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孕妇“恐药”害儿害己
康某,23岁,3个月前怀孕了,一家人非常高兴,早就为小宝宝的出生忙个不停.不巧怀孕2个半月时,康某咽痛、流鼻涕、发热.镇上卫生所诊断为"感冒",两天后又出现咳嗽、吐黄痰,医生两次建议抓紧治疗,都被康某拒绝,理由是怕吃药、打针对胎儿有不良影响,说能"扛过去".几天后,康某发烧越来越高,到了39度,人也陷入昏迷状态.家人赶忙将她送到地区医院,被诊断为重症肺炎、急性左心衰竭、呼吸窘迫综合征、心肌炎.虽然孕妇第一时间进入ICU抢救,家里也已花费了7万多元,但大人及胎儿生命仍在垂危中.孕妇用药后,绝大多数药物在血液浓度较高时,均可不同程度地通过胎盘到达胎儿体内,也可经羊膜转运入羊水,被胎儿吸人体内.因为和成人不同,药物在胎儿肝脏和脑中分布高,所以胎儿肝、脑容易发生中毒.胎儿肝脏对药物解毒功能尚未全面发育,肾脏排泄功能又远不如成人,这些都是造成胎儿易受药物伤害的原因.
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老年人用药莫大意
如令,虽然老年人的自我保健意识大大增强,但不加选择地盲目吃药,不遵医嘱擅自加大剂量,听信广告滥吃补药等情况仍时有发生.随着年龄的增大,老年人体内各脏器的生理功能日渐衰退,肝脏代谢和肾脏排泄功能日渐降低,使药物在体内停留的时间延长,造成血液中药物浓度非正常升高,为药物毒副反应的发生埋下了隐患,使老人成了药物不良反应的高发人群.
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肾移植术后并发症的观察与护理
肾脏是人体重要的排泄器官,其生理功能有二:排泄功能和内分泌功能.一旦肾脏发生病变,就会引起机体一系列的病理生理变化,尤其是终末期肾病可威胁病人的生命.目前对这类疾病的治疗方法有血液净化疗法和肾移植.肾移植是治疗终末期肾病理想的方法.随着肾移植手术的不断完善及免疫抑制剂的应用,移植肾的成功率在逐年增加.2001年9月至2003年4月,我院共进行肾移植15例,病人均康复出院.现将护理体会做如下介绍.
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静脉肾盂造影中预防碘过敏反应的护理体会
静脉肾盂造影是由静脉内注射造影剂,经肾脏的分泌作用排入尿路,作X线摄影,从而显影.它的优点是简便易行、危险小、病人痛苦少、诊断价值高,不但能观察泌尿系器质性改变,而且能测定肾脏的排泄功能.但造影剂(碘剂)在检查中所引起的过敏反应一直以来深受医学界的广泛关注,预防措施也各有不同.因此对造影剂副反应的发生和预防,必须引起高度重视.
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瑜伽中非常实用的一组姿势——瑜伽健身系列谈(18)
由于各种各样的原因,现代社会中很多人的消化、排泄功能不是很好,而在瑜伽中有非常好的清洁胃部和肠道的方法,这就是洁肠法.
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左右摇摆舞蹁跹
左右摇摆运动法主要是指上身左右摇摆.练习时着衣宜少,好为裸体,使全身皮肤得到锻炼,增强身体抗寒能力,矫正脊椎的病理性弯曲,促进腹部的血液循环和胃肠的消化、吸收和排泄功能.
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浅谈老年患者的用药体会
根据报告全球死亡人数中近1/7的患者死于不合理用药[1],特别是老年患者,因为老年患者组织器官功能衰退,病种较多,所以临床上老年患者联合用药较多,药物在老年患者体内的吸收运转、分解、排泄功能降低,容易在体内蓄积,产生毒副作用,如何使老年患者用药更加安全、合理、有效,是目前应解决的问题.
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病毒性肝病附加药物性肝损伤治疗体会
药物或/及代谢产物引起的肝脏损害,称药物性肝损害.肝病时肝功能有不同程度的损害,其解毒、排泄功能及贮备和再生能力均降低,肝血流减少,各种进入肝脏的药物使代谢负荷加重,发生内环境紊乱,对肝脏的损害就更为突出.我科近5年选择性地对病毒性肝炎及肝炎后肝硬化附加药物性肝损伤患者进行观察,采取停用对肝脏有损害的药物,经中医辨证及支持疗法治疗后均取得满意疗效,现介绍如下.
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浅谈水肿病的"肺肾同治"
谈到水肿病的治疗,现代临床医学主要关注的是肾病,并主要针对肾病排泄功能而进行利尿.祖国医学则认为水肿及水液停聚等病症,在针对肾脏、利尿治疗的同时,还应结合肺脏的调理与治疗,即进行"肺肾同治".一、祖国医学的认识(一)中医关于肺"通调水道"的理论中医理论认为,津液的生成、输布和排泄需多脏腑综合调节,主要通过肺、脾、肾三脏相互作用共同完成.
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血液透析患者内瘘护理体会
血液透析是一种血液净化疗法,它替代了正常肾脏的部分排泄功能,是抢救急慢性肾功能衰竭有效的措施之一[1].患者生命的维持与生存质量的优劣,除疾病以及由疾病与透析引发的一些严重并发病(例如:高血压、贫血等)以外,内瘘的使用时间常决定其终生存时间[2].因此,内瘘可称为血液透析患者的"生命线",而目前内瘘3年存活率为65%~75%,其成功率长短除与患者动、静脉条件有关外,还与内瘘术后护理和使用是否恰当有关.可见临床工作中做好长期内瘘护理是十分重要的.
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中医治疗糖尿病肾病
糖尿病影响肾小球的滤过功能,当肾小球的滤过能力下降到一定程度时,一些有毒物质会在体内蓄积,此时就会发生肾功能衰竭.大多数糖尿病人都有不同程度的肾功能衰竭,肾脏滤过能力下降,就会导致大量蛋白随尿液排出体外,从而形成——蛋白尿.这就是医生要为你检查尿蛋白含量的原因.当糖尿病首先破坏了肾小球的滤过作用时,血液循环中的一部分蛋白会随尿液排出体外,称为"白蛋白",由于尿里含有少量白蛋白,常被称作"微量蛋白尿".如果病情严重,肾脏排泄功能几乎丧失,就必须接受透析,甚至需要换肾.
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骶神经根电刺激与电调节治疗脊髓损伤后盆腔器官排泄功能障碍
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)不仅严重损害患者的躯体运动和感觉功能,而且使损伤平面以下的内脏器官失去高级中枢(大脑和/或脊髓)的调节与支配,引起神经性器官功能紊乱(neuropathic dysfunction),以脊髓终末支配的盆腔器官(膀胱、尿道、直肠、肛门和性器官)功能障碍为常见.圆锥上SCI发生在脊髓排泄中枢(S2-4节段)以上,在脊髓休克恢复后,多发展成痉挛性功能障碍,表现为盆腔器官的贮存和排泄功能双重障碍:一方面常见反射性尿失禁、粪失禁,对患者的生活质量影响极大;另一方面,持续的膀胱痉挛造成膀胱内高压,通过输尿管返流引起逆行性肾功能损害乃至尿毒症,是SCI患者后期死亡(指SCI发生1年以后)的第一原因.
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血乳酸水平及早期乳酸清除率对急性重度一氧化碳中毒患者预后的评估
乳酸是体内葡萄糖代谢的产物之一,正常状态下其产量不多,低氧等状态时则明显增多,甚至导致乳酸性酸中毒,高乳酸血症是发展为多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素[1].但在病情得以控制后体内的乳酸可很快降低.急性重度一氧化碳中毒患者体内严重缺氧,导致体内糖代谢紊乱,乳酸产生增加,严重者肝肾功能受损乳酸排泄功能减低.因此测定患者体内血乳酸水平及早期乳酸清除率可准确反映病情的严重程度及控制情况,并对患者预后作出有效评估.
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血液透析患者心理障碍产生原因分析及护理对策
近年来,治疗尿毒症经常使用的措施就是维持性血液透析,这种方法在治疗中也是佳的维持生命办法,但是血液透析也有一定的局限性,在肾脏部分只能起到排泄功能,并不能达到内分泌及新陈代谢的功能.在血液透析长期的治疗中,经常会引起一些并发症的干扰,以及经济方面的压力,导致患者在心理方面和精神方面受到不同的影响障碍.对这些问题如果不能及时疏导患者,会对患者疾病的治疗产生很大影响.良好的护理会对患者的心理影响障碍进行及时疏导和解除,从而使患者在良好的状态下接受治疗,改变患者的生活质量,有效提高患者的存活时间.本文分析了血液透析患者心理障碍产生的原因,针对加强血液透析患者心理障碍在不同阶段的护理对策进行详细探究.
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核素显像在胆道疾病诊断中的作用(附30例报告)
核素显像(ECT)作为一种无创性检查手段,利用放射性显像剂被肝脏摄取并分泌排泄到胆道系统,由肠道排出的原理,动态反映肝胆排泄功能方面的变化.在胆道疾病功能评价有着其它方法无法比拟的优点.作者结合使用ECT技术,在临床胆道疾病诊断中取得的经验,对其价值作一介绍.
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输尿管血管瘤一例报告
患者,女,30岁.因间歇性全程肉眼血尿2个月于2004年5月28日入院.查体:轻度贫血貌,左肾区轻度叩痛.血生化检查未见异常.IVU示右肾排泄功能正常,左肾不显影.B超示左肾中度积水,左输尿管上段扩张.膀胱镜检查见膀胱内大量陈旧性血凝块,冲洗膀胱后见膀胱各壁及三角区黏膜光滑,未见占位,自左输尿管口逆行插管造影显示中段输尿管有一椭圆形充盈缺损.临床诊断为左输尿管中段占位.连续硬膜外麻醉下行左输尿管中段探查术,术中切开病变部输尿管后见管腔内有一约1.0 cm×1.5 cm之椭圆形肿瘤,色紫暗,有蒂,外膜光滑,与管腔无粘连.
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膜性肾病的免疫抑制疗法:一项来自英国的随机对照试验
膜性肾病20%以上的患者会进展到终末期肾脏病。尽管免疫抑制疗法对一些患者有效,但在肾功能下降的患者中尚缺乏临床试验依据。在肾功能下降的特发性膜性肾病患者中,英国学者对于免疫抑制疗法是否能够保存患者的肾功能进行了评估。
英国的37个肾病中心参与了这项随机对照试验。入围患者年龄18~75岁,均经活检诊断为特发性膜性肾病,在3个月里至少测量三次,确认:血肌酐浓度小于300μmol/L,并且入围前2年肾排泄功能至少下降20%。患者被随机分配为三组:支持治疗组,支持治疗加6个月泼尼松龙和苯丁酸氮芥交替组,支持治疗加12个月环孢素组。采用意向性治疗分析,主要观察肾功能是否从基线进一步下降20%。该试验注册为国际标准随机对照试验,编号99959692。 -
非霍奇金淋巴瘤侵及尿道一例
患者 男性,70岁,因“排尿困难伴血尿1周”于2009年3月2日入院.体检:右腹股沟可触及多个肿大淋巴结,尿道口有溢血.肛检:前列腺Ⅰ度肿大,质韧.CT检查:前列腺密度欠均匀,前列腺尿道开口部位形态不规则,强化不均匀,两侧精囊受累,右侧腹股沟多发肿大淋巴结(图1).上尿路X线片+静脉造影(KUB +IVP)示双肾排泄功能好,膀胱壁毛糙.插入导尿管时于后尿道受阻,改行膀胱造瘘术.尿道镜检发现尿道壁上有许多粉红色条索状肿块,充满尿道腔,随水流飘动,触之易出血,后尿道腔形态不规则,宽大、僵硬.取尿道肿块及腹股沟肿块活检,病理提示:非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤(图2).
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新生儿被动性药物中毒所致抑制状态的治疗
孕妇在妊娠期间及产后由于体内神经体液调节发生很大变化,其生理生化机制也随之受到影响,当母亲用药时,药物可能在母体内代谢延迟,并可通过胎盘从母体进入胎儿体内或由乳汁进入新生儿体内.该时新生儿的许多器官尚未发育完善,对药物代谢、排泄功能差,体内活性物质和代谢酶尚未形成.因此低浓度也可导致多种不良影响,甚至危及生命.
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肾炎患者慎用哪些药
肾脏是人体主要的排泄器官,很多药物及其代谢产物都要通过肾脏排泄.当人体患肾炎时,排泄功能下降.此时,若用药不当,易造成药物及代谢产物在体内堆积,进一步损害肾脏.因此对肾炎患者尤其是儿童患者,推荐药物时应当加倍小心,千万不要给肾炎患者随便推售药物,更不能推荐对肾脏有损害的药,尤其是下列可能引起肾损害的药物.否则,会造成严重肾损害,主要表现为腰痛、结晶尿、血尿等.这类药物主要有: