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膏方治疗支气管哮喘缓解期研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1],属于中医"哮病"、"痰饮"范畴.张颖[2]认为,哮喘缓解期虽然多数没有临床症状,但几乎所有患者均存在气道炎症及气道高反应和细胞亚群的不平衡状态,因此不能轻视哮喘缓解期的治疗.李仁丰等[3]提出,哮喘急性发作期需要治疗,但缓解期的治疗更为重要,一般应在缓解期用药3~6个月或更长的时间,这样可以大大提高此病的治愈率.因此,缓解期治疗是哮喘治疗的核心部分[4].古代医家朱丹溪提出:"既发以攻邪气为急,未发当扶正气为主".近年来许多医家配制补肺健脾益肾、祛风化痰逐瘀的膏方应用于临床,对减少哮喘发作、控制复发、改善患者生存质量取得了较好的效果.现就近几年来膏方治疗支气管哮喘缓解期的研究进展综述如下.
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肺功能检测在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用
目的 分析肺功能检测在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用效果.方法 选择在本院接受治疗的小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘患儿作为观察组,选择正常小儿作为对照组,比较两组小儿的肺功能指标、检测前后确诊率及误诊率等差异.结果 观察组临床缓解期肺功能指标与正常对照组小儿无明显差异(P>0.05);急性发作期及慢性持续期FEV1、FEV1/FVC%、PEF、FVC明显低于对照组,RV、RV/TLC%明显高于对照组P <0.05);观察组肺功能检测哮喘确诊率(98.72%)、咳嗽变异性哮喘确诊率(93.75%)明显高于常规诊断(P<0.05).结论 肺功能检测可以有效观察小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘的肺功能变化情况,提高临床确诊率.
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HMGB1、TNF-α在COPD急性期和缓解期的表达及临床意义
目的:观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在COPD患者急性加重期和临床缓解期血清中的表达,并探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法( ELISA法)检测42例COPD患者急性加重期、临床缓解期和40例门诊健康体检者(对照组)血清HMGB1、TNF-α的表达水平,分析两者之间的相关性。结果 COPD急性加重期、缓解期血清HMGB1、TNF-α表达水平均明显高于对照组( P<0.05),且COPD急性加重期血清HMGB1、TNF-α表达水平明显高于临床缓解期( P<0.05);COPD患者急性加重期、临床缓解期血清HMGB1与TNF-α表达水平之间呈显著正相关性关系(r=0.782,P<0.05)。结论 COPD患者血清HMGB1和TNF-α表达水平显著上升,对两者进行检测有助于临床准确判断病情的严重程度。
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慢性肺心病缺氧程度与血清酶的关系
目的 探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)病情、预后与缺氧程度的关系.方法 84例肺心病患者分为临床缓解期、急性加重期两组,以正常健康人为对照,同时测定血清中的5种酶即磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-羟丁酸脱氢酶(HBD)及PaO2、SaO2.结果 发现肺心患者HBD、LDH活力显著增高;重度缺氧的肺心病急性加重期患者AST、ALT活力也增高明显,与正常人比较差异有显著性.急性加重期轻、中、重度缺氧3组经方差分析,血清酶HBD、LDH与PaO2、SaO2存在线性负相关.结论 慢性肺心病患者血清酶变化以HBD、LDH敏感,它们增高在肺心病患者可作为心肌损伤、病程变化的一种标志物.血清酶活力与缺氧程度密切相关,缺氧愈严重,酶活力增高愈明显.血清酶中的HBD、LDH、AST、ALT等活力显著增高是病情危重信号,是估计预后的有效指标.
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慢性肺心病患者听力功能测定分析
慢性肺心病可以引起多器官功能损害,但对耳听力功能有何影响,目前国内尚未见报道.近年来,我们对住院的18例慢性肺心病临床缓解期患者检查了双耳听力功能,报告如下.
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鼻罩式无创性气道双水平正压机械通气治疗缓解期慢性肺心病52例观察
无创性气道双水平正压(BiPAP)机械通气的开展为慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床缓解期患者提供了一种新的间断机械通气方式.我院近3年来对52例COPD及肺心病患者用BiPAP呼吸机经鼻内正压通气(NIPPV)进行治疗,报告如下.
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小儿哮喘临床缓解期应用中西医结合治疗的效果研究
目的 研究小儿哮喘临床缓解期应用中西医结合治疗的效果.方法 选择2014年10月~2016年10月我院收治的80例临床缓解期哮喘患儿临床资料进行分析,根据入院就诊先后顺序将80例患儿分成两组,先入院40例给予西药治疗为对照组,后入院40例在对照组治疗基础上联合中医治疗为观察组,比较两组患儿近期1个月治疗效果和随访6个月后远期治疗效果.结果 近期疗效对比,观察组与对照组分别为52.5%与45.0%,两组疗效对比无显著差异(P>0.05);远期疗效对比,观察组与对照组分别为92.5%与75.0%,其中观察组疗效更为理想,两组对比有显著差异(P<0.05);观察组与对照组复发率对比分别为2.5%与12.5%,观察组复发率较低,两组对比有显著差异(P<0.05);两组患者均未有不良反应发生.结论 哮喘患儿临床缓解期应用中西医结合治疗效果理想,尤其远期疗效理想,复发率较低,而且安全可靠,无不良反应发生,值得推广应用.
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支气管哮喘恢复期"止哮灵”巩固治疗72例观察
用自拟"止哮灵”用于支气管哮喘临床缓解期巩固治疗72例,取得了较好的效果.临床资料支气管哮喘72例中,男59例,女13例,6个月~2例,1岁~12例,3岁~22例,5岁~20例,7岁~13例,14岁2例,30岁1例;病程6个月~8例,1年~40例,3年~13例,5年~11例.有地图舌表现31例,被动吸烟54例;1~2级亲属中有哮喘史33例,现有或曾有婴儿湿疹39例.
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穴位敷贴治疗哮喘的护理体会
"冬病夏治"疗法是我国传统中医治疗特色,它是根据<素问·四气调神论>中"春夏养阳、秋冬养阴"的原则,对冬春季节容易发作的病在夏天进行治疗,从而达到扶正培本,增强机体抵抗力,减少冬春季节不发作乃至不发病的目的.我科于2004年至2010年对216例哮喘患者(临床缓解期)采用穴位敷贴方法,同时加强护理,取得满意的效果,现报告如下.
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中药穴位敷贴治疗哮喘的护理体会
冬病夏治是夏季治疗冬季容易复发或加重的呼吸系统常见慢性疾病.冬病夏治是以中医"春夏养阳"(<黄帝内经素问·四气调神大论>)的理论为本,于伏天使热药之力透入特定穴位以助阳,治疗某些冬季易发的寒性病.哮喘是临床常见的影响生存质量的一种慢性呼吸道疾病,以反复发作的咳嗽、气喘、呼吸困难为临床特征.西医治疗本病,只能治标,不能治本.我科于2006年至2010年对159例哮喘患者(临床缓解期)采用中药穴位敷贴方法,同时加强护理,取得了较为满意的效果,现将护理体会报告如下.
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两种不同治疗方式对儿童哮喘(缓解期)的疗效比较
目的:观察中医和西医治疗儿童哮喘(缓解期)的临床疗效。方法:将79例哮喘缓解期患儿随机均分为中医组及西医组。中医组采用自制平喘膏配合场效应治疗仪治疗;西医给予沐舒坦、沙丁胺醇气雾剂治疗。两组患儿共治疗3个疗程后对比疗效。结果:治疗后中医组CD4+及CD4+/CD8+较治疗前均明显降低(P<0.01),CD8+比例上升,IgE水平明显降低(P<0.01)。中医组治疗后CD4+、CD4+/CD8+及IgE 3项指标与西医组比较,差异有统计学意义(P<0.01);中医组总有效率为89.74%,高于西医组总有效率72.50%(P<0.05);治疗后随访1年,中医组哮喘复发次数明显低于西医组(P<0.01)。结论:中医治疗儿童哮喘可有效纠正患儿体内T淋巴细胞亚群比例紊乱,降低介导过敏反应的IgE水平,可更好地减轻哮喘减少复发率。
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呼出气一氧化氮检测在缓解期儿童哮喘合并鼻炎中的价值
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测用于评估缓解期哮喘合并缓解期过敏性鼻炎患儿病情的价值.方法 选取214例处于临床缓解期哮喘儿童,按照有无合并过敏性鼻炎及有无进行规范化治疗分为哮喘治疗组、哮喘合并鼻炎治疗组、哮喘未治疗组及哮喘合并鼻炎未治疗组.同时记录FeNO及引起FEV1下降20%时的激发剂累计浓度(PC20FEV1)数值.结果 哮喘未治疗组PC20FEV1数值高于哮喘合并鼻炎未治疗组,差异有统计学意义;两组FeNO差异无统计学意义.哮喘治疗组与哮喘合并鼻炎治疗组FeNO及PC20FEV1数值差异均无统计学意义.哮喘合并鼻炎治疗组PC20FEV1数值明显高于未治疗组,FeNO数值明显低于未治疗组.哮喘治疗组仅FeNO数值明显低于未治疗组,二者PC20FEV1数值差异无统计学意义.结论 对怀疑合并有临床缓解期过敏性鼻炎的哮喘患儿进行病情评估时,FeNO检测具有重要的价值.
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218例支气管哮喘患儿临床缓解期控制用药依从性分析
目的 了解海南省儿童支气管哮喘临床缓解期控制用药情况,加强用药依从性.方法 以2008儿童支气管哮喘诊断与防治指南推荐的长期治疗方案为标准回顾性分析218例因支气管哮喘急性加重到海南省人民医院儿科就诊的患儿临床缓解期控制性药物的使用情况,分析药物使用与哮喘诊断、哮喘病程的关系,以及未规律用药的原因.结果 218例哮喘患儿在临床缓解期未规范使用控制性药物者达168例(77%),包括既往未诊断哮喘111例(50.9%)和已诊断哮喘但未用药的57例(26.1%),仅50例(23%)在临床缓解期按医嘱规律使用控制性药物.已诊断哮喘超过1年的患儿67人,其中规律用药36人(53.7%);诊断哮喘未超过1年的患儿40人,其中规律用药14人(35%),差异无统计学意义.已诊断哮喘但未规律用药的前三位原因是担心药物副作用(22例),认为已治愈(11例),患儿不配合治疗(9例).结论 哮喘患儿临床缓解期坚持控制用药依从性差,应及时诊断哮喘并加强用药依从性的健康教育.
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中医治未病思想在慢性阻塞性肺疾病中的运用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿[1].如何在提高COPD防治技术中高效、准确地运用中医“治未病”思想,延缓或遏止肺功能的继续恶化,减少或减轻急性发作,是中医治未病思想运用于临床的现实意义.1 COPD的发病现状目前,COPD居于全球死亡原因的第4位,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位[2].世界卫生组织2005年调查显示,全球COPD的患病人数高达5亿,其中80%在发展中国家.我国COPD发病率呈逐年递增趋势,成为农村居民疾病死亡病因的首位[3].由于COPD是多种肺系疾病慢性转归而成,其病程缓慢,早期发病不明显,临床上多数患者往往忽视了对其的积极防治,因此失去了早期干预治疗的佳时期,使疾病缓慢进展而演变为COPD.因此,对COPD地早期诊断、积极预防、采取措施可以有效控制疾病的演变.
关键词: 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 临床缓解期 治未病 中医药干预 -
老慢支的西医治疗
慢性支气管炎在治疗上需针对其病因、病期和反复发作的特点,采取防治结合的综合措施.在急性发作期和慢性迁延期,应以控制感染、祛痰、镇咳和解痉平喘为主,在临床缓解期,应避免和减少各种诱发因素,增强体质,提高机体抵抗力以预防复发.
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呼出气一氧化氮在儿童哮喘缓解期的应用价值
目的:探讨呼出气一氧化氮检测用于评估临床缓解期哮喘儿童病情的价值。方法选取214例处于临床缓解期哮喘儿童,按照有无进行规范化治疗分为治疗组和对照组。同时记录FeNO及PC20 FEV1数值。结果治疗组与对照组平均FeNO值分别为22.63×10-9 ppb和39.67×10-9 ppb ,差异有统计学意义( P<0.01)。治疗组与对照组平均 PC20 FEV1数值分别为(7.43±6.16)和(6.78±5.83),差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO与PC20 FEV1呈负相关性(r=-0.372,P<0.01),直线回归方程为Y=35.883-1.074X(X表示PC20 FEV1,Y 表示FeNO)。结论 FeNO数值可以作为哮喘患儿非特异性气道炎症控制状况的可靠指标。呼出气一氧化氮检测与支气管激发试验联合,可显著提高临床缓解期哮喘患儿的诊断率。
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"曲安奈德+利多卡因"肺腧穴注射治疗喘息型慢性支气管炎急性发作效果观察
慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征.病情若缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺原性心脏病.它是一种严重危害人民健康的常见病,尤以老年人多见.根据临床表现可分为单纯型和喘息型两型.根据病程经过可分为三期:①急性发作期,②慢性迁延期,③临床缓解期.现就"曲安奈德+利多卡因"肺腧穴注射治疗喘息性慢性支气管炎急性发作效果观察报告如下.
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29例中西医结合治疗小儿哮喘临床缓解期的临床效果浅析
目的分析和研究中西医结合治疗小儿哮喘临床缓解期的临床效果。方法选取2013年6月~2015年2月小儿哮喘临床缓解期患儿58例,将其按投币随机法分为中西医治疗组与西医治疗组,每组各有患儿29例。西医治疗组患儿给予西医治疗;中西医治疗组患儿给予中西医结合治疗,将两组患儿12 w后治疗有效性与安全性进行对比。结果中西医治疗组治疗总疗效96.55%高于西医治疗组72.41%,<0.05。中西医治疗组患儿治疗期间哮喘发作次数、呼吸道感染次数明显低于西医治疗组,<0.05。中西医治疗组患儿用药不良现象发生率(10.34%)明显低于西医治疗组(34.48%),<0.05。结论中西医结合治疗小儿哮喘临床缓解期的临床效果良好,跟单纯西医治疗对比,能有效提高疗效,减少呼吸道感染次数、哮喘发作次数,降低用药不良现象。
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三伏天敷贴治疗慢性支气管炎5年疗效观察
慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病,以咳嗽、咯痰、伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征.大多数病人在秋冬季节,天气变冷时出现急性发作期;在春夏季节,天气变热时进入临床缓解期.近5年来,笔者根据中医的"冬病夏治"理论,在夏季三伏天采用穴位艾灸后敷贴药物疗法获得了满意疗效,现报告如下.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病的诊治
急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)是指发病前有一个明确的一氧化碳中毒史,经治疗后出现一个明确的临床缓解期,即症状、体征基本消失,间隔数日至数周(平均2~3周)后出现脑病的表现,以智能及精神症状为主,还可伴行为异常、运动障碍及其他各种表现,其发生率约为9%.