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改良肾盂癌根治术疗效分析
目的 探讨改良肾盂癌根治术的临床疗效.方法 2004年2月至2011年1月,对42例肾盂癌患者行改良肾盂癌根治术.结果 42例手术顺利,手术时间80～180 min,平均105 min,术中出血50～200 mL,平均90 mL,均未输血.术后随访40例,失访2例.随访时间5个月～7年,2例死于非肿瘤性疾病,其余患者均未见有手术部位肿瘤种植及膀胱肿瘤.结论 改良肾盂癌根治术手术安全,手术创伤小,效果良好,不增加局部肿瘤种植机率.
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后腹腔镜联合尿道等离子电切镜行肾盂癌根治术的疗效分析(附20例报告)
目的:探讨后腹腔镜联合经尿道等离子电切术行肾盂癌根治术治疗肾盂癌的临床疗效.方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院泌尿外科2008年6月～2012年6月间20例肾盂癌患者住院病例资料.采用后腹腔镜技术行根治性肾输尿管全长切除,联合经尿道等离子电切术切除输尿管开口周围膀胱黏膜.观察患者手术并发症、膀胱内出血、术后肿瘤复发情况.结果:20例手术均成功,无中转开放手术,无大出血、尿瘘并发症.术中出血量、手术时间、术后肛门恢复通气时间、术后开始下床时间及术后住院时间分别为(113.7±59.9)ml、(172.6±23.9)min、(26.4±12.4)h、(28.1±12.6)h及(6.70±0.8)d.所有患者获随访30～60个月,未见穿刺孔,未见膀胱外、腹膜后种植转移,1例膀胱肿瘤复发.结论:后腹腔镜联合经尿道等离子电切术行肾盂癌根治术治疗肾盂癌,有效安全,创伤小,不增加膀胱内复发风险,术后恢复快,并发症少.
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肾输尿管全段及膀胱部分切除治疗肾盂癌43例
目的:探讨.肾盂癌的诊治方法,提高肾盂癌的诊疗水平.方法:回顾性分析43例肾盂癌患者的临床资料.结果:43例患者均经手术治疗,术后病理提示移行细胞癌33例,鳞状细胞癌8例,癌肉瘤1例,小细胞未分化癌1例.TNM分期:Ⅰ期12例、Ⅱ期15例、Ⅲ期6例、Ⅳ期10例.移行细胞癌33例中WHO分级:Ⅰ级3例、Ⅱ级14例、Ⅲ级16例.术后35例获随访,随访6个月～10年,1年生存率88.3%,5年生存率60.5%,平均生存6.3年.所有移行细胞癌患者术后均定期复诊膀胱镜及尿脱落细胞检查,膀胱灌注化疗.结论:肾盂癌主要依靠临床症状及影像学检查早期诊断,及时行肾、输尿管全段及膀胱部分切除术是肾盂癌治疗的主要方法,应重视输尿管镜及腹腔镜的应用.
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肾结石并发肾盂肿瘤15例
我院自1994年6月至2003年10月经病理证实的肾结石并发肾盂癌共15例,占同期住院肾结石患者的3.4%,占肾盂肿瘤(含本15例患者)的21.5%.其中,肾盂肿瘤术前得以确诊者仅有1例,漏诊率为93.3%,3例在术中发现,其余11例在术后或肾脏病理标本中确诊,现报道如下.
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完全经腹腹腔镜下根治性切除术治疗肾盂癌和输尿管癌14例
肾盂癌和输尿管癌是泌尿外科临床相对较为少见的恶性肿瘤,其标准的治疗方式是肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除术.随着腹腔镜技术的日臻完善,其在肾盂癌和输尿管癌临床治疗中的应用已不断得到普及.2013年2月-2016年12月,我科采用完全经腹腹腔镜下根治性切除术治疗肾盂癌和输尿管癌14例,效果良好.现报道如下.
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肾盂癌的多层螺旋CT诊断
肾盂癌是起源于泌尿道上皮的恶性肿瘤，大多数为乳头状移行细胞癌，其发病率占肾肿瘤的7%~10%[1]。肾盂癌的诊断主要依靠影像学检查，如静脉肾盂造影、B超、CT、MR，近年来随着多层螺旋CT及其重建技术的应用，多层螺旋CT的诊断价值越来越高[2-5]。本文分析2005年7月-2013年7月在我院住院经手术病理证实的27例肾盂癌的多层螺旋CT表现，探讨多层螺旋CT在肾盂癌诊断中的价值。
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完全腹腔镜下肾盂输尿管癌根治术（附32例报道）
肾盂癌和输尿管癌是泌尿外科常见恶性肿瘤，随着近年来老龄化趋势，发病率有所增加。肾输尿管全长切除加膀胱袖状切除术是治疗这一疾病的标准术式，但是开放手术创伤大、出血多、术后疼痛、恢复期长，甚至需要长切口或双切口，而后腹腔镜肾输尿管全长切除术多以腹腔镜切除肾脏并处理中上段输尿管，再应用开放小切口或者电切的方法进行下段输尿管及膀胱袖状切除，需重新摆放体位，增添繁琐、另外冲洗液外渗、增加肿瘤种植风险等也是其不足之处。本次研究总结完全腹腔镜行肾盂输尿管癌根治术32例患者的临床资料。
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后腹膜腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂癌与开放手术的比较
肾输尿管切除加膀胱部分切除术是治疗肾盂癌的金标准,1991年Clayman[1]首先报道了利用腹腔镜行肾输尿管切除治疗肾恶性肿瘤.现将近年我院经后腹膜腹腔镜及下腹小切口行根治性肾输尿管切除术治疗肾盂癌与同期行开放肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌的病例进行对比,现报道如下.
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输尿管软镜在肾盂癌早期诊断中的作用探讨
肾盂癌是发生于肾盂、肾盏的肿瘤,在尿路上皮癌中发病率低于膀胱癌.肾盂癌和膀胱癌的发病率比例为3∶51[1].由于其发病率低,尤其是仅以血尿为表现的早期肾盂癌,因其症状较轻,往往不被医生和患者重视,以致延误诊断和治疗.2004至2010年共收治53例肾盂癌(其中33例来自浙医一院,20例来自金华市中心医院60.8岁),就其中11例(浙医一院7例,金华市中心医院4例)仅以肉眼血尿为表现的早期肾盂癌患者的诊断分析结果报道如下.
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肾盂癌的CT诊断
肾盂癌是起源于尿路上皮的恶性肿瘤,大多为乳头状移行细胞癌,在肾肿瘤中约占7%～10%[1].肾盂癌主要发生于成年人,且男性多于女性.现收集我院1995年9月至2005年4月经手术病理检查证实的14例肾盂癌资料,并对其螺旋CT表现及诊断进行分析和评价,报道如下.
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甲氰咪胍引起精神症状1例
患者男性,75岁,因呕血,柏油样便2d而来诊.患者于1997年因左肾盂癌而行左肾根治术.体格检查:血压130/72mmHg,呈贫血貌,神志清楚,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率100次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.
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小淋巴细胞淋巴瘤误诊为肾盂癌1例
1 病例资料患者,女,73岁,于2009年7月13日以"腰痛、乏力20 d"为主诉入院.既往子宫癌术后20年,因脾功能亢进,巨脾行脾切除术后3年.查体:体温37.0 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).神清语明,扶入病房,结膜无苍白,巩膜无黄染.右耳后,颈部,胸骨上可扪及淋巴结肿大,无触痛.腹软,肝脾肋下未触及,双肾区叩痛(+).
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基于窄带光成像的输尿管软镜下治疗肾盂癌的临床效果
目的 探讨基于窄带光成像(NBI)的输尿管软镜下治疗肾盂癌的临床效果.方法 选择肾盂癌患者62例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各31例.对照组给予常规输尿管软镜下治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予术前NBI诊治.结果 肾盂癌在白光模式下表现为环形红色黏膜区域,周围有小血管呈放射状排列.在NBI成像模式下表现为棕褐色片状区域,周边有棕褐色放射状小血管.所有患者都顺利完成手术,2组手术时间和术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后肛门排气时间与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05).观察组术后3个月的血尿、尿瘘、尿路感染、腹膜后感染等并发症发生率为6.5%,对照组为29.0%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).随访至今,观察组与对照组的中位生存时间分别为(30.42 ±5.1)个月和(25.39 ±4.88)个月,差异有统计学意义(t=8.222,P<0.05).结论 基于NBI的输尿管软镜下治疗肾盂癌可大限度地减少患者手术创伤和术后并发症,延长患者的生存时间,有很好的应用价值.
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经尿道钬激光联合后腹腔镜在肾盂癌治疗中的应用
目的 探讨经尿道钬激光联合后腹腔镜在肾盂癌治疗中的应用.方法 对28例肾盂癌患者,采用经尿道膀胱输尿管口袖状钬激光切除联合后腹腔镜下行肾、输尿管全段切除,气管插管全麻下经尿道距输尿管口约1 cm处以钬激光环形切透膀胱.应用腹腔镜建立腹膜后腔隙,行根治性肾切除并完全游离输尿管.结果 28例患者手术均一次性成功,术后无并发症发生,手术总时间为200~320 min,平均252 min,经尿道输尿管口袖状切除时间30~60 min,平均38 min,出血量为100~800 ml,平均282 ml.术后常规行膀胱灌注,预防肿瘤复发;随访3～60个月,平均28个月.3例术后出现原发部位以外的膀胱癌复发,余患者无穿刺点、切口及后腹膜腔种植、复发.结论 经尿道钬激光联合后腹腔镜治疗肾盂癌,创伤小、患者恢复快、并发症少、切除完整,不增加肿瘤种植的风险,疗效满意.
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腹腔镜根治性肾输尿管全切25例临床分析
目的 评价腹腔镜根治性肾输尿管全切术的临床价值并总结经验.方法 2000年8月至2008年12月行腹腔镜下根治性肾输尿管全切术25例,其中输尿管末端经尿道切除23例,经手辅切口切除2例.同时期行开放性肾输尿管全切30例作对照分析.结果 腔镜组与开放组手术时间无显著差异(P=0.59),腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间显著少于开放组(P＜0.01),腔镜组术中、术后未发生明显并发症,开放组1例出现术后切口感染.随访2～61个月,腔镜组1例肺部转移,1例发生膀胱癌;开放组1例出现肺部转移,1例腹膜后局部复发,1例发生膀胱癌.结论 腹腔镜结合电切镜行肾输尿管全切术具有创伤小,恢复快的优点,且不增加肿瘤种植的风险,有望取代传统开放手术.
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肾盂恶性肿瘤17例报告
我院自1985年至1995年收治肾盂癌21例,对17例施以手术,病理诊断均为移行上皮癌,现报告如下.
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肾盂癌影像学特点(附13例报道)
目的 探讨肾盂癌的影像学特点,以提高对肾盂癌的认识.方法 收集13例肾盂癌患者的IVP,RP,CT及MRI图像,回顾性分析影像学表现.结果 13例患者中IVP、RP表现为部分肾盂充盈缺损的10例;13例CT均显示出肾盂、肾盏内的软组织肿块,5例行MRI检查.病灶小于2cm的9例.移行细胞癌9例,占69.23%;鳞癌3例,占23.08%;腺癌1例,占7.69%.结论 传统的IVP,RP只能显示肾盂的充盈缺损,对病灶的定性有一定的困难,CT、MRI能很好地显示肾盂、肾盏内肿块.
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肾盂癌肿瘤标志物研究进展
随着肾盂癌患病率的不断升高,国内外医学界对肾盂癌肿瘤标志物的研究也在不断寻求突破.近几年,研究发现了大量的肿瘤标志物,但经过临床实验验证,这些已经发现的肿瘤标志物敏感度不高,仅为65％～85％.已经发现的肿瘤标志物包括血清β2微球蛋白、血清铁蛋白、循环肿瘤细胞、癌基因标志物、免疫原标志物等,有研究发现,此类标志物对肾盂癌的诊断作用不大,但对肾盂癌患者的术后随访有重要意义.
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后腹腔镜根治性肾输尿管切除术24例围术期护理
2006年5月～2007年12月,我院对24例肾盂癌或输尿管移行细胞癌患者行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.
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后腹腔镜肾盂癌根治性切除术后穿刺孔种植转移1例体会
目的:探讨后腹腔镜肾盂癌根治性切除术穿刺孔肿瘤种植的诊断治疗、预防措施等.方法:分析2004年9月诊治的1例后腹腔镜肾盂癌根治性切除术后穿刺孔肿瘤种植病例的临床资料.结果:该例肾盂癌患者行后腹腔镜肾输尿管全长及膀胱袖状切除术后3月发生穿刺孔种植转移,表现为穿刺孔处质硬肿块,病理证实为移行上皮癌,但无法找到原发病灶.行肿块扩大切除后辅以局部放疗及全身化疗,随访12个月,未见肿瘤复发及转移.结论:后腹腔镜肾盂癌根治性切除术可能引起术后穿刺孔肿瘤种植转移.经过系统的治疗,预后良好.认识其临床表现与发病机制,有利于更好的指导临床工作.
