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颊脂垫疝1例报告及相关文献复习
所谓颊脂垫是指咀嚼脂肪垫紧贴颊肌表面的体部及颊突.当面颊部遭受钝性作用力撞击或致伤物直接在口内颊部或面颊部造成创口,使颊脂垫疝入口腔或面部,形成颊脂垫疝(herniation of buccal fat pad).自Clawson[1]等1968 年首例报道以来,国内外亦有相关报道[2~6],我科收治1例颊脂垫疝报告如下,并复习了相关文献.
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血液稀释和控制性降压用于切除面部复杂性巨大血管瘤1例
面部巨大血管瘤切除常导致大量出血,而输人大量库存血可产生严重的并发症.我科采用快速血液稀释和控制性降压减少血管瘤出血量获得满意的效果,现报告如下.1病例资料患者张某,男,56岁,左面颊部巨大蔓状血管瘤病史22年,近3个月生长加快.人院查体全身一般情况尚可,心肺腹部查体无异常.专科情况;肿瘤位于左侧面颊部,上界达睑裂平面,下界为颌下,后界位于左耳屏前,前界达鼻翼旁及上唇正中.
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左面颊部颗粒细胞肉瘤1例
粒细胞肉瘤是一种局限性的原始粒细胞肿瘤,以往认为常发生于儿童及青年人,好发生于各种扁骨.近年亦有报道发生于眼眶、宫颈、睾丸、小肠等.证实此肿瘤可发生于任何部位.本院去年收治1例中年男性患者,发生于颌面部的粒细胞肉瘤.初诊为非何杰金氏恶性淋巴瘤及胚胎性横纹肌肉瘤.后经免疫组织化学诊断为粒细胞肉瘤.
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慢性根尖周炎并发皮肤窦道误诊误治1例
患者男,20岁,因右侧面颊部小包块在基层医院就诊,诊断为右侧腮腺混合瘤,行混合瘤切除术.
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上颌窦癌误诊为牙髓病1例
患者男,61岁,因右侧上颌牙阵发性疼痛20余天来诊.自述于20余天前出现右侧上颌牙疼痛,呈阵发性发作,每次疼痛10多分钟至数十分钟不等,向颞部放射,有时觉右侧头痛,尤以午睡及夜间疼痛较甚,自服去痛片或芬必得可缓解,痛与进食及温度无明显关系.曾在当地医院就诊,疑为15牙髓病变,予以开髓治疗多次未奏效,而于2周前拔除,但术后症状加剧.检查患者一般情况良好,右侧后牙大部分牙周组织退缩,15已拔除,创口基本愈合;上颌磨牙无龋坏及叩痛.46根分叉暴露,远中根外露1/3,冷热诊轻度酸痛感,叩痛(-).47远中邻(牙合)面洞已行银汞合金充填,叩诊(±),去除充填物见有干尸剂置髓室,探查根管无痛感,余牙叩诊及冷热诊(-).右侧面颊部稍肿胀,鼻旁轻度压痛.追问病史1个多月前曾有鼻衄数次,且有鼻塞及张口受限,经服用中西药后好转.否认有流脓鼻涕及近期发烧史.行CT检查报告为上颌窦癌.
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拔牙后并发皮下气肿1例
患者女,39岁,于1998-05-02来诊。检查:27远中 面Ⅲ度龋,因疼痛难忍,本人要求拔除。常规消毒后,在20g/L利多卡因阻滞麻醉下,分离牙龈,用牙挺在27颊侧近中顺利挺出。拔牙后半小时,患者前来复诊,自感面部有小虫爬行样肿胀感。 检查:左面颊部、眼部肿胀明显,界线不清,无压痛,局部不热,触诊时皮下有捻发音,伤口有少量渗血。当即静推500g/L葡萄糖40ml,内加氨苄青霉素25g(皮试阴性),给药大约5min时出现咽部发痒,全身发冷等症状,立即停药,按青霉素过敏常规对症处理,后改用复方新诺明口服2片,每天2次,强的松片10mg,每天3次,维生素C 200mg,每天3次等抗炎治疗。次日复诊,皮下气肿有少量吸收,建议局部热敷。隔日再复查,皮下气肿全部消失,也无明显的其它不适感,拔牙创口愈合良好。
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脑颜面血管瘤病1例
患者 女,19岁,头痛外伤后反复癫痫发作18年,加重6月后入院检查。查体:双侧面颊部三叉神经分布区皮肤见斑点状色素痣,出生时即有,智力发育障碍,无家族史,体格发育正常,神志清楚。
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颜面部巨大 Merkel 细胞癌 CT 表现1例
患者 男,28岁。发现左侧面颊部渐进性增大包块1年余。入院查体:颌面外形不对称,左面颊部见约9.0 cm×8.0 cm 包块,呈暗褐色。上界至眶下缘,下界至下颌骨下缘,前界至左口角,后界至左耳屏前缘。扪之质地中等偏硬,呈结节状,活动度差,轻度触动。
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多器官受累的结节性硬化1例
患者女,25岁,因腹部隐痛2月就诊.查体:神志清,发育正常,双侧鼻翼、上唇及面颊部见淡棕色蜡状丘疹(图1),腰背部见大小约8 cm×5 cm皮肤损害,皮下组织增厚,呈橘皮样外观(图2).
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左上颌窦髓外浆细胞瘤1例
患者女,45岁,3月前无明显诱因出现左面颊部肿胀,无痛,近1月感疼痛,无面麻,溢泪,脓涕等.体检:左面颊部肿胀,压痛.
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脑颜面血管瘤病1例
患者 男,20岁,于1周前因头颅外伤后急诊入院检查.查体:左面颊部三叉神经分布区皮肤见大片状葡萄酒色血管痣,出生时即有,经详细询问病史,患者自1岁开始经常有癫痫发作,6岁时曾去当地一家省级大医院就诊,治疗后病情缓解.与同龄儿童相比,患者智力略低,家庭中无类似患者,既往无头颅外伤史.
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畸形性骨炎合并空泡蝶鞍1例报告
患者 女,53岁,主因右侧面颊部肿胀变形3月余,头痛1 d就诊.患者于3月前无明显诱因出现右侧面颊部高于左侧,无头痛,无耳鸣及其他自觉症状,未做任何处理,1 d前出现头痛,为求进一步诊治前来我院.查体:一般情况良好;头颅前后径增大,右侧面颊部明显膨隆变形,压痛;心、肺、腹未见异常.实验室检查:碱性磷酸酶907 U/L,血、尿常规及肝功、肾功
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面颊部软组织异常影像分析
目的 提高对面颊部软组织异常影像的认识.方法 回顾分析47例面颊部软组织异常患者的影像表现.结果 (1)原发于面颊部软组织病变15例,良性8例,恶性7例.邻近颌面部病变侵犯面颊软组织6例,良性1例,恶性5例.颌骨病变累及面颊部软组织26例,良性颌骨肿瘤9例,恶性颌骨肿瘤14例,颌骨慢性骨髓炎3例,均有骨质破坏.(2)根据起源部位,21例非颌骨源性面颊软组织异常,5例有骨质破坏(占23.8%).(3)颌骨源性面颊部软组织异常26例,其中9例良性肿瘤的软组织肿块均主要局限于颌骨内,而14例恶性肿瘤的软组织肿块位于颌骨内、外,两者差别有显著意义(P=0.000).9例良性肿瘤均呈膨胀性骨破坏,14例恶性肿瘤中,12例为溶骨性骨质破坏,2例为成骨性骨质破坏,两者差别有显著意义(P=0.000).结论 CT和MRI对判断面颊部软组织异常病变的起源部位、范围、鉴别其良恶性具有重要意义.
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青霉素静滴特殊反应1例报告
患男,6岁.因发热、咳嗽3d,鼻塞、流涕7d入院,诊断为支气管肺炎.询问无药物过敏史,在右前臂屈侧皮内注射青霉素G皮试液0.1ml,30min观察结果,局部无红肿及硬结,皮试阴性.根据医嘱给静脉滴注10%葡萄糖液150ml,内加青霉素480万U,静滴10min时,患儿面颊部出现潮红,继之眼睑也红肿,颜面部出现皮疹,压之不褪色.患儿述腹部不适,而四肢及躯干均无皮疹出现,心率90次/min,律齐,腹软,肠鸣音正常,追问病史,既往曾有2次类似情况,未引起注意,考虑与青霉素过敏有关,立即停用青霉素,换用洁霉素静滴,约3h后,患儿上述症状消失.
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穴位埋线治疗周围性面瘫的不良反应病例报告
穴位埋线具有诸多优点,发展较快,在临床运用方面亦是越来越广泛[1]。然仍有其局限,笔者采用了穴位埋线治疗周围性面瘫,现将出现的不良反应病例报告如下。
1案例1剧痛
病史:女,34岁,2014年2月2日初诊,刻下:右侧:口角歪斜,鼻唇沟消失,眼睑不能闭合,约5 mm,不能皱额、蹙眉,鼓腮、努嘴等动作,露齿时右侧口角下垂,舌淡,苔薄白,脉浮迟。House-Brackmann面神经功能评价分级:吁级,日本面神经麻痹程度评分表评分:2分。于初诊当日行牵正穴埋线。次日,患者诉面颊部剧痛难忍,不能右侧卧,查体:牵正穴处压痛明显,无红肿、发热。嘱患者自行毛巾热敷面颊疼痛处,3次/d,如剧痛持续随时复诊。第3d复诊,患者诉疼痛明显减轻,第五日复诊,诉无疼痛。 -
颌面部嗜酸细胞淋巴肉芽肿1例
嗜酸细胞淋巴肉芽肿(eosinophilic hyperplastic lymphogranuloma,ELG)又称木村病(kimura,s disease,KD),是一种罕见的、病因不明的以头颈部软组织肿物为表现的慢性慢性炎症性疾病。我科收治1例报道如下。
1临床资料
患者男,43岁,因左面部无痛性肿物1年半入院。患者左面颊部肿物痒感无疼痛,渐增大,曾在外院行局部切取活检,病理报告:(左面颊)纤维淋巴组织增生性炎伴肌炎(炎性假瘤)。入院查体:一般情况好,心肺腹部未见阳性体征。专科情况:颌面部不对称,左面颊部隆起,皮肤色泽正常,可触及6cm×7cm大小肿物,质中等硬度,肿物上界颧弓下,下界达下颌下缘,前界近口角,后界至咬肌后缘,活动度差,无触压痛。体位移动试验阴性。B超:见皮下咬肌浅面软组织(肿胀区)弥漫性增厚,范围约23mm×80mm×85mm。意见:左颊部软组织弥漫性增厚,质不均,内伴多个小结节,血供稍多,建议除外嗜酸性淋巴肉芽肿。双侧腮腺、颌下区多发性淋巴结肿大,血供少。血细胞分析:白细胞10.9×109/L,嗜酸粒细胞绝对计数154×109/L。入院检查后安排行左面颊部肿物探查切除术、左面神经解剖术、左腮腺浅叶部分切除术。术中见面神经下颌缘支色泽略差,部分节段(约4cm)增粗约4mm。切除肿物组织约7cm×6cm×1.5cm大小。术后病理:纤维组织间可见灶性淋巴细胞和嗜酸细胞,部分淋巴细胞形成滤泡结构。病理诊断:(左面颊)符合嗜酸细胞淋巴肉芽肿。 -
色素痣恶变一例
1 病例资料1.1 一般资料患者,女,59岁.因右侧面颊部皮疹3年,于2012年7月16耳就诊于本科.患者3年前无明显诱因下右侧面颊出现黄豆大小褐色斑疹,无疼痛、瘙痒等自觉症状,未予重视,后缓慢增大,2年前褐色斑片中央出现黑色芝麻大斑疹,无破溃、结痂等,9月前患者自行用白醋涂抹患处1w左右,无任何反应即停用.1.2 体格检查一般情况良好,心、肺、腹检查未见明显异常.皮肤科检查:右侧面颊2cm×1.5em大小褐色斑片,边缘欠规则,斑片中央处一芝麻大小深黑色斑疹,边缘呈轻度伪足状,皮损表面无破溃、结痂、脱屑等(如图1).取黑色斑疹处皮肤行组织病理检查示:表皮内单个或成巢分布的黑素细胞异型性明显,在真表皮交界处明显活跃,并呈Paget样向上扩展,真皮内噬色素细胞增多(如图2).免疫组化:瘤细胞HMB45(+),5-100(+)(如图3),Ki-67(+2%-3%),P53个别(+),CK(-),Vim(+).临床诊断为色素痣恶变.
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利多卡因局部浸润麻醉与神经阻滞麻醉拔除上颌第三磨牙临床效果对比
上颌第三磨牙的拔除,一般采用神经阻滞麻醉(上颌结节注射法),困扰的并发症是血肿,即在注射麻醉药几分钟后出现面颊部肿胀,数日后变成黄绿色,两周后逐渐消退,许多患者不能接受.有学者采用阿替卡因颊侧局部浸润麻醉,认为效果良好[1]但阿替卡因目前在一些基层医院和诊所尚未常规应用.加之阿替卡因有许多禁忌症.我们使用利多卡因局部浸润麻醉拔除上颌第三磨牙,并与传统神经阻滞麻醉比较,观察到其镇痛效果与后者无明显差异,但明显降低麻醉并发症的发生率,并简化了临床操作,是一种较好的麻醉方法.现报告如下.
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牙源性面颊部皮瘘的治疗研究
牙源性面颊部皮肤瘘管临床较常见,长期不愈的面部皮瘘使局部溢脓,皮肤凹陷造成疤痕畸形,经久不愈的面颊瘘不仅影响患者的身体健康,而且影响美观,进而影响到病人的工作学习及社交的自信心.作者自1996年至今先后治疗了123例牙源性皮肤瘘管的病人,现作以下介绍.
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耳压疗法加中药外洗治疗冻疮
1临床资料患者均来自本院门诊,依据<常见疾病的诊断与疗效判定(标准)>中冻疮的诊断标准确诊.31例中,男7例,女24例,年龄15~44岁,病程10天~3年.初冬发病25例,早春6例.冻疮发于面颊部1例,双手指、手背17例,手足均冻伤者13例.所有病例皮损形态均为不同程度的局限性水肿,红斑及紫暗斑块,无水疱和溃疡形成.