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脾脏窦岸细胞血管瘤的MRI表现及与病理对照分析
目的:探讨脾脏窦岸细胞血管瘤的MRI表现和病理学特点.方法:经手术病理证实的脾脏窦岸细胞血管瘤患者5例,回顾性分析其MRI表现及病理学表现.结果:5例中2例为单发,3例为多发,T1WI上病灶呈等、低信号,边界欠清,4例T2 WI上病灶呈高信号为主,其内有斑点状低信号,动态增强扫描动脉期病灶呈不均匀中度强化,门脉期呈较均匀的等或稍高信号,病灶内低信号区无强化；1例T2 WI上病灶呈低信号,动态增强扫描示病灶无明显强化.病理检查5例,镜下显示脾窦细胞增生,病灶由相互吻合的血管性腔隙组成,腔隙表面覆以呈短柱状或扁平形的内皮细胞,胞质内有含铁血黄素颗粒.免疫组化示内皮细胞和组织细胞标记物阳性.结论:脾脏窦岸细胞血管瘤一般为多发病灶,呈血管瘤样强化及T2 WI上病灶内有点状低信号区且其增强后无强化的特点,对本病的诊断具有一定的特异性.
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脾脏错构瘤的CT诊断
目的:探讨脾脏错构瘤(SH)的CT诊断价值.方法:回顾性分析9例经病理证实的SH的CT平扫及三期动态增强表现.结果:本组9例中,8例单发病灶,1例多发病灶.单发病灶CT表现:3例平扫呈等密度,4例呈稍低密度(其中2例边缘伴钙化),1例呈高密度,病灶呈爆米花样钙化.多期增强扫描表现为动脉期弥漫性不均匀轻度强化或周围斑片状强化(6例),动脉期明显强化(1例),延迟后上述病灶均接近或稍高于脾实质密度.1例爆米花样钙化各期均未见强化;本组1例多发病灶者共发现8个病灶,大径1.2～9.5cm不等,CT显示脾上极1个病灶以囊性为主,边缘弧形钙化.其余病灶为实性结节或肿块,以等低密度为主,边界欠清,增强后呈弥漫性、渐进性强化.结论:SH的CT表现有一定特征,当CT平扫显示脾内等或稍低密度实性肿块,伴或不伴钙化,多期增强扫描动脉期病灶呈弥漫性不均匀轻度强化或周围斑片状强化,随时间延迟呈渐进性强化,延迟期接近或稍高于脾实质密度时有助于SH的诊断.
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脾海绵状淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断(附8例分析)
目的:通过分析脾脏海绵状淋巴管瘤的影像学表现特征,探讨其影像诊断和鉴别诊断.方法:回顾性分析8例经病理证实的脾脏海绵状淋巴管瘤的CT表现,并与其他脾脏囊性病变进行鉴别.结果:8例海绵性淋巴管瘤均为近脾门处单发囊性病灶,8例中2例病灶边界清晰,6例病灶边界模糊.所有病灶形态不规则,呈分叶状改变.囊内有分隔,壁略薄(厚度约3～5 mm),囊壁及分隔略呈稍高密度,灶内可见低密度液性区.增强后动脉期、门静脉期囊壁及分隔中度强化,延迟期仍持续强化.8例患者中5例无自觉症状,经体检中发现.仅有3例出现与脾肿大相关的临床症状(左上腹胀满或轻微胀痛).结论:脾海绵状淋巴管瘤的CT表现具有一定特征性,但需与脾脏其他囊性病变相鉴别.
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脾脏囊性占位性病变的螺旋CT诊断价值
目的:探讨脾脏囊性占位性病变的螺旋CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实19例脾脏囊性占位性病变的CT表现.19例均行CT平扫,16例行动态增强扫描.结果:19例中脾囊肿10例,脾转移瘤4例,脾脏淋巴管瘤2例,脾海绵状血管瘤2例及脾原发性淋巴瘤1例.CT对脾脏囊性占位性病变的检出率极高,能明确肿块性质、范围及其与周围组织的关系.结论:平扫和动态增强螺旋CT检查对脾脏囊性占位性病变有较高的定性诊断价值.
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脾硬化性血管瘤样结节样转化的CT与MRI表现(附2例报告及文献复习)
目的 提高对脾硬化性血管瘤样结节样转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)的CT与MRI表现的认识.资料与方法 报道2例脾SANT患者的CT与MRI表现,并结合文献对其临床和影像学表现及其病理学特征进行分析和讨论.结果 SANT临床表现无特异性,约27%为体检无意发现;33%因其他疾病行检查或剖腹探查时发现;仅35%左右有临床症状或体征.CT与MRI表现特点包括:单发的良性肿块、无包膜和囊变坏死、常有纤维瘢痕、偶见钙化,T2WI常呈低信号、延迟强化.病理特征为多发血管瘤样结节,结节之间环绕同心圆排列的致密胶原纤维组织.结论 SANT是仅见于脾的良性病变,CT与MRI表现虽有一定的特征但定性困难,确诊有赖病理组织学检查.
关键词： 脾肿瘤 脾硬化性血管瘤样结节样转化 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
脾脏肿瘤 CT 诊断及鉴别诊断
目的：探讨脾肿瘤 CT 表现和鉴别诊断价值。方法30例脾肿瘤（良性13例，恶性17例）均行CT 平扫+增强检查，其中手术及穿刺活检病理证实18例，征象典型及病史明确16例。结果良性肿瘤表现为脾脏内单发或多发，多数大小不等低密度结节病变，1例血管瘤为等密度。血管瘤及淋巴管瘤可显示点状或小片状钙化。增强扫描，血管瘤显示延迟均匀强化特点，淋巴管瘤内间隔可轻度强化，脾囊肿无强化。脾错构瘤的钙化和脂肪组织肿块为其特征性表现。脾脏恶性肿瘤多较大，密度不均匀。增强扫描不均匀强化，脾淋巴瘤表现为脾肿大或多发结节样低密度病变，增强扫描强化不明显。结论 CT 是诊断脾肿瘤的主要检查方法，结合临床及 B 超检查，CT 多可作出病因学诊断。
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12例脾脏肿瘤诊治体会
脾肿瘤是临床少见的疾病之一,仅占全部肿瘤的0.03%[1],术前诊断率仅66%[2,3].总结此少见病例,对提高临床诊断,制定适当的治疗方案有重要价值.本院从1982年10月至1996年5月共收治脾脏肿瘤12例,现报道如下.
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脾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤1例并文献复习
目的 探讨脾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤的病因及治疗.方法 报告收治的1例脾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤,并进行国内外相关文献复习.结果 脾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤是极其罕见的脾脏恶性肿瘤,国内外文献共有报道26例,加上笔者收治的1例,共27例.好发年龄为40～70岁,男女发病率近似年龄没有统计学差异.结论 该病术前诊断困难,确诊依赖病理和免疫组化检查,手术切除是其主要的治疗方式,预后很差,平均生存期(10.2±5.7)个月.
关键词： 脾肿瘤 恶性纤维组织细胞瘤/诊断 恶性纤维组织细胞瘤/治疗 -
脾囊肿11例报告
目的探讨脾囊肿的诊断与治疗方法.方法回顾性分析11例脾囊肿的临床资料.结果 11例均手术治疗,行全脾切除6例,其中1例保留副脾,3例行脾片移植;行半脾及囊肿切除5例,均治愈.结论 脾囊肿少见,目前病因仍未完全明了,其诊断主要依靠病史、B超及CT检查.该病以手术治疗为主,手术方式应根据囊肿的部位、大小、性质,分别选择全脾切除,半脾或脾部分切除.
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脾巨大海绵状淋巴管瘤1例
患者男, 27岁.因左上腹肿块10年.半年来肿块明显增大入院.体查 :皮肤巩膜无黄染,腹部膨隆,脾于左上腹肋缘下16 cm处扪及,表面不平,中等硬度 ,无明显压痛.肝于右肋缘下2 cm处扪及,质软.血红蛋白130 g/L,白细胞8.0×109 /L,中性0.70.B超示脾肿大.全麻下行脾切除术.术中见脾巨大,形状不规划, 表面有团块状突起,与周围组织轻度粘连,肝脏未见病变.切除脾大小为30 cm×17 cm× 10 cm,重1 500 g,表面尚光滑,质地较脆.病理诊断:脾海绵状淋巴管瘤.
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脾脏血管肉瘤1例
患者女,76岁.因消瘦1个月,左上腹胀痛5 d,于1998年12月16日入院.体查:左上腹肌稍紧张.脾大肋缘下4 cm,质硬,表面光滑,有触痛及叩痛;肝未扪及.血常规、肝、肾功能、骨髓像等各项指标均正常.B超示:左上腹巨大实性包块(与脾的关系较密切),脾静脉扩张并脾静脉栓子形成.CT示:脾脏增大,考虑脾血管肉瘤或转移瘤可能较大,血管瘤可能性小.入院后第5 d患者突然出现脾破裂出血,遂急诊手术 .术中见:脾脏15 cm×10 cm×8 cm大小,下极肿物约6 cm×7 cm大小,边界不清, 剖面呈蜂窝状,其腹面有一长约6 cm裂口,新鲜出血.肝广泛粟粒结节样病灶,突起于肝面,质硬,部分呈血管瘤样改变.行脾切除、肝左叶活检术.术后22 d痊愈出院.病理报告:脾血管肉瘤伴肝转移.
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64例脾占位性病变的诊断和治疗
目的探讨脾占位性病变的诊断和治疗对策.方法回顾性分析64例脾占位性病变的临床资料.结果该组良性占位性病变42例,恶性占位性病变22例.B超和CT是主要诊断方法.50例行手术治疗,良性病变疗效好,恶性肿瘤预后差.结论影像检查是脾占位性病变的主要诊断手段,原发性脾脏肿瘤的诊断关键在于提高警惕,对原发性脾肿瘤原则上一旦发现应积极手术.
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单发巨大脾窦岸细胞血管瘤1例
1 临床资料患者,男性,68 岁,因检查发现脾脏肿物 2 d 于2017 年 4 月 10 日入院.患者无明显诱因出现左侧腰部隐痛不适,当地医院 CT 检查提示 :脾脏内可见一类圆形低密度影,大小约 51 mm×73 mm,边缘清晰,既往史无特殊,查体及入院后血常规检查无特殊.CT检查提示 :脾实质内一类圆形低密度影,边界清楚,大小约 70 mm×53 mm,增强扫描轻中度强化,其内可见斑片状未强化低密度区.术后病理 :脾脏肿块由大小不一的腔隙构成,腔隙内附多层泡沫样细胞,核空泡状,胞浆丰富、淡染 ;小灶腔隙内衬柱状细胞 ;部分腔隙内可见大量红细胞(见附图).免疫组织化学 :ERG(+++),CD68(胞浆点状 +),CD163(弥漫+++),CD31(+++),F8(+++),CD34(-),CD8(-), CD21(-).特殊染色结果 :ag(血管壁 +),弹力纤维染色(-),抗酸(-),PaS(-),PM(-).术后复查血常规等无明显异常.
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脾表皮样囊肿1例
脾表皮样囊肿是脾脏组织瘤样囊性病变,临床罕见,多发于儿童及青少年,女性多见,约占脾囊肿的10％[1].发病初期缺乏典型症状,临床诊断难度大.吉林大学白求恩第一医院于 2016 年 4 月收治患者 1 例,随访半年,未见复发.
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脾囊性淋巴管瘤1例
脾淋巴管瘤(splenic lymphangioma,SLA)是脾脏良性淋巴管畸形,临床罕见,目前国内外文献报道较少,多为个案报道,该病早期缺乏典型症状,临床诊断难度大,本院于2016年6月收治1例,随访半年,未见复发.1 临床资料患者,女性,65岁,因间断性上腹部疼痛3个月入院.
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小儿脾脏血管瘤
目的提高对小儿脾脏血管瘤的认识. 方法对我院近年收治的3例小儿脾脏血管瘤患者的临床资料进行分析,并复习有关文献.结果3例均为男性,年龄分别是4个月、6岁和8岁.因左上腹包块或脾肿大就诊.术前经B超和CT检查,2例诊断脾占位性病变,1例拟诊腹膜后肿瘤.2例行脾切除术,1例行脾及胰尾切除.病理诊断分别为幼年性毛细血管瘤、网状血管内皮瘤及丛状血管瘤.3例均治愈,术后平均随访1年,肿瘤无复发或转移. 结论小儿脾脏血管瘤少见,有多种病理类型.临床主要表现为腹部包块或脾肿大.内科脾肿大患儿应常规做B超或CT检查,以早期发现脾肿瘤.尽早手术切除脾脏及肿瘤,预后良好.
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脾血管内皮肉瘤1例
1临床资料患者女,42岁,2年前无明显诱因出现左上腹不适,无恶心、呕吐,外院B超检查提示脾肿大.此后患者3次复查B超并于外院行CT检查均显示脾肿大.半个月前患者左上腹不适症状较前加重伴胀满感,遂于我院再次行B超检查发现脾肿大,肝、脾内多发实性病灶.
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脾囊肿1例
1临床资料患者女,42岁,已婚,因健康体检时发现脾囊肿1天于2005年1月23日收住我院.患者无外伤史,无腹痛及腹泻,不伴有发热,饮食及睡眠如常.
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脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学与病理学特征分析
目的:探讨脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学和病理学特点.方法:经手术病理证实的脾脏窦岸细胞血管瘤患者5例,其中3例行CT检查,2例行MRI检查,回顾分析其影像学及病理学特点.结果:3例行CT检查的病例中,2例为多发大小不等结节状低密度影,平扫边界不清,增强后动脉期病灶轻度强化,与正常脾组织呈相对低密度,门脉期至延时期密度差异减小,病灶内可见散在斑点状更低密度影,以增强显示更清晰.1例CT表现为脾门区单发肿块,平扫与脾脏密度相仿,肿块内见多发斑点状低密度影,增强后动脉期病灶显著强化.以病灶周边为主,程度高于正常脾脏,静脉期强化均匀,内部低密度影无强化.2例行MRI检查的病例,均表现为多发大小不等结节状异常信号,T1WI呈略低信号,T2WI呈高信号,病灶内见散在斑点状低信号影,增强后病灶强化明显,内部低信号影无强化.病理上,5例组织学病变均由呈迷路样分布的血管性腔隙组成.腔隙被覆内皮细胞呈短柱状或多角形,胞质内均见大量含铁血黄素颗粒.免疫表型,内皮细胞和组织细胞标记物呈阳性表达.结论:在影像学表现上.脾脏窦岸细胞血管瘤常为多发病灶,其血管瘤样强化及病灶内多发斑点状低密度(低信号)影的特征,能够较准确地反映其病理特点,对该病的诊断具有一定的特异性.
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脾原发性恶性纤维组织细胞瘤1例报道
脾原发性恶性纤维组织细胞瘤,或称纤维细胞肉瘤,又称恶性黄色纤维瘤或纤维黄色肉瘤,是由成纤维细胞、组织细胞及畸形的巨细胞组成,发生于脾被膜或脾小梁纤维组织的恶性肿瘤.
