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上颌骨动脉瘤样骨囊肿一例
患者女,12岁.右侧面颊部肿胀9个月,右侧鼻塞1个月,右侧眼球向上移位2周而就诊.体检:右侧面颊部隆起,表面皮肤正常.右侧眼球向上移位,活动度好.鼻外形肿胀,右侧鼻腔内见暗红色肿物,鼻道明显变窄.实验室检查阴性.
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系统性红斑狼疮脑损害一例
患者女,13岁.于2003年2月发现双面颊部出现红斑,日晒后加重,伴轻度瘙痒,症状渐加重,无诱因出现右上肢抽搐,伴口吐白沫,双眼向右上方凝视,牙关紧闭,小便失禁,可自行缓解,反复发作10余次.
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恶性血管内皮瘤1例
患者 女,40岁.右侧颜面浸润性斑块及肿物6月余.患者于半年前发现右侧面颊部出现一指甲大小暗红色斑块,无明显自觉症状,迅速扩大至同侧下颌及耳后,呈浸润性生长,并在右额发际处出现二处紫黑色肿物似血疱,近1月来肿物发展至手掌大小,时觉瘙痒及轻度灼热感.曾在当地医院诊断:皮肤血管瘤;Koposi肉瘤?未予以治疗.
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死后鼠咬伤的鉴别(附3例报告)
1 案例资料1.1案例1 青年女性尸体,死后48 h被发现.尸表检查见:右侧面颊部及右眼内眦分别有6cm×7cm、3cm×2cm大小片状软组织缺损,深达筋膜,损伤表面深浅不一,创缘不规则,损伤组织边缘不整齐,呈细小锯齿状.
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收治麻风一例
患者张XX 男性,19岁,,战士.出生贵州德江县于2010年入伍.主因"右侧面颊部、左侧前臂掌侧皮肤麻木1年,出现红斑1月余"于2013年3月9日入院.患者于1年前无明显诱因出现右侧面颊部、左侧前臂掌侧皮肤麻木伴温、痛、触觉等浅感觉障碍,未治疗.1月前以上浅感觉障碍区出现出现暗红色斑块,来我院就诊.入院查体见皮损共两处,其中右侧面颊部7×8cm大小、左侧前臂掌侧15×6cm大小红斑,边缘清楚、隆起、中央苍白、表面粗糙、有少许鳞屑,右侧耳大神级粗大呈条索状,无肌肉萎缩、关节运动障碍畸形(见图1).在我院左侧前臂掌侧皮瓣组织活检示:炎性肉芽肿,经反复多次染色,抗酸杆菌(+),结合临床考虑麻风.面神经、左侧上肢神级索检查未见异常.再次在局麻下行左侧前臂掌侧真皮下刮取少量组织抗酸染色示:查见抗酸杆菌(见图3).
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局麻手术切除治疗扩张孔1例分析
1 例报告患者男,36岁.因发现左面颊部起结节1年,于2012年8月来我院就诊.患者1年前无明显诱因左面颊部出现一绿豆大肤色丘疹,其上有一黑点,无自觉症状后皮损逐渐增大为豌豆大半球形结节,中央有一粟粒大黑色角质栓.发疹前局部无外伤史.家族中无类似疾病患者.体格检查:一般情况好,心、肺、腹部及神经系统检查均未发现异常.
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一种改良的颈面部烧伤患者人工气道固定法
临床上的人工气道一般是指经口气管插管或气管切开。颈面部烧伤患者气管插管或气管切开成功后,由于颈面部烧伤后创面渗液、颈面部肿胀,有大小不等的水疱,部分或大部分表皮脱落等不同程度的皮肤受损,给传统的使用胶布将气管插管交叉固定在面颊部再用棉寸带加固或单独用棉寸带固定气切套管的方法带来很多不便。首先因创面渗出和面部药物治疗,易致胶布沾湿松脱;再者因创面肿胀,有水疱及表皮脱落等易加重表皮撕脱,增加感染的机会,给患者带来二次伤害;另外棉寸带上易附有许多汗渍、渗液和死皮脱屑,移动头部时会加大系带和颈面部皮肤的摩擦,患者疼痛感增强,而且棉系带上的分泌物固化后不易清洁,经常需要更换,不但增加护士工作量,又易造成人工气道的移位。鉴于此,本科对该类患者人工气道固定方法进行了改良,并收到良好效果。现介绍如下。
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用康惠尔透明贴固定鼻胆管
内镜下鼻胆管引流术( Endoscopic Nasobiliary Drainage,EN-BD)是在诊断性逆行胆管造影( ERCP)技术的基础上建立起来的,是一种较为简单的经内镜胆管外引流的方法。它是将1根细长的塑料引流管通过内镜从十二指肠乳头插入,一端置于胆管中,另一端经鼻腔引出体外,是胆汁的体外引流途经。 ENBD具有操作简便、痛苦少、并发症少、症状恢复快等优点,越来越广泛用于临床。鼻胆管留置成功后,传统的固定方法是用普通医用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部。在临床使用中,由于患者汗腺和皮脂腺分泌等原因,极易出现鼻胆管固定不牢、容易松脱而致较高的导管滑脱率。
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巧用吸痰管固定一次性胃管
留置胃管常为危重患者营养支持治疗的重要措施之一.其固定方法通常是用胶布粘贴于鼻翼和面颊部,这种方法往往由于患者颜面部皮肤溢脂、出汗,使胶布失去粘性,加上患者躁动等因素,极易发生胃管滑脱.而反复的重插胃管不仅给护士增加了工作量,同时带来患者躯体的损害,还造成医疗资源的浪费.为了解决上述问题,笔者对固定方法进行了改进,效果较好,现介绍如下.
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留置胃管固定新方法
留置胃管固定胃管法是临床常用的护理技术.常规的胃管固定方法是鼻翼两侧及面颊部用胶布交叉固定,胃管末端连接负压吸引器,在实际工作中我们发现,胶布交叉固定法在使用过程中,因胶布与皮肤之间的缝隙,随着患者翻身或活动时,固定效果不理想,导致胃管容易滑出,面部多次用胶布固定,胶布痕迹影响了患者的脸部形象,频繁更换胶布,造成了护士工作量增加.
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脑出血患者胃管固定新方法
留置胃管是护理工作中一项常用的技术操作,对于脑出血和长期鼻饲患者来说,胃管固定是否牢固尤为重要.由于传统胃管固定方法中胃管粗、硬,加上患者面颊部出汗、油脂分泌,胶布粘贴剂易溶化,常需反复粘贴;而且胶布对局部皮肤有刺激,易过敏,糖尿病患者容易感染.
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胃管固定方法的持续改进
1 常规留置胃管固定方法存在问题1.1 胃肠疾病病人术前术后需要置胃管减压或长期需要鼻饲喂食补充营养的病人,用传统的胃管固定方法时,病人在咳嗽、打喷嚏及翻身、洗脸时,特别是夏天鼻部及面颊部出汗及油脂分泌多时,影响胶布粘性,易脱落,护士要经常更换固定的胶布.
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多种游离组织瓣在面颊洞穿缺损修复中的应用
目的 评价多种游离皮瓣及肌皮瓣在面颊洞穿缺损修复中的作用.方法 2004年3月~2007年4月,对23例口腔颌面恶性肿瘤术后面颊洞穿性缺损患者应用股前外侧皮瓣、脐旁皮瓣、腹膜皮瓣、腹直肌皮瓣进行修复.皮瓣大小为8 cm×4 cm~21 cm×8cm.结果 23例皮瓣均成活,外观基本满意.仅1例脐旁皮瓣内侧部分坏死,3例出现口角瘘,1例腹部伤口裂开.随访满3年者6例,其中4例无瘤生存,2例分别死于局部复发及远处转移.结论 股前外侧皮瓣适用于不伴上下颌骨大范围缺损的面颊洞穿性缺损;脐旁皮瓣及腹直肌皮瓣适于伴有颌骨缺损的复杂颊部洞穿缺损修复;腹膜皮瓣适用于唇、颊复合洞穿缺损的修复.
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真菌性上颌窦炎误诊为三叉神经痛1例
1 病例资料患者,男,46岁,糖尿病病史3年,无明显诱因出现左侧上组牙痛及麻木感,于2010年9月3日就诊,考虑“牙髓炎”,给予抗感染及止痛治疗后略好转.2010年9月25日无明显诱因再次出现左侧上组牙痛,并波及左侧面颊部,疼痛加重,夜间明显,难以忍受,无法入睡,就诊于某口腔医院,考虑“牙髓炎、三叉神经痛”,给予口服卡马西平治疗,患者每日需同时口服去痛片、卡马西平片、酚卡氯平片止痛药物方可入睡,再次就诊于该医院,口腔X片提示左侧上颌窦炎,建议专科就诊,遂于2010年9月27日就诊于中国人民解放军第309医院耳鼻咽喉科.
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右鼻腔神经鞘瘤1例报告
病人,男,22岁.因双鼻腔通气不畅6个月,右鼻腔阻塞进行性加重,于2003年6月9日入院.平时流涕少量,碰触鼻部易出血,无剧烈头痛,无面颊部麻木疼痛史.
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鼻内镜下摘除翼腭窝-颞下窝巨大神经鞘瘤1例
1 病例资料患者,女,32岁,因右面颊部麻木2个月伴头颞疼痛就诊.无涕血,无视力障碍,无张口困难.
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颞浅动脉额支岛状扩张皮瓣联合邻近软组织扩张修复大面积面颊部瘢痕
面颊部瘢痕在烧伤后的病人中较多,较小的瘢痕可用邻近软组织扩张皮瓣解决,而大面积瘢痕,只靠邻近软组织扩张皮瓣不能一次修复,为解决上述问题,自2001-01始应用颞浅动脉额支岛状扩张皮瓣及邻近软组织扩张皮瓣联合修复大面积面颊部瘢痕,取得良好效果.
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颜面部烧伤病人鼻胃管固定方法的改进
鼻胃管插入以后,常规采用胶布固定于两侧鼻翼及面颊部.但对于颜面部烧伤病人,由于颜面部烧伤后创面渗液、肿胀,有大小不等的水疱,部分或大部分表皮脱落等不同程度的皮肤受损,同时常常伴有眼、耳、鼻及上呼吸道等部位的烧伤,传统的胃管固定方法用于颜面部烧伤患者固定胃管很难达到固定目的,因创面渗出,很容易导致胶布沾湿松脱;另外由于创面肿胀,有水疱及表皮脱落等,使用胶布固定后,容易加重表皮撕脱,增加感染的机会.笔者对其固定作了改进,得到了较满意的效果,无脱管现象.
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Gardner综合征1例死亡报道
患者男性,40岁,因"反复粘液血便24年,右面颊部肿物19年"入院.患者1985年无诱因出现粘液血便,色鲜红,量少,血与大便混合,不伴腹痛、发热、里急后重等,未予重视.1990年无明显诱因触及右侧颊部肿物,并逐渐增大至鸡蛋大小,无疼痛及功能障碍.
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额部皮瓣在面颊部缺损修复中的应用
目的 报道额部岛状皮瓣在面颊部缺损修复中的应用. 方法 根据面颊部缺损的情况分别采用额部岛状皮瓣转移、局部组织翻转形成衬里加额部皮瓣转移、额部皮瓣内面植皮转移等方法进行修复. 结果 本组16例,缺损大10 cm×6 cm,小3 cm×2 cm.额部皮瓣转移修复颊部皮肤缺损7例;局部黏膜或皮肤翻转衬里加额部皮瓣修复皮肤缺损6例,额部皮瓣内侧植皮作为衬里3例.除1例额部皮瓣坏死及2例皮瓣远端部分表皮坏死外,余皮瓣成活良好,色泽正常,面颊部外形及功能恢复良好. 结论 额部岛状皮瓣血供可靠、血管蒂长、色泽良好、操作简单,是修复面颊部缺损的较好方法.