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二联药物方案对腺样体肥大患儿近期疗效、生命质量及复发率的影响
目的 探讨二联药物方案对儿童腺样体肥大患儿近期疗效、生命质量及复发率的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月收治儿童腺样体肥大患儿共130例,以随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),分别给予单纯鼻用糖皮质激素和在此基础上加用孟鲁司特钠辅助治疗;比较两组患儿近期疗效,治疗前后A/N水平、血清炎性细胞因子水平、特异性生命质量调查(OSA-18)及随访复发率.结果 观察组患儿近期疗效显著优于对照组[92.31%(60/65)比73.85%(48/65)](P<0.05);观察组患儿治疗后A/N水平显著低于对照组、治疗前(0.60±0.07比0.74±0.10、0.94±0.15)(P<0.05);观察组患儿治疗后白细胞介素(IL)-1β、IL-2及IL-4水平均显著低于对照组、治疗前[IL-1β:(1.50±0.48)ng/L比(2.21±0.44)、(3.42±0.68)ng/L;IL-2:(21.80±2.08)ng/L比(24.28±2.50)、(26.61±3.35)ng/L;IL-4:(179.12±35.91)ng/L比(244.70±44.42)、(284.07±51.87)ng/L](P<0.05);观察组患儿治疗后OSA-18评分显著低于对照组、治疗前(P<0.05);同时对照组和观察组随访复发率分别为32.31%(21/65)、15.39%(10/65);观察组患儿随访复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 二联药物方案治疗儿童腺样体肥大可显著减轻呼吸阻塞程度,降低炎性反应水平,改善日常生命质量,且有助于预防远期复发.
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扁桃体及腺样体肥大对儿童生长发育的影响
扁桃体及腺样体肥大对儿童生长发育影响巨大,其能导致骨骼发育迟缓、心脏疾病、肾病和肺心病等多系统疾病.扁桃体及腺样体肥大影响生长发育的机制极其复杂,主要的机制可能为扁桃体及腺样体肥大导致上呼吸道狭窄,引起肺通气障碍,导致夜间缺氧,影响多种激素的分泌.早期的药物或手术干预能较好地降低其对患儿的影响,使患儿缺氧状况得到改善,逐渐恢复到正常生长发育过程.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸低通气综合征 儿童 扁桃体肥大 腺样体肥大 生长发育 -
鼻内镜下吸切器治疗小儿腺样体肥大的疗效观察
目的 探讨鼻内镜下吸切器治疗小儿腺样体肥大的疗效和安全性.方法 对63例4 ~12岁腺样体肥大的患儿行鼻内镜下吸切器吸切治疗,所有病例鼻咽侧位片示腺样体厚度/鼻咽腔前后径≥0.71,纤维鼻咽镜检查腺样体阻塞后鼻孔的程度Ⅲ°52例;Ⅳ°11例.其中以鼻塞、流涕首诊15例,睡眠打鼾、憋气、张口呼吸39例,听力下降9例.11例并发扁桃体Ⅲ°,肥大者予以切除,3例鼓室积液同期行鼓膜置管术.结果 9例伴分泌性中耳炎复查声导抗鼓室功能曲线均呈A型,语频听力恢复到发病前水平,12例鼻腔通气正常,3例明显改善,37例睡眠打鼾和张口呼吸症状消失,2例好转.全部患儿术后无大出血、无鼻咽粘连和损伤等症状.结论 手术是治疗临床症状明显的腺样体肥大的较好手段,鼻内镜下吸切器行腺样体切除与传统方法相比具有视野清晰、创伤小、出血少、不易残留、治疗效果好等优点,可以推广.
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学龄前儿童腺样体肥大与慢性鼻窦炎的相关性分析
目的:评价学龄前儿童腺样体肥大与慢性鼻窦炎之间的关系.方法:对60例临床诊断为腺样体肥大的学龄前儿童进行鼻窦CT三维扫描,分别对鼻窦炎进行评分及测量腺样体的A/N比值,评价其相关性.结果:腺样体肥大为1级18例,鼻窦炎评分平均为(6.3±2.5)分,2级23例,鼻窦炎评分平均为(11.4±3.1)分,3级19例,鼻窦炎评分平均为(13.8±4.3)分.鼻窦炎CT评分与A/N比值各等级之间比较,差异有统计学意义(r=0.435,P<0.05).结论:学龄前儿童的鼻窦炎与腺样体肥大之间存在一定的相关性,两者可能互为因果,临床诊治时需注意.
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低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大的观察与护理
目的:探讨低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大的观察和护理方法.方法:对我院106例年龄13个月-10岁的扁桃体炎、腺样体肥大的患儿行低温等离子切除进行术前准备、术后观察和护理.结果:本组106例患儿顺利通过手术,术后恢复快,手术效果满意,明显提高生活质量,全部康复出院.结论:低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大手术效果满意,术后恢复快,有效的术前心理护理,充分的术前准备,严密的术后观察和护理是治疗成功的保证.
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OSAHS上气道气流场数值模型的建立与阻塞平面的分析
目的 建立儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)上气道气流场数值模型,并应用其评价分析阻塞因素及平面.方法 根据9例OSAHS患儿的上气道CT影像,对病态和模拟腺样体切除术后病例通过表面重建的方法进行三维重建,然后用有限元法对术前术后上气道气流进行数值模拟,分析气流流场特征.结果 病态模型中,鼻咽部气流形态主要以湍流为主,术后模型中,以层流为主,上气道压强均降低.病态模型的鼻咽部、鼻阈和中鼻道是鼻腔气流高流速区,术后模型中鼻腔气流高流速区仅为鼻阈和中鼻道.结论 数字化三维重建模型能应用于临床,并客观分析OSAHS患儿的阻塞因素和平面,为临床个体化诊断提供新的方法和客观理论依据.
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腺样体肥大与小儿耳鼻咽喉疾病的关系探讨
近几年,由于儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、睡眠打鼾、呼吸暂停的病例逐渐增多,腺样体肥大的危害性引起了人们的重视,现对我科2005年10月～2006年9月门诊收治58例腺样体肥大患儿进行回顾性分析,并对腺样体肥大与小儿耳鼻咽喉疾病的关系给予探讨.
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60例低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床观察
目的:探讨鼻内镜低温等离子射频(RFA)消融术治疗儿童腺样体肥大的临床疗效.方法:对60例腺样体肥大患儿采用0°鼻内镜及等离子射频消融治疗系统进行治疗,观察其疗效.同时观察有无并发症.结果:58例术后1～2个月复查临床症状均消失,2例合并鼻窦炎经过2个月的保守治疗基本痊愈,随访半年之后均无复发及并发症.结论:该手术方法操作方便,视野清晰,术中损伤小,无并发症,具有很好的临床应用价值.
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腺样体切除术治疗小儿鼾症54例疗效观察
目的:总结手术治疗小儿鼾症的方法和临床经验.方法:对54例小儿鼾症患者全麻鼻内镜下切除肥大腺样体,改善睡眠时呼吸状态.结果:术后未出现任何并发症,全部患儿术后随诊1～3年,治愈51例(94.5%),好转3例(5.5%),未见复发病例.结论:腺样体肥大是小儿鼾症常见的原因,全麻手术切除腺样体疗效确切.
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微波消融治疗儿童扁桃体肥大腺样体肥大疗效观察
目的:探讨微波消融治疗儿童扁桃体肥大腺样体肥大的可行性和优点.方法:回顾性总结我院2002年1月～2007年12月115例用微波消融治疗扁桃体肥大腺样体肥大患者的临床资料.结果:115例患者中,一次治愈90例,二次治愈25例,治疗后所有肥大阻塞症状消失.结论:微波消融治疗儿童扁桃体腺样体肥大具有不出血、安全、有效、并发症少、恢复快、可重复操作、疗效满意等优点,是一种值得推广的手术方式.
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鼻内镜下射频消融治疗儿童腺样体肥大100例
目的:探讨鼻内镜下射频消融治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性.方法:对100例6～12岁并发分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的腺样体肥大患儿,采用鼻内镜下射频消融治疗,再辅以相应药物治疗后观察其疗效情况.结果:所有病例均无腺样体残留或复发,其中,治愈91例,9例有效,所有病例无任何不良并发症.结论:鼻内镜下射频消融治疗儿童腺样体肥大安全有效.
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鼻内窥镜直视下腺样体切除术46例分析
目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的疗效和优点.方法在鼻内镜下对4～16岁的腺样体肥大患者经鼻行腺样体切除术46例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、慢性鼻窦炎、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍等,并进行随访.结果术后腺样体切除彻底,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无出血、咽鼓管损伤等并发症,随访1～3年,病人睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及头痛等症状消失.结论鼻内镜下腺样体肥大切除手术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,手术疗效显著,并发症少.
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腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎效果观察
目的 探讨腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的安全性和有效性.方法 将100例分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿随机分为治疗组与对照组,分别采用手术及保守治疗,比较两组的疗效、并发症及住院时间.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组并发症发生例数多于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组病例术后听阈改善明显.结论 儿童分泌性中耳炎应以腺样体切除术治疗为主,其疗效肯定、安全性高,能显著改善患儿听力,值得临床推广应用.
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儿童腺样体肥大与变态反应关系的研究调查
目的 探讨腺样体肥大与变态反应之间的相关性.方法 2006年9月～2007年9月我科收治的腺样体肥大、无唇裂病史入院手术患儿共53例,并比较腺样体肥大患儿和正常同龄儿童的中耳功能的差异.结果 ①未合并分泌性中耳炎的单纯腺样体肥大与末梢血中嗜酸性粒细胞水平无明显相关性(r=-0.19,P＞0.05),合并分泌性中耳炎的腺样体肥大与末梢血中嗜酸性粒细胞水平呈负相关(r=-0.34,P＜0.05);②腺样体大小与中耳压力有明显的负相关性(r=-0.41,P＜0.05).结论 腺样体肥大与变态反应之间无直接关系,而当变态反应引起中耳病变时肥大的腺样体致咽鼓管功能障碍加重中耳的渗出是中耳疾病的发病基础.
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腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎27例分析
儿童分泌性中耳炎是以听力下降及中耳积液为特征的非化脓性疾病,发病率高,是儿童致聋原因之一.病因与腺样体肥大密切相关,选择我院2003～2006年内治疗的27例儿童分泌性中耳炎并腺样体肥大患儿行腺样体切除病例,报告如下.
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等离子消融合并手术切除治疗儿童腺样体肥大
目的：分析并探讨等离子消融合并手术切除治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法选取在我院接受治疗的腺样体肥大儿童140例，将其随机分为观察组与对照组，每组70例。两组患者均采用手术治疗，在此基础上，观察组联合等离子消融治疗。结果观察组治疗有效率为91.43%，LSaO2为（91.76±4.59）%，AHI 为（7.78±2.56）次/h ；对照组治疗有效率为78.57%，LSaO2为（81.28±4.47）%，AHI 为（16.54±3.66）次/h。观察组各项指标均明显优于对照组（P ＜0.05）。结论等离子消融合并手术切除治疗儿童腺样体肥大临床效果显著，且各项指标改善明显。
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鼻内镜下腺样体低温等离子消融术和动力切割术的疗效比较
目的：总结腺样体肥大治疗中鼻内镜下电动切割术、鼻内镜下低温等离子射频消融术的应用价值。方法从我院2012年7月～2015年10月收治的腺样体肥大患儿中抽取44例分作两组，对照组22例行鼻内镜下电动切割术，治疗组22例行鼻内镜下低温等离子射频消融术，评定两组疗效。结果对照组有效率86.36%，治疗组95.45%，P＞0.05。结论两种术式疗效相当，而且各有优缺点，因此在治疗工作中，建议医院结合自身实际情况，选择适合患儿的术式。
关键词： 腺样体肥大 鼻内镜 电动切割术 低温等离子射频消融术 -
儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大的相关性研究
目的探讨儿童分泌性中耳炎(SOM)与腺样体肥大的关系,为 SOM 的临床治疗提供参考。方法185例腺样体肥大患儿,根据腺样体肥大程度分为中度肥大组(66例)及重度肥大组(119例),另外选择无腺样体肥大的扁桃体肥大或慢性扁桃体炎的患儿60例作为对照组。比较各组的 SOM 发生情况、鼻咽 X 线侧位片测量 A/N 情况及鼻咽镜检查情况。结果中度肥大组、重度肥大组的 SOM 发生率明显高于对照组,重度肥大组 SOM 发生率明显高于中度肥大组(P<0.05)。对照组 A/N=0.30,气道顺畅无阻；中度肥大组 A/N=0.65,气道部分受阻；重度肥大组 A/N=1.00,气道完全受阻。鼻咽镜检查发现对照组鼻咽部黏膜光滑,咽隐窝、咽口光滑,咽口开放良好；中度肥大组腺样体肥大超鼻咽腔半部,且有部分肥大腺样体堵塞鼻咽鼓管口；重度肥大患儿的腺样体直接压迫咽口堵塞咽鼓管圆枕。结论对诊断为 SOM 的患儿应首先考虑腺样体肥大的可能,因腺样体肥大是 SOM 的主要诱发因素。
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鼻内镜下低温等离子射频治疗腺样体肥大临床观察
腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童分泌性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的主要病因,如长期不治疗可导致颌骨发育障碍及身体生长发育迟缓,因此,一经确诊应尽早进行治疗[1].传统治疗采取一般抗炎或腺样体刮除术,但前者疗效差,后者痛苦,成本高不易被患者接受.近几年国内不断探索新的治疗方法和途径.
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鼻内镜下低温等离子刀切除腺样体56例临床观察
目的 探讨鼻内镜下使用低温等离子刀行腺样体切除术的疗效.方法 对56例腺样体肥大患儿临床资料进行回顾性分析.结果 56例患儿未发生严重并发症,术后随访半年,均未复发.结论 鼻内镜下低温等离子切除腺样体治疗腺样体肥大效果好,出血少,止血彻底可靠,对邻近组织损伤轻,恢复快及术后并发症少等优点,值得临床推广.
