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慢性马兜铃酸肾病并肾盂癌及膀胱肿瘤1例
患者,女,51岁.因口腔溃疡及大便干燥间断性服用"龙胆泻肝丸"10余盒/年,连续10年.
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彩色多普勒超声对肾盂癌的诊断价值
2002年以来,我院收治经彩色多普勒超声检查并手术证实肾盂癌患者37例.现将其声像图表现与CT结果进行对比,并分析彩色多普勒超声对肾盂癌的诊断价值.
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肾盂癌改良根治切除术21例报告
2001年8月～2008年7月,我们对21例肾盂癌患者采用先经尿道环形电切输尿管开口加腰部切口作肾输尿管全长切除术,效果满意.现报告如下.
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改良肾盂癌根治术后切口种植转移1例报告
患者男,67岁.因右腰部肿物13个月于2009年12月入院.13个月前,患者偶然发现右腰部肿物,约鸡蛋大,在当地医院穿刺抽出淡黄色透明液体,彩超检查后诊断为皮下囊肿.未予以任何治疗.以后肿物逐渐增大,出现右腰部发胀感.无发热、腰痛,体质量无减轻.19个月前因右肾盂癌在我院行改良肾盂癌根治术.
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肿瘤局部切除治疗孤立肾肾盂癌2例报告
原发性肾盂癌是较为少见的尿路上皮恶性肿瘤,预后差,约50％的患者于术后5年内因肿瘤复发、转移而死亡[1].肾盂癌的外科治疗原则是手术切除肾及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁.文献报告肾盂癌发生于解剖性或功能性的孤立肾,如行根治性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症[2].2011年3 ～12月,我们共收治2例一侧肾切除后对侧肾盂肿瘤患者,均采用保留肾脏的肿瘤局部切除,术后配合肾盂及膀胱灌注化疗,疗效满意.现报告如下.
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不同肾盂癌根治术式的疗效观察
目的 比较后腹腔镜根治性肾切除联合经尿道电切及联合下腹部小切口治疗肾盂癌的手术方法及效果.方法 回顾性分析11例后腹腔镜肾输尿管全切联合经尿道膀胱输尿管袖套状切除(电切组)及15例联合下腹部小切口(切口组)进行肾盂癌根治术患者的临床资料,通过对手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、局部复发及转移等数据进行统计,对两种术式的操作步骤进行比较、总结并以同期开展的16例开放性肾盂癌根治性手术(开放组)做对照.结果 电切组及切口组手术时间、出血量、肠道恢复时间、引流管拔出时间、术后住院天数比开放组均有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).电切组与切口组手术时间、引流管拔除时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量、术后住院天数、局部复发及转移,差异无统计学意义(P>0.05).切口组1例,开放组2例出现术后切口感染.术后随访3～39个月,电切组1例局部复发,1例发生膀胱癌;切口组1例发生膀胱癌,1例肺转移.开放组1例局部复发,1例发生膀胱癌,1例肺转移.结论 电切组较切口组手术时间短,没有增加出血量及术后复发、转移、肿瘤种植风险,但无下腹部切口,具有创伤小、恢复快、美观等优点,值得临床推广应用.
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微灶肾盂癌误诊漏诊原因分析
目的 查找微灶肾盂癌误、漏诊的原因,提高诊治水平.方法 查阅7例原发性微灶肾盂癌的病历,从中找出误漏诊的原因.结果 3例微灶肾盂癌并膀胱癌将肾盂癌漏诊,2例肾盂癌误诊为肾盂肾炎,1例误诊为肾结石,1例误诊为输尿管结石.主要原因是医生对该病缺乏认识、对检查结果缺乏正确评价.结论 熟知该病,结合病史评价检查结果是避免误、漏诊的关键.
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朴炳奎教授治疗肾脏肿瘤经验拾萃
朴老治疗肿瘤以扶正培本为主要大法，深谙“养正邪自去，邪去正亦安”旨意，尤重补肾健脾，兼顾抗肿瘤。朴老在治疗肾脏肿瘤时，常用金匮肾气丸、六味地黄丸、左归丸、右归丸及五苓散加减，熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、猪苓、泽泻、白术、肉桂为朴老治疗肾脏肿瘤出现频率较高的药物，同时常配以砂仁、白豆蔻、陈皮、枳壳等理气药物，以防滋腻，熟地黄、砂仁为朴老常用药对。
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73例肾脏恶性肿瘤患者CT成像分析
目的 探讨CT诊断肾脏恶性肿瘤的临床价值.方法 回顾性分析该院2009年4月-2014年5月经手术病理证实的肾盂癌18例、肾癌55例术前CT表现,与术后病理结果对照、分析.结果 典型肾盂癌和肾癌术前CT正确诊断率高(93.5％).肾盂癌CT表现为肾盂或集合系统内缺损充盈,轮廓或形状不规则,显影不明显;肾癌CT表现为长圆形、圆形或不规则状肿块,常有合并出血、囊变或钙化(35例),注射造影剂后肾实质强化明显,瘤体仅轻度强化.结论 CT在肾盂癌和肾癌的诊断及鉴别诊断中具有应用价值,但是对于晚期肾盂癌和肾癌鉴别仍有困难.
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后腹腔镜配合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术效果分析
目的 探讨后腹腔镜配合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术的临床效果.方法 选取义煤集团总医院2014年5月至2016年4月收治的肾盂癌患者66例,按入院顺序分为两组,各33例.对照组接受常规开放式手术治疗,观察组接受后腹腔镜配合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术.比较两组手术时长、术中出血量、术后引流量、肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 观察组手术用时、肠功能恢复时间及住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜配合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术能缩短手术用时及住院时间,减少术中出血量及术后引流量,降低并发症发生率,提高其生活质量.
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重复肾合并同侧肾盂癌的诊治特点分析
目的:探讨重复肾畸形合并同侧肾盂癌的诊治特点.方法:回顾性分析2008～2013年我院收治5例重复肾合并同侧肾盂癌患者的临床资料.其中男3例,女2例,平均年龄63(42～83)岁.5例均行泌尿系B超、CT、MRI、IVU及CTU检查,2例行膀胱输尿管逆行造影检查,2例行泌尿系CTA检查.完全性重复肾畸形2例,不完全性3例;肿瘤发生在上位肾4例,下位肾1例.结果:2例行后腹腔镜半肾输尿管切除术,3例行后腹腔镜肾盂癌根治术.术后病理报告均示肾盂浸润性尿路上皮癌.5例患者术中术后均未出现明显并发症,术后30 d复查SCr平均94.3(62.1～125.0) μmol/L,5例患者平均随访25(6～57)个月,均未出现肿瘤复发及转移.结论:重复肾畸形合并肾盂癌临床少见,肿瘤多发生于重复肾上位肾盂内,确诊需结合多种检查手段.手术仍是主要的治疗手段,应根据患者肾功能情况选择手术方案.
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后腹腔镜加下腹部斜行小切口治疗上尿路尿路上皮癌的临床研究
目的:探讨后腹腔镜加下腹部斜行小切口行上尿路尿路上皮癌根治性切除术的方法,并对本手术方式的临床疗效及并发症进行评价.方法:回顾性分析18例后腹腔镜加下腹部斜行小切口上尿路尿路上皮癌根治性切除术患者的临床资料,并对其临床结果进行总结.结果:手术均获成功.平均手术时间为(120.8±24.5)min,术中出血量(63.3±19.7) ml;术后肠功能恢复时间平均为(26±10)h；术后平均住院时间为(7.0±2.3)天；术中及术后未发生明显并发症.随访2～30个月,均未见肿瘤复发及转移.结论:后腹腔镜联合下腹部斜行小切口肾盂、输尿管癌根治术是一种安全有效的微创治疗方法,与传统的开放手术相比,疗效相当,但同时具有手术时间短、创伤小、出血量少、恢复快、术后并发症少等优点,可作为肾盂、输尿管尿路上皮癌的首选治疗方法.
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腹腔镜与开放手术治疗上尿路移行上皮肿瘤的远期疗效比较
目的:比较后腹腔镜下与开放性肾、输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路移行上皮肿瘤的远期临床疗效.方法:回顾性分析48例行后腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术及55例行开放性肾、输尿管及膀胱袖状切除术患者的临床资料,比较两种术式术中、术后各种参数的差异.结果:后腹腔镜组与开放手术组患者在性别、年龄、肿瘤位置、及肿瘤分期上的差异无统计学意义.后腹腔镜组在术中估计出血量、术后住院时间等方面明显优于开放组(P＜0.05).术后平均随访26.4个月,后腹腔镜组与开放组总生存率分别为79.17%、85.19%.疾病特异生存率分别为91.67%、94.44%,组间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组无瘤复发生存率分别为79.17%、72.22%,两组膀胱无复发生存率分别为79.17%、79.63%.组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:与传统开放手术相比,后腹腔镜下手术具有出血少、创伤小、患者痛苦少、恢复快、住院时间短等特点,并且二种手术方式具有相同的远期疗效.
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后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术治疗肾盂癌的临床研究
目的:探讨后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术治疗肾盂癌的临床应用价值.方法:回顾性分析2002年1月～2007年12月施行的61例后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术(腔镜组)及47例开放性根治性肾输尿管切除术(开放组)的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、局部复发、切口种植转移等指标.结果:腔镜组平均手术时间120(90～150)rain,平均术中出血量60(20～450)ml,平均术后肠功能恢复时间1.5(1～2)天,术后切口感染3例,切口侧下腹部皮肤感觉过敏者5例,无严重并发症出现.开放组平均手术时间150(120～200)min,平均术中出血量150(100～500)ml,平均术后肠功能恢复时间2(1.5～3)天,术后切口感染6例,切口侧下腹部皮肤感觉过敏者15例,无严重并发症出现.腔镜组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间明显优于开放组(P<0.01).结论:后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除较开放性手术治疗肾盂癌具有微创、安全、可靠等特点;无局部重要脏器及大血管浸润和粘连的肾盂癌均适合行后腹腔镜手术切除术.
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肾盂癌合并对侧肾癌微创治疗1例
我院于2007年6月收治右肾盂癌合并左肾癌患者1例,采用右侧输尿管口电切+腹腔镜右肾输尿管全长切除+ DSA选择性左肾动脉栓塞术治疗取得良好效果,现报告如下.患者,男,77岁.以无痛、全程性肉眼血尿半月入院.入院查体:贫血貌,腹平软,未扪及包块.
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肾结石合并肾盂鳞状细胞癌4例报告并文献复习
目的:探讨肾结石合并肾盂癌的临床诊治要点及预后.方法:回顾性分析我院2008年9月～2013年3月收治的4例肾结石合并肾盂鳞状细胞癌患者的临床资料.4例患者术前均经CT及MRI诊断肾结石合并肾盂肿瘤,行根治性肾盂癌切除术,术后病理诊断为肾结石合并肾盂鳞状细胞癌.结果:除1例失访外,3例患者随访6个月～3年,分别于术后6个月、15个月及3年死于肿瘤多处转移.结论:有长期肾结石病史的患者,需考虑合并肾盂癌的可能,CT及MRI是诊断肾结石合并肾盂癌的重要检查方法;本病预后极差,需重视肾结石合并肾盂癌的早期诊断及治疗.
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肾盂尿路上皮癌术后继发膀胱、全尿道及远处转移1例报告并文献复习
目的:探讨尿路上皮多器官癌的诊治要点及预后的相关因素,提高其诊治水平.方法:回顾1例肾盂癌患者术后继发膀胱、全尿道、肺部、肝部及腹股沟尿路上皮癌的诊治过程,并结合文献进行分析.结果:患者尿路增强CT示左肾盂癌,行肾盂癌根治术后,先后出现膀胱、后尿道、前尿道、腹股沟、肺部及肝部尿路上皮癌,随访4年余,现正给予化疗、放疗.结论:尿路上皮癌应树立多源性观念,可同时或先后发生尿路多器官癌,甚至远处转移,上尿路尿路上皮癌倾袭性更强,术前应明确诊断,手术应兼顾完整切除肿瘤和尽量减少风险,积极治疗可延长寿命.
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肾输尿管全切术不同切口术式的对比评价(附114例报告)
我院自2002年3月1日～2004年2月29日期间采用不同术式的肾脏根治性切除加输尿管全长切除术治疗上尿路黏膜恶性肿瘤患者114例,现报告如下.
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上尿路结石合并肾盂癌的诊治(附6例报告)
目的:提高上尿路结石合并肾盂癌的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析上海市第六人民医院南院及广东省粤北人民医院2009年1月～2015年12月期间6例上尿路结石合并肾盂癌患者的临床资料及诊治经过.结果:6例患者中,1例术前CT提示肾盂癌,另外5例术前B超、IVU、CT扫描均未发现肾盂癌,3例经皮肾镜取石术(PCNL)中发现肾盂肿物取活检病理证实为肾盂癌,1例肾切除术后病理证实为肾盂癌,1例PCNL术后沿穿刺通道广泛转移CT扫描考虑为肾盂癌.6例患者中,肾盂癌根治术5例,1例PCNL术后肿瘤广泛转移失去手术机会,患者放弃治疗、失访;行手术5例患者术后3例患者未见肿瘤进展,2例在术后3个月内出现肿瘤复发、转移,术后6个月内死亡.结论:上尿路结石病史长、年龄较大、合并肾积水及感染的患者,应考虑合并肾盂癌的可能;明确上尿路结石合并肾盂癌的诊断后,应放弃对结石的治疗,尽快行肾盂癌根治术.
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孤立肾肾盂癌1例报告并文献复习
目的:提高孤立肾肾盂癌的诊治水平.方法:报告1例孤立肾肾盂癌,一期输尿管软镜手术无法完全切除肿瘤,二期选择开放性肾盂肿瘤切除术,完整切除肿瘤.结合相关文献复习并对本病诊断和治疗进行讨论.结果:术后随访1年,未见肿瘤复发及转移.结论:孤立肾肾盂癌的诊断主要依靠影像学检查提供直接依据,内镜下取组织病理学检查可提高确诊率.肾输尿管加膀胱袖状切除术仍是治疗的标准术式.内镜下或开放肿瘤局部切除是可选择的方法,而术后密切随访则至关重要.
