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MENNEN 5170危重病房中心监护系统故障及处理
美国MENNEN公司的危重病房中心监护系统5170,由中心台5170及四台床边监护仪:XL,一台;1100,二台(其中一台带Sa02);MERCURY,一台组成.该系统可监护心电图(ECG)、心率(HR)、有创血压(BP),无创血压(NIBP)、体温(2个)、血氧饱和度(Sa02)及血液动力学监测,还可进行图表存储(Chart)、趋势回顾(Review Trend)、ST段分析、输液(Injection)和药物(infusion)用时计算等,使用很方便.
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心力衰竭患者体表心电图和监护心电图的差异研究
目的 探讨心力衰竭患者体表心电图与监护心电图之间的差异.方法 对廊坊市中医医院2012年1月-2013年10月收治的120例心力衰竭患者进行体表心电图与监护心电图监测,观察二者之间的差异.结果 同一时间段,监护心电图检测ST-T异常敏感度高于体表心电图检测ST-T异常敏感度,数据的比较具有明显的差异(P＜0.05).结论 心力衰竭患者应用监护心电图的效果明显优于体表心电图的效果,整个操作也相对比较简单,这种监测方法受到外界因素的干扰较小,能准确对患者的病情和预后进行评估.
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低体温导致麻醉苏醒延迟1例报告
患者,女,78岁,体重76kg.因右股骨上段骨折,拟在全身麻醉下行右股骨上段骨折切开复位钢板内固定术.术前访视病人,患者自述有数年的房颤病史.体格检查:体温37.4℃,脉搏90次/每分钟,呼吸20次/每分钟,血压150/95mmHg,神志清楚,对答切题,被动体位,检查合作.血常规示:Hb 105g/L,Hct 32% .血生化示:肝肾功能正常.胸部平片示:心肺阴性.心电图提示:心房率300～360次/min,心室率90次/min.心脏彩色B超示:EF 69%,CO 4.5L/min,SV 65ml/beat.患者于8:30入手术室,入室后连接pm-9000监护器(监护心电图、心率、血压、脉氧饱和度、呼气末二氧化碳),开放静脉,输注乳酸钠林格氏液500ml.麻醉经过如下
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微型心电、呼吸监护系统的研制
研究了一种便携式心电、呼吸自动监护系统,用以连续监测病人的心电、呼吸信号.设计中全面考虑了电路的整体性能与结构(包括显示方式和电源管理),实现了系统的微型化和低功耗,并且具有信号灵敏度高、抗干扰性能强的特征,适合连续监护的需要.
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房室和窦房阻滞伴短阵心房逸搏1例
患者男性,80岁.因反复胸闷、胸痛10年加重1d入院.入院心电图曾记录到41次/分的窦缓.冠状动脉造影示:左前降支近远端分叉处70%狭窄,置入支架,监护心电图出现漏搏,分析如下:图1为模拟Ⅱ导联记录,示窦性心律,75次/分,P-R间期0.28s,第3、5、7心搏后出现长达1.16s的间歇,其中未见P波,长间歇后出现的P波与窦性P波形态不同,P-R间期0.24s,为房性逸搏,因长间歇是以房性逸搏结束,故未能测得长间歇的P-P间距与窦性者是否成倍数关系,间歇前未见P-P间距逐次缩短.第6、7、8心搏的P波与窦性者不同,考虑为一串三个异位缓慢心律.心电图诊断:①一度房室阻滞;②二度Ⅱ型窦房阻滞;③成串房性逸搏,呈缓慢心房律.
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亚极量踏车运动试验诱发心绞痛伴ST段抬高1例
患者男,42岁,胸痛、胸闷反复发作1年余,于1995年12月19日来我院就诊.胸痛与劳累有关,尤其在骑自行车、上楼梯时感觉明显,无放射痛.每次持续时间2～5min,休息后可自行缓解,未用过硝酸甘油类药物.体检:心率62次/min,律齐,心尖区I～Ⅱ级收缩期杂音,A2＞P2,心界稍向左扩大,肺(-).为明确诊断于当日9:30以“冠心病、心绞痛?”在医师监护下做踏车运动试验.运动前心电图(图1A)提示:左心室肥厚、T波变化(TV5-6略低平),无ST段改变.踏车运动程序为分级递增:初生功率60W,2min完成,续加功率30 W/min,直至心率达亚极量.踏车进行到7min时,从监护心电图可见STⅡ、V5压低≤0.5mm,患者感觉心前区不适,未作处理.
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阵发性室上性心动过速致晕厥、心肌酶升高一例
患者,男性,60岁,有高血压病史.因"阵发心悸胸闷3年,再发3h伴晕厥1次"入院.3年来发生5次心悸胸闷,发生突然,每次持续数10 min后突然中止.此次心悸发作持续3h伴短暂神智丧失一次,无抽搐,无大小便失禁,有出冷汗、乏力.急诊测血压100/64 mm Hg,心肌酶:正常.心电图:阵发性室上性心动过速(室上速)、心室率170次/分;予普罗帕酮70 mg静脉注射后室上速终止,复查心电图:窦性心律、无ST-T异常改变.10 h后心肌酶:肌酸激酶(CK) 699 U/L,肌酸激酶同工酶(CKMB)48 U/L,肌钙蛋白(TnI)阳性;监测CK、CKMB逐步下降,至48 h后恢复至正常范围.复查心电图:无病理性Q波及ST-T动态变化.血NT-PRO-BNP:368 pg/ml,X线胸片:正常,心脏B超:左室壁增厚(13 mm)、未见节段性收缩活动减弱.5d后患者在卧床休息时又突发心悸胸闷,监护心电图提示为室上速、心室率170次/分,室上速发作后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联ST段明显压低,aVR导联ST段抬高,V1导联ST段变化不明显.同时患者血压由127/85 mm Hg降至81/69 mm Hg,并出现乏力、头昏、黑曚.予普罗帕酮35 mg静脉注射后室上速终止,血压回升至122/78 mm Hg,不适症状消失,而监护心电图显示窦性心律时ST段异常变化仍存在,数分钟后ST段逐渐恢复至基线水平.此次室上速共发作6 min,监测CK、CKMB、TnI无升高.
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活动平板运动试验致高度房室传导阻滞1例
患者男性,69岁.因发作性胸痛1年,再发1周就诊.临床诊断:胸痛原因待查.活动平板运动试验前心电图(图略)示:窦性心律,心率79次/min,大致正常心电图.采用Bruce运动方案次极量运动实验,运动至3级8min时患者出现面色苍白伴大汗,不能耐受,心率下降.监护心电图可见V1、V3导联ST段水平型压低0.2～0.3mV.突然出现二度Ⅰ型房室传导阻滞、频发室性期前收缩.又转为高度房室传导阻滞、室性期前收缩二联律(图1).持续2min30s后逐渐恢复为窦性心律.心电图(图略)示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST段水平型压低≤1mV,T波呈负正双相.
