首页 > 文献资料
-
护理膝关节镜下前交叉韧带(ACL)重建的护理配合
目的 探究明确护理膝关节镜下前交叉韧带(ACL)重建的护理配合.方法 选自我院2012年1月~10月膝关节镜下前交叉韧带重建术的患者共40例,随机分为对照组20例与实验组20例.其中对照组患者进行膝关节镜下常规手术还有护理配合而实验组则使用镜下前交叉韧带手术的特定护理配合.结果 实验组患者在IV期愈合率高达92.2%,手术之后的6w膝关节屈曲到130°的高达90.0%.8~10w之后膝关节屈伸功能完全恢复正常的达到87.5%.对照组患者在iv期愈合率达90.1%,手术之后的6w膝关节屈曲到130°的达到85.0%,8~10w之后膝关节屈伸功能恢复正常的达到80.0%.两组患者治疗效果具有显著差异(P＜0.05).结论 在手术当中要让患者正确的保持体位,对病情的变化要密切观察,手术当中的配合需要相当纯熟,关节镜的正确使用也是手术效果的保证.
-
前交叉韧带重建的研究进展
前交叉韧带(ACL)损伤是常见的运动损伤.随着我国经济的发展,热衷运动人群的增多,该病的发病率有逐年增高的趋势.由于ACL损伤后可引起膝关节不稳定,有导致骨性关节炎的可能[1].同时它缺乏自我愈合的能力,所以这种疾病的治疗方法以手术移植物重建为主[2].目前手术重建所采用的韧带移植物可大致分为自体肌腱,异体肌腱和人工肌腱或组织工程肌腱三种[3].
-
关节镜下自体我绳肌腱重建前交叉韧带的康复与护理
目的：对关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）的护理与康复进行探讨。方法对22例自体腘绳肌腱重建ACL的患者在不同时期进行护理与康复指导。结果22例患者均获得定期随访，术后功能恢复满意。采用Lysholm膝关节功能评分标准进行评分，术前平均62分，终末随访时平均95分，术后较术前Lysholm膝关节功能评分明显升高（P＜0.05）。结论围术期的规范化护理、康复指导能增强患者的手术信心及康复训练的配合度，可为术后膝关节功能恢复提供强有力的支持，有效促进关节镜下自体腘绳肌腱重建ACL的手术效果。
-
膝关节前交叉韧带重建术后的功能锻炼
我科自2000年12月～2002年11月在关节镜下手术治疗12例膝关节前交叉韧带损伤病人.报告如下.
-
关节镜下前交叉韧带重建的治疗体会
随着车祸的越来越多及群众体育运动的广泛普及,前交叉韧带的损伤逐年在增加.如果得不到正确的治疗或延误治疗将严重影响膝关节的功能及稳定性,后造成创伤性关节炎.开放手术重建前交叉韧带,手术创伤大,对膝关节伸膝装置损伤大,功能恢复不满意,远期疗效欠佳.自2002年7月起在关节镜下重建前交叉韧带获得满意疗效,现报告如下.
-
关节镜下前交叉韧带重建术后患者的康复锻炼
随着车祸的越来越多及群众体育运动的广泛普及,前交叉韧带的损伤逐年在增加.如果损伤得不到正确的手术治疗及康复锻炼,将严重影响膝关节的功能及稳定性,造成创伤性关节炎.
-
自体肌腱与同种异体肌腱在膝关节前交叉韧带重建中的疗效比较
目的：比较关节镜下重建膝关节前交叉韧带的手术中，采用自体肌腱与同种异体肌腱两种移植物的疗效差异。方法选择121例单侧前交叉韧带断裂患者，自体组68例选用自体肌腱作为移植物，异体组53例选用同种异体肌腱作为移植物，评价患者一般资料、中立位前抽屉试验、Lachman试验，以及IKDC、Lysholm及Tegner评分。随访时间6~24个月，平均18个月。结果术后1个月两组病例在Lachman试验、ADT试验和IKDC、Lysholm、Tegner评分差异均无显著性(P>0.05)；术后12个月复诊时自体肌腱组各项指标优于同种异体肌腱组，差异有显著性；两组患者术前及术后12个月VAS评分比较，自体组优于异体组。结论对于单侧前交叉韧带断裂行关节镜重建的患者，选择自体腘绳肌肌腱作为移植物效果优于同种异体肌腱，具有手术并发症少、关节功能恢复快、患者满意度高等优点。
-
单股骨胫骨骨隧道双束重建膝ACL胫骨端移植物张力差异化固定的疗效
目的 研究关节镜下单股骨胫骨骨隧道双束自体半腱肌重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate liga-ment,ACL),胫骨端移植物张力差异化固定的临床效果.方法 回顾分析我科2016年1月至2016年10月关节镜下行ACL重建患者32例,移植物均选用自体伤侧半腱肌肌腱,股骨骨道均应用带袢纽扣钢板悬吊固定,胫骨端均用纽扣钢板悬吊固定,随机分为两组.对照组:常规单股骨胫骨骨隧道单束重建ACL(n=16),实验组单股骨胫骨骨隧道双束重建ACL,胫骨端移植韧带张力差异化固定(n=16).通过术后随访查体,膝关节功能Lysholm和Tegner评分进行膝关节功能评价,评价实验组的临床效果.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间12个月,两组患者术后均无关节感染发生,前抽屉试验、Lysholm和Tegner膝关节功能评分均较术前显著改善(P<0.05),但两组之间无明显差异(P>0.05).结论 实验组可获得膝关节良好的向前稳定性,手术操作简单、固定可靠、近期疗效满意,但与对照组相比,膝关节前后稳定性及关节功能评分无明显差异,两组膝关节旋转稳定性及远期疗效差异有待进一步研究.
-
前交叉韧带重建术后运动员等速肌力训练的研究
目的：采用等速肌力锻炼系统对膝关节前交叉韧带重建术后运动员进行康复训练，通过测量肌肉力量评估等速肌力训练对运动员术后恢复的作用。方法选择2014年3月至2015年12月膝关节前交叉韧带（anterior cru-ciate ligament，ACL）断裂、需行重建手术的30例运动员患者纳入研究，其中男26例，女4例，年龄16～23岁，受伤至手术时间1～6．5个月。随机分成训练组15例（等速训练患侧肌力）和对照组15例（常规康复训练）并分别进行功能训练，在术后第12、24周进行肌力测试。结果术后12周、24周训练组在60°／s、120°／s测试屈肌及伸肌峰力矩值都有明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论等速康复力量训练对运动员 ACL重建术后肌肉功能恢复有较好的促进作用，值得进一步推广。
-
自体腘绳肌腱和骨—髌腱—骨移植重建前交叉韧带的比较
目的 前瞻性、随机对照研究应用自体腘绳肌腱、骨—髌腱—骨移植重建前交叉韧带的临床效果.方法 选择2008年1月至2010年1月青岛市市立医院(东院区)骨科、莱阳市中心医院骨科确诊的前交叉韧带损伤患者137例为研究对象,随机分为A、B两组.A组采用自体骨—髌腱—骨移植,B组采用自体腘绳肌腱移植,随访两组患者的手术情况、手术前后膝关节活动度、膝关节稳定性、Lysholm评分、国际膝关节评分委员会评分及应用KNEELEX3测试膝关节屈曲30°和90°时胫骨端前移的距离,并进行统计学分析.结果 共111例患者获得超过2年完整随访.两组患者术前情况未见明显差异(P＞0.05).术后2年,两组患者的膝关节活动度、膝关节稳定性、Lysholm评分、国际膝关节评分委员会评分及应用KNEELEX3测试膝关节屈曲30°和90°时胫骨端前移的距离未见明显差异(P＞(0.05).B组患者的手术时间、术后并发症的发生情况显著低于于A组(P＜0.05).结论 应用自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带可以达到应用自体骨—髌腱—骨重建的临床疗效,但其髌前疼痛等并发症的发生率却显著低于自体骨—髌腱—骨,故此,从早期疗效来看,应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带比自体骨—髌腱—骨具有更大的优势.
-
ACL重建股骨隧道定位及固定方法研究
目的 探讨关节镜下应用半腱肌、股薄肌肌腱重建膝前交叉韧带时股骨隧道定位及固定方法 .方法 经临床及膝关节镜检查诊断的膝前交叉韧带损伤者86 例采取镜下修复,分别应用经由内向外及由外向内2种定位方法 行股骨隧道定位;股骨隧道固定分别应用Endobutton、Rigidfix及可吸收挤压螺钉3种方法 .结果 经随访10～26个月,Lachman征、前抽屉试验均为阴性,Lysholm评分从28分到70分,平均56.65分.结论 股骨端隧道由内向外定位方法 (通过胫骨隧道)创伤略小,适用于Endobutton、Rigidfix等,但受胫骨隧道位置及角度影响,要使股骨端隧道定位点与前交叉韧带股骨外髁解剖止点完全吻合,必须建立精确位置及角度的胫骨隧道.而股骨端隧道由外向内定位方法 创伤略大,适用于股骨端挤压螺钉固定,定位点不受胫骨隧道影响,与前交叉韧带股骨外髁解剖止点较易吻合;而各种股骨端固定方法 各有利弊,选择佳的股骨隧道及固定方法 将有助于减少术后并发症.
-
关节镜下可吸收螺钉与金属螺钉重建ACL术后比较
目的 膝关节镜下采用可吸收界面螺钉与金属界面螺钉重建膝关节前交叉韧带术后结果比较.方法 选择随访1年以上采用可吸收界面螺钉和金属界面螺钉,自体骨-髌腱-骨移植肌腱重建膝前交叉韧带105 例,分为3个组:股骨及胫骨隧道均采用可吸收界面螺钉固定60 例为Ⅰ组;股骨隧道采用可吸收界面螺钉而胫骨用金属界面螺钉固定25 例为Ⅱ组;股骨及胫骨隧道均采用金属界面螺钉固定20 例为Ⅲ组.术前术后物理检查,包括:抽屉试验、Lachman试验、Pivot shift试验,此外放射线拍片、KT-2000测定,后Lysholm膝关节评分.结果 术前Lysholm膝关节评分平均值:Ⅰ组58.8分,Ⅱ组56.1分,Ⅲ组56.9分,术后恢复为Ⅰ组89.6分,Ⅱ组91.6分,Ⅲ组89.7分.术前KT-2000测定平均值:Ⅰ组6.89 mm,Ⅱ组6.88 mm,Ⅲ组7.15 mm,术后恢复为Ⅰ组2.95 mm,Ⅱ组2.86 mm,Ⅲ组3.04 mm.术后6周至3个月间复查,只有Ⅰ组出现膝关节轻度弛缓症状,但以后逐渐恢复,与另外两组比较未见统计学差异.结论 采用两种界面螺钉不管在关节稳定性还是术后并发症上均没有统计学差异.只是术后3个月内均采用可吸收界面螺钉组有轻度弛缓症状,故作者提倡股骨用可吸收界面螺钉、胫骨用金属界面螺钉,而且术后3个月内有必要采取支具等辅助措施进行功能康复.
-
前交叉韧带重建时初始张力的研究进展
前交叉韧带是膝关节内的主要结构之一,其近端附着于股骨外髁内侧面的后缘,远端呈扁平状附着于胫骨隆突的前内上.前交叉韧带的长度为31～38 mm,平均宽度为11 mm.它的主要作用是通过防止胫骨相对于股骨的前移,以及辅助内外旋运动和防止胫骨过度后移等作用参与维持膝关节的稳定.由于特殊的解剖结构和生物力学特点,在运动和非运动性损伤中容易发生前交叉韧带损伤.前交叉韧带功能的丧失将导致关节软骨的损害及骨关节炎的发病率提高,因此一旦前交叉韧带出现损伤应及早治疗.
-
前交叉韧带重建失败后的翻修
前交叉韧带重建已是骨科较普及的一项技术,75 %～95 %的病人术后疗效好,约有8 %的病人效果差,主要表现为膝关节疼痛、关节活动度减小及残留或复发前向不稳[1].
-
个性化康复锻炼在前交叉韧带重建手术患者中的应用
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤比较常见,尤其以旋转和外展为常见.ACL损伤可引起膝关节的直向和旋转不稳定,并且容易继发半月板、软骨等关节内其它结构的损伤.由于ACL血供机制等因素,其损伤后保守治疗或直接缝合效果不佳,而采用手术重建能获得良好的临床效果[1],所以应根据患者年龄、病因、病情不同制定个性化的康复计划,以达到良好的预后.
-
关节镜下前交叉韧带重建治疗观察
关节镜技术是20世纪骨科领域除骨折内固定、人工关节置换外的三大重要进展之一.自20世纪90年代初Noyes首次采用关节镜辅助下膝关节前交叉韧带(ACL)重建以来,镜下重建已在国内外普遍开展,并逐渐成为重建ACL的标准手术.ACL损伤多与运动有关,有统计约70％是在体育运动中受伤,特别是一些扭转、斜切、急停等动作造成较多的运动中损伤[1].近十几年来,经关节镜前交叉韧带重建技术发展迅速,在治疗运动创伤方面有了突破性进展.Marc等[2]报告,88％～95％的患者可恢复体育运动.我们用镜下前交叉手术重建ACL及中医介入术后恢复效果较好,总结如下.
-
试析前交叉韧带重建术后在医院康复治疗时间对康复效果的影响
探讨膝关节前交叉韧带重建术后,患者在医院康复的时间及对康复效果的影响,从而寻求有效、安全、便于患者独自实施的康复模式.方法是对60例关节镜下重建关节患者可随机分为:治疗一组30例,术后6周坚持每天都到医院进行康复训练;治疗2组30例,定期来医院进行康复训练;对照组30例,回家自己进行康复训练.术后的第12周进行康复实验从而进行评分.结果,康复训练实验三组没有明显的差别也无显著性的意义.康复训练评分,治疗一组与治疗二组明显高于对照组的治疗效果,治疗一组与治疗二组无明显的差异.结论,前交叉韧带重建术后的6周,坚持在医院每天坚持康复训练都可以安全有效的恢复膝关节的功能,从而达到理想的治疗效果,相比于没在医院进行康复训练的患者要更快的恢复膝关节功能.
-
关节镜下前交叉韧带重建术的围手术期护理体会
目的:探讨关节镜下前交叉韧带重建术围手术期的护理方法.方法:对12例关节镜下前交叉韧带重建术患者进行围术期护理指导,提高手术满意率.结果:12例患者术后功能均恢复正常,无并发症发生.结论:做好围手术期护理对手术成功与否及功能恢复起着非常重要的作用.
-
关节内环境对前交叉韧带重建后腱-骨愈合的影响
目的:探讨兔前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后早期关节腔内冲洗对腱-骨愈合过程中组织学和生物力学的影响.方法:取24只新西兰大白兔,建立双侧ACL重建模型,一侧膝作为实验组,并取对侧作为对照组.实验组术后5d内定期行关节腔内冲洗,对照组不做处理.在术后4、8、12周行生物力学测定和腱-骨愈合部位组织学观察,比较韧带断裂时所需拉力大小以及腱-骨界面处组织学变化.结果:发现实验组韧带强度及组织学转归明显优于对照组,差别有显著的统计学意义(P＜0.01).结论:早期关节腔冲洗对ACL重建后韧带强度和腱-骨愈合有着积极的作用,提示可以通过关节腔冲洗的方法来改善ACL重建后早期关节内环境以改善重建后手术效果.
-
单束前交叉韧带重建后步态的对称性研究
目的 探索单束前交叉韧带重建后行走过程中双腿的对称性.方法 利用三维运动捕捉系统采集5名女性单束前交叉韧带重建患者的步态信息,得到受试者患侧和健侧的步态时空参数、运动学参数及足底反作用力参数.通过配对t检验比较行走过程中患侧和健侧的对称性.结果 单束前交叉韧带重建患者术后行走过程中患侧和健侧在时空参数和运动学参数上并未发现显著不同.但患侧足底反作用力的纵向峰值明显小于健侧.结论 单束前交叉韧带重建可有效的恢复行走过程中的双腿对称性,但在双腿承重方面,还需强化患侧下肢肌肉训练加以改善.
