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超声诊断肾盂癌的体会
1997年1月～2002年6月我们对12例肾盂癌患者的超声特征进行总结分析,为临床医师诊断与治疗肾盂癌提供客观依据.
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21例肾盂癌的声像图分析
1990年6月-1999年12月,我院共收治肾盂癌21例,均经手术和病理证实.术前患者分别进行1次～2次超声检查,现将21例肾盂癌的声像图作回顾性分析,以期找出肾盂癌的超声图像特征及鉴别要点.
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128层螺旋CT增强检查对肾癌及肾盂癌的诊断及鉴别诊断价值
目的 探讨肾癌及肾盂癌多层螺旋CT的诊断及鉴别诊断价值.方法 选择经病理证实的52例肾癌及肾盂癌患者,术前均行多层螺旋CT平扫和增强扫描,回顾分析CT图像.结果 52例患者中,肾癌35例,肾盂癌17例.肾癌较小的病变位于肾实质内,较大的病变均外突改变,均为单发,CT平扫病变呈圆形、类圆形或不规则形,边缘规则或不规则,5例患者可见分叶征,6例可见病变内钙化影,平扫CT值27～ 66 HU;等密度9例,低密度20例,高密度6例.肾盂癌17例中,肾盂内肿块型13例,浸润肾实质型4例;增强扫描动脉期肾盂占位呈不均匀明显强化,静脉期和分泌期11例占位密度不同程度减低,与同层面肾脏相比较,肿瘤呈低密度;8例延迟扫描可见肾盂内有造影剂充盈缺损表现.结论 螺旋CT平扫及多期增强扫描能够提高肾癌及肾盂癌的影像学诊断率,对早期肾癌及肾盂癌的诊断具有重要的临床价值.
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化疗药物膀胱灌注长程治疗肾盂癌1例
1 病例报告患者女,81岁.因无痛性肉眼血尿3周收治入院.入院后经B超检查、双肾CT扫描及静脉肾盂造影,诊断为左肾盂癌.
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输尿管软镜下钬激光切除术治疗肾盂癌6例报道及文献复习
目的:探讨输尿管软镜钬激光切除术治疗肾盂癌的应用价值,并总结治疗过程中的相关经验.方法:回顾性分析北京大学第三医院2015年1月至2017年1月输尿管软镜治疗6例肾盂癌患者的临床资料,手术均由同一名医师操作.患者于全身麻醉下行输尿管软镜钬激光肾盂肿瘤切除术,采用200 μm钬激光传导光纤,设置功率为0.5～1.5 J,10～20 Hz,能量10～30 W.采用窄带成像技术寻找肿瘤,并检查切除是否满意.术后4～6周常规行二次输尿管软镜探查,对可疑病变部位行汽化烧灼.术后每6个月行输尿管软镜复查,同时行彩色多普勒超声、CT尿路造影(computed tomography urography,CTU)或磁共振水成像(magnetic resonance urography,MRU)检查,复查手术前连续3天每天进行尿液细胞学检查,检测尿路上皮肿瘤标记物[如尿液核基质蛋白22(nuclear matrix protein 22,NMP22)].术后组织病理为高危尿路上皮癌且肾功能正常的患者,给予全身辅助化疗6个周期.结果:6例患者均顺利完成手术,手术时间45～ 115 min,平均77.5 min,失血量5～20 mL,术后住院2～5d,平均3d,术后随访13～34个月,平均22个月,2例肿瘤复发.例5和例6两患者术后行全身辅助化疗,例5患者的组织病理为高级别尿路上皮癌,术后给予6个周期的全身化疗,化疗期间(术后4个月)患者出现局部复发,再次手术后1年未见复发;例6患者组织病理为低级别尿路上皮癌,但右肾上盏、下盏多发肿瘤,术后予6个周期的全身化疗,随访13个月未见复发.结论:输尿管软镜钬激光切除术治疗肾盂癌的手术技术相对安全,适合孤立肾、肾功能不全等特殊病例以及低危的尿路上皮肿瘤患者,但其复发率较高,需严格掌握适应证.选择行内镜下切除术的高危尿路上皮癌患者,术后应积极予吉西他滨与顺铂(gemcitabine and cisplatin,GC)方案的全身辅助化疗,采用内镜治疗和全身辅助化疗联合的方法提高尿路上皮癌患者的总体生存率.全身化疗联合内镜手术有可能成为治疗上尿路尿路上皮癌的新治疗手段.
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后腹腔镜联合下腹小切口治疗肾盂癌的临床效果分析
目的 研究后腹腔镜联合下腹小切口治疗肾盂癌患者的临床效果.方法 选取2013年1月～2016年1月在我科住院治疗的肾盂癌患者42例,随机分为A组和B组,每组21例.A组患者采用后腹腔镜联合下腹小切口治疗,B组采用开放性肾盂癌根治术,比较两组患者手术结果及手术并发症发生情况,随访1年,观察两组肿瘤复发转移情况.结果 两组患者手术均取得成功,但A组患者术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间较B组低,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者术后并发症发生率、肿瘤复发转移率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔镜联合下腹小切口具有创伤小、并发症少、出血量少等优点.
关键词： 肾盂癌 后腹腔镜联合下腹小切口 开放性肾盂癌根治术 -
早期肾盂癌的诊断和诊断方法的比较
目的 探讨早期肾盂癌的诊断和有效的诊断方法.方法 在诊断肾盂癌时采用B超、静注尿路造影(IVU)、逆行性肾盂造影、CT、泌尿系磁共振水成像(MRU)、输尿管肾盂镜检查等多种方法,比较各种方法对早期肾盂癌诊断的准确率.结果 IVU和逆行性肾盂造影、CT、输尿管肾盂镜、MRU、B超对早期肾盂癌的诊断阳性率分别是89%、94%、80%、50%、40%和22%.结论 IVU和逆行性肾盂造影是诊断早期肾盂癌基本和必要的有效检查方法,是其他方法不能代替的.因输尿管肾盂镜检查为有创性检查,故可作为疑难病例后的确诊性检查方法,不宜做首选的检查方法.B超可作为普查之用.
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羟基喜树碱联合白细胞介素2序联膀胱内灌注对42例肾盂癌预后的疗效观察
目的 探讨羟基喜树碱联合白细胞介素2序联膀胱内灌注对预防肾盂癌术后复发转 移的疗效和安全性.方法 42例肾盂癌患者均行手术治疗,术后行羟基喜树碱联合白细胞介素2(10000U)序联膀胱内灌注.每个月1次交替灌注,共12次.随访3年,观察肿瘤复发转移和不良反应发生情况.结果 3年肿瘤复发转移8例(19.0％).不良反应发生情况:发热2例(4.8％),轻度膀胱刺激症状1例(2.4％).结论 羟基喜树碱联合白细胞介素2序联膀胱内灌注对预防肾盂癌术后复发转移疗效肯定,不良反应可以耐受,有较高的临床应用价值.
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PC方案在肾盂癌的应用
近几年来,紫杉醇在治疗非小细胞肺癌、卵巢癌等中已有较多的研究,显示了较强的抗肿瘤活性,但在肾盂癌的临床研究却较为少见.我们试用紫杉醇联合卡铂(PC方案)治疗肾盂癌术后转移1例达到完全缓解,现报道如下:
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超声诊断肾盂癌19例分析
我院2005年5月~2011年5月收治肾盂癌19例,均经超声检查并经手术病理证实,现对该病的超声图像、漏诊、误诊原因进行分析.1 材料与方法1.1临床资料 19例肾盂癌患者均为我院泌尿外科住院并手术患者,男14例,女5例,年龄39~78岁,平均58.5岁.19例均为单侧发病,右侧8例,左侧11例.临床表现:15例表现为无痛性全程肉眼血尿(间歇性发作),3例为腰部钝痛,1例为肾取石后无痛性全程血尿.19例同时行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查.
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肾盂癌的超声声像图分析
目的 探讨肾盂癌的超声图像特点.方法 回顾性分析43例经手术病理证实的肾盂癌超声声像图.结果 超声对肾盂癌的正确诊断率为69.7%(30/43),误诊率为9.3%(4/43),漏诊率21%(9/43).结论 超声可作为肾盂癌的重要初筛手段.
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后腹腔镜加下腹部斜行小切口治疗上尿路尿路上皮癌的临床报告
目的 评价后腹腔镜加下腹部斜行小切口行上尿路尿路上皮癌根治性切除术的疗效.方法 回顾性分析后腹腔镜加下腹部斜行小切口行上尿路尿路上皮癌根治性切除术患者的临床资料.结果 手术均获成功,术中及术后未发生明显并发症,随访6～50个月,均未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜联合下腹部斜行小切口肾盂输尿管癌根治术是一种安全有效的微创治疗方法,可作为肾盂输尿管尿路上皮癌的首选治疗方法之一.
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肾盂癌诊治15例报告
目的 提高肾盂癌的诊治水平.方法 依据临床表现及综合应用Bus、Ivp、逆行肾盂造影(RP)、CT、膀胱镜及输尿管镜等检查,诊断肾盂癌15例.其中混合癌4例:肾盂癌合并同侧输尿管癌1例,肾盂癌合并同侧输尿管癌及膀胱癌3例.结果 15例患者均行根治性手术治疗,术后病理报告移行细胞癌14例,鳞状上皮癌1例.所有患者均痊愈出院,并定期行膀胱灌注化疗,定期复查膀胱镜.结论 间歇性无痛性肉眼血尿是肾盂癌的常见症状,肾盂癌的诊断以尿路造影和CT检查为主,联合其他检查可提高确诊率,减少混合癌的漏诊和误诊率.肾、输尿管全段及膀胱袖口状切除为标准手术方式.术后定期膀胱灌注化疗有利预防膀胱内种植性肿瘤的发生.
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肾脏铸型结石合并肾盂癌4例临床分析
肾脏铸型结石合并肾盂癌在临床上时有发现[1],但由于本症缺乏特异性的临床表现,漏诊率较高[2].近年来,随着CT、MRI、输尿管镜等设备的更新利用及检查技术的提高,肾结石合并肾盂癌的术前诊断率有所提高.但由于肾盂癌起病隐匿,患者就诊时往往已属晚期,因此,提高对本症的早期诊断率具有较高的临床价值.近3年来,我院共收治肾脏铸型结石合并肾盂癌患者4例,现复习相关文献结合病例报告如下.
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肾盂癌的影像学诊断价值与临床研究
目的 提高对肾盂癌的诊断水平.方法 对我院2006 年1 月至2010 年12 月收治的34 例肾盂癌患者作回顾性分析.结果 34 例行B 超检查,8 例显示肾盂占位;30 例行IVU 检查,22 例显示肾盂肾盏占位;18 例行逆行肾盂造影检查,全部明确诊断;2 例行肾穿刺造影,诊为肾盂肿瘤;22 例行CT 检查,18 例明确诊断;6 例行MRU 检查,均明确肾盂病变.结论 B 超检查是诊断肾盂癌首选的筛选检查方法,IVU 应作为常规检查方法,IVU 结合逆行肾盂造影,肾穿刺造影诊断率高.CT 及MRU 检查,不仅有较高的诊断率,而且能进行分期,对决定治疗方案有决定性意义.
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多原发癌(六重癌)1例
患者女性,64岁.2009年11月20日因乙状结肠癌术后17年8个月、胆总管癌术后17年、膀胱癌术后16年5个月、输尿管癌术后13年4个月、子宫内膜癌术后5年10个月、左肾盂癌术后15d来我院就诊.患者1992年3月始左下腹阵发性疼痛,稀便,伴里急后重,后进行性加重.外院经肠镜取活检病理诊断为乙状结肠癌.
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肾移植术后合并泌尿系统多器官肿瘤1例
病例患者,男性,50岁,因慢性肾功能不全,于2006年行同种异体肾移植术.术后施以免疫抑制剂药物进行治疗,其方案为FK506+硫唑嘌呤(骁悉)+强的松龙.2008年无明显诱因下出现无痛性肉眼血尿,在一三甲医院诊断为左肾盂癌并做了根治手术,术后病理诊断为左肾肾盂移行细胞癌.2009年再次出现无痛性肉眼血尿,诊断为膀胱癌.又在该院进行了膀胱电切术,术后病理证实为膀胱移行细胞癌.
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47例肾盂癌预后因素分析
目的:提高肾盂癌的治疗效果.方法:采取回顾性研究方法对47例肾盂癌预后因素进行分析.结果:肾盂癌3年生存率为65.9%(31/47),5年生存率为53.1%(24/47).单纯肾盂癌5年生存率为55%(22/40),同时发生多器官癌5年生存率为26.7%(2/7),P＞0.05.肿瘤直径＞25cm者5年生存率为38.7%(12/31),低于肿瘤直径≤2.5cm者的75%(12/16),P＜0.05.IVU重度肾盂肾盏积液或肾不显影者5年生存率为37.9%(11/29),低于无或轻度肾盂肾盏积液者的72.2%(13/18),P＜0.05.细胞分级与生存率:5年生存率分别为G1100%(6/6),G265.2%(15/23),G316.7%(3/18),P＜0.01.病理分期与生存率:5年生存率分别为T184.6%(11/13),T2 60.0%(12/20),T3～T4 7.1%(1/14),P＜0.01.G2、T2肿瘤以上采取经腹根治性肾输尿管膀胱部分切除术5年生存率明显高于经腰部肾切除或肾输尿管切除及部分膀胱切除术者,P＜0.05.术后再发与非再发膀胱癌者5年生存率无显著性差异,P＞0.05.结论:肿瘤细胞分级、病理分期是决定预后的主要因素,采取根治性肾输尿管膀胱部分切除术是提高高分期分级肿瘤疗效的主要方法.
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MDCT在肾盂癌和肾癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨多层螺旋CT(MDCT)三期增强扫描在肾盂癌和肾癌鉴别诊断中的价值,以期提高术前诊断的准确性.方法 回顾性分析经病理证实的11例[男9例,女2例;平均年龄(70.2±11.7)岁]肾盂癌及26例[男21例,女5例;平均年龄(67.3±11.7)岁]肾癌,所有病人术前均行64层螺旋CT平扫及三期增强扫描.分析病人的CT表现,测量并计算病人各期肿瘤/皮质CT比值及肿瘤-皮质CT差值,并采用独立样本t检验比较2组间各期CT参数值的差异.结果 肾盂癌病人动脉期及实质期的肿瘤/皮质CT比值均低于肾癌病人(均P<0.05),2组病人平扫及排泄期的肿瘤/皮质CT比值差异均无统计学意义(均P>0.05).肾盂癌病人实质期的肿瘤-皮质CT差值低于肾癌病人(P<0.05),而2组病人平扫、动脉期及排泄期的肿瘤-皮质CT差值差异无统计学意义(均P>0.05).结论 肾盂癌及肾癌的三期增强扫描CT参数存在明显差异.肿瘤/皮质CT比值对两者具有更好的鉴别诊断能力.
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MACC1和c-Met在肾盂癌中的表达及其临床意义
目的:探讨结肠癌转移相关基因1(MACCl)及肝细胞生长因子受体(c-Met)在肾盂癌中的表达及其与肾盂癌发生、发展、浸润转移的关系.方法:采用免疫组织化学染色法检测73例肾盂癌组织及20例癌旁正常组织中MACC1和c-Met的表达情况,并结合临床病理因素进行相关分析.结果:在肾盂癌组织中MACC1和c-Met的高表达率均明显高于正常肾盂黏膜组织(P＜0.05).MACC1和c-Met的高表达与患者性别、年龄、病理分级、吸烟和尿脱落细胞学检查结果无关,而与病理分期相关(P＜0.05).肾盂癌中MACC1的高表达与c-Met的高表达呈正相关(r=0.450,P＜0.01).结论:MACC1和c-Met的异常高表达可能与肾盂癌的发生、发展及浸润转移密切相关,联合检测可作为判断肾盂癌生物学行为的重要指标.
关键词： 结肠癌转移相关基因1 肝细胞生长因子受体 肾盂癌 免疫组织化学染色
