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自身免疫性肝病临床病理特征分析28例
目的:探讨并比较自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及其重叠综合征(AIH-PBC CS)的临床、生化、影象学以及组织学特征.方法:收集在我院自身免疫性肝病住院患者28例,其中v型AIH 13例、PBC 6例和AIH-PBCOS9例,回顾性分析患者临床资料.结果:AIH-PBC OS患者血清谷草转氨酶(AST)和γ-球蛋白(GLO)水平(分别为和)均明显高于AIH和PBC患者(132.67±35.05 vs 81.15±39.26,55.17±24.38;44.33±8.92 vs 34.23±9.89,33.17±6.79,均P<0.05),而碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平明显高于AIH患者(218.11±107.79 vs 106.85±91.57;280.33±133.51 vs 82.07±36.67,均P<0.05),低于PBC患者(245.83±88.60,315.67±160.01,均P<0.05).AIH-PBC OS和PBC患者的IgM水平均明显高于AIH患者(793.00±528.57 vs127.33±30.14;538.50±349.43 vs 127.33±30.14,均P<0.05),而AIH-PBC OS患者的IgG水平明显高于PBC患者(2036.00±457.03 vs1121.25±313.8,P<0.05).AIH-PBC OS患者界面性肝炎和破坏性胆管炎的发生率分别为88.9%和66.7%.腹部BUS提示三者常伴有脾大和腹腔淋巴结肿大.结论:AIH和PBC是典型的分别选择性损伤肝细胞及肝内小胆管的自身免疫性肝病,AIH-PBC OS同时具有AIH和PBC的临床病理学特征,与PBC相比,AIH-PBC OS更倾向于AIH.
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慢性阻塞性肺疾病及睡眠呼吸障碍患者的免疫功能变化情况研究分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)及睡眠呼吸障碍(OSAHS)患者的免疫功能变化情况.方法 选取2014年1月~2017年3月我院收治的46例COPD患者作为COPD组,39例OSAHS患者作为OSAHS组,40例重叠综合征(OS)患者作为OS组,比较三组的肺功能情况,采用流式细胞术检验三组的T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8水平,分析组间的差异性.结果 COPD组的呼吸暂停低通气指数(AHI)显著低于OSAHS组和OS组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS组的FEV1、FEV1/FVC水平显著高于COPD组和OS组,差异有统计学意义(P<0.05).OS组的CD4、CD4/CD8水平显著低于COPD组和OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05);其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 OS患者的免疫功较COPD或OSAHS患者明显降低,呼吸机治疗能够改善患者的免疫功能,值得临床推广应用.
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BIPAP 无创辅助通气治疗重叠综合征的临床疗效观察及护理
本文通过探讨 BiPaP 无创辅助通气在治疗重叠综合症患者的临床疗效及护理策略,得出结论:BiPaP 辅助通气对重叠综合征的治疗有明显的临床疗效,值得推广,可以通过护理干预及健康教育使重叠综合征患者提高 BiPaP 无创辅助通气治疗依从性。
关键词: 慢阻肺 睡眠呼吸暂停综合征 重叠综合症 BiPaP 无创辅助通气 -
呼吸系统曲霉菌病重叠综合症的新进展
肺部曲霉菌病是少见病,但近年逐年增多,包括变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)、曲菌球(aspergilloma)、慢性坏死性肺曲菌病(chronic necrotizing aspergillosis,CNA)、侵袭性肺曲菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)及全身播散性曲菌病等5型.其中ABPA、曲菌球甚至IPA可合并变应性曲霉菌性鼻窦炎(allergic Aspergillus sinusitis,AAS),可能与基础病及其治疗等因素有关.本文就近期文献报告的呼吸系统曲霉菌病重叠综合症作一综述.
关键词: 变应性曲霉菌性鼻窦炎 变应性支气管肺曲菌病 侵袭性肺曲菌病 重叠综合症 -
双水平气道正压通气治疗重叠综合征合并呼吸衰竭患者的临床疗效
目的:探讨鼻面罩双水平正压通气(BIPAP)治疗重叠综合征合并呼吸衰竭患者的临床疗效及对血气指标和肺功能的影响.方法:选取2011年10月到2014年6月期间我院收治的重叠综合征合并呼吸衰竭患者46例,将其随机分为观察组(23例)和对照组(23例),在常规抗感染、支气管扩张剂、激素、纠正酸碱失衡、呼吸兴奋剂、针对原发病等治疗基础上,对照组给予持续气道正压通气(CPAP),观察组给予BIPAP通气治疗,对比治疗后两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后24h动脉血气、肺功能以及多导睡眠监测(PSG)结果.结果:治疗后,观察组患者的总有效率为87.0%(20/23),显著高于对照组的73.9%(17/23),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的24 h动脉血气、肺功能和PSG结果均显著优于治疗前,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:BIPAP治疗重叠综合征合并呼吸衰竭临床疗效显著,可以改善患者的血气指标及肺功能,有效降低气管插管率,值得在临床推广应用.
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自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化重叠综合征15例临床特点分析
自身免疫性肝病是一组具有自身免疫基础的炎症性肝病,包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)等,临床上确有一部分患者可同时具有上述几种疾病的临床特点,即重叠综合症.对80例自身免疫性肝病患者临床资料进行回顾性分析,发现AIH/PBC重叠综合征15例,本文对其临床特点进行分析,报道如下.
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OS和OSAS患者夜间缺氧和睡眠结构的分析
目的探讨重叠综合征(overlap syndrome,OS)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstrucfive sleep apnea syndrome,OSAS)患者夜间缺氧和睡眠结构的分析.方法对19例OS和25例OSAS患者进行肺功能和全夜多导睡眠(PSG)检查.结果OS组SLT90%、S1+2显著高于OSAS组(P<0.01),睡眠效率显著低于OSAS组(P<0.01).结论OS患者较OSAS患者夜间缺氧更严重,睡眠结构改变明显.
关键词: 重叠综合症 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 缺氧 睡眠 -
双水平气道正压通气治疗重叠综合征伴呼吸衰竭疗效分析
目的 探讨应用双水平气道正压通气对重叠综合征并呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 选择住院的重叠综合征并呼吸衰竭患者28例,随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上( 包括氧疗+药物等) 给予BiPAP通气,对照组在常规治疗基础上(包括氧疗+药物等) 给予CPAP通气.观察比较两组间动脉血气( pH,PaO2、PaCO2 )和多导睡眠图仪( PSG) 的变化、插管率、病死率、及不良反应.结果 治疗后治疗组的pH、PaCO2、AHI、长呼吸暂停时间、气管插管率、住院死亡率及不良反应率均优于对照组.结论 BiPAP治疗重叠综合征伴呼吸衰竭效果优于CPAP,值得在临床推广.
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47例重叠综合症患者的临床研究
目的 探讨重叠综合症的临床特点.方法对我院 2008 年 2 月~2011 年 2 月收治的重叠综合症47 例临床资料进行回顾性分析.结果 咳嗽 47 例(100%),夜间打鼾42例(89%),气促45例(95%)为常见症状;低氧血症(84%),CO2储留(63%)、肺心病征象(87%)为常见检查结果.结论 重叠综合症患者缺氧严重、并发症较多、CO2储留、呼吸性酸中毒、肺心病较常见、预后差,需要临床医师重点关注.
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COPD伴睡眠呼吸暂停低通气综合症的临床氧疗效果研究
目的 研究COPD伴SAHS稳定期患者在夜间睡眠状态时吸氧前后的动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相适应的氧疗方式,为临床氧疗提供依据,提高病人的生活质量和改善认知.方法 对于2005年1月~2006年12月在我院呼吸科住院患者中确诊为重叠综合症的患者,给予持续低流量吸氧,研究吸氧前后的夜间睡眠动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相对应的氧疗方式.结果 重叠综合症患者夜间吸氧与未吸氧有显著差异.结论 纠正重叠综合征患者的夜间缺氧能明显地改善其预后及生活质量.
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双水平气道正压通气治疗重叠综合征并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析
阻塞性睡眠呼吸低通气综合症(obstructive sleep apneabypopnea syndrome, OSAHS)合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive putmonary disease, COPD)称为重叠综合症(overlap synodrome, OS),我院自2005年11月至2007年11月,对重叠综合征并Ⅱ型呼吸衰竭21例行BiPAP,与CPAP对比,取得了更满意效果.
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BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭
OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)与COPD(慢性塞性肺疾病)均是常见病,此两种疾病常合并存在.1985年由Flen-ley将OSAS患者合并COPD或其它呼吸系统疾病者称为"重叠综合症".
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重叠综合症患者的氧疗及护理
目的 通过对慢性阻塞性肺疾病伴睡眠呼吸暂停低通气综合征临床氧疗2年的效果研究,了解氧疗后对其缺氧情况的改善,生命质量的影响,并对此提出护理措施.方法 重叠综合征患者分为氧疗组和非氧疗组,进行血氧饱和度、血气分析的检测,两组进行比较.结果 氧疗组血氧饱和度上升、血气分析好转.结论 氧疗后可改善缺氧、使精神状态好转、提高生命质量.是重叠综合征比较方便可行的方法.
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BiPAP对重叠综合征患者血浆BNP及肺动脉高压水平的影响
目的:探讨BiPAP通气对重叠综合征(OS)患者血浆脑钠肽(BNP)及肺动脉高压水平的影响.方法:选择OS患者60例,随机分成两组,每组各30例,BiPAP治疗组在常规基础治疗的基础上给予BiPAP通气,治疗组予常规基础治疗,分别观察治疗前及治疗7d后两组患者血气分析、血浆BNP含量及肺动脉压的变化.结果:治疗7d后两组患者动脉血气分析指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),并且BiPAP治疗组较对照组改善明显(P<0.05);治疗7d后BiPAP治疗组和对照组患者血浆BNP含量及肺动脉压力明显降低(P<0.05),BiPAP治疗组较对照组患者下降明显(P<0.05).结论:BiPAP治疗OS患者效果显著,能明显改善患者气分析指标,降低BNP及肺动脉压力水平.
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系统性红斑狼疮合并多发性肌炎重叠综合症一例报告
1 病例报告患者女,35岁,农民,面部皮疹、乏力7个月,四肢肌痛,低热1个月入院.患者从2001年5月份开始无明显诱因面部出现红斑,主要分布于鼻背及面颊部,无痒,人常感到乏力,易疲劳.近1个月来,出现发热约38℃左右,伴四肢近心端肌肉疼痛,时有恶心、胸闷、咽部梗阻感.曾在广州某医院治疗考虑"SLE"而用"糖皮质激素"、"免疫抑制剂"治疗1周左右,肌痛好转,热退,自行停药,又出现上述症状,并发生下唇糜烂,结痂.来本院住院治疗.T37.5℃,P88次/min,R22次/min,BP16/9.3 kPa.神志清楚,发育差,消瘦,贫血外观,心肺听诊未见异常.皮肤科情况:前额部头发稀少,鼻背、面颊部可见暗红色斑片及点状出血点,下唇右侧糜烂、结痂,四肢近心端肌肉压痛明显,上臂上举困难,下蹲困难.实验室检查:RBC2.93×1012/L,Hb86 G/L,WBC2.2×109/L,N65%,L35%;尿蛋白3+,潜血2+;ESR32 mm/1 h,白蛋白29.81 g/L,球蛋白30.19 g/L,白球比0.99;IgG22.40 g/L,IgA2.257 g/L,IgM2.12 G/L,C3 0.16/L,C40.1 g/L;dsDNA76%;ANA滴度1∶320;ENA酶谱Sm,U1RNP;抗D′E抗体;心肌酶谱:乳酸脱氢酶261 IU/L;肌酸379.5 μmol/24 h尿,肌电图呈肌源性损害,诊断重叠综合症.治疗:地塞米松10 mg/d点滴,火把花根片4片,3次/d,苯丙酸诺龙25 mg肌注隔天一次,及对症支持治疗,好转后减药出院,继续门诊治疗.
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重叠综合征慢性呼吸衰竭患者的护理
慢性阻塞性肺病(COPD)可导致低氧血症及高碳酸血症,感染加重时,可致慢性呼吸衰竭(呼衰)急性加重;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)亦同样可导致低氧血症及高碳酸血症,两者并存,称之为重叠综合征[1].此综合症可致慢性呼衰急性加重,病情变化急骤,如处理不当,病死率高.我院1997年1月至1999年6月对8例重叠综合症慢性呼衰急性加重患者,在抗炎、平喘、化痰及利尿治疗的基础上,采用双水平正压呼吸机(BIPAP)辅助通气治疗,疗效满意.护理体会介绍如下.
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单纯COPD与重叠综合症患者的肺功能比较
目的研究单纯慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者与重叠综合征(overlap syndrome)患者在肺功能上的差异.方法随机选择50例住院COPD患者,将其分为二组,单纯COPD组33例,重叠综合症组17例,所有患者均作肺功能检查,并对各项肺功能指标进行统计学处理.结果单纯COPD组与重叠综合症组患者的各项肺功能指标中,仅反映大气道功能的PEF与V75有显著性差异(P=0.032和0.048).将5例COPD合并重度睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者与单纯COPD患者的肺功能进行比较,发现COPD合并重度SAS患者的肺容量、小气道功能及肺弥散功能均较单纯COPD显著降低.结论 SAS患者特征性的上气道阻塞加重了COPD患者的阻塞性通气功能障碍,而肥胖也加重了重叠综合症患者的肺功能损害及低氧血症.
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活血祛痰法治疗AS-COPD重叠综合症临床疗效观察
目的:研究活血祛痰法对哮喘-慢性阻塞性肺病(AS-COPD)重叠综合征的临床治疗效果.方法:选择2010年1月-2012年12月广州市花都区人民医院收治的33例AS-COPD重叠综合征治疗的患者为研究对象,采用随机分组法分为A、B两组,用活血祛痰方剂对A组患者进行治疗,B组进行对症支持治疗,并将A组与B组比较各并发症的改善和恶化情况.结果:在活血祛痰法的保护作用下,A组患者总有效率82.4%明显高于B组患者总有效率62.5%,组间比较,差异具有统计学意义(P< 0.05).结论:活血祛痰法对AS-COPD重叠综合征的治疗有一定的临床疗效.
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OSAHS-COPD重叠综合症颈围与体块指数测量的临床意义
目的 研究OSAHS-COPD重叠综合症、阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合症(OSAHS)及慢性阻塞性肺病(COPD)患者颈围与体块指数测量的临床意义.方法 测定慢性阻塞性肺病组40例、阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合症组40例、OSAHS-COPD重叠综合症组40例的颈围与体块指数并进行组间比较.结果 OSAHS组及0SAHS-COPD重叠综合症组患者颈围与体块指数较COPD组明显升高(P<0.05).但OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组颈围与体块指数值无明显统计学差异.结论 颈围与体块指数在OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组患者较COPD组明显升高;0SAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组比较差异无明显统计学意义.
关键词: 颈围 体块指数 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 慢性阻塞性肺病 重叠综合症 -
Ku抗体检测的临床意义:32例分析
目的:探讨Ku抗体检测的临床意义.方法:对32例采用间接免疫荧光法检测的Ku抗体阳性患者进行临床回顾性分析.结果:32例患者中, 系统性硬化症合并多发性肌炎1例(3.1%), 系统性红斑狼疮(SLE) 13例(40.6%), 类风湿性关节炎(RA) 3例(9.4%), 干燥综合症4例(12.5%), 硬皮病3例(9.4%), 其他的自身免疫性疾病4例(12.5%). Ku抗体阳性可在多种疾病中出现, 主要是各种类型的自身免疫性疾病. 在非自身免疫性疾病中, 肿瘤占3.1%, 心血管疾病占9.4%. 重叠综合症患者的Ku抗体滴度较高(1∶10 000), 非自身免疫性疾病的Ku抗体滴度较低(1∶320), 滴度与病情有一定的相关性.结论:Ku抗体是系统性硬化症合并多发性肌炎相对特有的指标, 但Ku抗体阳性时, 必须结合患者临床症状进行诊断. Ku抗体是广义上的重叠综合症患者的关鍵的血清学标志物. 血小板减小性紫癜合并其他自身免疫性疾病, 自身免疫性疾病合并结核感染等疾病中Ku抗体具有一个重要的提示作用.