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同步加速调强放射治疗鼻咽癌的临床研究
目的 评价同步加速调强放疗(SMART)初治鼻咽癌的临床疗效和毒副反应.方法 110例初治鼻咽癌患者进行了SMART放疗.给予肿瘤和肿大的淋巴结(GTV)2.5 Gy/次,共28次,总量70Gy.亚临床灶和预防照射区接受常规剂量2.0 Gy/次,共28次,总量56Gy.其中36例患者的GTV加量到了80 Gy.结果 中位随访时间24个月(7～44个月),1、2、3年的总生存率分别为97.02%、88.72%和78.27%.1～3年无局部复发生存率97.94%.1、2、3年局部区域无复发生存率和无远处转移生存率分别为95.21%、89.83%、76.10%和95.38%、85.71%、79.67%.按福州分期,Ⅰ～Ⅱ期3年总生存率为100%,Ⅲ期3年总生存率74.33%,Ⅳa期3年总生存率62.96%.除了黏膜炎发生率较高及程度较重外,其余急性毒副反应均很好耐受,没有4级不良反应出现.后期毒性反应以口干为主,多数患者表现为0～1级损伤.GTV追量到80Gy的患者没有毒副反应的增加.结论 SMART技术对早期或进展期的鼻咽癌均可获得满意的局控率,远处转移是晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因.GTV追量至80 Gy安全可行.SMART技术的毒副反应低.
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高分化甲状腺癌侵犯喉气管的治疗及预后
目的探讨高分化甲状腺癌(DTC)喉气管受侵的治疗及预后.方法回顾性分析1976～1996年间86例DTC侵犯喉气管的患者资料.根据肿瘤侵犯喉气管的范围和程度不同分别行肿瘤削除术39例、根治性切除21例(气管窗式切除11例、气管袖状切除8例和全喉切除2例)和姑息性切除26例.部分患者术后补充放疗.生存率比较采用Kaplan-Meier法.结果① 39例喉气管局限性受侵行肿瘤削除术者,5年和10年生存率分别为92.3%(36/39) 和75.9% (22/29).术后放疗9例,术后未放疗30例.对于肿瘤削除术患者, 术后放疗与术后未放疗,其5年和10年生存率差异均无显著性(P>0.05).② 21例肿瘤侵及喉气管腔内行根治性切除者,5年和10年生存率分别为85.7% (18/21) 和53.9% (7/13).术后放疗11例,术后未放疗10例.对于肿瘤侵及喉气管腔内行根治性切除者,术后放疗与术后未放疗,其5年和10年生存率差异均无显著性(P>0.05).③26例姑息切除患者,5年和10年生存率分别为50.0% (13/26) 和19.2% (5/26).9例术后放疗患者,5年和10年生存率分别为77.8%(7/9) 和55.6% (5/9).17例术后未放疗患者,5年生存率为35.3%(6/17),随访10年无生存者.对于姑息切除组,术后放疗比术后未放疗患者10年生存率明显提高,两者差异有显著性(P<0.01).结论 DTC喉气管受侵尚未侵及腔内黏膜层者可采用肿瘤削除术得以根治.穿透喉气管腔内黏膜层者应行肿瘤根治性切除以避免窒息等并发症的发生,延长患者的生存.术后放疗对于肉眼根治者疗效并不肯定,但可明显提高姑息性切除患者的生存.
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注重团队建设拓展放疗前沿研究——访中华医学会放射肿瘤治疗学分会主任委员李晔雄教授
拥有放射肿瘤学领域众多响当当的学术头衔的李晔雄教授,1984年毕业于湖南医科大学医疗系,先后获得中国医学科学院/中国协和医科大学肿瘤医院硕士学位、瑞士洛桑大学医学院博士学位,并在美国德克萨斯大学M.D.Anderson癌症中心开展博士后研究工作.这一系列国内外知名学校和科研中心的就学、研究经历,为李晔雄在肿瘤放射治疗(放疗)学领域的一系列建树奠定了非常扎实的基础,也逐渐锻炼出他勤奋务实、开拓创新的科研和管理作风.
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核医学技术在肿瘤治疗中的应用与进展
核医学功能代谢显像与放射性粒子种植治疗是目前肿瘤治疗研究的前沿问题之一,为肿瘤治疗提供了有力的武器.核医学功能代谢显像较CT能更早地显示肿瘤部位和扩散范围,对肿瘤临床分期、制定手术和放射治疗计划具有重要意义,是常规CT和MRI的有益补充.放射性粒子植入治疗安全且疗效肯定,是肿瘤综合治疗的手段之一.
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核素乏氧显像在肿瘤放射治疗中的应用
核素乏氧显像是一种可以为肿瘤乏氧程度提供定性及定量信息的显像,方法简便、安全、无创伤性.常用的乏氧组织显像剂有硝基咪唑类和非硝基咪唑类,前者进入细胞后,被还原的有效基团(-NO2)在乏氧细胞中不能再氧化而滞留于肿瘤细胞中,后者在乏氧组织中的滞留机制因显像剂的不同而不同.运用核素乏氧显像了解肿瘤组织的乏氧状态,对临床制定合理的放疗方案、评估放疗疗效有重要意义.
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放射性核素反义技术在肿瘤治疗中的研究
放射性核素反义治疗是放射性核素产生辐射生物效应杀伤病变细胞与反义寡核苷酸链阻断基因表达相结合而达到治疗疾病的目的,具有特异性强、靶向性高和损伤性小等优点,为肿瘤的治疗提供了新方法.
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雄激素阻断提高局限性晚期前列腺癌放疗患者总生存率和疾病特异性生存率的Meta分析
目的:探讨雄激素阻断对局限性晚期前列腺癌放疗患者总生存率和疾病特异性生存率的影响.方法:检索Pubmed、OVID、Cochrane Library、CBMdisc、CNKI数据库有关雄激素阻断治疗局限性晚期前列腺癌放疗患者的随机对照试验.利用Jadad量表和分配隐藏进行方法学质量评估,按照纳入和排除标准筛选文献.采用RevMan 4.2软件进行统计分析.结果:纳入本次Meta分析的研究6篇.累计病例2 896例,其中联合治疗组1 581例,单独放疗组l 315例.联合治疗组的总生存率(68.4%,1 081/1 581)较单独放疗组(57.8%,760/1 315)有所提高,合并相对危险度RR值为1.14(95%17/1.07-1.20,P<0.000 01).疾病特异性生存率在联合治疗组(87.5%,1 383/1 581)与单独治疗组(79.4%,1 044/1 315)差异有统计学意义,合并RR值为1.09(95%C/1.04～1.15,P=0.000 8).结论:与单独放疗相比,雄激素阻断联合放疗能够改善局限性晚期前列腺癌患者总生存率和疾病特异性生存率.
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现代医学模式下放射肿瘤学研究生的培养探讨
生物-心理-社会医学模式成为现代医学模式,医学体系和医学教育模式也必须相应的转变,以适应现代健康、医学观念的改变,对于放射肿瘤学研究生的培养,还需在医学知识方面培育以外,还需在人文素质、科学素养方面培育,并结合循证医学资源合理的进行培养.
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滋阴理肺汤治疗急性放射性口腔炎的临床疗效及对唾液炎症因子水平的影响
目的 观察滋阴理肺汤治疗急性放射性口腔炎的临床疗效及对唾液炎症因子水平的影响.方法 将90例接受鼻咽癌根治性放射治疗(以下简称放疗)患者按照随机数字表法分为2组.对照组45例予常规西药治疗;治疗组45例在对照组治疗基础上予滋阴理肺汤.2组治疗均持续至放疗结束1个月,观察2组急性放射性口腔炎发生程度,并比较2组放疗前后唾液中γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及IL-10表达水平;观察2组急性放射性口腔炎的疗效.结果 放疗后治疗组口腔炎发生程度整体优于对照组(P＜0.05).放疗后2组唾液IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-10均升高(P＜0.05);治疗组IFN-γ、TNF-α、IL-6均低于对照组(P＜0.05),IL-10高于对照组(P＜0.05).治疗结束后治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 滋阴理肺汤可有效减轻急性放射性口腔炎的黏膜损伤程度,降低患者唾液炎症因子表达水平,持续应用可提高临床疗效.
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中医膏方调理原发性肝癌射波刀治疗术后临床观察及护理体会
目的 观察中医膏方调理肝癌射波刀治疗术后的临床疗效及护理体会.方法 将60例原发性肝癌患者随机分为2组.对照组30例,予射波刀治疗;治疗组30例,予射波刀联合中医膏方治疗.2组治疗期间均予常规护理干预.治疗3个月后比较2组近期疗效及出现不良反应情况,并随访1年比较1年生存率.结果 治疗组总有效率83.3％,对照组总有效率70.3％,2组近期疗效相当(P＞0.05);治疗组不良反应发生率20.0％,对照组不良反应发生率73.3％,治疗组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);治疗组1年生存率80.0％,对照组1年生存率50.0％,治疗组1年生存率高于对照组(P＜0.05).结论 中医膏方调理射波刀治疗术后原发性肝癌临床疗效确切,可明显改善患者生活质量,减少射波刀治疗后的不良反应,提高患者1年生存率.
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放射性肺炎死亡病例讨论
目的 探讨放射性肺炎的临床特点及预防措施.方法 对我院1例肺癌经放射治疗(放疗)后发生放射性肺炎死亡的临床资料进行分析总结.结果 本例因体检发现右下肺占位病变入院,经手术病理证实为肺腺鳞癌,术后1个月行2疗程化疗,术后3个月行三维适形放疗技术(3DCRT)放疗,放疗后4个月出现胸闷、憋气、呼吸国难等症状并逐渐加重,予镇静、补液、抗感染及对症治疗后均不缓解,终因呼吸、循环及肾功能衰竭抢救无效死亡.结论 放射性肺炎的发生取决于放射剂量和受照射的肺体积,临床应重视危险因素并加强认识及预防,精心设计照射野及剂量比,以使放射性肺炎发病率降至低.
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氨磷汀皮下注射联合放射治疗的护理
放射治疗的目标是通过电离辐射根治肿瘤,杀灭亚临床肿瘤灶或是使肿瘤体积减小而更有利于外科切除;在保护正常组织的前提下提高放射治疗的疗效是放射肿瘤学的目标之一[1].
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放射肿瘤学双语教学网站建设与应用
实施双语教学是我国高等教育国际化趋势发展的需要,网络为双语教学提供了非常好的教学和学习的平台.放射肿瘤学由于专业性强,教学课时少,传统的信息获取方式不能满足学生的需求,通过建设双语教学网站,可以帮助学生学习专业知识,提高自主学习能力,阐述了放射肿瘤学双语教学网站在教学中的重要作用,并介绍了双语教学网站建设和应用体会.
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山西省放射肿瘤学概况
1986年我省成立放射肿瘤学专业委员会以来,放射治疗科如雨后春笋不断壮大成长.目前,全省各地区均已开展了该专业的临床治疗工作,现将我省该专业概况归纳如下.
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飞速发展的放射肿瘤学现状
临床放射肿瘤(radiation oncology)也称为放射治疗学(radiotherapy,RT).是当今治疗肿瘤的主要手段之一,70%以上的肿瘤患者需经RT综合治疗才能取得佳治疗效果.
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放疗后早期肿瘤组织内99Tcm-rh-Annexin V的分布与bcl-2、bax蛋白表达的相关性研究
目的:评价应用99Tcm-rh-Annexin V显像检测单次放疗后早期肿瘤细胞凋亡的可行性,并进一步探讨肿瘤组织内99Tcm-rh-Annexin V的分布与凋亡调控蛋白bcl-2、bax表达的相关性.方法:采用直接标记法标记rh-Annexin V作为核素凋亡显像示踪剂.将小鼠肝癌细胞(Hca-F25)接种于小鼠右腋下部位;随机分为A(n=9,对照组)、B(n=10,放疗组)两组,B组另分为3个亚组(分别为B1组,n=4;B2组n=3;B3组,n=3).8d后肿瘤生长至直径约1cm时,B1、B2、B3组分别接受2Gy、5Gy、10Gy不同剂量直线加速器照射;1h后两组同时由鼠尾静脉注入99Tcm-rh-Annexin V;4h后行SPECT显像并处死、取材,应用井型闪烁探测器检测荷瘤小鼠肿瘤组织内示踪剂分布,以%ID/g(每克组织百分注射剂量率)表示.采用TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡;采用免疫组化SP法检测标本中bcl-2、bax蛋白表达.结果:B组肿瘤组织的%ID/g、TUNEL检测阳性细胞数及bax蛋白表达均明显多于A组(P<0.01);A组bcl-2蛋白表达及bcl-2/bax明显高于B组(P<0.05).相关性研究表明,在A、B组中肿瘤组织%ID/g与TUNEL阳性细胞数均呈明显正相关(r=0.801、0.846),而bcl-2蛋白表达与bax蛋白表达间无明确相关性;A组肿瘤组织内bcl-2、bax蛋白表达与肿瘤组织的%ID/g及TUNEL阳性细胞数均无明确相关性;B组肿瘤组织内,bcl-2蛋白表达与%ID/g及TUNEL阳性细胞数均无明确相关性,bax蛋白表达与%ID/g及TUNEL阳性细胞数均呈明显正相关(r=0.921、0.723),而bcl-2/bax比值与%ID/g及TUNEL阳性细胞数均呈明显负相关(r=-0.828、-0.687).结论:肿瘤组织内99Tcm-rh-Annexin V的分布司以反映放疗后早期肿瘤组织细胞凋亡的状况以及凋亡调控蛋白bcl-2、bax表达水平的变化.
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PTC-CT在胆管癌立体放疗中的应用
目的:评价PTC-CT在胆管癌立体放疗中的应用价值.方法:6例胆管癌患者,分别行普通立体放疗CT扫描和PTC-CT定位扫描,对扫描结果进行比较.结果:6例胆管癌患者,PTC-CT明确显示病变的准确部位及侵润范围,而普通CT扫描仅能观察到肝内外胆管扩张情况,无法明确病变的准确部位.结论:PTC-CT在胆管癌立体定向放疗中定位准确可靠.
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放射肿瘤学临床实习教学的研究与探讨
近年来，恶性肿瘤逐渐成为危害人类健康的主要杀手。目前，恶性肿瘤治疗已经进入综合治疗时代，据统计在全部恶性肿瘤中，45％的患者可以被治愈，其中22％经手术治愈，18％经放射治疗治愈，5％经化疗治愈［1］。而且，约70％的肿瘤病人需要接受不同程度的放射治疗，以治愈肿瘤、缓解症状或改善生活质量［2］。因此，放射治疗作为基本治疗手段之一，在恶性肿瘤治疗中的地位越来越重要。
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恶性肿瘤贫血与放射治疗疗效关系的研究现状
恶性肿瘤患者常伴发贫血,而导致其贫血的原因则是多方面的,如出血、营养不良、癌细胞浸润骨髓、放化疗对造血系统的直接作用等.随着放射肿瘤学的不断发展,60%-70%的肿瘤患者在治疗过程中需要接受放射治疗,而贫血将影响到肿瘤细胞的氧和状态,从而影响到肿瘤的放射敏感性.放射治疗的疗效依赖于放射治疗过程中肿瘤细胞的充分氧合.
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放射肿瘤学临床见习带教的体会与思考
放射肿瘤学是主要研究放射线单独或结合其他方法治疗肿瘤的临床学科.我院自1998年起开设了《放射肿瘤学》课程.我们针对肿瘤放射治疗学的特点,结合在见习教学中的体会,对取得的教学经验进行探讨,进一步提高教学质量.
