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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹术临床疗效比较
目的:比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹术的临床疗效.方法:对53例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术53例和47例传统开腹术患者临床随访结果进行对比.结果:腹腔镜组手术时间较传统组长,差异有统计学意义;腹腔镜组的术中出血量、排气时间及术后恢复时间均明显短于传统组,差异有统计学意义.术后腹腔镜组复发率为9.1%,明显低于传统组的复发率15.4%,两组比较差异有统计学意义.术后两组均无明显并发症.结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较传统开腹术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,值得医院广泛开展.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术临床对比分析
目的：对腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹手术的治疗效果进行对比分析。方法以2010年9月~2013年7月入住我院的90例子宫肌瘤患者为研究对象，随机把他们分成对照组与观察组，每组各45例，两者分别行开腹手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对比临床疗效效果指标。结果观察组患者的术中出血量与时间等明显比对照组小，两者存在显著差异(<0.05)。术后观察组患者出现并发症的概率明显比对照组小，两者存在显著差异(<0.05)。两组患者术后子宫肌瘤复发率、症状缓解率没有明显差异两者存在显著差异(<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术安全可靠，术后患者很快就能恢复，疗效显著。
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成功抢救1例严重外伤失血性休克及肾衰合并ARDS的体会
1 病例资料 患者女性，29岁，因腹部刀刺伤3小时并失血性休克急诊入院。入院后低血压60／0mmHg，脉搏140次／分，予改善循环和纠正休克治疗。在休克基本纠正后，即剖腹术，行“下腔静脉修补术及肠系膜修补术”，见腹腔积血约3500ml，术中出血8500ml，输血5800ml(其中自体血3000ml、库血2800ml)。术后贫血严重(血常规RBC1．82×10~(12)／L，HGB46．4g／L)，进一步输血纠正贫血改善循环。术后一直尿少，尿量＜30ml／hr，予扩容、补液、利尿等治疗效果不好。……
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剖腹术后合并下肢深静脉血栓形成的诊治--附3例报告
下肢深静脉血栓形成(DVT),近年来发病率逐渐呈上升趋势.但剖腹手术后并发下肢DVT较少见,近期我院收治了3例,报告如下.
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514例腹部严重多脏器伤分析
目的提高早期多发伤伴腹部严重多脏器伤的诊断和手术治疗水平.方法 7年多收治严重腹部多脏器伤514例,男421例,女93例.伤因主要为交通伤、高处坠落伤、斗殴伤等.ISS≥16,高66,平均31.5.闭合伤427例,开放伤87例.剖腹手术439例,腹内主要脏器损伤依次是脾、肝、肾、胃、大小肠、结肠、直肠等.结果存活473例,入院时血压为零被抢救成功72例,由于首次手术处置不当或遗漏损伤脏器再次手术12例.死亡41例,总病死率7.98%,多死于失血性休克.结论在严重腹部多脏器伤时,耗时的诊断程序是不允许的,只有当病人血液动力学稳定时才可作必要的检查.广泛充分应用现代诊断技术,以避免遗漏多脏器伤.手术止血为根本的抗休克措施.同时应积极手术,因胃肠伤污染时间延长造成的危害远大于阴性探查.多脏器损伤处理坚持"保全生命第一,保全器官第二"的手术原则.
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正确应用损害控制性剖腹术
损害控制策略是提高腹部创伤救治成功率的关键环节之一,有助于改善面临低体温、酸中毒和凝血功能障碍的危重患者的预后.首先是通过短时间的剖腹手术紧急控制出血和污染,然后在ICU继续积极复苏,在致命性三联征纠正后再进行确定性手术处理.
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损害控制性剖腹术的伤口处理
创伤尤其是严重创伤,已经成为当今世界公共的健康问题.随着损害控制外科(damage control surgery,DCS)的广泛应用,严重创伤患者院内存活时间延长,但仍面临腹腔间隙室综合征(abdminal compartment syndrome,ACS)等并发症的威胁,损害控制性剖腹术(damage control laparotomy,DCL)后遗留的开放性急、慢性腹部伤口已经成为创伤外科面临的新的挑战.作为DCL的一部分,标准三阶段治疗技术是治疗腹部伤口的主要方法 ,包括第一阶段:植入假体;第二阶段:计划性腹疝;第三阶段:腹壁的确定性重建.
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腹腔镜并内镜与开腹手术治疗胆囊胆总管结石效果比较
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)及内镜乳头肌切开术(EST)联合治疗胆囊胆总管结石与开腹行胆囊切除、胆总管切开取石术并置T管引流术的疗效.方法 回顾性分析2004年3月～2006年10月行LC+EST病人40例及同期行开腹手术病人41例的手术方法、临床疗效,并进行比较.结果 LC+EST组手术成功率为92.5%(37/40),开腹组手术全部成功.LC+EST组病人切口长度、术后进食时间、住院时间皆小于开腹手术组,差异有显著性(t=5.721～7.342,P＜0.01).结论 LC+EST治疗胆囊胆总管结石具有创伤小、恢复快的特点,但有一定局限性.
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剖腹术中纤维内镜应用31例
1992年以来,在剖腹探查术中采用纤维内镜寻找肠道病灶31例,取得较好效果,现报告如下.
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164例异位妊娠两种手术治疗方法临床分析
目的：探讨异位妊娠两种手术方法的临床意义。方法：回顾分析本院2010年1－12月经剖腹手术、腹腔镜术和病检确诊的异位妊娠164例的临床资料。其中剖腹手术84例占51．21％；腹腔镜术80例占48．78％。结果：输卵管妊娠158例占96．34％；卵巢妊娠3例占1．82％；宫角妊娠2例占1．21％；残角妊娠1例占0．60％。输卵管妊娠多，差异有非常显著性（P ＜0．01）。剖腹手术组84例，其中患侧病灶切除76例占90．47％，切开取胚8例占9．52％。腹腔镜术组80例，其中患侧病灶切除54例占67．50％，切开取胚26例占32．50％。住院天数：剖腹手术组平均7．8d，腹腔镜术组平均7．3d。持续妊娠发生比较：腹腔镜术组1例，剖腹手术组为0。剖腹手术组内出血200～2000ml 者14例，≥1000ml 者8例，伴失血性休克5例。两组均无死亡。结论：随着医学的发展、诊疗技术的提高，异位妊娠多能早期诊断和及时治疗，根据年龄、病情轻重、患者意愿，对生育的要求，选用剖腹手术或腹腔镜术均可行，各有其优点。对于保守性手术的病例，术后要密切观察和监测，以提高治疗愈率，降低病死率，确保妇女健康。
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内镜联合疗法与传统开腹手术治疗胆结石效果的Meta分析
目的 比较腹腔镜联合其他内镜与传统开腹手术治疗胆结石的效果.方法 从中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊服务平台和万方数据知识服务平台等数据库中检索出有关腹腔镜联合其他内镜与传统开腹手术治疗胆结石的随机对照试验(RCT),采用Rev Man5.3软件对纳入文献病人的并发症发生率 、手术时间 、住院时间 、术中出血量及肠排气时间进行统计分析.结果 终纳入25个RCT的文献,共包括2396例病人.分析结果显示,内镜联合治疗组与传统开腹手术治疗组并发症发生率(OR=0.15,95％CI=0.12～0.21,P<0.05)、手术时间(SMD=-1.67,95％CI=-2.32～-1.02,P<0.05)、住院时间(SMD=-3.92,95％CI=-4.60～-3.24,P<0.05)、肠排气时间(SMD1=-5.04,95％CI1=-7.00～-3.07,P<0.05;SMD2=-3.76,95％CI2=-4.49～-3.04,P<0.05)差异有显著性.其中以腹腔镜联合胆管镜作为治疗方式比传统开腹手术术中出血量低(SMD=-6.59,95％CI=-7.95～-5.23,P<0.05).结论 相对于传统开腹手术,腹腔镜结合其他内镜进行的微创手术在胆结石治疗方面具有并发症发生率低的优点.
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妇科腹腔镜术与传统剖腹术对子宫切除机体应激反应的比较研究
目的：比较妇科腹腔镜术与传统剖腹术对子宫切除机体应激反应的影响。方法选择2013年11月～2015月5月我院收治的需行子宫切除术的患者64例，随机分为腹腔镜手术组（腔镜组）和传统剖腹手术组（剖腹组），各32例。手术前24 h及手术后24 h、48 h、72 h采集两组患者外周静脉血20 mL，并且监测每位患者的血清C反应蛋白（CRP）、血糖（BG）、P等指标。结果手术前1天，抽取外周静脉血，发现两组患者的CRP、BG、P等指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后，腔镜组的BG、P、CRP水平均低于剖腹组（P＜0.05）；术后72 h，剖腹组的BG指标为（7.2±1.8）mmol/L，明显高于手术前的（5.2±1.4）mmol/L（P＜0.05）。结论腹腔镜手术对子宫切除机体应激反应比较小，便于患者术后的恢复，具有较高的临床价值。
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腹腔镜直肠癌miles手术与传统手术的临床对比研究
目的:观察对比.腹腔镜直肠癌miles手术与传统手术的临床疗效和安全性,探讨腹腔镜直肠癌miles手术的临床应用效果,为临床治疗提供参考和借鉴.方法:本研究随机选取我院2009年1月～2013年6月期间收治30例直肠癌患者,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,对照组22例采用传统手术治疗,观察组8例则采用腹腔镜miles手术治疗,观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症、清扫淋巴总数、术后复发转移率等,对比分析两组疗效,评价腹腔镜直肠癌miles手术的安全性、可行性、有效性.结果:观察组与对照组的手术时间分别为(1.7±0.3)h、(1.9±0.5)h;术中出血量分别为(104±3)ml、(208±13)ml;手术并发症发生率分别为10％、28％(P＜0.05);清扫淋巴总数分别为(15.2±2.1)枚、(16.8±1.7)枚(P＞0.05);术后复发转移率分别为12.5％ 、18.2％(P＞0.05).结论:腹腔镜直肠癌miles手术较传统手术更具安全性、可行性、有效性,值得在临床实践中广泛的应用和推广.
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小肠出血30例临床分析
目的 探讨小肠出血的病因、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2007年6月期间经手术及病理证实的小肠出血30例的临床资料.结果 小肠出血病因以小肠肿瘤和憩室为主,炎性息肉及血管病变少见.7例和6例患者经小肠气钡双重造影,B超与CT检查确诊,17例剖腹探查确诊.均采用手术治疗,30例随访1a以上均无复发.结论 剖腹探查和术中内镜检查是诊断隐匿性小肠出血病因的重要手段,对短期内出血大、有休克表现及原因不明的反复出血应行诊断性剖腹探查,以免延误抢救时机.
