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手术治疗三叉神经痛合并舌咽神经痛27例报告
三叉神经痛及舌咽神经痛二者同时发病少见.辽宁省人民医院从2000年12月至2009年8月,共收治了27例此类患者,经手术治疗,获得了良好效果.现报告如下.资料与方法1.一般资料:本组27例均为同侧三叉神经痛合并舌咽神经痛.男12例,女15例;年龄34~79岁,平均58.6岁;病程2-30年,平均6.6年.既往均经卡马西平治疗,5例行封闭治疗,2例行射频治疗.疼痛部位:主要是面颊部伴口咽、舌根处或外耳道、耳后疼痛.其中三叉神经痛位于Ⅱ+Ⅲ支者11例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支者6例,Ⅲ支者5例,Ⅰ+Ⅲ支者2例,Ⅱ支者2例,Ⅰ+Ⅱ支痛者1例.舌咽神经痛中疼痛主要位于口咽、舌根处者15例;疼痛主要位于外耳道、耳后者12例.
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上颌骨骨化纤维瘤恶变1例
患者男,30岁,主诉:左上颌骨骨化纤维瘤术后8年,持续性左侧偏头痛2个月,于1999年3月1日来院复诊.患者于8年前因左侧渐进性鼻阻塞,麻木感,伴左面颊部外突畸形,以左上颌骨骨化纤维瘤,行鼻侧切骨化纤维瘤切除术.
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面颊部腺样囊性癌1例报告
我科收治1例原发面颊部腺样囊性癌患者术后复发,反复进行了10次左右的估息性手术.现报告如下.
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创伤性假性颞浅动脉瘤1例
患者男,40岁.因左耳前肿块渐进性增大7年,于2000年4月9日入院.入院前一天在外院拟行手术切除时发现肿块呈搏动性而停止手术转入我科.追问病史,患者7年前不慎被他人在玩耍时用手伤击左面颊部,当时无明显肿胀,未引起注意.
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上颌骨牙骨质化纤维瘤1例
患者男,14岁.左侧面部渐进性无痛性膨隆10年余,于1999年5月入院.患者在4岁时一次不慎跌倒、面部着地后致面部肿胀,未予特殊处理后肿胀自然消退.1年后发现左侧面颊部隆起,缓慢性加重,近半年因隆起明显而来我院就诊.病史中无头痛、面部麻木、鼻塞及鼻腔出血等症状.体格检查:一般情况好.左侧面部隆起明显.触之质硬,无压痛,鼻腔检查无异常,上腭无下塌,上颌双尖牙至第二磨牙处齿槽沟饱满隆起,各牙齿无松动移位及缺失.
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上颌窦恶性碰撞瘤1例报告
患者男,60岁.因左侧鼻塞2年,在当地医院诊断为"左鼻腔内翻性乳头状瘤,行鼻侧切开肿瘤切除术.术后4年再次出现左鼻塞、面颊部肿痛.于1995年11月22日第一次到我院就诊.检查:左鼻腔见淡红色,表面不光滑,触之较韧的肿物.鼻窦冠状位CT示左鼻腔、上颌窦、筛窦占位性病变.于1995年11月26日全麻下行鼻侧切开肿瘤切除术.术后病理报告:鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤.术后半个月接受放疗,剂量为60Gy.放疗结束后患者恢复良好.自2000年1月始患者左面部出现肿块,逐渐长大并伴左上磨牙疼痛再次来诊.检查:左侧面部隆起约4cm×4cm大肿块,表面皮肤呈紫褐色,质硬肿物.
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梭形皮瓣修复幼儿面颊部大面积组织缺损1例
患者女,14个月.因右面颊部被犬咬伤于1996年9月26日入院.病史.病儿于1996年9月25日8时许,从邻居家6岁小女孩的怀中滑落,随即被家犬咬伤右侧面颊部,致大面积组织缺损,家长随手将兽用利凡诺尔溶液涂于患处.包扎,曾在三家医院求治.后转至我院.
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小儿上颌骨骨化性纤维瘤1例
患儿男,9岁.因右面颊部无痛性肿块2年,于2001年8月21日入院.
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三叉神经根减压术并发神经麻痹性角膜炎一例
一、临床资料患者男,48岁,因反复发作性右面部疼痛10个月于2003年3月2日入院,患者自2002年5月始出现右下颌部疼痛,为发作性电击或钻样疼痛,每次发作持续约数秒钟或1 min,可自行缓解,每天可发作10~20次不定,以后累及右面颊部及右额颞部,在吃饭、漱口、刷牙及抚摸口角可诱发,曾在多家医院检查诊断为"三叉神经痛,高血压病",给予针灸、局部封闭及降血压等治疗,疼痛未能缓解.
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高压水枪喷出水击伤颈面部致重度喉梗阻一例
患者男,20岁.被距颈面部约30~40 cm处的高压水枪(出水口压力达30 397.5 kPa)喷水击伤右上颈部及右面颊部,伤后0.5 h即2000年7月3日23:30就诊.
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以颈部蜂窝织炎伴呼吸困难首诊的气性坏疽一例
患者男,43岁,以左侧牙痛、面颊部肿胀半个月,呼吸困难1d于2006年11月14日14:00入院.1个月前有左下列磨牙拔牙史,拔牙后半个月患者出现左侧拔磨牙处疼痛,并出现左面部、颈部肿胀,在当地医院治疗不见好转,1天前病情加莺,出现呼吸困难,门诊以颈部蜂窝织炎并呼吸困难的诊断急诊入院.
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上颌窦低度恶性肌纤维母细胞肉瘤一例
患者男,80岁,因左面颊部伴眼部肿胀4月余于2006年6月8日收住苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科.患者曾于1974年患鼻咽鳞癌,在上海肿瘤医院放疗,至今未复发;2004年曾因右面颊部肿胀入我院治疗,术中证实为右上颌窦霉菌感染,术后口服大蒜素(40 mg,每日3次)等抗真菌治愈.
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上颌窦原发上皮样血管内皮瘤一例
患者男,58岁,因右侧面颊部隐痛伴间歇性鼻出血20年,局部肿痛加重7个月于2010年3月入院.患者20年前无诱因出现右侧面颊部隐痛,伴间歇性鼻出血,近10年来鼻出血症状自行缓解,但仍有局部隐痛,7个月前右侧面颊部被钝物击伤,随即出现右侧面颊部持续性肿胀疼痛,并进行性加重.无鼻塞、头痛、耳鸣、视力障碍等症状.
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面颊部同步原位三重皮肤癌一例
患者女,90岁.以"左面颊部包块80年余,增大1月余"入院.患者出生后不久左面颊部出现一个淡黄色"米粒大"、略高出皮面的椭圆形斑块.8、9岁时,斑块呈疣状隆起,在以后的岁月里,其周围逐渐长出数个小米粒至粟粒大,褐色颗粒状突起,质偏硬,无压痛和痒感.
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鼻腔鼻窦血管周细胞瘤一例
患者男,32岁,2007年1月感全身酸痛,行走乏力,偶感右鼻塞,在当地医院检查示骨质疏松,经补钙等对症治疗无效,右鼻塞及全身酸痛渐进性加重,2008年3月开始不能行走,并出现右鼻腔间歇性出血,头晕、头痛,张口呼吸,于2009年7月入院.体格检查:张口呼吸,外鼻无畸形,右面颊部压痛;右鼻腔见结节状肿物,触之易出血,麻黄素收缩欠佳,左鼻腔受压欠通畅,未见明显肿物,张口正常,可见肿物从鼻咽突人口咽,双侧颈部未触及肿大淋巴结.
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双侧上颌窦异位牙一例
患者男,27岁,因右面颊部肿胀2周,张口受限6 d于2004年7月28日就诊于上海第九人民医院五官科.患者曾用抗生素治疗,效果不佳.查体:双侧鼻腔通畅,中鼻道未见新生物.恒牙28颗,排列整齐.全景牙片可见上颌窦内高密度影(图1).鼻窦CT提示双侧上颌窦异位牙伴上颌窦炎性改变,双侧上颌窦壁骨质膨胀变薄,局部连续性欠佳.
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上颌窦郎格罕细胞组织细胞增生症一例
患儿男,5个月.近10 d来发现右面颊部进行性膨隆,伴右眼睑肿,无明显鼻塞、流涕及发热史.体检:一般情况好,体温36.7℃,呼吸28次/min,脉搏120次/min.
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原发于肾脏的鼻窦转移性透明细胞癌一例
患者女,69岁.无诱因发现右面颊部、鼻背部肿胀3个月余.在当地医院给予抗生素治疗效果不明显,而拔除右上第6齿残根,局部肿胀仍无缓解,于2002年6月7日诊断为右上颌窦占位病变而收住我院.
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儿童鼻腔巨大真性纤维瘤一例
患儿男,6岁,进行性右侧鼻腔阻塞3年,间断性少量鼻出血,伴右眼球渐突出,视力下降.于2005年9月20日以"鼻腔肿物"收入院.查体:颈部淋巴结无肿大,右面颊部隆起,右眼球向前外方突出,眼睑肿胀,睑裂变小,复视,右眼视力0.6,右鼻腔有淡灰白色肿物,质硬,基底广,不易出血,对血管收缩剂不敏感.CT影像示右侧鼻腔巨大占位性病变,鼻中隔受压移位.
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种痘样水疱病伴角膜基质炎一例
患者,男性,12岁.间歇性双眼红、异物感、畏光伴左眼视力下降5年.7年前无明显诱因下双面颊部出现水疱,1周左右自行消退,皮损区遗留凹陷性瘢痕及色素沉着.面部水疱反复发作,渐累及鼻背、口唇、耳背部皮肤,伴口腔溃疡,初春季及感冒后易复发,未予正规治疗.5年前出现双眼红、痛、畏光等症状,当地医院诊断"双眼病毒性角膜炎".此后右眼视力恢复正常,左眼每逢皮疹出现3、4天后便出现"角膜炎"症状伴视力下降.既往体健,无传染病史,家族中无类似患者.