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鼻内镜下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察
目的：探讨鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法140例腺样体肥大患儿随机分为观察组与对照组,各70例,分别在鼻内镜下行腺样体低温等离子消融术和电动切割吸引器切削术。观察两组治疗效果。结果140例患儿手术均顺利完成,观察组患者手术中平均出血量(5.2±2.1)ml,平均手术时间(15.8±3.2)min；而对照组患儿手术中平均出血量(20.7±5.3)ml,平均手术时间(30.5±4.7)min。观察组患儿手术时间、术中出血量平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在术后疼痛程度的比较中,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后经过随访,患儿体内没有发现残留的腺体。所有患儿中临床症状完全消失138例,显著改善2例,治疗总有效率达到100%。结论鼻内镜下腺样体低温等离子消融切除术具有损伤轻微、痛苦小、出血少等优点,值得临床推广。
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鼻内镜下儿童腺样体切除术67例
腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及儿童鼾症的主要病因,如长期不治疗可导致颌骨发育障碍及身体生长发育迟缓,因此,一经确诊应尽早施行腺样体切除术[1].2005年3月至2007年7月,笔者对67例腺样体肥大的儿童分别应用鼻内镜经口行腺样体切除,取得良好疗效,现报告如下.
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鼻内镜下治疗小儿腺样体切除术围手术期护理
腺样体是幼儿至儿童时期主要免疫淋巴组织之一.在免疫机能发育增强时期引起腺样体增生肥大,而腺样体肥大,又是儿童发病较多的一种疾病.过度肥大可阻塞呼吸道压迫咽鼓管,引起临床上一系列症状及病理改变.临床表现鼾声,张口呼吸,睡眠呼吸暂停,听力下降,醒后头痛、头昏、睹睡,精神不振等.本科2000年6月至2008年6月共收治56例腺样体肥大的患儿.术前经过精心护理后,全部在鼻内镜下经口进行腺样体切除术.经过精心护理和治疗,安全度过了围手术期,现报告如下.
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鼻内镜下治疗腺样体肥大57例体会
目的 探讨鼻内镜下治疗儿童腺样体肥大的疗效.方法 鼻内镜下为68例腺样体肥大患儿先行射频消融,再用电动切削器切除腺样体.结果 治愈51例,有效6例.结论 鼻内镜下射频结合电动切削器手术直观、微创、安全、有效.
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螺旋CT后重建技术对腺样体肥大诊断的临床应用
腺样体位于鼻咽部顶后壁中线处,又称为咽扁桃体或增殖体,为咽淋巴环内环的组成部分[1].由细菌或病毒感染等疾患引起腺样体增生从而出现鼻塞、打鼾等相应症状者,称腺样体肥大.本病多见于儿童,偶尔也可见于成年人;当儿童经常感冒,出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现,流脓鼻涕、听力下降等表现时,要警惕本病,及时进行CT检查,了解有无腺样体肥大,如有腺样体肥大,CT扫描可以明确病变范围及合并症,以利临床治疗.
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鼻窥镜下经口切吸术治疗腺样体肥大临床分析
目的 探讨鼻窥镜下经口切吸术治疗儿童腺样体肥大的疗效.方法 对146例腺样体肥大患儿在全麻鼻内窥镜下经口行肥大腺样体组织切吸手术.结果 总有效率100%,术后随访6月～1年,无任何并发症发生.结论 鼻内窥镜下经口切割吸除腺样体组织视野清晰,范围精确,安全可靠,效果满意,是治疗腺样体肥大的理想手术方法.
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纤维鼻咽镜下微波治疗腺样体肥大
腺样体肥大是耳鼻喉科的常见病,过去的治疗方法多采用手术切除.近几年随着微波热凝术在国内普及.自从2004年以来,我们在纤维鼻咽镜下利用微波热凝原理治疗8例腺样体肥大患者取得满意效果.现报告如下.
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对腺样体肥大儿童进行CT多平面重建与仿真内镜检查的诊断价值
目的：探讨螺旋CT多平面重建与仿真内镜技术在儿童腺样体肥大中的诊断价值。方法：将60例4-13岁腺样体肥大的儿童随机分为实验组和对照组（每组30例）。实验组行鼻咽部CT扫描及鼻内镜检查，并使用CT扫描机同机工作站进行仿真内镜检查，构建重组图像。对照组行鼻咽侧位X线平片扫描及鼻内镜检查。两组均通过蝶-枕骨结合部层面，测量正中矢状位腺样体大厚度与鼻咽腔前后径比值（A/N）、与鼻内镜直视下腺样体肥大的分度进行比较。结果：螺旋CT多平面重建图像能清晰、全面地显示腺样体肥大的程度及其与周围结构的关系。实验组患者中腺样体轻度肥大6例，中度肥大15例，重度肥大9例，与鼻内镜检查结果相符；仿真内镜下可见肥大的腺样体占据后鼻孔：I度阻塞2例，II度阻塞6例，III度阻塞106例，IV度阻塞12例，与鼻内镜检查结果一致（P=0.431）。对照组患者中腺样体轻度肥大5例，中度肥大8例，重度肥大17例，与鼻内镜检查差异有统计学意义（P=0.009）。结论：螺旋CT多平面及仿真内镜检查可更准确、全面、客观地提供腺样体的测量数据，在儿童腺样体肥大的诊断上较鼻咽侧位X线平片具有更高的临床应用价值。
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等离子融切术治疗儿童腺样体肥大并发中耳炎与鼻窦炎的效果观察
目的 观察鼻内镜下等离子融切术治疗儿童腺样体肥大并发中耳炎、鼻窦炎的效果.方法 2015年1月至2016年12月该院收治的腺样体肥大并发中耳炎、鼻窦炎的患儿92例,根据手术方法不同分为传统组与观察组各46例.两组均在鼻内镜下实施手术,传统组采用刮匙和电凝结合的腺样体刮除术,观察组实施等离子融切术.治疗后随访1个月,评价手术效果、耳鼻喉症状评分及术后并发症发生率.结果 观察组痊愈率54.3%、总有效率97.8%,均高于传统组的32.6%和89.1%;治疗后中耳炎评分(2.2±0.6)、鼻窦炎评分(1.8±0.3)、喉部症状评分(1.5±0.4)、并发症发生率4.3%,均低于传统组的(4.5±1.2)分、(3.5±1.5)分、(3.2±0.9)分与26.1%;手术时间(28.9±12.6)分钟、住院时间(2.4±0.8)天,短于传统组的(49.4±11.2)分钟与(4.6±1.3)天;术中出血量(10.3±2.6)ml,小于传统组的(15.4±3.1)ml.结论 鼻内镜下等离子融切术治疗儿童腺样体肥大并发鼻窦炎、中耳炎效果优于传统腺样体刮除术,且安全性较好.
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儿童腺样体肥大致肺动脉高压3例并右心导管检查分析
目的 分析肺动脉高压合并腺样体肥大致睡眠呼吸暂停综合征病例的临床资料,为临床诊治提供经验.方法 对武汉亚洲心脏病医院自2012年至2014年收治的肺动脉高压病例的临床资料及随访结果进行回顾性分析,其中3例为腺样体肥大致睡眠呼吸暂停综合征并肺动脉高压.结果 3例右心导管结果,mPAP(33.33± 10.06)mm Hg,PVR(1015.00±606.66)dyn·s-1·cm-5,经治疗后复查活动能力均明显改善,心功能改善.结论 腺样体肥大致肺动脉高压行病因治疗联合靶向药物波生坦口服安全有效.
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儿童腺样体疾病的诊断与综合治疗
儿童腺样体疾病是临床上常见病、多发病,尤其腺样体肥大、扁桃体肥大造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、反复发作的鼻窦炎、分泌性中耳炎等,严重影响儿童的身心健康.本文就腺样体及扁桃体相关问题及其进展等进行论述,供同道们及儿童家长参考.
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等离子射频消融鼻内窥镜引导下治疗腺样体肥大
腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的主要原因,长期不治还可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓.经保守治疗无效后可行腺样体切除术[1],或微波、激光,冷冻等治疗.自2000年以来我科用鼻内窥镜引导下低温等离子射频消融(radiofreguencyablation,RFA)治疗腺样体肥大20例,取得满意疗效.现报道如下:
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鼻内镜下吸切割器切除术与传统腺样体刮除术治疗小儿腺样体肥大的疗效对比
目的分析小儿腺样体肥大的临床特征，探究其有效术式。方法75例腺样体肥大患儿根据治疗方案被分为研究组44例与对照组31例，分别接受鼻内镜下吸切割器切除术、传统腺样体刮除术治疗。结果研究组临床疗效显著优于对照组，研究组腺样体残留率、术后出血率显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统腺样体刮除术相比，鼻内镜下吸切割器切除术治疗腺样体肥大患儿具有疗效确切、腺体切除干净、术后出血率低等优点。
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儿童分泌性中耳炎的综合治疗
目的 探讨儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media SOM)的病因及佳治疗方案.方法 对2002年3月以来我科诊治的SOM伴腺样体肥大59例(98耳)患儿,随机分为两组施以不同的治疗方法:综合治疗组采用腺样体切除+鼓膜切开置管+药物治疗;对照组采用鼓膜切开置管+药物.结果 综合治疗组32例(57),治愈49耳,好转6耳,无效2耳,有效率96.49%;对照组27例(46耳),治愈32耳,好转7耳,无效7耳,有效率84.78%.二组SOM患儿临床治疗有效率显著差异(χ2=4.88,P＜0.05).结论 综合治疗(腺样体切除+鼓膜置管+药物)是预防儿童SOM复发的关键.
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改良经口径路鼻内镜下腺样体切除术的临床研究
目的 探讨改良经口径路鼻内镜下腺样体切除术的优点.方法 将笔者所在医院2008年3月至2009年6月期间拟接手术治疗的58例腺样体肥大患儿随机分成两组,分别施以常规的和改良的经口径路鼻内镜下腺样体切除术,对其疗效和术后并发症进行观察.结果 问卷调查结果显示两种术式疗效无差异,有效率均为100%.常规手术组(26例)术中术后出血5例,术后鼻咽部不适6例;改良手术组(32例)术后腺样体残留7例,无其他并发症.相同并发症组间比较,其P值均≤0.05,有统计学差异.结论 改良经口径路鼻内镜下腺样体切除术具有疗效好、无严重并发症及复发倾向等优点,值得临床推广.
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鼻内窥镜下动力系统腺样体切割术106例体会
目的 探讨鼻内窥镜下动力系统腺样体切割术术式的优缺点.方法 在鼻内窥镜下取动力系统0°刀头,从鼻腔进路直至鼻咽部,或取动力系统40°、60°刀头,从口腔进路至鼻咽部.切割腺样体由边缘开始向中央切割,切割器刀刃朝向腺样体.结果 术后1年随访,有1例鼻咽部左侧少许腺样体残留,受凉后鼻阻、流涕,用药后好转,无打鼾憋气;其他无鼻阻、头痛,无耳闷听力下降,睡眠时无打鼾,治愈率99.06%.结论 腺样切割术在鼻内镜下视野清楚,对周围组织保护好,不同方向的动力系统刀刃可将腺样体切割无残留,术后症状完全改善且无并发症.
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儿童腺样体肥大切除术的临床疗效
目的：探讨儿童腺样体肥大与相关并发症的关系，争取早诊断，早治疗，减少并发症的发生。方法：选择2014年2月-2016年2月在本院住院儿童腺样体肥大患者36例，对其年龄、性别、并发症、诊治和疗效进行分析。结果：36例腺样体肥大患者，合并鼾症31例，合并分泌性中耳炎22例，合并鼻窦炎8例。及时采取腺样体切除术后随访1个月，打鼾、听力改善、鼻塞、鼻漏有效率分别为96.8%、86.4%、87.5%、75.0%。结论：儿童腺样体肥大可并发鼾症、分泌性中耳炎、鼻窦炎。尽早明确诊断，及时采取腺样体切除术，减少并发症产生，可获得满意疗效，避免影响儿童生长发育。
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中医内服外治法治疗肺脾气虚型腺样体肥大患儿的临床研究
目的:观察中医内服外治法治疗肺脾气虚型腺样体肥大患儿的临床疗效.方法:选取2015年6月-2016年6月于本院就诊的78例患儿,将肺脾气虚型腺样体肥大患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组39例.治疗组予健脾缩腺汤加减口服配合天竺雾化剂超声雾化喷鼻治疗,对照组予孟鲁司特钠片口服配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂外用喷鼻,均以4周为一个疗程,共观察2个疗程.观察组内治疗前后及组间治疗前后的总有效率、QSA-18量表积分及腺样体体积积分的变化.结果:治疗4周后,对照组总有效率为69.23％,治疗组总有效率为71.79％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);QSA-18量表积分及腺样体体积积分均下降,与本组治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后,对照组总有效率为71.79％,治疗组为89.74％,比较差异有统计学意义(P<0.05);且在QSA-18量表积分、腺样体肥大程度积分的改善程度上,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医内服外治法治疗肺脾气虚型腺样体肥大患儿作用明显.
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孟鲁司特治疗不同程度腺样体肥大患儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果研究
目的：研究孟鲁司特治疗不同程度腺样体肥大患儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstru-ctive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的临床效果。方法将2014年12月至2015年12月本院收治的145例OSAHS患儿按照治疗方式不同分为孟鲁司特组和手术组。根据腺样体鼻咽腔比率（A/N值）将上述患儿分为4个亚组：M1组（孟鲁司特＋轻度患儿）、M2组（孟鲁司特＋中重度患儿）、S1组（手术＋轻度患儿）、S2组（手术＋中重度患儿）。比较不同治疗方法对不同程度腺样体肥大患儿睡眠指标和生活质量的差异。结果与治疗前比较，治疗后M1组和S1组患儿睡眠效率、阻塞性呼吸暂停指数（obstruetive apaea index，OAI）、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、微觉醒指数、氧减指数（oxygen desaturation index，ODI）及低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）均明显改善（P＜0.05）；治疗后，M1组患儿的AHI和LSaO2均优于S1组患儿（P＜0.05），其余指标比较无明显差异（P＞0.05）。治疗后，M1组和S1组患儿的睡眠障碍、身体症状、对监护人的影响及OSAHS生活质量评估量表（OSA-18）总分均低于治疗前（P＜0.05），治疗前后两组患儿OSA-18各项指标评分和总分组间比较均无显著差异（P＞0.05）。治疗后两组患儿OSA-18各项指标评分和总分均低于治疗前（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后M2组和S2组患儿的睡眠效率、OAI、AHI、微觉醒指数、ODI及LSaO2均明显改善（P＜0.05），治疗后，S2组患儿的OAI、AHI、微觉醒指数、ODI及LSaO2均优于M2组患儿（P＜0.01）。治疗后M2组患儿的OSA-18各项指标评分和总分均高于S2组患儿（P＜0.01）。结论对于轻度OSAHS患儿，采用孟鲁司特治疗可明显改善患儿的睡眠质量、生活质量及低氧血症，效果与手术治疗相近。对于中重度OSAHS患儿，孟鲁司特也具有一定的疗效。
关键词： 腺样体肥大 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 孟鲁司特 低氧血症 -
鼻内镜下腺样体切除术治疗摩洛哥儿童慢性鼻-鼻窦炎临床研究
目的：观察鼻内镜下腺样体切除术对伴有腺样体肥大的慢性鼻-鼻窦炎患儿的治疗疗效，比较鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术的疗效。方法：128例腺样体肥大的慢性鼻-鼻窦炎患儿，随机分成三组，治疗组44例儿童鼻窦炎患者行鼻内镜下腺样体切除，对照组44例采用传统腺样体刮除术，药物治疗组40例，按照年龄或体重，予口服阿莫西林并鼻腔内应用氟替卡松喷剂，均随访3个月以上。结果：治疗组有效率达93.18%(41/44)，对照组86.36%(38/44)、药物治疗组72.50%(29/40)。腺样体切除术的效果89.77%(79/88)优于单纯药物治疗72.50%(29/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术比较，有安全性高、出血少的优点。结论：鼻内镜下腺样体切除术，术野清晰，切除范围准确，手术方法易掌握。腺样体切除术对同时伴有腺样体肥大的儿童鼻窦炎治疗疗效肯定。
关键词： 腺样体肥大 鼻窦炎 鼻内镜下腺样体切除术 摩洛哥儿童
