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介绍一种新型鼻导管固定法
经鼻插管是临床上常见的护理操作技术,包括经鼻插入的鼻饲管、胃肠减压管、气管插管、输氧管等,统称为鼻导管.以往的经鼻插管大都采用两根胶布固定的方式:一根固定于鼻翼上,另一根则固定于面颊部[1].但这种方法 存在以下缺点:①胶布在面部多处交叉固定,影响病人形象,容易造成病人自卑心理;②传统固定方法 多采用医用橡皮膏对导管进行固定,鼻腔分泌物及汗液容易污染固定的胶布,使其变黄、发黑,造成病人的不适;③医用橡皮膏粘度大,不透气,加之固定紧,易造成鼻周围皮肤及鼻黏膜受损易起水疱、糜烂、溃疡等.现介绍一种新型的固定方法 ,如图1所示.
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流行性腮腺炎并发心肌炎2例
1 病历摘要例1,女,9岁.因双侧腮腺肿痛2天,发热、心慌2天入院,诊断为流行性腮腺炎,给抗病毒治疗4天后,热退,肿胀的腮腺明显消肿.查体:T36.8℃,P128次/min,R26次/min,BP14/9KPa,营养一般,意识清楚,面色苍黄.双侧面颊部以耳垂为中心肿胀,压痛.心率128次/min,律齐,第一心音低钝,心前压可闻及2~3级收缩期杂音.心电图示:窦速,T波V5低平,左房大.实验室检查:LDH342u/L,AST89u/L,CK-MB146u/L,α-HBD370uk.彩色多普勒示左房大,诊断病毒性心肌炎.治疗:卧床休息,青霉素钠预防继发感染,用大剂量维生素C、能量合剂、氟美松等,治疗3周,上述临床症状消失,心电图及实验室检查正常,痊愈出院.
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面偏侧萎缩综合征2例
1病例介绍例1,女性,41岁.左侧面部萎缩8年,头痛2个月来诊.8年前左侧下唇开始萎缩,然后逐渐发展到面颊部、头顶皮肤.左侧下唇面颊部皮肤色深,头顶部呈沟状、簇状秃发,顶部有白斑,近两月出现左侧头面部疼痛,不剧烈.查体:双眼球向两侧分离斜视,活动不受限.左侧瞳孔小于右侧瞳孔.头部CT正常,胸部、颅骨X片正常.
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胃管固定方法的改进
置胃管术是临床护理工作中护士常用的基本操作.目前,进行鼻饲、手术前留置胃管时常用的胃管固定方法为:用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部.在多年的临床实践中,我们认为有以下不足:胶布粘贴于病人面部,造成病人不舒适;由于面部出汗胶布固定不牢,胃管容易脱出;头面部烧伤病人面部皮肤破损,胶布不宜固定.鉴于以上原因,我们对胃管固定方法进行了改进.
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过敏性紫癜并肠套叠1例
1病历资料患儿男,4岁,皮疹3d入院.2周前有上呼吸道感染史,3d前小腿始出现对称分布、紫红色、伸侧面为主、高出皮面、压之不退色的丘疹,因患儿平索有过敏史,家长未引起注意,第2日,初起皮疹呈暗红色但大腿、足踝部、臀部渐出现相同皮疹,与当地门]诊就诊口服扑尔敏治疗1日,皮疹未消退,渐累及手背、面颊部、踝及膝关节肿胀、疼痛随来诊.门诊查尿常规正常,血常规WBC 10.8 × 109/L、L 59.4%、N42.0%、RBC 4.52×1012/L、HB 115 G/L、PLT 210×109/L,粪常规未见异常,门诊以“过敏性紫癜复合型”收入病房.给予抗感染、抗病毒、抗过敏、糖皮质激素等综合治疗3d,患儿关节肿痛消失,述腹痛,无发热,无呕吐,无咳喘,食欲睡眠可,大便为黄色软便,小便正常.
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老年性心绞痛的特殊表现
老年性心绞痛发作时的疼痛部位有时不在胸前区,而有其它几种特殊表现形式,应引起高度重视。1 临床资料 42例全部为门诊患者,其中男26例、女16例。年龄51~60岁28例,61~70岁11例;70岁以上3例。2 老年性心绞痛特殊表现形式2.1 头痛 表现为一侧或双侧的跳痛,且伴有头晕感,一般在劳动时发生,休息3~5min左右可缓解。2.2 牙痛 牙床的一侧或双侧痛,以左侧为多,查不出具体的病,与酸刺激无关,用止痛药无效。2.3 下颌关节痛 可出现下颌关节放射性疼痛,口腔科检查无异常。2.4 颈部痛 表现为颈部的一侧或双侧跳痛或窜痛,多伴有精神紧张,心情烦躁,不想说话。2.5 咽喉疼痛 表现为咽部或喉部疼痛,可沿食道、气管向下放射,伴有窒息感觉,检查咽喉无红肿,上消化道钡透无异常。2.6 耳痛 少数病人可表现为单侧耳痛,多伴有胸闷心悸,血压升高。2.7 面颊部疼痛 少数心绞痛患者表现为面颊部疼痛,多有精神紧张和心前区不适。2.8 肩痛 左肩及左上壁内侧阵发性酸痛,已排除颈椎病与肩周炎。2.9 上腹部疼痛 可出现上腹部或剑突下及右上腹部疼痛。
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维肤膏致面部过敏1例
患者王某,女,21岁.因面部皮疹,痒1周,于2000-04-05,来我院就诊.查体:面颊部淡红色斑片,轻度肿胀.诊断:颜面皮炎,给予外用维肤膏(徐州第四制药厂生产,批号2000102)2次/d,用药3次后,面部出现红肿、瘙痒、剧烈灼热感,立即停药.就诊时皮肤科情况:面部用药部位和非用药部分均出现红肿,尤以双眼睑为重,面颊部(用药部位)见粟粒大小水疱,水疱内容澄清,个别水疱破溃,有少量渗出,患者否认用过其它药物.诊断:接触性皮炎,治疗:5%葡萄糖500ml,维生素C5g,地塞米松10mg,1次/divgtt,5d后改用口服地塞米松1.5mg,3次/d,服5d后递减停药,同时口服仙特明10mg/d,外用氧化锌油,患者于用药第3d后红肿逐渐消退,渗出部位结痂,脱屑于7d痊愈.维肤膏是由维生素B6,醋酸氟轻松,蜂王浆,蜂蜜,加适量基质研制而成的外用膏剂,主要治疗皮炎、湿疹.在临床应用很少出现过敏反应.(编辑:刘学振)
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少动鞘氨醇单孢菌败血症并发中毒性肝炎一例
患者女,18岁.入院10 d前因饮食不当出现上腹部不适,伴发冷发热,体温高达41℃,前胸及双大腿外侧出现斑片状充血,伴明显搔痒,四肢肌肉关节疼痛及运动障碍,诊断为"皮肌炎",用激素加头孢哌酮治疗1周效果不明显转我院.体检:体温39℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg;神清,急性病容,面颊部潮红;巩膜无黄染,咽部轻度充血,扁桃体无肿大;前胸部及双大腿外侧可见斑片状充血,压之褪色,可见搔痕;双侧膝关节和踝关节红肿,有压痛,活动受限.双肺呼吸音清晰;心界无扩大,心率100次/min,律齐;腹软,肝脾未及,肝区叩击痛(-),腹部移动性浊音(-);神经系统无异常.
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皮肤扩张术在面颊部增生型鲜红斑痣治疗中的应用
目的 探讨皮肤扩张术在面颊部增生型鲜红斑痣的应用效果.方法 应用面颈部扩张皮瓣修复面颊部增生型鲜红斑痣患者35例,包括单次扩张和重复扩张,并对睑外翻和睑缘葡萄酒色斑残留给予处理.结果 术后随访3~12个月(平均6个月),所有皮瓣均成活良好.5例后期扩张器外露,未影响皮瓣转移.9例因切口瘢痕行后期修整,结果满意.结论 面颈部皮肤扩张术是面颊部增厚型鲜红斑痣较理想的治疗方法.
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头皮撕脱伤的整形外科治疗
头皮撕脱伤是一种严重的机械损伤,多发生于长发卷入高速旋转的机械时,也可见于交通事故等.损伤后果比较严重,尤其是全头皮撕脱伤,直接损伤伤员的生理和心理健康.部分伤员还常伴有耳廓、眉毛、眼睑或部分面颊部的撕脱,有时还可伴有颈椎、胸椎骨折,关节脱位以及身体其他处的合并损伤、骨折等.
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以溶血性贫血起病的双胎系统性红斑狼疮病例报告
1临床资料病例1,女,10岁.因间断面色苍黄、茶色尿8个月,面部蝶型红斑20 d入院.入院前8个月患儿无明显诱因出现巩膜黄染,面色苍黄、茶色尿,并伴发热,在当地以"溶血性贫血"予抗感染、激素及洗涤红细胞支持治疗后好转.此后患儿病情多次反复,予激素及丙种球蛋白治疗后好转.20 d前患儿面颊部出现散在红色斑丘疹,高出皮面,有痒感,逐渐融合成片,成蝶型分布.1周前再次出现发热、面色苍黄、巩膜黄染、茶色尿表现,就诊于我院.查血红蛋白(Hb)73 g/L,网织红细胞2.3%,以"溶血性贫血待查"收入院.
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鼻内镜下中鼻道开窗治疗上颌窦囊肿24例
我科采用鼻内镜下中鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿24例(28侧),随访1~2年,上颌窦口保持通畅无复发,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2004年3月至2008年3月我科收治上颌窦囊肿患者24例,其中男性9例,女性15例;年龄26~57岁,平均(30.4±5.2)岁;病程9个月至3年.左侧11例,右侧9例,双侧4例.囊肿位于上颌窦顶壁2例,前壁4例,后壁5例,底壁7例,同侧外侧壁和底壁5例,内侧壁和底壁1例.治疗前头部钝痛8例,面颊部压迫感7例,6例伴同侧牙痛,3例鼻腔偶流黄色液体.术前鼻窦水平位及冠状位CT扫描见上颌窦内有局限性边缘清楚密度增高的半月形、圆形、半圆形或丘状阴影.全身及实验室检查未见手术禁忌证.
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经鼻内镜上颌窦黏膜下囊肿摘除术25例
本科对25例上颌窦囊肿患者采用鼻内镜下经下鼻道和上颌窦前壁联合进路行囊肿摘除术,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年1月至2007年8月本科收治上颌窦囊肿患者25例(25侧),其中男性12例,女性13例;年龄15~62岁,平均(27±3)岁.反复鼻塞、头痛、面颊部胀痛感19例.经上颌窦穿刺抽出淡黄色液体8例.所有患者经X线摄片或上颌窦CT扫描诊断为上颌窦囊肿.囊肿位于上颌窦内侧壁10例、底壁7例、外侧壁3例、后壁4例、整个窦腔1例.
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鼻腔神经鞘瘤1例
患者,男,2岁.双鼻通气不畅半年.右鼻阻塞进行性加重,碰触鼻部易出血,无剧烈头痛、面颊部麻木疼痛史.
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鼻腔鼻窦血管外皮瘤2例
例1,女,65岁.右鼻塞、涕中带血2个月,右面颊部肿胀、麻木1个月于2000年10月16日就诊,入院时检查;右面颊部突起肿块,约9 cm×8 cm,质硬.
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正畸牵引技术治疗外伤性(牙合)关系紊乱1例
患者,女,41岁,因外伤后咀嚼困难,于2002年5月10日来我科治疗.患者自述40天前因纠纷被人重拳击伤右侧面颊部,伤后右侧面颊部严重肿胀、张闭口关节区疼痛,曾在当地医院住院月余,经抗炎、理疗、针炙等治疗,肿痛消退,但不能正常咬合,咀嚼困难.
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高压氧综合治疗拔牙术后并发纵隔气性坏疽、脓胸一例
临床资料:患者,男性,40岁.2003年2月27日于当地卫生所拔除左上颌第三磨牙,术后第2天拔牙创面疼痛明显,逐渐出现左面颊部肿胀及张口受限,于2003年3月4日人我院口腔科.
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上颌窦假性血管瘤44例分析
上颌窦假性血管瘤又称上颌窦出血性息肉,出血性上颌窦炎[1],临床上易误诊为鼻窦恶性肿瘤.1987年至2000年,我们共手术治疗44例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组44例中男24例,女20例.年龄18~58岁,其中40岁以下占29例(65.9%).出现症状至手术时间半个月至3年,全为单侧发生.术后半年至5年随访未见复发病例.1.2 症状与体征鼻出血23例占52.3%,持续或断续半月至2年半,平均5.3月,为本病主要症状;鼻塞10例占22.7%,时间3个月至3年,为本病常见症状;头痛5例,为持续性患侧头痛,占11.3%;溢泪1例占2.2%.12例见中鼻道有暗红色息肉,触之易出血,占27.2%;14例见中鼻道有血性分泌物,占31.8%;2例见鼻咽部有粉红色新生物,占4.5%;5例有臭味,占11.3%;2例眼球突出,占4.5%;3例面颊部隆起,占6.8%.
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伊曲康唑治愈1例念珠菌性肉芽肿
患者女,38岁.20年前面颊部、头顶、枕部及颈后起红斑及红色丘疹,逐渐增多,扩大融合成斑块,表面渗出,形成黄褐色厚痂.头面部出现皮损1年后手指及指背出现类似皮损,以后皮损表面呈蜂窝状,基底部增厚,无明显自觉症状.初发皮损5年后因面部红斑在外院就诊,疑为盘状红斑狼疮(DLE),给予泼尼松、雷公藤等药物治疗,病情无好转,且逐渐加重.曾在我院门诊就诊,真菌镜检、培养均阴性,给予维胺酯胶囊、泰利必妥口服,外涂维A酸乳膏,症状无明显改善.组织病理报告为肉芽肿样改变.实验室检查血IgA略增高.无其他系统症状.既往史、个人史、家族史无异常发现.
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芒果皮炎12例临床分析
笔者于1999年5~7月在门诊观察到12例因食用芒果而致芒果皮炎者,现报道如下. 临床资料:女性11例(92%),男性1例(8%);年龄3~37岁,平均16岁,中位年龄11岁;在食用芒果后8~18小时(平均15±3小时 )发病;11例皮疹见于口周(双侧口角、上下颌或面颊部),4例累及唇红;皮疹为均匀或不规则分布的淡红色斑(11例,92%), 红斑上可见密集面细小的丘疹(图1)(8例,67%)或(和)针大小水疱(5例,42%);皮疹有轻度瘙痒感(9例,75%)或(和)烧灼感(6例 ,50%);4例在2年内有类似发病史,3例过去2年内多次食用芒果无反应,本次则发病,另2例间隔发病无规律.