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左旋肉碱对老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状态及骨密度的影响
目的:探讨左旋肉碱对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良的治疗效果及对骨密度的影响.方法:老年稳定期COPD患者60例,分为左旋肉碱治疗组及对照组,治疗组患者口服左旋肉碱1g/d.比较两组患者治疗前及治疗后3个月体重、体块指数(BMI)、三头肌皮皱厚度(TSF)、肩胛下皮皱厚度(SSF)、上臂中部臂围(MAC)、肺功能、骨密度水平.随机选取同期青年稳定期COPD患者40例,为青年对照组.结果:老年左旋肉碱治疗组治疗前后体重53.5±11.3kg,56.8±13.1kg;BMI 19.6±3.8kg/m2,22.4±4.0kg/m2;MAC 19.7±5.6mm,23.7±6.2mm;股骨颈骨密度0.796±0.089g/cm2,0.865±0.093g/cm2;Ward骨密度0.706±0.079g/cm2、0.849±0.083g/cm2;股骨粗隆骨密度0.725±0.085g/cm2,0.836±0.087g/cm2;差异有显著性意义(P＜0.05).肺功能FEV1/FVC%63.4±12.5%;MVV 65.2±13.1l/min;较治疗前46.5±11.81/min,45.2±8.91/min有显著提高(P＜0.01).老年对照组治疗前后上述指标无显著改变(P＞0.05).治疗前两组老年患者以上指标均显著低于青年对照组(P＜0.01).结论:左旋肉碱可显著改善老年稳定期COPD患者营养不良,提高骨密度水平.
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运动、医务监督等综合措施减控青少年单纯性超重与肥胖的效果研究
目的:为解除广大肥胖者的困惑,探讨健康减肥方法.方法:2004年3月抽取超重与肥胖青少年120名,采用有氧运动、合理营养和医务监督等综合措施,进行10个月的干预试验,研究减肥前后形态、机能、生理、生化指标、运动功能等变化.结果:干预试验后的青少年上述指标都有明显改善,平均体块指数和血脂水平低于减肥前水平、运动能力明显高于试验前(P＜0.05).结论:综合减肥措施是一种见效快、简易方便、效果好、无副作用的好方法.
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儿童急性白血病患儿血清瘦素和脂联素水平及其临床意义
目的 分析儿童急性白血病患儿血清瘦素和脂联素水平并探讨其临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验技术分别检测30例儿童急性白血病患儿初诊未治前、初次缓解后、缓解后3个月和对照组30例健康儿童血清中瘦素及脂联素水平并进行比较.结果 急性白血病患儿初诊未治组血清瘦素和脂联素水平均显著低于缓解组、缓解3个月组及对照组,化疗缓解后,其血清瘦素和脂联素水平逐渐上升接近正常.结论 血清瘦素和脂联素可以作为急性白血病的一种检测指标,动态检测两者水平在儿童急性白血病不同治疗阶段的变化可作为判断病情发展和评估治疗效果的重要指标.
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中国七岁以下儿童身长/身高的体重和体块指数的生长标准值及标准化生长曲线
目的 制定中国7岁以下儿童身长/身高的体重、体块指数(BMI)的生长标准值及标准化生长曲线.方法 选择"2005年九市儿童体格发育调查"中69 622名城区7岁以下儿童的身长/身高、体重测量值,采用LMS法分别建立身长的体重和BMI模型.将3岁后身高加上0.7 cm与身长对接,构建统一身长的体重LMS模型,数据拟合后可将身长减去0.7 cm转化为身高的体蕈.BMI采取"身长BMI"和"身高BMI"分别独立拟合的方法,将身高加上0.7 cm计算"身长BMI",在整个年龄段拟合"身长BMI"LMS模型,类似地可建立"身高BMI"模型.曲线的拟合效果评价采用拟合优度X2检验.结果 制定出中国儿童45～105 cm身长的体重、65～125 cm身高的体重、0～3岁年龄的BMI(由身长计算)、2～7岁年龄的BMI(由身高计算)的按百分位数及标准差单位的生长标准值及标准化生长曲线图.该参照标准总体上略高于世界卫生组织新标准,而略低于美国疾控中心2000年修订标准(CDC2000).结论 本研究制定的身长/身高的体重及BMI标准具有国家代表性,可在全国范围内用于儿童生长监测与营养评估.
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儿童保健医学临床进展
现将2001年我国儿童保健医学临床的主要进展简述如下.1 生长发育近年来,儿童的体格发育也出现了变化.徐秀等[1]对上海市枫林街道1980～1996 年6355名0～6岁儿童的体格生长情况作了分析,其体重、身高和体块指数(BMI)均出现显著的增长趋势,至6岁时体重、身高和BMI每10年的增长值分别为1.24kg,2.65cm和0.21kg/ m2,提示上海市区0～6岁儿童的体格生长正进入一个较快的增长趋势时期.刘春阳等[2]对208名0～6个月正常婴儿进行了持续3个月的抚触,结果在出生后3个月内开始抚触的婴儿,智能和运动发育指数及睡眠状况明显好于对照组,从0月开始抚触的婴儿,体重和胸围增长也明显好于对照组,由此看出早期抚触可促进婴儿生长及智能发育,且越早越好 .赵亚茹等对国内首例早产极低出生体重6胞胎4例婴儿出生后6个月的体格发育进行了观察 ,发现生后4个月早产婴儿身长、体重均低于同胎龄儿及足月新生儿,而生后6个月时体重超过同胎龄儿而接近足月儿,但身长仍低于足月儿及同胎龄儿.
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淮安地区2010年中学生肥胖症体块指数、血脂与血压的关系
目的:探讨中学生肥胖症的血脂、血压水平,以及体块指数、血脂与血压的相关关系.方法:对淮安地区9 987例11～18岁中学生的体检资料进行分析,计算体块指数,分析其与血压的关系,并将其中117例肥胖自愿者及45例年龄、性别相匹配的非肥胖自愿者分为两组,分别测量血脂水平,比较两组血压的差异.结果:肥胖中学生血脂、血压明显高于正常体重中学生(P<0.01),男女肥胖症中学生血脂、血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);体块指数、血脂与血压均有显著相关性,其收缩压相关性高于舒张压.结论:肥胖症中学生血脂、血压明显高于正常体重中学生,且体块指数越高的中学生血脂、血压值越高,提示预防成人高血脂、高血压应从预防中学生肥胖症抓起.
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0～2岁儿童体块指数的动态变化及应用探讨
目的了解体块指数(BMI)在0～2岁间的变化规律和特点,探讨在儿童保健实际工作中BMI的应用.方法计算各年龄组BMI、BMI的均数、标准差、百分位数.结果BMI指数随年龄变化而变化,在5月龄时达高峰,以后逐渐下降,1岁后趋于平稳.男女间无明显差异.结论BMI是衡量儿童营养状况的重要指标.儿童保健工作中,在采用WHO的标准进行年龄别体重、年龄别身高进行评价的同时结合体块指数的使用,能更有针对性地评价儿童体格发育状况,有利于提高儿童个体化保健的水平.
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青春期及青春期前和性早熟女孩瘦素水平及其意义
目的测定正常青春期及青春期前特发性中枢性性早熟及单纯乳房发育患儿瘦素水平,研究瘦素水平与青春期的关系和影响因素.方法在内分泌专科门诊就诊的女童71例,测定特发性中枢性性早熟、单纯乳房发育、正常未发育女童身高、体重,并据此计算体块指数,并按Tanner标准进行发育分期.采用ELISA法测定其血清瘦素及雌二醇.结果中枢性性早熟女童瘦素水平高于单纯乳房发育及青春期前女童,差异有显著性(P＜0.001);中枢性性早熟女童瘦素水平与正常青春期女童差异无显著性(P＞0.05).瘦素与体块指数呈正相关,真性性早熟及正常青春期瘦素水平与雌二醇水平呈正相关.结论在青春发育过程中一定的体脂及瘦素水平对维持青春期或第二性征和雌激素水平是必要的,瘦素可能与垂体-性腺轴的启动相关.
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129例睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析
睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是近来逐渐被认识和重视的睡眠期呼吸紊乱性疾病.有研究认为SAHS与年龄、肥胖及代谢综合征(MS)密切相关.本文通过对129例SAHS患者临床研究,探讨年龄、体块指数(BMI)、Epworth嗜睡评分(ESS)与SAHS关系.
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睡眠呼吸暂停综合征患者的血糖和血红蛋白变化
临床资料 一、研究对象： 病例组：23例，因打鼾，白天嗜睡，夜间憋醒而就诊，排除合并恶性肿瘤或慢性阻塞性肺疾病（COPD）。经多导睡眠呼吸监测确诊为SAS，其中男19例，女4例。平均年龄为48.42±9.86岁，呼吸暂停低通气指数（AHI）为28.6±16.9次／小时。 对照组：选择12例因结核性胸膜炎、气胸或肺炎而住院的病人，无其它慢性疾病，睡眠呼吸监测排除SAS。其中男11例，女1例，平均年龄为51.5±13.10岁。 二、检查方法： 1．采用多导睡眠呼吸监测仪对病人进行整夜呼吸监测，包括口鼻气流、胸腹活动度、血氧饱和度（SaO2）、心电、体位等监测。 2．血糖和血红蛋白检测：对病例组和对照组进行清晨空腹血糖和血红蛋白测定。 三、诊断标准：规定呼吸暂停指数（AI）＞5次／小时或AHI＞10次／小时，可诊断为SAS。 四、统计学处理：两组间比较用t检验；血糖、血红蛋白与AHI、每小时SaO2下降4％以上的次数（ODI4％）、低SaO2之间的相关性用相关分析并行t检验，用P＜0.05作为差异有无显著性的判断标准。 五、结果： 1．两组间体块指数（BMI）、血糖和血红蛋白比较：病例组BMI大于对照组，病例组血糖和血红蛋白也高于对照组（P＜0.01）（见表1）。 2．病例组血糖分别与AHI、ODI4％、低SaO2之间的相关性：病例组血糖与AHI、ODI4％、低SaO2之间均无相关性（血糖与AHI之间的相关系数r＝0.408，0.05＜P＜0.10）。 3．病例组血红蛋白分别与AHI、ODI4％、低SaO2之间的相关性：血红蛋白与AHI、ODI4％、低SaO2之间均存在良好的相关性。r值分别为0.627、0.612、－0.714（P＜0.01）。
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肥胖儿童青少年出生体重与体块指数及胰岛素抵抗关系的研究
目的 探讨肥胖儿童青少年出生体重(birth weight,BW)与其体块指数(body mass index,BMI)及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)之间的关系,以了解宫内营养状况对生后肥胖的影响.方法 将500例7～15岁单纯性肥胖青少年按出生体重分成四组:BW≥4000g、3500g≤BW＜4000g、3000g≤BW＜3500g、BW＜3000g,对他们的体块指数、空腹血糖(free blood glucose ,FBG)、空腹胰岛素(free insulin ,FINS)进行监测,用稳态模式(homeostasis model assessment ,HOMA)计算胰岛素抵抗指数(IR=FBG×FINS/22.5),胰岛β细胞分泌指数[IS=20×FINS/ (FBG-3.5)],胰岛素敏感指数[IAI=1/(FINX×FBG)]和空腹血糖/空腹胰岛素的比值.结果 低出生体重者(BW＜3000g)BMI显著低于其他三组(P＜0.05),出生体重和BMI呈正相关(r=0.127,P＜0.01),男孩出生体重与BMI呈正相关(r=0.136,P＜0.05),女孩出生体重与BMI无相关性(r=0.069,P＞0.05).BMI与FINS(r=0.270)、HOMA (r=0.259)、HOMB(r=0.108)呈正相关(P＜0.05),与FBG/FINS(r=-0.218)、IAI(r=-0.212)呈负相关(P＜0.05).结论 肥胖儿童青少年的出生体重与其体块指数有相关性,在一定范围内,出生体重大者(BW≥4000g、3500g≤BW＜4000＞ g、3000g≤BW＜3500g)较出生体重小者(BW＜3000g)长大后体块指数要大,发生肥胖的风险要高;儿童青少年时期的BMI与胰岛素抵抗密切相关.
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西安市0～18岁儿童青少年体块指数百分位数
目的:了解体块指数(BMI)在儿童期的发育规律,为儿童肥胖的评价提供依据.方法:采用Cole的LMS法,该法调整了BMI分布的偏度.结果:城乡男女生体块指数的发育规律不同,女生比男生早,城市比农村早,并提供了西安市1995年0～18岁儿童青少年体块指数百分位数图.结论:儿童肥胖可采用体块指数百分位数评价,本文计算的年龄别百分位数可作为临床应用的参考标准.
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肥胖与糖尿病慢性并发症
肥胖是指机体脂肪总量过多或局部含量过多(分布异常),并对健康造成一定的影响.评估肥胖的方法很多,使用多的是体质指数(又称体块指数,BMI),是WHO推荐的国际统一使用的肥胖分型标准.以身高和体重作为参数估测体脂的局限性主要在于不能反映局部体脂的分布.测量腰围、臀围及计算腰臀围比(WHR)则可反映局部体脂的变化.
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061 幼儿中的肥胖流行
在英国、美国及世界各国儿童肥胖发生率迅速增高.近Bundred等报告1989～1998年间3～4岁英国儿童超重(体块指数＞第85百分位值)率增加60%,肥胖(体块指数＞第95百分位值)率增加70%.据研究,在1～3岁后超重的儿童中,不管其父母体重如何,达到成年时肥胖危险性均稳定地升高.而且,60%多的超重儿童至少有一种心血管病危险因素,如血压升高、高脂血症或高胰岛素血症,20%多有两种或更多的危险因素.以前在儿童和青少年中极少见的Ⅱ型糖尿病 , 现在已占美国这些人群中新病例数的30%;多数儿童和青少年中的Ⅱ型糖尿病病例被认为是肥胖所致.因此,Bundred等的资料预示成人肥胖率将进一步增高.确定幼儿中肥胖率迅速增高的原因是一个至关重要的问题.有人研究发现出生体重增高,将增加其后肥胖的危险性,不过出生体重低的儿童,进入成年后往往仍较瘦小.然而,正如Bu ndred等指出的那样,婴儿出生体重仅轻度增加,提示出生体重的改变并不是造成较大儿童肥胖率改变的原因.由于1989～1998年间基因库没有明显变化,故肥胖的迅速增多必定反映了环境的改变.促进能量摄入增多或能量消耗减少是引起肥胖的重要因素.美国在过去30年间,家庭饮食类型以及吃快餐、吃事先预加工肉食和充气饮料发生了重要变化.而且,由于乘车增多,看电视时间增多,以及上学时或在学校内体力活动机会减少,导致儿童参加体力活动量降低.幼儿的食物摄入和运动受父母的重要影响.虽然争论仍然存在,但母乳喂养看来可降低其后肥胖的危险性.在幼儿期,父母越是鼓励小孩吃某些食品,小孩则越是可能不这样做.因此 ,当小孩终有可能获取被禁食的食品时就会过度吃这些食品.提倡母乳喂养,实行符合标准的家庭膳食,增强父母给小孩提供饮食的责任心和选择性,是减少幼儿获得高热能食品的合理的营养干预措施.自发的玩耍可能是幼儿需要增加其体力活动的唯一机会.减少儿童看电视的时间是给儿童提供体力活动机会的一种策略,同时它也可能改变对广告宣传的食品需求.这些干预措施并非新的方法;一代人以前,因为可供选择的余地极少,这些做法是解决问题的准则.虽然尚无资料显示这些干预措施防止了肥胖,但这些干预措施无一可能有副作用,而且所有这些干预措施都能改善家庭生活质量.改变家庭饮食和活动类型的策略,必须适应当今世界的社会和经济压力.然而,鉴于肥胖及其引致的慢性病患病率的迅速增高,恢复原来的做法看来是非常必要的.
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儿童单纯性肥胖对肾脏的早期影响
目的:探讨儿童单纯性肥胖对肾脏的早期影响.方法:将102例单纯性肥胖儿童根据不同体重指数(BMI)分为轻、中、重3组,并测定他们的肾功能[肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)]、血脂[胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)]、尿系列微量蛋白[白蛋白(Alb)、IgG、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)].结果:各组单纯性肥胖儿童的尿Alb、IgG、TRF水平均高于对照组,且各组间差异存在显著性(P<0.05);尿α1-MG、NAG水平与对照组及各组间差异无显著性(P>0.05).单纯性肥胖各组的血Cr和BUN水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05),而肾小球滤过卒(GFR)水平高于对照组.相关分析示尿Alb、IgG、TRF及GFR水平均与BMI、TC、TG呈显著正相关.结论:儿童单纯性肥胖可引起肾脏损害,其损害程度与肥胖程度相关.
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近视学生的体质与神经过程灵活性病例对照研究
[目的]了解学生体质和神经过程的灵活性与近视的关系.[方法]依据近视筛检结果,按同班、同性别、年龄上下不超过1岁的条件匹配,将学生分为近视组和对照组,检测并比较其体质和神经过程的灵活性.[结果]近视男生的背肌力有低于对照男生(P＜0.05),背肌力指数差异无统计学意义,近视女生的体块指数有低于对照女生(P＜0.05),闪光融合临界频率和反应时,无论男女生近视组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]近视与对照学生的体质差异,男生主要表现为近视组的背肌力较弱;女生主要表现为近视组的体块指数较小.大脑皮层细胞兴奋和抑制过程的灵活性近视学生与对照学生无差异.
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单纯性肥胖儿童体块指数与胰岛素敏感性及脂肪肝相关性研究
目的 探讨单纯性肥胖儿童体块指数(BMI)与胰岛素敏感性及脂肪肝的关系.方法 126例2～14岁的单纯性肥胖儿童及30例年龄、性别相匹配的健康正常体重儿童分成5组,分别检测体块指数、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)及肝脏B超,并计算血糖/胰岛素比值(G/I比值)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛B细胞分泌指数(HOMA-IS).结果 肥胖各组FBG、G/I比值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而FINS、HOMA-IR、HOMA-IS差异有统计学意义(均P<0.05).B超检查显示肥胖组儿童有16例并发脂肪肝,发病率为12.75%,正常对照组无1例脂肪肝发生(P＜0.01).结论 单纯性肥胖儿童BMI与胰岛素敏感性及脂肪肝密切相关,肥胖儿童需早期干预和长期随访.
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OSAHS-COPD重叠综合症颈围与体块指数测量的临床意义
目的 研究OSAHS-COPD重叠综合症、阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合症(OSAHS)及慢性阻塞性肺病(COPD)患者颈围与体块指数测量的临床意义.方法 测定慢性阻塞性肺病组40例、阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合症组40例、OSAHS-COPD重叠综合症组40例的颈围与体块指数并进行组间比较.结果 OSAHS组及0SAHS-COPD重叠综合症组患者颈围与体块指数较COPD组明显升高(P<0.05).但OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组颈围与体块指数值无明显统计学差异.结论 颈围与体块指数在OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组患者较COPD组明显升高;0SAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组比较差异无明显统计学意义.
关键词： 颈围 体块指数 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 慢性阻塞性肺病 重叠综合症 -
学生书包与特发性脊柱侧凸慢性疼痛的研究
由于书包过重而引起的学生慢性骨骼肌疼痛,已被公认是一个值得关注的问题.尽管痛觉具有个体化和主观性的特征,但仍有一些因素可能影响着所有背书包的学生,这些因素包括:书包的实际重量,学生的体块指数、体脂含量、肌肉力量、锻炼习惯、吸烟习惯、饮食营养、情绪、所穿鞋的样式、姿势步态,以及是否存在脊柱侧凸.
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中国九市城郊0～7岁儿童的体块指数
[目的]分析中国7岁以下儿童体块指数(BMI)的变化规律,提供儿童BMI人群参照值.[方法]根据1995年第三次中国九市城郊7岁以下儿童体格发育调查所获得的数据,采用九市0～7岁157 362名健康男女儿童(其中城区79 154人,郊区78 208人)的身高(3岁以下为身长)、体重测量值,分城、郊、男、女22个年龄组,分别计算出各自的BMI百分位数值并绘制曲线.[结果]分别按年龄、性别、城郊计算出了0～7岁儿童BMI的第3、10、25、50、75、85、90、95、97百分位数值;通过比较分析证实:九市0～7岁儿童的BMI存在性别、城郊和地区差异,十年间绝大多数年龄组BMI值有不同程度的增长.[结论]九市0～7岁儿童BMI人群参照值,可为研究和制定儿童超重肥胖的判断标准提供科学依据.
