行距离、呼吸困难积分的改善均优于对照组，虽然经治疗后治疗组与对照组FEV1没有统计学意义，但是都延缓了患者肺功能的进一步加重。结论：肺肾同治结合针刺法配合常规西药治疗COPD稳定期患者具有较好的疗效。
关键词： 肺肾同治 针刺 慢性阻塞性肺疾病稳定期 肺肾气虚 -
中医药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病研究进展
中医药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)研究存在以下问题:①由于我国南北气候存在明显地域差异,辨证分型、辨证治疗也存在区别,COPD研究中的地域和研究中心较为单一,缺乏多中心联合的大规模随机对照研究.②COPD的研究水平参差不齐,对临床方药缺乏统一筛选,试验的选择、疾病的诊断、辨证分型、疗效的判定缺乏统一标准;缺乏符合中医药特色的COPD动物模型.③中药作用机制复杂,但目前中药毒理学研究、机理探讨缺乏针对性,对引起气道慢性炎症的炎症介质和细胞因子作用的研究罕见.④研究方法比较单一,临床疗效评估停留在对短期症状改善的观察水平上,缺乏终点指标(如再住院率、生存率等)的统计.今后努力方向:①进一步提高COPD的中医药防治水平,提高患者生活质量,减少社会经济负担.对研究中药多靶点、多途径、多环节、个体化治疗COPD提供更强大的理论依据.②明确COPD疾病诊断及分期分型标准,加强疾病分期分型与中医主证的研究,对古代文献关于COPD类似疾病的资料进行尽量全面的整理,建立符合中医特色、更接近临床病例特点的动物模型,进一步深化中医关于COPD病因病机的认识.③在今后的研究中应采用多中心、盲法、大样本研究,除了要观察短期症状改善,更要重视中药在治疗COPD再住院率、生存率等方面的作用,认真探索本病的中医病机转化规律,辨证与辨病相结合,科学制订中医药治疗本病的疗效评定标准,筛选出有效的方剂或药物,制定合理有效的综合治疗方法.
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补气固表益肾法治疗常年性变应性鼻炎56例疗效观察
目的:观察补气固表益肾法治疗常年性变应性鼻炎(PRA)的临床疗效.方法:将86例PRA患者随机分为2组.治疗组56例,采用补气固表益肾法(处方:黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、炙甘草、大枣、生姜、穿山甲、苍耳子、蝉蜕、山茱萸、黄芩)治疗;对照组30例,予以特非那丁片治疗.2组疗程均为1月.结果:总有效率治疗组为92.86%,对照组为83.33%,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).随访3月～1年,复发率治疗组为15.48%,对照组为56.00%,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:补气固表益肾法治疗PRA疗效确切,且远期效果好,复发率低.
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金水相生法治疗放射性肺炎证治举隅
放射性肺炎是指胸部肿瘤或其他恶性肿瘤接受放射治疗后,在放射野内之正常肺组织受到放射性损伤所致炎性反应.
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肺肾同治法联合西药对多囊卵巢综合征伴多毛症患者激素代谢及症状的影响
目的 探讨肺肾同治法联合西药对多囊卵巢综合征伴多毛症患者激素代谢及症状的影响.方法 选取多囊卵巢综合征伴多毛症患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上采用中医肺肾同治法拟方治疗,对比两组治疗有效率,分析其治疗前后血清黄体生成素(LH)、卵泡激素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E2)及胰岛素水平变化,应用简明健康调查简表(SF-36)评价生活质量,并记录不良反应.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组多毛、肥胖、痤疮、经色质量、腰膝酸软、神疲乏力评分及总症状积分明显低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组FSH、E2及SF-36评分高于对照组(P均＜0.05),观察组LH、LH/FSH、胰岛素低于对照组(P均＜0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 肺肾同治法联合西药可明显改善多囊卵巢综合征伴多毛症患者激素代谢及症状,且不良反应轻,值得在临床椎广应用.
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心动过缓的中医诊治体会
心动过缓中医表现为脉迟,病因实在于肾.心动过缓是欲得下焦肾脏所藏之精以还补心脏所耗之虚.子能令母虚,虚则补其母.典型病例遵循此理论得到了好的疗效.
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肺肾同治支气管哮喘缓解期
支气管哮喘是临床常见的慢性病之一,本病的特点是长期反复发生阵发性咳喘,部分病人晚期可以导致慢性阻塞性肺疾病和肺心病.目前常用的抗过敏、抗炎、解痉平喘等方法对急性发作期的治疗效果很好,但是缓解期的治疗常常被忽略,缺乏有效的预防发作的措施,导致反复发作.目前,虽然也采取了诸多预防发作的方法,均取得了一定效果,但疗效欠稳定.因此,探讨支气管哮喘缓解期的治疗具有深远的意义.
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试论喘证肺肾同治法的临床应用
喘证是内科临床常见的一个症状,以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煸动,不能平卧为特征.常发生于多种急、慢性疾病的过程中,一旦出现,则常为该病的主症和论治的中心,必须予以重视.喘证不论在发作期还是缓解期,其中医中药治法颇多,但尤以"肺肾同治法"在临床实践中为常用,具获较高疗效.
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《金匮要略》平喘十法
"喘"既是症状,也是一个病证,其主要症状为呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧.
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试述生脉注射液与参麦注射液的区别
生脉注射液与参麦注射液为临床常用的中药复方针剂,由于部分药理作用相同,在临床应用时常常被混淆.笔者将就生脉注射液和参麦注射液的组成、主治、药理、功效等方面进行详细分析对比,以期能为辨证用药提供依据.生脉注射液由红参、麦冬、五味子组成.人参甘温,归脾、肺二经,能大补元气长于补脾肺之气,肺气旺则四脏之气皆旺,且有生津之功.麦冬甘苦微寒,入肺心胃经,甘能养阴,寒能清热,具养阴清热,润肺生津之功.五味子酸温,入肺肾二经,既可生津止汗,又能上敛肺气,下滋肾阴,肺肾同治,金水相生.五味子与麦冬配伍,酸甘合化,以滋耗伤之津液.三药合用,一补一清一敛,共奏益气生津、养阴敛汗固脱之功[1].本品有收敛作用,如外邪未解而生内热,低热或热盛者不宜使用.寒凝血瘀胸痹心痛者不宜应用[2].
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慢性咳喘，养肾才是根本
慢性咳喘常见于慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、肺气肿、肺心病等病。中医对付咳嗽以治肺为主，如宣降肺气、清肺化痰等治法大家容易理解，但若咳喘日久，尤其是有上述慢性咳喘基础病的患者，中医用肺肾同治的方法往往能取得很好的疗效。
