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产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测
目的研究大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药谱.方法收集2002年8月至2003年6月间从嘉善县第一人民医院分离的167株大肠埃希菌、154株肺炎克雷伯菌和67株阴沟肠杆菌,用头孢噻肟或头孢他啶药敏纸片筛选产ESBLs可疑株;用头孢噻肟和头孢噻肟加克拉维酸或头孢他啶和头孢他啶加克拉维酸双纸片扩散法检测ESBLs;采用K-B法进行药敏试验.结果符合CTX筛选标准的有158株,符合CAZ筛选标准的有94株,两者都符合的有76株,共176株产ESBLs可疑株.CTX和CTV/CA双纸片检出115株阳性,CAZ和CAZ/CA双纸片检出62株阳性,两种双纸片法都为阳性的有51株,共检出126株产ESBLs菌株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的ESBLs检出率分别为30%(50/167)、34%(52/156)和36%(24/67).产ESBLs株对氨苄西林、阿齐霉素和克林霉素的耐药率近乎100%,对阿米卡星、环丙沙星和呋喃妥因的耐药相对较低,除2株产ESBLs肺炎克雷伯菌耐亚胺培南外,其余均为敏感.结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的产ESBLs率较高,耐药性严重.筛选产ESBLs可疑株的佳纸片为CTX,表型确证产ESBLs菌株的佳双纸片为CTX和CTX/CA.阴沟肠杆菌的产ESBLs率超过肺炎克伯菌成为主要产ESBLs菌.
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耐亚胺培南假单胞菌的分离及耐药分析
铜绿假单胞菌是临床上引起呼吸道,伤口及大面积烧伤病人感染的较为多见的假单胞菌.近年来,由于三代头孢菌素在临床上的广泛应用,使本菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性明显增强.亚胺培南是目前用于治疗G-杆菌感染的强抑菌效能的抗生素,对产超广谱β-内酰胺酶的G-杆菌有效.
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舒普深、特治星、泰能对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性比较
铜绿假单胞菌是院内感染的主要细菌之一.由于不合理使用抗生素造成选择性压力增加,使细菌耐药率不断攀升.耐亚胺培南的铜绿假单胞菌在临床更具有危险性[1].为了解泰能、特治星、舒普深对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性,对本院临床分离的铜绿假单胞菌,逐对上述三种药物进行药敏测定.现报道如下:
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烧伤患者亚胺培南耐药铜绿假单胞菌耐药情况和耐药基因研究
目的 探讨烧伤患者亚胺培南耐药铜绿假单胞菌耐药情况和耐药基因.方法 选取2015年2月至2017年2月该院烧伤科收集的31株亚胺培南耐药铜绿假单胞菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,聚合酶链反应(PCR)检测铜绿假单胞菌亚胺培南耐药相关基因及外膜蛋白基因OprD2,琼脂稀释法检测氰氯苯腙对亚胺培南小抑菌浓度(M IC)的影响.结果 亚胺培南耐药铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢哌酮、头孢吡肟、氨曲南耐药率较高,耐药率均大于60.00%;31株亚胺培南耐药铜绿假单胞菌中,IM P基因阳性6株,阳性率为19.35%;VIM 基因阳性3株,阳性率为9.68%;OprD2基因缺失5株,阳性率为16.13%.OXA-10和GES耐药基因未检测到;16.13% 的菌株存在主动外排的耐药机制.结论 亚胺培南耐药铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药率较高,其耐药机制与细菌膜微孔蛋白基因OprD2缺失、细菌产IM P型金属-内酰胺酶及细胞主动外排机制有关;临床上应加强细菌耐药的监测以及抗菌药物的合理应用,减少耐药菌株的产生.
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铜绿假单胞菌外膜蛋白 D2与亚胺培南耐药关系的研究
目的：研究广西地区铜绿假单胞菌外膜蛋白D2（OprD2）的表达与亚胺培南耐药之间的关系。方法采用SDS-PAGE电泳法对提取出的106株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的外膜蛋白进行电泳，并利用水杨酸盐抑制实验确定OprD2的位置，通过凝胶成像系统成像并将其与敏感株比较进行分析。结果106株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌中有99株细菌缺失OprD2。结论 OprD2缺失是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因之一。
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临床微生物实验室管理构想
20世纪80～90年代,由于抗生素的大量使用、不合理使用以及人为滥用,导致耐药细菌的大量出现,临床经常能够分离到多重耐药菌株如产ESBL、AMPC的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌等,以及PRP、VRE、MRSA、MRCON等,造成多重耐药菌株感染在医院流行及爆发流行,使得医院感染急剧增加,给临床治疗带来极大的困难,从而导致感染患者的死亡率、住院时间、医疗费等大幅增加,耗费了大量的医疗资源[1].更有甚者,出现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和耐亚胺培南的肠杆菌科细菌的报道[2].这些无疑给临床微生物室管理带来了极大的挑战,因此临床微生物室的管理应该与时俱进,面对新情况、新问题不退缩,除了抓好传统项目外,应采取新思路拓展临床微生物实验室的发展与空间,积极应对挑战.
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铜绿假单胞菌株耐亚胺培南机制探讨
铜绿假单胞菌是引起医院内感染的主要病原菌.亚胺培南是迄今为止治疗革兰阴性菌有效的抗生素之一,近年来随着青霉烯类抗生素的广泛应用,临床发现耐亚胺培南的铜绿假单胞菌株日益增多[1-3],给临床治疗带来诸多困扰.
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耐亚胺培南的铜绿假单胞菌整合子基因研究
目的 通过分析耐亚胺培南的铜绿假单胞菌的整合子所携带的耐药基因的种类及特点,探讨其耐药机制,为指导临床用药,预防院内感染和流行病学调查、新药的研发提供参考.方法 根据美国国家临床标准化研究所(CLSI/NCCLS)2004年标准,应用纸片扩散法(KB)进行药敏试验,采用多重PCR方法对临床分离的23株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌进行整合酶(IntI)检测,并分析整合酶阳性菌株的耐药基因盒.结果 药敏试验显示23株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌全部为泛耐株,5株为Ⅰ类整合酶阳性,其中3株为缺失型,无耐药基因盒,其余2株耐药基因为blaVIM4和blaPSE-1;14株为Ⅱ类整合酶阳性,其耐药基因盒均为dfr1-sat1-aadA1;3株Ⅰ、Ⅱ类整合酶均为阳性;7株不含Ⅰ、Ⅱ类整合酶.结论 耐亚胺培南的铜绿假单胞菌大多都具备Ⅰ、Ⅱ类整合酶基因和基因盒.这是造成它们成为泛耐株的重要耐药机制.
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老年耐亚胺培南铜绿假单胞菌院内感染现状及危险因素分析
目的:探讨老年耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)感染的危险因素以指导临床救治.方法:采用病例对照研究,选取四川省人民医院干部科2006年1月～2008年12月IRPA院内感染老年患者32例,并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌院内感染48例作为对照,采用单因素(t检验,χ2检验)及多因素Logistic回归进行分析.结果:IRPA分离率为34.8%, IRPA对抗生素的耐药性远远高于敏感铜绿假单胞菌组,但对阿米卡星敏感率达81.3%.单因素分析发现,下列因素与IRPA感染有关:高龄、住院时≥4周、高急性生理和慢性健康状况(APACHECHEⅡ)评分、慢性肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病COPD/支气管扩张)、分离出IRPA前2周用过亚胺培南/美罗培南、早期联用抗生素、院内获得性肺炎(HAP).多因素Logistic回归分析表明:长程住院[比值比(OR) = 14.887],APACHE Ⅱ评分≥16分(OR=38.908)以及分离出IRPA前2周用过亚胺培南/美罗培南(OR =12.945)是IRPA感染的独立危险因素.结论:长程住院、APACHEⅡ评分≥16分以及亚胺培南/美罗培南的使用是IRPA感染的危险因素.IRPA对阿米卡星敏感率相对较高,但治疗难度大.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌CARB-3基因的发现
目的 分析我院2005年1～12月临床样本中分离的34株耐亚胺培南铜绿假单胞菌CARB基因携带情况,并对CARB基因分型.方法 应用BD phoenix 100全自动微生物分析仪鉴定临床分离的铜绿假单胞菌并筛选耐亚胺培南的铜绿假单胞菌.采用PCR方法筛查耐亚胺培南铜绿假单胞菌的CARB基因,用DNA测序法对阳性扩增产物进行分型.结果 34株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌中,有32.4%携带CARB基因,测得DNA序列进行BLASTn比对,基因型为CARB-3型.结论 我院临床样本中分离的耐亚胺培南的铜绿假单胞菌携带CARB-3型基因,携带率较高,医务工作者应重视和加强耐亚胺培南的铜绿假单胞菌的防治和耐药监测.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性分析
目的 分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性.方法 选择我院2016年1月-2017年12月临床标本中分离出的耐亚胺培南铜绿假单胞菌,对比2016年与2017年铜绿假单胞菌对耐亚胺培南及其他抗生素的耐药性.结果 2016年与2017年耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药率分别为耐药率为12.8％ (33/257)与36.0％ (88/245) (P＜0.05),对头孢类药物的耐药率稳定(P＞0.05),对其他常用抗菌药物的耐药率不断降低(P＜0.05).结论 近期以来,耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性不断增加,对头孢类药物的稳定,但对于其余常规药物耐药率降低,尤其对阿米卡星的耐药性低.
