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改进胃管固定法在重症病人的应用
留置胃管作为一种常规的治疗方法在临床上广泛应用,传统的固定方法为确知胃管在胃内后,用1条胶布在胃管靠近鼻孔处交叉固定于鼻翼旁,另一条胶布将胃管固定于病人面颊部.但由于患者意识不清、咳嗽、躁动等原因,易使胶布固定不牢而胃管脱出.反复插管增加了患者的痛苦及医疗费用,容易造成鼻腔、食道黏膜损伤,影响治疗.为此,我科自2007年来对留置胃管的固定方法进行了改进,经临床应用效果满意,现介绍如下:
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上颌窦粘液瘤1例
患者,男,30岁.右面颊进行性肿胀,加重半年,2001年10月8日入院.无特殊诱因,两年前开始感觉右面颊部不适,并发现逐渐肿胀,偶有同侧头痛及视力疲劳,无鼻阻塞及鼻漏,否认局部外伤史.检查:右侧鼻唇沟变浅,右面颊部可扪及3cm×3cm膨隆,质硬,活动度差的包块.右侧唇龈沟隆起、质硬.
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腮腺导管异物致化脓性腮腺炎1例报告
化脓性腮腺炎临床常见,腮腺导管异物致化脓性腮腺炎罕见.笔者曾遇一例报告如下.患者,徐××,男,56岁,农民,因左耳垂下包块胀痛1月,于1998年12月11日来我科就诊,追诉病史:1998年11月9日吃午饭,第一口饭后觉左面颊部胀;吃第二口饭左面颊部针刺样痛;第三口饭后左耳垂下肿大,张口受限,吞咽困难.遂到医院就诊.经多家医院诊治,均诊为"左耳垂下包块待诊”,"抗炎对症”治疗,疗效不佳.又到某县医院X线摄片示:"疑为左腮腺肿瘤”,建议抗炎治疗一周复诊,仍无好转,遂来我院.
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皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤1例
一、临床资料患者女,38岁.因皮下包块伴发热两月,左面颊部肿胀20余天,于1999年10月28日入院,患者于1999年8月中旬臀部出现数个包块,体温38℃~39℃,在当地医院抗感染治疗无效,数天后全身出现多个皮下结节,为明确诊断收住本科.既往无特殊病史.
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小儿单侧后鼻孔大块坏死性鼻息肉1例
患者,女,9岁,4月前无明显诱因双鼻塞伴流黏脓涕,无头胀痛,无血涕,无面颊部疼痛麻木感,伴有夜间打鼾史,来我院门诊就诊.经检查:左鼻腔见荔枝肉样新生物,纤维鼻咽镜检查示:双下鼻甲肿大,见黏膜水肿息肉样变,中鼻道黏性分泌物.故予以辅舒良,阿奇霉素,吉诺通口服对症治疗.
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颌面部畸胎瘤-上颌骨重复畸形1例
患儿,女,40 d,因左面颊部肿物、流溢粘液40 d入院.出生后即发现左面颊部有一肿物,开口于皮肤外,不断有粘液分泌,啼哭时可见与皮肤粘连,粘液分泌增多.
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三花三子治渊汤治疗急性鼻窦炎86例
我科自拟"三花三子治渊汤"治疗急性鼻窦炎86例,效果满意,现总结介绍如下.1临床资料:本组病例均来自门诊,86例中男性32例,女性54例;发病与情志、季节有关者62例,慢性患者急性发作者24例;年龄18~25岁者8例,26~36岁者48例,37岁以上者30例;病程短者5 d,长者4 a.其中急性上颌窦炎68例,症状:鼻涕晨起少,午后多,伴有臭味,鼻塞较重,嗅觉障碍较轻,头痛以同侧面颊部、颞部、额突处较明显,有时同侧上列牙痛,上午轻午后重,局部红肿以同侧面颊部较明显,局部压痛点或叩击痛以同侧面颊、上列磨牙为主,鼻前孔镜检查或鼻后孔镜检查,以中鼻甲红肿,中鼻道或下鼻道有脓常见.急性筛窦炎18例,症状:鼻涕晨起多,午后少,不易擤尽,鼻塞重,嗅觉障碍重,头痛以内眦、鼻根、眶内为主,一般较轻,晨起渐重,午后轻,局部红肿以同侧内眦,局部压痛点或叩击痛在同侧内眦深部(筛骨纸板处)偶见,鼻前孔镜检查或鼻后孔镜检查,以中鼻甲红肿,息肉样变,筛泡肿大,中鼻道或嗅裂中有脓为主.
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卡托普利致血管神经性水肿1例报告
1 临床资料患者女,45岁,因头痛1周,血压165/95mmHg,于1999年6月5日口服卡托普利25mg,1小时后逐渐出现右侧口角、颊部肿胀、麻木,右鼻腔不通畅,舌活动不灵,无呼吸困难、紫绀、胸闷、咳嗽.既往无药物过敏史.查体:呼吸22次/分,脉搏78次/分,血压140/86mmHg,右侧面颊部、右鼻翼、舌头、口唇明显水肿,牙齿无叩痛,扁桃体无肿大.颈软,心肺(-).静脉推注10%葡萄糖酸钙与肌注非那根后半小时内上述临床表现逐渐减轻直至消失.2000年9月3日因血压升高,再服卡托普利12.5mg后约2小时又出现右侧面颊部、鼻翼、口唇、舌头水肿.同样经钙剂与非那根治疗后症状消失.
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超声对上颌骨囊肿的诊断价值(附25例报告)
上颌骨囊肿是一种良性病变,患者多因面颊部凸起而就诊.本文通过回顾性分析25例上颌骨囊肿患者的超声检查资料,探讨超声在上颌骨囊肿l临床诊断中的应用价值.
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老年性三叉神经带状疱疹痛治疗1例
1病历摘要患者,男,67岁.因右面眶下颊部出现疱疹伴疼痛在某省级医院诊断为带状疱疹,经常规综合疗法一个月后疱疹结痂愈合,但发病以来持续剧痛2个月未能缓解而求治,患者全身检查无特殊,经行右眶下神经及/或右面颊部痛点阻滞共13次.
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系统性红斑狼疮合并多发性肌炎重叠综合症一例报告
1 病例报告患者女,35岁,农民,面部皮疹、乏力7个月,四肢肌痛,低热1个月入院.患者从2001年5月份开始无明显诱因面部出现红斑,主要分布于鼻背及面颊部,无痒,人常感到乏力,易疲劳.近1个月来,出现发热约38℃左右,伴四肢近心端肌肉疼痛,时有恶心、胸闷、咽部梗阻感.曾在广州某医院治疗考虑"SLE"而用"糖皮质激素"、"免疫抑制剂"治疗1周左右,肌痛好转,热退,自行停药,又出现上述症状,并发生下唇糜烂,结痂.来本院住院治疗.T37.5℃,P88次/min,R22次/min,BP16/9.3 kPa.神志清楚,发育差,消瘦,贫血外观,心肺听诊未见异常.皮肤科情况:前额部头发稀少,鼻背、面颊部可见暗红色斑片及点状出血点,下唇右侧糜烂、结痂,四肢近心端肌肉压痛明显,上臂上举困难,下蹲困难.实验室检查:RBC2.93×1012/L,Hb86 G/L,WBC2.2×109/L,N65%,L35%;尿蛋白3+,潜血2+;ESR32 mm/1 h,白蛋白29.81 g/L,球蛋白30.19 g/L,白球比0.99;IgG22.40 g/L,IgA2.257 g/L,IgM2.12 G/L,C3 0.16/L,C40.1 g/L;dsDNA76%;ANA滴度1∶320;ENA酶谱Sm,U1RNP;抗D′E抗体;心肌酶谱:乳酸脱氢酶261 IU/L;肌酸379.5 μmol/24 h尿,肌电图呈肌源性损害,诊断重叠综合症.治疗:地塞米松10 mg/d点滴,火把花根片4片,3次/d,苯丙酸诺龙25 mg肌注隔天一次,及对症支持治疗,好转后减药出院,继续门诊治疗.
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鼻内镜辅助下经口内入路面颊部面神经鞘瘤切除术1例及相关文献复习
面神经鞘瘤是原发于面神经的良性肿瘤,其发病率较低,可发生于面神经的任何节段,以颞骨内段多见,茎乳孔及腮腺内少见[1],而发生于面颊部的面神经鞘瘤更是鲜有报道, 手术治疗被公认为面神经鞘瘤的主要治疗手段, 但传统的下颌下入路存在遗留疤痕、手术创伤大、手术风险高等不足, 而口内入路则存在视野及操作空间欠佳等不足, 现报道我院在鼻内镜下经口内入路成功完成的一例面颊部神经鞘瘤切除术.
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冻疮膏治疗冻疮
笔者采用自制冻疮膏治疗冻疮56例,效果较好。临床资科 56例中,男12例,女44例;年龄12~65岁;足部28例,手部17例,耳郭6例,面颊部5例;轻度38例,中度12例,重度6例。药物组成及使用方法乳香、没药、三七各等份,研成极细末储瓶备用。用时取10 g药末,再用山莨菪碱30mg和适量消毒凡士林调制成膏。轻度冻疮,将药膏涂于患处,揉擦患处至红热;中、重度冻疮,将药膏涂于患处即可。每日外敷4~5次,每个疗程5 d。
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珍珠粉外敷加碘伏湿敷治疗压疮10例效果观察
2006年1月~2007年6月,我们对10例压疮患者采用珍珠粉外敷加碘伏湿敷创面治疗,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组10例,均为住院患者,其中7例为院外带入,3例为院内发生.男6例,女4例,62~85岁.癌症4例,糖尿病1例,脑血管意外4例,肺性脑病1例.压疮部位:骶尾部10处,耳廓2处,面颊部1处,足踝部5处,其中Ⅱ度13处,Ⅲ度4处,Ⅳ度1处.
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带状疱疹致单侧听力丧失及味觉异常1例
我院收治1例带状疱疹致单侧听力丧失及味觉异常的患者,现报道如下.临床资料 患者男,53岁.因右侧面部疼痛、牙痛、味觉异常及右耳听力丧失1月余,于2009年11月26日来我院就诊.1个月前,无明显诱因患者右侧面颊部出现米粒大小的丘疹、丘疱疹,簇集状分布,疼痛,当时未予重视,也未行任何治疗.之后陆续出现右侧牙痛、舌麻木、味觉异常及右耳部疼痛和听力下降,当地医院诊断"三叉神经痛"并给予"青霉素、皮炎平、止痛药"等治疗,效果差,为求进一步治疗收住我院.既往身体健康,无其他系统疾病史.体格检查:一般情况好,口腔黏膜无溃疡,牙龈无红肿溢脓.
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小剂量短疗程泼尼松治疗重症冻疮疗效观察
作者应用小剂量泼尼松短疗程方式治疗39例重症冻疮患者,取得较好疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 病例资料75例均为重症冻疮病例.水肿性红斑、结节、糜烂、溃疡等遍布双耳、双手及双足,双手和双足表现中至重度肿胀.22例皮损还累及面颊部,7例累及股臀部.将75例随机分为两组:治疗组39例,男16例,女23例,年龄11 ~50岁,平均18.3岁,病程7~28天,平均18.2天;对照组36例,男11例,女25例,年龄9~47岁,平均17.6岁,病程8~37天,平均17.7天.两组性别、年龄、病程及症状严重程度均无显著性差异.
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累及两处神经的带状疱疹1例
临床资料 患者男,67岁.主因左面颊部水疱5天,右季肋区水疱3天入院.患者有原发性高血压病12年,前列腺增生7年.入院查体:一般情况可.皮肤科情况:患者左侧鼻部及口唇红肿明显,左侧鼻周、上唇可见红斑.表面簇集粟粒大小水疱,大部分破溃表面有黄色结痂.右季肋区及右腹部可见呈带状分布红斑,表面簇集绿豆大小水疱,疱壁紧张,疱液较清亮,周围绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常,皮损未超过中线(图1).
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麻风联合化疗(MDT)引起急性溶血、肾功能衰竭1例
患者男,34岁.2007年4月23日因面部、四肢相继出现结节,由黔南州人民医院以疑似麻风介绍到黔南州疾控中心诊治.患者既往体健,否认家族中麻风病史及药物、食物过敏史.体检:一般状况好,面部轻度浸润,左侧额部、面颊部、四肢伸侧、右大腿内侧可见多个密集或散在分布黄豆至指头大小暗红色结节,边缘清或不清,质较软,无压痛,部分结节中央破溃,破溃结节部分自愈后中央留有痂皮,左侧尺神经、右侧腓总神经Ⅰ度肿大,质软,轻度压痛,皮肤组织液抗酸染色阳性(BI:3.0);诊断:麻风(BL).处理:采用MDT(MB)方案治疗.
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鱼肝油酸钠局部注射治疗血管瘤疗效观察
我们从2000年6月~2002年6月采用鱼肝油酸钠局部注射治疗血管瘤,取得了良好效果,特报道如下.临床资料128例患者均为我院门诊病人.年龄20天~32岁,其中2岁以内患者112例(87.5%).血管瘤共156个,其中草莓状35个,海绵状52个,混合型61个,蔓状8个(彩超诊断).具体分布在耳廓27个,鼻部26个,眼周20个,唇部21个,面颊部34个,额部28个.瘤体面积约0.5cm×0.5cm~6 cm×7cm,以2cm×2cm居多.所有肿瘤均为软性包块,表面呈鲜红、暗红或紫蓝色,触之微热.
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面部多发性小汗腺汗囊瘤一例
临床资料患者,女,55岁。因面部皮色丘疹8年,增多3年就诊。8年前无明显诱因于面颊部发生数个米粒大丘疹,质地软,无自觉症状,未治疗。近3年来,皮疹逐渐增多,夏重冬轻,汗多时皮损更加明显。既往体健,无类似家族史。体格检查:一般情况良好,各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:眼周、面颊、口唇周围散在粟粒至绿豆大淡蓝色、肤色丘疹,半透明,质软。表面光滑,境界清楚,无鳞屑(图1、2)。面部皮损组织病理:表皮无明显异常,真皮浅层有少量淋巴细胞浸润,中下部可见异常扩张的汗管,呈囊腔结构,囊壁有两层立方细胞构成,未见顶浆分泌,可见与结构正常的汗腺导管相连(图3、4)。根据临床表现和组织病理检查确诊为小汗腺汗囊瘤。建议激光治疗,考虑本病为良性病变,患者未进行治疗。