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中药汤剂改革的思考
中药汤剂改革的思考王玉芝(北京佑安医院，北京 100054) 中药汤剂是具中医特色的中药剂型，以其随证加减、灵活组方、吸收快的 优点深受广大患 者的欢迎。而调配、煎煮、携带的不方便却成为其发展的阻力。汤剂的改革势在必行。单味 中药饮片浓缩颗粒的出现引起人们的关注与思考。笔者对此略述已见，以期得到批评指正。 1 汤剂改革不可偏离整体观念 整体观念和辨证施治是中医治病和方剂组方的精髓，也是汤剂改革的前提。违背这一根本 原 则的作法都是行不通的。中医认为人与自然界是一个整体，人体自身也是一个完整的机体。 这种“整体观念”决定其在用药方面需以复方为主，发挥药物的综合作用。中药和方剂是中 医治病的武器，每一味中药就是一个小小的“复方”通过它与疾病相互作用表现出来的属性 、功能的效验确定其综合疗效。若干单味中药组成复方，药味虽多但有君、臣、佐、使之分 。通过有机的配伍和共同煎煮，使各药之间充分的相互作用、各司其职，发挥出不可分割的 整体作用。其间蕴含了朴素的整体观念和奥妙无穷的调节艺术。正如清代医学家徐大椿《医 学源流论、方药离合论》谓：“制方以调剂之，或用以专攻、或用以兼治、或相辅者、或相 反者、或相用者、或相制者，故方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性。操纵之法 有大权焉。此方之妙也。” 每一味中药的化学成分已很复杂，复方的化学成分更复杂，但经一起煎煮后其间发生了复杂 的生物化学变化，显示出的药效则是多种成分的综合作用。临床疗效往往不是单味中药煎煮 后再混合所能替代的。如葛根汤具有明显的解热作用，但七味单味药本身却无解热作用，可 见解热作用来自复方的综合药理作用。席先蓉等做的“方药配伍对四妙勇
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音译在中医名词翻译中的应用
音译(transliteration)是中医翻译中保持中医特色的一种重要的方法.在对待语言中的文化因素时,玄奘提出了“五不翻”的原则:“(1)秘密故,如陀罗尼(真言、咒语);(2)含多意故,如薄伽梵具六义(自在、炽盛、端严、名称、吉祥、尊贵);(3)此无故,如阎浮(胜金)树,中夏实无此木;(4)顺古故,如阿耨提(征NFDBA知),非不可翻,而摩腾以来,常存梵音;(5)生善故,如般弱尊重,智慧轻浅.……皆掩而不翻”(1).对于音译,我国第一位从事译名问题研究的学者章行严先生也有自己独特的见解.他认为对一些特殊词语音译有三大好处:(1)不滥;(2)持久;(3)免争.
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病证结合动物模型的研究进展
辨证论治的中医特色决定了证候研究的核心地位,证是中医理、法、方、药的关键环节.中医证候动物模型的建立与研究是连接中医基础和临床的桥梁与纽带,是深化证候物质基础认识的方法,同时也是有效中药的筛选、药物作用机制深入研究的手段.证候是对人体疾病变化过程中某一阶段的病理状态的综合描述,换句话说,是疾病一个"横断面",要想真正把握疾病的全过程,必须采用病证结合的模式.近年来有关病证结合动物模型研究取得了一定进展 [1].
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基于四诊信息决策支持的中医健康评价体系研究述评与展望
随着现代社会生活方式的逐渐改变,健康问题越来越受到社会和个人的广泛关注,提高健康状态、提升生命质量成为重要的社会问题.对健康状态的监测与评价也引起了医学界以至社会各界的高度重视,具有广泛的社会性和时代性.中医学在健康领域具有丰富的实践经验、技术和理论,但与现代科学技术融合具有中医特色的健康评价仍处于起步阶段.随着中医现代诊疗技术、诊疗仪器设备以及计算机信息技术的发展,中医特色的健康诊断与评价已经成为可能,这一研究与应用也受到越来越多的关注[1].
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办好中医教育必须要抓住中医特色
1必须注意中医的综合性中医学术的构成不仅仅是单纯的医学与生物学的内容,而是以医学为主体,并有机地融合了古代哲学、天文学、气象学、道学、心理学、养生学、社会学等在内的综合性学术.如中医的阴阳学说、五行学说,即是古代哲学的学问.运气学中说的大运、小运、周天、客主加临等,则与天文学、气象学有关.<黄帝内经>中推崇的"真人"、"圣人"、"知其道者"及很多学术思想,即是道家的思想.孙思邈言:"医者易也",推崇"大医"当研习<易经>之理,也是要求不要仅局限于医学这个圈子.所以,中医讲究天文、地理、人事等天人合一的思想,即是要从整个宇宙、整个气候时节的变化上来看待人体,又以人体的整体性比作一小周天来看待宇宙的变化.因此,仅沿着西医教学路子,西医有什么课程就设置什么课程,完全用西医套着中医来发展教育,实际上已丢弃了它多学科、多学术综合的特色.
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综合性医科大学突出中医特色加强品牌建设内涵的探讨
通过对综合性医科大学中医专业近50年建设发展中存在的问题进行梳理，研究如何培养适合地区及社会需求的中医药专业人才，探讨在综合性医科大学中发展高等中医药教育如何突出中医特色、增强品牌专业内涵的需要。提出从加强专业建设，注重交叉学科发展；以课程建设为本，注重细节，夯实基础；利用现有条件，多途径强化实践技能；强化人才培养环节，突出中医特色等，多方面加强中医专业内涵建设的思路和途径。认为民族地区的综合医科大学中发展中医事业，一定要特色鲜明，在优质教学资源紧缺的条件下，必须从理论和实践两方面积极进行专业特色建设，以提高中医药高等教育的核心竞争力。
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中医辨证以活血化瘀药救治脑出血的临床及实验研究
脑出血属中医学的中风病范畴.中医学瘀血不祛新血不生之说和活血止血之治疗法则.脑出血还选用活血化瘀之中药,近年来在中医药急诊探索中,以继承和创新的思维方法,并取得临床实践证明:活血化瘀药用于脑出血急性期治疗取得确切的效果.研究证明:这是因为活血化瘀药具有抗脑内血肿、脑水肿、脑组织变性坏死及其它作用.出血必成瘀血,必须祛瘀止血,瘀血除、出血止,病得救治,以突出中医特色.解除脑损伤部位血管痉挛状态,提高脑血管的自动调节功能,增强损伤脑组织对缺氧的耐受性,促进元明之府,神经功能恢复,缩小病灶范围,抑制血小板聚集,调节止血与解溶过程,使高凝状态上升.
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中医特色护理在骨科“优质护理服务”中的应用体会
目的：探讨中医特色护理在骨科“优质护理服务”中的作用。方法：在对我院2014年1-12月收治的1216例骨折患者开展优质护理服务过程中，配合科内协定中药处方进行中药熏洗、外敷三黄散、红外线治疗等中医特色护理。结果：治愈909例，好转269例，死亡1例，放弃治疗37例，有效率为96.88%，患者满意度为98.60%。结论：在优质护理服务过程中配合中医特色护理，可以缓解骨折后肢体疼痛、改善肢体活动度，促进骨痂的生长，明显缩短肢体肿胀和功能锻炼时间，提高患者的满意度。
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创新中医特色护理团队文化建设推进“县乡中医药一体化管理”的探索与实践
目的：通过完善制度及激励机制，提升中医护理人员创新思维，创新中医特色护理团队文化建设，推进“县乡中医药一体化，提升基层中医药服务能力”工程。方法：构建制度、整合资源、培育人才、创新中医特色护理团队文化。结果：创新中医特色护理团队文化建设，推动了“县乡中医药一体化管理”工作，充分发挥了中医特色护理团队在以病人为中心“县乡中医药一体化，提升基层服务能力”的重要作用。结论：采用创新思维与中医护理方案在延伸护理社区中的应用，创新了中医特色护理团队文化建设。
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互联网模式下中医特色健康教育对糖尿病前期患者行为改变的研究
目的：通过在互联网模式下，利用微博、微信等信息手段对糖尿病前期（IGR）者在饮食和锻炼行为进行具有中医特色的健康教育，探索在“治未病”领域建立中医特色突出的慢病管理预防体系，丰富具有中医特色的延续护理内涵。方法：选取2013年10月—2014年1月在我院体检中心的体检中筛出117名糖尿病前期（IGR）者为研究对象，采用随机数字法分组，终失访21例，实际研究对象为96例，试验组50例，对照组46例。在互联网模式下，利用微博、微信等信息手段对试验组进行中医特色健康教育，对照组未给予干预手段，3个月后对两组人群进行饮食及锻炼行为问卷调查，空腹血糖、餐后2 h血糖测试，比较两组间的行为改变及血糖变化水平。结果：试验组在饮食及锻炼行为问卷得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；试验组空腹血糖下降明显，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：互联网模式下的中医特色健康教育有助于改变糖尿病前期者行为，并能影响空腹血糖水平，对延缓和降低糖尿病前期向2型糖尿病转化有一定效果，基于互联网的健康教育形式是可行的，将是中医药大数据产业发展的必然趋势。
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稿约
办刊宗旨：中国特色和中西医并重是中医特色的重要组成部分，传承和弘扬我国民族中医药传统，以中医基本理论为框架，面向临床，面向普及实用，汇总中西医临床经验，报道国内外中西医临床研究成果，促进中西医临床学术交流，为中医现代化提供多层次、全方位的学术研究平台，充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台，并为构建具有中国医疗保健模式，探索现代医学发展作出贡献。
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重视中医临床研究及云理论数据库的构建
从疗效入手，发挥中西医优势，为临床医疗服务。95岁高龄的国医大师邓铁涛讲：中国医学要超越世界，关键在西医学习中医，实践中医，弘扬中医，中医药学与新技术革命相结合，创造中国新医学。西医学习中医，其学术内涵关键是中医药学与新技术革命相结合，从而在理论层面和临床层面为中医现代化服务。西医学习中医，中西医结合事业的发展，一方面要求在中西医结合自身的专业人才培养中，强化对中医基本理论和临床技能的培养，中医特色和辨证施治，诊疗思维和临床学术导向，是培养临床专业人才和硕博研究生的必由之路。另一方面中西医结合学科要做到跨越式发展，对中医理论和西医理论的跨越式研究，都要站在学科前沿的高端，重复和模仿是中西医结合的初中级阶段，跨越式发展和创新才是中医临床高端研究的重要课题。西医学习中医，中西医结合学习什么，一是中医，二是西医，要做到高起点，高水平，才能实现中西医结合从中西医汇通和医学衷中参西录到中医现代化的学术飞跃，简繁并存，中医云理论数据库的构建是中医发展的需要。中西医结合人才培养，不能停留在两个一般，不能是中医水平一般，西医水平也一般，而是要培养顶级人才。中医教育事业和临床研究同样重要，继承是建立在“全面继承”的基础上，学术研究可以批判和否定已有的科研结论，但由于受历史科研水平的限制，现代医学对古典和传统医学，尤其是中国医学的认识，还是存在片面性和局限性。建立在中国文化基础上的中国现代医学，是丰富和发展中西医结合和中医现代化的必由之路。
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基层乡镇卫生院的中医特色与优势
中医凭借简便、疗效确切的特色与优势在农村基层,尤其是偏远地区得以广泛发展.因中医在农村基层有着巨大的发展潜力,如何使基层乡镇卫生院在实践中发挥中医特色与优势,对农村基层的医疗服务能力建设具有重要作用.文章就基层乡镇卫生院中医现况进行了分析,并为中医特色与优势的发挥提出了建议.
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引导临床护士开展中医特色健康教育的探索
目的:探讨引导临床护士开展中医特色健康教育的方法,以提高中医院护理健康教育质量.方法:医院护理部对临床护士进行系统的中医知识培训.护士长负责对临床护士运用中医知识进行健康教育督导、编写健康教育读本及建立常见病健康教育模式,使临床护士形成中医特色护理思维,掌握运用中医知识开展健康教育的技能,促进中医院健康教育水平的提升.结果:通过引导,护士运用中医知识进行健康教育的能力得到提升, 增进了护患沟通、提高了中医院护士中医知识临床应用的技能.
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中医特色健康教育讲座在病房管理中的应用
目的:探讨中医特色健康教育讲座在病房管理中的应用及效果.方法:通过对病人需求调查,制订健康教育讲座内容,每周开展一期中医特色健康教育讲座,并不断改进讲座内容及形式.结果:中医特色健康教育讲座满足了病人对中医知识的需求,病人对护理工作满意度提高(P＜0.05)；护理人员对中医专科知识的学习兴趣提高,提高了职业认同感.结论:中医特色健康教育讲座有利于培养中医科护士的综合素质,是提高中医护理水平的有效方法之一.中医病房实施中医特色健康教育讲座值得推广应用.
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保持骨伤科中医特色的科学发展之路
骨伤科是中医的特色科室,虽然有些地方与现代化骨科有着相同之处,但骨伤科的治疗手段更体现了局部与整体兼顾的中医特色,使得患者的功能康复更能达到一个佳的状态.如今骨伤科学的发展除了继承历代学家的宝贵经验、保持中医特色外,也在逐渐走向科学化、现代化.文章就如何保持骨伤科中医特色的科学发展之路进行论述.
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中医特色专科使企业职工医院绝处逢生的做法与启迪
在中医医疗机构普遍存在生存困难的情况下,一个企业职工医院,在推向市场、濒临倒闭的转型期,毅然决然地选择了走中医特色专科之路,并取得了成功,为企业职工医院走出了一条生存和发展之路,也为中医医疗机构的发展提供了很好的经验和深刻的启迪.
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融入中医特色的PICC置管中心的建设与运行
目的:探讨融入中医特色的PICC置管中心的建设与运行模式.方法:成立PICC置管中心,明确工作范畴,制定和完善中心规程、各项操作流程、开展中医护理操作降低并发症、实行网络化管理.结果:置管与维护操作规范化、健康宣教个体化、会诊及时化、培训标准化、资料完善化、中医护理特色化.结论:PICC置管中心的建立与运行虽处于探索阶段,但经不断学习、不断研究、不断总结、不断更新,正在不断提高,具有中医特色的PICC置管中心运行模式,正向着置管及维护标准化、管理规范化,并向专业化、专科化的方向发展.
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凸显中医特色打造专科品牌促进医院持续发展
广东省英德市中医院近年来坚持中医办院方向,凸显中医药特色,打造出中医特色专科品牌,带动了医院全面快速的发展,使处于困境中的基层中医院初步步入了可持续的科学发展轨道.
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坚持中西医结合保持中医特色--射阳县中医院结合实际学习贯彻《中华人民共和国中医药条例》
<中华人民共和国中医药条例>的颁布,是中医药行业一件振奋人心的大事.<条例>的颁布是党和国家中医政策的延续,体现了十六大精神和"三个代表"重要思想.<条例>的颁布,为中国传统医药的发展提供了一个良好的法制环境和政策环境.<条例>既已颁布,关键在于贯彻执行.江苏省射阳县中医院根据<条例>提出的"中医、西医两种医学体系的有机结合,保持和发扬中医药特色和优势"的法律条文,结合实际认真学习贯彻执行.
