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腺样体肥大与儿童睡眠呼吸障碍的相关研究
腺样体肥大症是儿童的常见病、多发病,据统计发病率为9.9%~29.2%[1],可引起儿童睡眠呼吸障碍、分泌性中耳炎、鼻腔或鼻窦的慢性炎症等疾病,其中尤以引起儿童睡眠呼吸障碍为常见,长期不治还可导致儿童智力及生长发育障碍等各种病变.
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鼻内镜辅助下腺样体刮除术治疗腺样体肥大效果分析
目的:鼻内镜下腺样体刮除术治疗腺样体肥大的效果。方法全麻下气管插管后,将鼻内镜放入口腔,选择合适型号的刮匙将腺样体刮除。结果108例患儿总有效率99.1%。结论鼻内镜下腺样体刮除术治疗腺样体肥大的效果满意,值得推广应用。
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孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松治疗儿童过敏性鼻炎并腺样体肥大的临床疗效研究
目的:探讨孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松治疗儿童过敏性鼻炎并腺样体肥大的临床疗效.方法:选择我院150例过敏性鼻炎并腺样体肥大儿童患者为研究对象,随机分为3组,各50例.A组给予孟鲁司特钠(5 mg,qd)、氯雷他定(5 mg,qd)治疗,B组给予糠酸莫米松治疗,两侧鼻孔每天各喷1次,根据症状逐渐减量,C组给予孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松治疗,药物使用方法剂量同A组与B组.比较三组的治疗效果.结果:C组过敏性鼻炎、腺样体肥大总有效率明显高于A组、B组(P<0.05);C组呼吸相关睡眠障碍症状指标评分及腺样体厚度与鼻咽宽度之比均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组复发率显著低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松治疗儿童过敏性鼻炎并腺样体肥大的临床疗效显著,降低复发率.
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自拟腺样体方治疗小儿腺样体肥大108例临床观察
目的 观察自拟腺样体方治疗小儿腺样体肥大的临床疗效.方法 用自拟腺样体方对108例腺样体肥大患儿进行治疗,疗程为1个月.结果 108例中显效82例、有效18例、无效8例,显效率为75.93%,总有效率为92.59%.其中合并渗出性中耳炎的18例中,13例听力明显改善,3例听力轻度改善.结论 自拟腺样体方治疗小儿腺样体肥大具有较好疗效.
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IL-25及IL-32与儿童腺样体肥大伴慢性鼻-鼻窦炎的相关性分析
目的 探讨白细胞介素-25(interleukin-25,IL-25)及白细胞介素-32(interleukin-32,IL-32)在儿童腺样体肥大伴慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)中的表达及其与儿童CRS发生发展的相关性.方法 收集2016年1月-2017年6月涿州市医院收治的CRS伴腺样体肥大患儿70例(CRS组),变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿56例(变应性鼻炎组),单纯腺样体肥大患儿42例(对照组).采用酶联免疫吸附法检测患儿血清IL-25及IL-32水平,免疫组织化学染色观察患儿腺样体组织中IL-25及IL-32的表达情况.采用Pearson相关分析检验CRS患儿IL-25与IL-32的相关性.结果 CRS组IL-25及IL-32的阳性表达率为74.3%和70.0%,均明显高于对照组(7.1%,9.5%)和变应性鼻炎组(12.5%,10.7%),差异均有统计学意义(P均<0.01).CRS组腺样体组织中IL-25及IL-32阳性细胞数[(28.75±2.46)个/LP,(24.92±2.15)个/LP)]均显著高于对照组[(5.84±0.86)个/LP,(5.62±0.75)个/LP]和变应性鼻炎组[(6.18±0.93)个/LP、(5.74±0.91)个/LP],差异均有统计学意义(P均<0.01).CRS组血清IL-25及IL-32水平[(35.27±7.14) pg/ml,(30.18±7.25) pg/ml)]均显著高于对照组[(17.45±5.16) pg/ml,(16.62±5.18) pg/ml]和变应性鼻炎组[(19.63±5.28),(18.36±5.31) pg/ml],差异均有统计学意义(P均<0.01).相关分析显示,CRS患儿腺样体组织中IL-25与IL-32呈正相关(r=0.739,P<0.01),CRS患儿血清IL-25与IL-32也呈正相关(r=-0.648,P<0.01).结论 IL-25及IL-32在腺样体肥大伴CRS患儿中异常高表达,可能参与CRS的发生.
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Nd:YAG激光治疗腺样体肥大857例疗效观察
目的 探讨纤维鼻咽喉镜下Nd:YAG激光(钇铝石榴石激光)治疗腺样体肥大的方法及疗效.方法 8 57例腺样体肥大患者在纤维鼻咽喉镜导引下,表面麻醉,用Nd:YAG激光对肥大的腺样体组织进行凝固、气化,直至形成通气道,解除对咽鼓管咽口的压迫.结果 857例接受治疗的患者中显效761例,有效78例,无效18例,总有效率97.9%.结论 纤维鼻咽喉镜下Nd:YAG激光治疗腺样体肥大疗效显著,而且操作精确,损伤小,无需住院,基层容易推广.
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丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的临床分析
目的 探讨丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗腺样体肥大的效果.方法 选择40例经临床症状评分和电子鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大的患儿,予丙酸氟替卡松鼻喷剂每日1次,治疗3个月,比较治疗前后患儿临床症状的变化情况;临床症状改善的患儿停药后随访6个月,再次与治疗后的临床症状改善情况进行比较.结果 40例患儿治疗3个月后,临床症状评分(6.58±2.13)和腺样体占后鼻孔的百分比[(67.60±18.21)%]与用药前[9.07±2.68,(77.20±6.45)%]比较均有显著性差异(P=0.001),其中28例(28/40,70.0%)临床症状综合评分治疗后改善.随访6个月,16例(16/28,57.1%)临床症状评分与用药结束时相比无显著性差异,12例(12/28,42.9%)症状再次加重.对终治疗有效的16例患儿和治疗无效的24例患儿的相关临床资料进行比较,两者治疗前在临床症状评分上无显著性差异(P=0.207),但腺样体体积缩小,有显著性差异(P=0.002).结论 应用鼻用激素可有效减少腺样体体积,缓解临床症状,但停药后会有一部分患儿症状复发,复发可能与腺样体体积大小相关.
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应用电动切割器行腺样体切除术
1998年至2002年,在鼻窦内镜手术中应用刨削钻(全自动鼻腔切割吸引器)技术对14例腺样体肥大患者行切除手术,效果满意,报告如下.
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红光治疗联合普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿分泌性中耳炎疗效观察
分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症.在小儿尤其婴幼儿中发病率较高,是引起婴幼儿听力损失的常见病因.我们于2009年1月至2010年1月在常规用药的基础上加用红光治疗联合雾化吸入普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)治疗,SOM疗效满意,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组120例(143耳),男71例,女49例:年龄8个月~3岁,平均2.1岁;病程7 d~3个月.发病初期有不同程度的上呼吸道感染病史,临床表现为对声音反应差、摇头、抓耳等.耳镜检查见鼓膜内陷,呈淡黄色或色泽发暗,可见液平面.声导抗检查鼓室图为“B”型曲线.镫骨肌反射未引出.所有病例无耳毒性药物应用史,纤维鼻咽镜检查无腺样体肥大及慢性鼻炎.120例患儿分为治疗组69例(81耳),对照组51例(62耳).两组性别、年龄、疗程等一般资料无显著性差异(P>0.05).
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对脑白质发育不良患儿采用静脉麻醉行扁桃体切除术一例报告
患儿女,3岁,体重13kg,因双侧扁桃体-腺样体肥大、双中耳乳突炎,于2005年8月18日入院.既往因出生时有窒息史被诊断为脑白质病,拟行双扁桃体-腺样体切除、CO2激光鼓膜打孔术.
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瑞芬太尼在儿童扁桃体和(或)腺样体肥大切除术麻醉中的应用
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是儿科常见疾病之一,扁桃体和(或)腺样体肥大是主要病因,治疗方式首选扁桃体和腺样体切除术.新型麻醉镇痛药瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短和可控性强等特点,完全能满足此类手术麻醉的需要[1].我们于2004年1月至2005年7月对25例OSAHS患儿应用瑞芬太尼行腺样体、扁桃体切除术的镇痛效果进行观察,报告如下.
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腺样体肥大儿童体液免疫水平的研究
为探讨腺样体肥大儿童不同年龄阶段免疫反应变化,以及单纯腺样体肥大与伴有相关合并症患儿体液免疫反应的差别,我们于2002年11月至2003年12月对59例腺样体刮除术的患儿进行微生物学和免疫学的研究,从儿科角度分析正确选择腺样体刮除手术的时机对小儿免疫功能发育的重要意义,报告如下.
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经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床分析
目的 研究并分析经口径路鼻内镜下腺样体切除术对腺样体肥大的临床治疗效果.方法 选取腺样体肥大患者1 60例,随机分为2组,各80例.对照组患者运用传统的腺样体刮除术治疗,观察组患者运用经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗,对比2组患者的临床治疗总有效率与并发症发生率.结果 观察组患者的临床治疗总有效率为91.25%,并发症发生率为2.50%,明显优于对照组患者的76.25%和15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于腺样体肥大患者而言,经口径路鼻内镜下腺样体切除术的临床治疗效果明显优于传统的腺样体刮除术,且十分安全,值得推广.
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腺样体肥大手术治疗与慢性鼻窦炎的相关性研究
目的 分析慢性鼻窦炎对腺样体肥大患儿是否行手术治疗的影响.方法 选择2006年2月~2010年8月腺样体肥大合并慢性鼻窦炎患儿200例,其中男125例,女75例,年龄在5~10岁,按CT显示A/N比值将患儿分为3组,A组(A/N比值<0.6)50例,B组(A/N比值为0.6-0.8)80例,C组(A/N比值>0.8)70例,就诊患者均存在打鼾、张口呼吸、呼吸暂停,查体无明显扁桃体肥大,患儿予口服药物治疗8周,对比治疗是否有效以决定是否行手术治疗.结果 A组有效率96.0%,B组70%,C组4.2%,A组口服药物治疗效果好,其次是B组,差是C组.结论 慢性鼻窦炎对腺样体肥大的治疗方案选择存在重要影响.
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鼻内镜下腺样体切除术34例体会
腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要病因,长期不治可引起颔面发育障碍及身体生长迟缓.因此一经确诊,应尽早施行腺样体手术[1].腺样体手术可以说是常见的耳鼻咽喉科手术之一,多少年来一直沿用传统的经口刮除手术.
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两种方式切除腺样体治疗睡眠呼吸暂停综合征比较
目的 对比应用切割器和等离子治疗儿童睡眠呼吸暂停综合征的安全性及其临床疗效.方法 选取2017年3月~2017年12月本科收治的由于腺样体肥大引起的睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿300例,随机分为两组,150例行鼻内镜下行腺样体电动切割器切除术(切割器组),另外150例行鼻内镜下低温等离子切除术(等离子组).对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后出血(原发和继发)情况、手术疗效等指标.结果 等离子组在手术时间、出血量(x±s)、术后疼痛程度、术后出血率等方面明显低于切割器组(P<0.05),但两组在术后6个月的疗效比较差异无统计学意义.结论 相比较切割器切除腺样体而言,等离子腺样体切除术缩短手术时间、减少术中出血少、减轻术后疼痛、降低术后出血率,值得临床广泛应用.
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儿童扁桃体肥大并腺样体肥大致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术前后心率变异性观察
目的 探讨儿童扁桃体肥大并腺样体肥大致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 患者手术切除前后患者的心率变异性(HRV)的变化.方法 对73例儿童扁桃体肥大并腺样体肥大致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术前及手术后1a分别行24h动态心电图监测仪检测分析,比较患者手术前后心率变异性(HRV)的变化,与47例非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性进行比较观察.结果 手术后组较手术前组HRV明显降低(P<0.05);手术后组与对照组时域指标差异无显著性(P>0.05).结论 儿童扁桃体肥大并腺样体肥大致OSAS手术后患者心率变异HRV明显降低,提示HRV可作为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效风险评估筛选指标之一.
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孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松用药方案对小儿过敏性鼻炎并腺样体肥大的临床评价
目的 探究孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松用药方案治疗小儿过敏性鼻炎并腺样体肥大的临床效果,为临床医师选择合理治疗方案提供参考.方法 择取2015年2月~2016年4月沈阳维康医院收治的114例过敏性鼻炎并腺样体肥大患儿作为研究对象,按照入院时间将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,各38例,Ⅰ组患儿行以孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗,Ⅱ组患儿行以糠酸莫米松治疗,Ⅲ组患儿行以孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松治疗,对3组患儿的治疗效果进行分析和比较.结果 相较于治疗前,治疗后3组患儿的呼吸相关睡眠障碍症状指标评分、鼻部症状评分以及腺样体厚度与鼻咽宽度之比(A/N)变化均降低(P<0.05);Ⅲ组患儿的疾病复发概率低于Ⅰ、Ⅱ两组(P<0.05).结论 对过敏性鼻炎并腺样体肥大患儿行以孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松治疗可改善其临床症状,降低疾病复发概率,具有一定的临床价值.
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儿童腺样体肥大27例非手术治疗体会
目的 对27例儿童腺样体肥大患儿采用非手术治疗方法,探讨保守疗法的适应征及疗效,加深对儿童腺样体肥大的认识.方法 根据鼻咽侧位片,选择A/N比率小于等于0.70患儿,采用西药结合中药的方法进行治疗.结果 25例患儿临床症状改善明显,2例转手术治疗.A/N:由治疗前为0.68±0.21,治疗后为0.59±0.13.结论 腺样体病理性肥大需手术治疗的患者,需结合临床症状和保守治疗效果再做决定.
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腺样体肥大手术治疗观察
目的 探讨儿童腺样体肥大的手术体会.方法 对200例腺样体肥大患者电视鼻内窥镜下应用耳鼻喉科手术动力系统行儿童腺样体切除术.结果 全部病例手术经过顺利,术后无出血、咽鼓管圆枕及咽后壁损伤等并发症发生,效果满意.结论 鼻内窥镜下应用鼻腔切割吸引器行儿童腺样体切除术是一种安全有效的治疗方法.
关键词: 腺样体肥大 电视鼻内窥镜 耳鼻喉科手术动力系统