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472例睡眠障碍者经颅多普勒检测结果分析
目的 了解睡眠障碍对人们心理生理的影响及对脑血流动力学的影响.方法 对2010年1月至2011年1月在开封市第一人民医院体检科进行健康体检时行经颅多普勒(TCD)检测中睡眠障碍观察组与对照组检测结果进行统计学处理,结合临床进行分析.结果 睡眠障碍观察组TCD检测异常率为90.678％,睡眠障碍高发病率及TCD异常率年龄段为30～59岁.观察组与对照组间性别、年龄差异均无统计学意义.由检测结果的统计学分析可知,在去除年龄因素后,男女睡眠障碍组患者均与TCD异常有关(P＜0.001)；女性睡眠障碍患者TCD异常的优势比(26.602)高于男性(11.395).结论 作为睡眠障碍健康管理的辅助检查手段,TCD检测在睡眠障碍患者脑血流动力学评估中发挥作用,从而为了解患者脑血管的病理生理学改变提供客观诊断依据.
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早期强化降压治疗对高血压性脑出血患者脑血流动力学的影响
目的：探讨早期强化降压治疗对高血压性脑出血患者血流动力学的影响。方法收集我院神经内科2010年1月至2013年7月收治的98例高血压性脑出血患者，根据早期降压目标值不同分为强化降压治疗组(强化组，50例)和对照组(48例)，对照组予降颅压、营养神经等对症及支持治疗，强化组在对照组基础上，于发病24 h内予以微量泵静脉注射乌拉地尔降压治疗，强化组平均动脉压(MAP)目标值(110±5) mmHg；对照组MAP目标值(130±5) mmHg。所有患者应用心电监护仪进行血压监测，采用ABC/2方法计算血肿周围水肿带体积，运用经颅多普勒检测仪检测两组患者入院时、治疗24 h后双侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、描述频谱形态改变。对两组患者于入院时、治疗后24 h、治疗7 d后进行国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗24 h后强化组和对照组Vs、RI、Vm、PI进行组间比较，强化组显著优于对照组且差异均具有统计学意义(P<0.05)。入院时强化组和对照组的出血周围水肿带体积、NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗24 h、第7天，强化组的血肿周围水肿带体积、NIHSS评分较对照组均显著降低(P<0.05)；强化组和对照组各有8例和5例患者出现低血压，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用强化降压治疗有助于减轻高血压性脑出血患者脑出血周围水肿带体积，有助于改善脑出血后神经功能缺损恢复，对患者MCA血流动力学无明显影响。
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创伤性脑损伤与自发性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的TCD临床对比观察
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对创伤性脑损伤(TBI)及自发性蛛网膜下腔出血(SAH)所致脑血管痉挛(CvS)的诊断价值.方法 选择381例TBI和216例SAH患者,应用CT、CTA及TCD等确定患者的临床诊断并筛选出存在CVS者,对TCD发现的CVS患者按血管痉挛程度(VmMCA值)分为轻、中、重三组.每天1次行TCD监测.比较两组CVS发生率、开始时间、严重程度及持续时间.结果 381例TBI患者中共发生CVS 210例,发生率为55.12％;CVS发生在伤后2～3 d,持续10～14 d.而216例SAH患者CVS发生151例,发生率为69.91％,发生时间在发病后3～7 d,持续14～21d.两组CVS发生率、发病高峰及病程比较差异均有统计学意义(P＜0.O1).结论 TCD对CVS能准确进行临床诊断;创伤性脑损伤所致脑血管痉挛发生率低于自发性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛,但发生时间早,发生程度轻,持续时间短,预后好.
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无先兆偏头痛患者急性发作期脑血流变化
目的 探讨无先兆偏头痛患者急性发作期的脑血管血流动力学异常.方法 对180例急性发作期无先兆偏头痛患者进行经颅多普勒超声(Transcranial Doppler sonogrphy,TCD)检测,记录双侧大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(Anterior cerebral artery,ACA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery,PCA)、双侧椎动脉(Vertebral artery,VA)及基底动脉(Basilar artery,BA)的频谱,并以平均血流速度(Vm)作为分析指标.结果 180例患者中,Vm增高135例(75％),Vm减低20例(11.11％),以多支病变多见；在流速增高的病例中,以MCA多见,在流速减慢的病例中,以VA-BA系统多见；Vm正常范围的25例(13.89％),其中有15例(8.33％)两侧同名动脉的Vm均在正常范围内,但两侧血流速度不对称,包括8例MCA,3例ACA及4例VA.结论 在急性发作期无先兆偏头痛患者确实存在脑血流动力学异常；TCD可以作为一种有效的检查方法为临床偏头痛诊断及疗效评定提供参考.
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眼针治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床研究
目的 观察眼针治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的疗效.方法 将VBI性眩晕患者88例随机分为两组.治疗组以健脾和胃、化痰祛湿为治,眼针选脾区、胃区、上焦区,同时予川芎嗪注射液静滴.对照组仅用川芎嗪注射液,比较两组疗效及经颅多普勒超声(TCD)的改变.结果 治疗组疗效及供血改善优于对照组.结论 眼针治疗VBI性眩晕疗效肯定.
关键词： 椎-基底动脉供血不足 眼针 经颅多普勒 -
脑立通汤对急性脑梗死患者脑血流的影响
目的观察在西医常规处理基础上加用脑立通汤治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑血流的影响.方法将患者 92例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加服脑立通汤;观察两组疗效及经颅多普勒超声(TCD)探测主要大中型脑动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等脑血流变化.结果治疗后两组神经功能缺损程度评分均较治疗前降低,而治疗组较之对照组明显降低;治疗后两组PI和RI均明显改善,而治疗组改善尤为明显.结论在西医常规处理基础上加用脑立通汤治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效,改善脑血流量.
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穴位注射颈夹脊穴治疗后循环系统短暂性脑缺血发作及对患者脑血流的影响
目的 观察穴位注射颈夹脊穴对后循环系统短暂性脑缺血患者的治疗作用及对脑血流的影响.方法 将患者按入院顺序分为两组,治疗组应用当归注射液穴位注射颈夹脊穴,而对照组应用阿司匹林和丹红注射液治疗,两组治疗前、治疗1个月、3个月后应用TCD检测双侧大脑中动脉、大脑后动脉和椎-基动脉的平均血流速度.结果 治疗前及治疗1个月后,治疗组和对照组平均血流速度均有所提高,但两者之间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3个月后两者之间平均血流速度差异有统计学意义,治疗组平均血流速度大于对照组(P＜0.05).结论 穴位注射颈夹脊穴治疗短暂性脑缺血发作有效,且能增加短暂性脑缺血患者的脑血流量,疗效持续.
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徵调音乐联合暗示法对脑卒中运动性失语患者脑血流及神经功能的影响
目的 观察徵调音乐联合暗示法对脑卒中运动性失语患者左侧大脑中动脉血流及神经功能的影响.方法 将90例首发脑卒中运动性失语患者随机分为微调音乐联合暗示疗法组(A组)、微调音乐组(B组)、空白对照3组(C组).C组患者只接受常规治疗和护理;B组在接受常规治疗和护理外,配合聆听徵调音乐;A组除接受常规治疗护理及聆听徵调音乐外,并配合暗示疗法.连续干预12周,用经颅多普勒超声(TCD)检测3组患者试验前后左侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)的变化,检测患者试验前后神经功能缺损的变化情况.结果 在MCA的Vm方面:干预后A组和B组MCA的Vm较干预前均有显著提高(P＜0.05);3组组间比较,干预后A组和B组MCA的Vm较C组有明显提高(P＜0.01);干预后A组MCA的Vm较B组有明显提高(P＜0.01).在神经功能缺损评分方面:干预后A组和B组的神经功能缺损评分较干预前下降显著(P＜0.05);组间比较,干预后A组和B组的神经功能缺损评分较对C组有显著下降(P＜0.01);干预后A组的神经功能缺损评分较B组有明显提高(P＜0.01).结论 微调音乐联合暗示疗法能加快脑卒中运动性失语患者的左侧大脑中动脉平均血流速度,改善血流灌注,能降低神经功能缺损评分,对促进神经系统修复及语言的康复有良好的作用.
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急性脑梗死中医辨证分型与经颅多普勒相关性研究
目的 探寻脑梗死患者中医辨证分型与经颅多普勒(TCD)检测结果的相关性.方法 将人选的138例急性脑梗死患者进行中医辨证分型,并设正常对照组25例.对不同证型的急性脑梗死患者的TCD检测结果进行比较,然后分别与正常对照组比较.结果 急性脑梗死脑动脉不同血流速度患者的中医证型分布存在差异.血流速度增快组以肝阳暴亢、痰热腑实型为多;血流速度减慢组以气虚血瘀、风痰阻络型为多.急性脑梗死中医各证型脑动脉狭窄的发生率明显高于正常对照组;肝阳暴亢、阴虚风动证显著高于气虚血瘀证.除气虚血瘀证外.脑梗死中医各证型顷内及颈部各血管的PI、RI值显著高于正常对照组;肝阳暴亢、痰热腑实、风痰阻络、阴虚风动证显著高于气虚血瘀证.结论 急性脑梗死患者的中医辨证分型与TCD检查结果存在相关性.
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TCD联合M RA检测在短暂性脑缺血治疗前后的应用价值
目的 探讨经颅多普勒(T CD)联合磁共振血管成像(M RA)检测在短暂性脑缺血发作(T IA)治疗前后的应用价值.方法 选取2015年4月至2017年3月该院神经内科诊治的80例 T IA 患者,分别进行M RA和T CD检查并分析检测结果,探讨2种方法联合检测在 T IA 患者治疗前后的临床价值.结果 M RA检查80例患者有68例存在血管狭窄或闭塞的动脉共166支.单纯颅内动脉病变者23.75%(19/80),单纯颅外动脉病变者26.25%(21/80),颅内外血管病变者28.75%(23/80).80例患者经T CD检查,有71例存在血管病变,共检查血管876支,血管正常684支,发生动脉狭窄或闭塞病变192支.以M RA结果为标准,T CD的灵敏度为70.48%,特异度为89.44%.T CD联合M RA 阳性率[98.75%(79/80)]明显高于单纯 M RA[85%(68/80)]和T CD[88.75%(71/80)].结论 T CD联合M RA检测可对T IA患者的发病原因进行客观准确评价,为临床治疗提供依据,治疗后复查可评估治疗效果,具有较高的临床应用价值.
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经颅多普勒和脑电图在短暂性脑缺血发作诊断中的价值
目的 探讨经颅多普勒和脑电图在短暂性脑缺血发作(TIA)诊断中的临床应用价值.方法 采用彩色经颅多普勒超声检查仪和脑电图仪对45例短暂性脑缺血患者和60例健康对照者进行检测,并对检查结果进行分析.结果 TIA组经颅多普勒(TCD)和脑电图(EEG)结果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),TCD异常率为77.8%,EEG异常率为68.9%,经χ2检验异常率差异无统计学意义(P>0.05).结论 TCD检查对TIA诊断具有较高的敏感性,结合TCD和EEG检查有助于TIA的诊断.
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经颅多普勒协助诊断蛛网膜下腔再出血1例
经颅多普勒(TCD)在蛛网膜下腔出血(SAH)检测脑血管痉挛(CVS)方面的研究颇多,但对再出血的诊断提示作用尚未见报道,我们在对1例SAH患者进行TCD动态检测的过程中根据脑血流动力学的改变,首次提出再出血可能并经腰穿及头颅CT证实,报告如下.
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TCD对腔隙性脑梗死早期脑血流动力学评价
目的探讨经颅多普勒(TCD)在腔隙性脑梗死患者脑血流动力学检测中的作用.方法对210例经CT确诊为腔隙性脑梗死患者进行TCD检测,并将结果结合临床资料进行相关性分析.结果210例腔隙性脑梗死患者的TCD检测结果显示193例脑血流异常,异常率达91.91%.CT显示病灶位于颈内动脉供血区者,TCD则显示65.7%的病例该病灶区供血血管脑血流动力学异常.结论脑血流动力学异常在腔隙性脑梗死发病中起重要作用,TCD检测可反映腔隙性脑梗死患者的这种脑血流动力学异常.
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经颅多普勒超声与脑电图在诊断儿童抽动症中的价值比较
目的对比分析经颅多普勒超声(Tic)与脑电图(EEG)在诊断儿童抽动症(TIC)中的价值.方法对42例Tic及25例慢性头痛患儿(对照组)进行TCD及EEG检查,分析其TCD表现,并与EEG结果对比.结果Tic在TCD上有特异性表现,并可随症状好转而改善,与对照组比较有显著性差异(P＜0.001),而EEC异常率为42%,异常程度与症状严重程度无关.结论在Tic的诊断中TCD较EEG有更高价值.
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经颅多普勒微栓子监测头架的安装固定
目的 探讨经颅多普勒微栓子监测头架的安装固定经验及实际安装步骤.方法 用EME公司的便携式 TC2021-CompanionⅢ型对59例易发生微栓子高危患者进行微栓子监测.结果 监测头架成功安装52例,其余7例因患者原因安装失败.结论 经颅多普勒微栓子监测头架的安装固定是比较困难的.
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椎基底动脉供血不足的经颅多普勒超声表现
本文对1998年3月～2000年10月在我院门诊及住院患者诊断为椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar arter insufficiency,VBI)的70例患者的TCD资料进行回顾性分析,并与同期50例正常TCD资料进行对照.对椎基底动脉的平均血流速度(Vm)和脉动指数(PI)进行了分析,现报道如下:
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经颅多普勒检查在烟雾病的应用
烟雾病是由于先天性或获得性各种脑血管疾病引起颅底动脉异常血管网形成而导致的脑血管改变.经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)可对烟雾病患者脑血流动力学改变提供重要信息;与其他检测手段相比具有无创伤性、价廉、操作简便、可动态检查等优点,是进行超早期诊断的佳选择.在诊断、治疗、预防和评估烟雾病中具有重要的临床意义.
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尼莫地平2种给药途径治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察
目的:观察尼莫地平2种给药途径治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效.方法:68例原发性蛛网膜下腔出血患者,随机分为静脉尼莫地平组和口服尼莫地平组,通过经颅多普勒检测2种给药途径治疗脑血管痉挛后脑血流速度的变化,观察血管痉挛发生率、再出血率及死亡率,评价2种给药途径的疗效.结果:2组怠者治疗后21 d大脑中动脉血流速度明显改善,同治疗前比较,差异有显著性(P<0.05),治疗后21 d神经功能缺损评分有显著性差异(P<0.05),且静脉尼莫地平组神经功能改善佳,但2组无显著性差异(P>0.05);2组惠者脑血管痉挛发生率、死亡率及再出血发生率明显降低,组间比较无显著性差异(P>0.05).2组不良反应均较轻微.结论:尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,口服及静脉给药疗效相当.
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川芎茶调散加减治疗偏头痛80例
目的 观察川芎茶调散对偏头痛疗效以及对患者经颅多普勒(TCD)的影响.方法 将80例诊断为偏头痛的患者使用川芎茶调散加减治疗,整个治疗周期为28天,观察记录川芎茶调散的疗效以及TCD的变化.结果 治愈率为15.00%(12/80),显效率40.00%(32/80),有效率40.00%(32/80),无效率5.00%(4/80),总有效率达95.00%(76/80).TCD检查结果显示,大脑中动脉、前动脉、后动脉平均血流速度明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 川芎茶调散治疗偏头痛疗效显著,且可改善患者的TCD水平.
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原发性高血压病人脑动脉血流动力学改变的特征分析
目的:探讨高血压病患者脑血管血流动力学改变,为高血压病脑卒中的预防提供临床依据.方法:从参与健康体检人群中随机筛选2025人分为高血压病组892例,对照组1133例,其中高血压组按是否合并糖代谢和脂代谢紊乱再分为3个亚组.对研究对象进行病史、内外科、抽血等检查及颈部TCD检测,分析高血压不同时期、不同年龄段和合并不同代谢紊乱的收缩期血流速度(Systolic velocity,Vs)、舒张期血流速度(Diastolic velocity,Vd)、平均血流速度(Mean velocity,Vm)、阻力指数(Resistant index,RI)、搏动指数(Pulsatility index,PI)5个指标.结果:(1)原发性高血压病患者基底动脉Vs、Vm、Vd显著降低(P＜0.01),大脑中动脉vd降低表现(P＜0.05),各期RI和PI值较正常组均有升高(P＜0.01).(2)高血压合并糖代谢紊乱组脑血流动力学改变明显,Vm、Vd、RI、PI与其余各组均有差异.合并高脂血症组与单纯高血压组差异不明显.(3)青年高血压病患者TCD异常率为34.5%,以脑血管痉挛为主(69.2%);老年高血压病患者TCD异常率79.0%,以动脉硬化为主(51.3%).结论:原发性高血压可引起脑血管多种血流动力学改变,以基底动脉较为敏感,监测指标中以RI和PI为敏感.TCD能较好反映原发性高血压病患者脑血管血流动力学改变及病变严重程度,其结果受年龄、血糖及血脂代谢紊乱等多种因素影响.
