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浅析尿液常规分析的质量控制
尿液常规分析是临床工作中常用的检测项目之一,但在分析过程中容易受到多种因素的干扰而影响其分析的准确性[1-5].由于这些影响因素不仅潜在于实验前、实验中,还可出现于实验后,因此,做好尿液分析的全程质量控制是十分重要的.笔者在参考有关文献的基础上结合自身工作的体会做如下浅析.
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加强病案全程质量控制力度
病案质量管理是医院质量管理的核心,是反映医院水平的标志.病案质量是在诊疗过程中各个环节质量的总汇,只有对所有环节进行全程质量控制,才能有效地提高病案整体质量.现谈谈其主要的环节控制.1 医师的自控管床医生是病案原始资料的直接采集、组织、分析、记录者,是基础的责任者,要保证病案记录的高质量,一定要抓好这一环节.应通过各类方式使他们在岗前与岗中不断学习,强化病案质量意识,熟练病历书写规范,提高业务素质,加强文字能力训练,提高自我临控能力.
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贝克曼DXI-800化学发光免疫分析仪室内质量控制的实施和失控分析
化学发光免疫分析（CLIA）是将高灵敏的化学发光技术与高特异性的免疫反应结合起来，建立的化学发光免疫分析法。CLIA具有灵敏度高、特异性强、线性范围宽、操作简便等特点。本科室使用美国贝克曼DXI‐800化学发光分析仪以来，极大地提高了检验质量和工作效率，其使用过程必须严格按《医疗机构临床实验室管理办法》和国际标准化组织（ISO ）15189《医学实验室质量和能力的专用要求》管理规程认真做好仪器的全程质量控制，才能充分发挥仪器的作用，得到准确的样品分析结果，为临床提供可靠的实验报告。全面质量控制工作包括分析前、分析中和分析后等各个环节，质量控制的关键在于将各个环节的误差控制在允许范围内［1］。准确可靠的实验室检查结果得益于实验室质量保障计划的实施，主要包括室内质量控制与室间质量评价两个方面［2］。实验室在检测临床标本时必须实施室内质控计划，以保证检测结果的有效性（精密度）。同时，实验室必须参加外部质量评价计划，例如通过参加部级或省级临床检验中心的室间质量评价以保证检测结果的一致性或可比性。但是，室间质评计划不能控制实验室每日发出的检验报告，只是一种回顾性评价。室内质控主要监测实验结果的精密度，而室间质评主要控制实验结果的准确性，不能互相替代。做好室内质控是参与室间质评计划的前提。因CLIA方法和所检测的项目具有特殊性，所以每个环节的质量控制与其他检测方法和项目不全相同。本科室存在CLIA的室内质控不规范，室间质评成绩不理想等问题。因此，笔者在工作中一直摸索，并在实践中不断完善CLIA 的室内质控，通过不断努力取得了一些经验及较满意的结果。
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实行血培养阳性危机值报告制度监督血培养全程质量控制
目的 实行血培养阳性危机值(critical value)报告制度监督血培养全程质量控制(TQC),提高血培养阳性率,快速、准确地作出病原学诊断.方法 血培养及鉴定采用美国BD9050全自动血培养仪和法国生物梅里埃公司ATBExpression自动细菌鉴定仪.结果 在2 700例血培养中阳性共326例,其中4例为污染菌,污染率为1.2%;322例为病原菌,阳性率为12%.结论 实行血培养阳性危机值报告制度使微生物检验人员、临床医生和护理人员及时沟通,减少污染率,实现血培养全程质量控制.
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血液分析仪血小板计数的影响因素与全程质量控制
血液分析仪因其操作简单,测定参数多,工作效率高,已被医院和疗养院广泛使用.但血小板(PLT)分析计数结果波动较大,重复性相对较差,易受许多因素影响,常出现结果误差,给临床诊断带来不便,故搞好PLT计数质量控制十分必要.现以瑞典产AC-920EO+血液分析仪为例,将PLT计数全程质量控制,提高结果准确性的方法和措施,报道如下.
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Modern 2000 5.0系统在血源管理中的应用
由于我国地区的复杂性和采、供血模式的多样性,长期以来,我国采供血机构的计算机管理信息系统软件各异,编码各自为政,给血站内部血液的全程质量控制、信息交流带来不便,也使采供血机构之间的血液调剂、信息交流变得困难和复杂.Modern 2000 5.0系统即<现代血站采供血标准化管理系统>采用国家标准CS-BT或国际标准ISBT 128编码,为采供血行业内部信息交流、血站间联网、全省或全国联网、血源基本信息管理打下了基础.但随着无偿献血形式由以计划为主向自愿无偿献血为主,无偿献血地点由以血站为主向街头采血车为主的献血模式的转变,Modern 2000 5.0系统出现许多有待完善的地方,分析如下.
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血液质量保证
4.1质量保证的概念质量保证是近20年才在世界上广泛使用的一个共用术语,并不是所有人都明白它的含义.它常与全程质量控制GMPs和质量控制这两个术语混淆,(表4.1).
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2008～2012年濮阳市中心血站血液报废情况分析
目的 分析本站近5年无偿献血血液报废情况,体现全程质量控制在减少血液报废方面的作用.方法 本站2008～2012年的无偿猷血者血液110 575人份,对血液因检测不合格,或物理外观报废情况进行统计分析.结果 本站2008～2012年血液报废率分别为:7.2％、4.0％、2.5％、2.33％和2.07％.其中,因检测不合格的报废率分别为:3.77％、2.56％、1.58％、1.47％和1.26％;非检测原因的报废率分别为:3.44％、1.44％、0.92％、0.86％和0.81％.结论 加强全程质量控制,特别是献血前对献血者进行HBsAg、ALT初筛,同时加强成分制备及医疗用血机构的培训指导等措施,对减少血液报废具有重要作用.
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消毒供应中心对再生医疗器械的全程质量控制与职业防护干预
目的 实施医院消毒供应中心再生器械全程质量控制,控制医院感染的发生,并培养与强化消毒供应中心工作人员职业暴露防护意识,降低暴露发生率.方法 采用前后配对分组法,2013年7月至2013年12月间以再生医疗器械常规消毒质量控制方式进行管理,设为对照组,2014年1月至2014年6月间以再生医疗器械消毒各环节全程质量控制进行管理,设为实验组,对比两组应用效果;通过对消毒供应科42名员工进行职业暴露理论与操作培训,考核培训前后职业防护的认知度及职业暴露发生率.结果 实验组再生医疗器械回收、分类、清洗、消毒、干燥、包装、灭菌、储存和发放等各环节合格率明显高于对照组(均P＜0.05),且临床科室满意度也提高;职业暴露培训干预后职业防护认知考核得分明显高于干预前(P＜0.05),职业暴露率明显降低(P＜0.05).结论 再生医疗器械消毒全程质量控制在消毒供应室中的应用效果非常理想,具有实际推广意义,同时也应加强职业暴露的干预,降低职业暴露发生.
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加强病案全程质控提高病案质量
通过建立健全病案全程质控体系；对运行病案、出院病案、终末病案等病案形成全过程进行质控；落实奖惩,持续改进等措施,实现了病案质控由“终末质量监控”向“病案全过程、各环节、多层次的动态质控”的转变,持续提高了病案质量,确保了医疗质量和安全.
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浅析理化检验质控考核样的分析质量控制
在理化检验工作中,经常会由于计量认证、实验室质量控制等因素接受质控样考核.在质控考核样分析中,检验得到的结果往往与客观存在的真实数值有着一定的差异,也就是常说的误差.为保证检验结果在误差允许的范围内,在整个分析过程中就要进行全程质量控制,其中包括分析前、分析过程中和分析后的质量控制.本文对整个分析过程中可能出现的各种影响因素进行了总结,从而发现分析过程中可能产生的误差,并消除和控制误差在可接受的限度,以达到分析结果的可靠性和可比性[1].
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探讨加强生化检验全程中质量控制管理的方法和措施
目的 探究加强生化检验全程中质量控制管理的具体措施.方法 对生化检验全程中质量控制的相关影响因素进行分析.结果 在生化检验全程中实施质量控制管理,可以确保生化检验结果的有效性.结论 在生化检验全程质量控制中实施有效的护理措施,可以提高临床诊断的有效性.
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全程质量控制对保证检验结果质量意义的分析
检验全程质量控制包括有:分析前质控、分析中质控、分析后质控[1].现在各大、小医院检验科大都参加全国或各省市临检中心组织的室间质评,也都建立了较完整的室内质量控制,它控制着自吸取样本至获得测定结果并对结果进行分析的整个测定过程[2],在检验科仪器高度自动化、方法标准化及室内质控的保证下,对样本检测的准确度和精密度都大大提高,就单纯的样本检测的准确问题也越来越少,我们现在发生的问题多与临床不能正确采集样本有关,也就是说没有建立一个全面的质量管理体系,没有做到全面质量控制.在检验工作中除分析过程中的影响因素外,常见的分析前影响主要因素有.
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全程质量控制是临床检验结果正确可信的保证
随着医学科学的发展,医学检验已成为临床医学不可缺少的一部分.检验结果的准确性直接关系到对疾病的诊断,治疗及疗效观察.因此加强检验质量管理,不断提高检验质量,已成为一个重要课题.临床检验全程质量控制是保证检验质量的重要手段,它是指从医生开单到病人准备,标本采集,送检,保存,处理,检测及测后的结果计算,填写,分发,一直到临床医生的解释等全部过程和环节的质量控制.而病人并不能发觉和避免这些环节的差错,所以要避免这些环节的差错,必须实行质量保证,即对标本检测的全过程进行质量管理.
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消毒供应中心对再生医疗器械的全程质量控制与职业防护干预
目的:消毒供应中心对再生医疗器械实施全程质量控制,以预防及控制发生院内感染,并且培养及强化消毒供应中心工作人员的职业防护意识,以降低职业暴露率.方法:以2014年2月至2016年2月间消毒供应中心对再生医疗器械实施常规消毒质量控制管理为对照组;以2016年3月至2018年3月间消毒供应中心对再生医疗器械实施全程质量控制管理,并进行职业防护干预,为观察组.对比两组再生医疗器械的质量控制管理措施的应用效果,以及对比职业防护干预前后工作人员的对职业暴露理论的认知度和职业暴露率.结果:观察组的再生医疗器械在各环节中的质量控制平均合格率明显高于对照组,经核验其差异情况,统计学意义满足(P<0.05);经过职业防护干预后,观察组的消毒供应中心工作人员对职业防护认知情况明显好于对照组,且其职业暴露率也得到明显性降低,差异水平均可满足统计学意义(P<0.05).结论:消毒供应中心对再生医疗器械的全程质量控制的应用效果十分理想,同时加强职业防护干预,可促进工作人员对职业暴露理论认知度的提升,以降低其职业暴露率,具有实际推崇意义.
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全程质量控制在临床免疫检验中的价值
目的:探究在临床免疫检验中融入全程质量控制的意义.方法:以2018年1月-2018年7月于我院行免疫检验的658例患者为研究对象,基于患者的检验顺序将之分为对照组(奇数组)和实验组(偶数组),每组329人.分别给予常规免疫检验和全程质量控制的免疫检验,从甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA125)、肿瘤标志物糖基抗原(CA199)的变异指数出发比较两种免疫检验效果.结果:实验组患者的四项变异指数均明显低于对照组患者的对应数据,两组比较差异有统计学意义.结论:与常规免疫检验相比,全程质量控制的免疫检验的检验准确性和可靠性更高,能够为临床诊疗提供更加有价值的信息,故而应该在临床免疫检验中大力推广.
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消毒供应中心对再生医疗器械的全程质量控制与职业防护
目的:探讨医院消毒供应中心(CSSD)对再生医疗器械的全程质控效果与职业防护方法.方法:CSSD20名工作人员以是否应用全程质量控制与行职业防护培训分组,对比干预前后两组效果、临床满意率、培训成绩及职业暴露率.结果:观察组全程质控效果、临床满意率、培训成绩及职业暴露率各项均明显较对照组理想(P<0.05).结论:将全程质控与职业防护应用于CSSD对再生医疗器械的管理,效果显著,值得推广.
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我院病案数字化制作全程质量控制管理及其应用
通过明确病案数字化管理各岗位人员职责以及采取关键环节控制、质量检查等措施对病案数字化翻拍过程进行全程管理，以确保数字化病案的质量与信息安全；通过权限管理，利用数字化病案的查询、复印、科研管理等功能，使数字化病案管理的应用价值得以充分体现。
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全程质量控制在消毒供应中心质量控制中的效果分析
目的:探讨全程质量控制在消毒供应中心质量控制中的效果.方法:选择我院2015年1月至2018年12月的1500件医疗器械,2015年1月至2016年12月为对照组(780件医疗器械),2017年1月至2018年12月为观察组(720件医疗器械).对照组采用常规质量控制,观察组实施全程质量控制,对比两组医疗器械消毒不合格情况及其他科室对两组的满意度评分.结果:观察组的清洗不合格发生率为0.28％,对照组为1.79％,;观察组的消毒不合格发生率为0.28％,对照组为1.15％,观察组的清洗不合格及消毒不合格发生率明显低于对照组,P<0.05.其他科室对观察组的供给、回收、包装质量、服务态度满意度评分均明显高于对照组,P<0.05.结论:全程质量控制有助于降低消毒供应中心的清洗及消毒不合格率,提高其他科室对消毒供应中心的满意度.
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全程质量控制联合层级管理模式应用于消毒供应中心的效果
[目的]探讨全程质量控制联合层级管理模式应用于消毒供应中心的效果.[方法]回顾性地分析我院实施全程质量控制联合层级管理模式前后两个月我院消毒中心各项工作质量指标情况,并调查比较临床各个科室对消毒供应中心工作的满意度和发生院内感染的人数.[结果]我院消毒中心采用全程质量控制联合层级管理模式后各项工作质量指标情况均较实施前好、临床科室对消毒供应中心工作的满意度较高,差异均有统计学意义(P<0.05);医院因手术器械发生院内感染的人数减少.[结论]消毒供应中心应用全程质量控制联合层级管理模式的效果优于常规管理模式.
